การคุ้มครองสิทธิผู้รับบริการในหน่วยฉุกเฉิน ประภัสสร พงศ์พันธุ์พิศาล ที่ปรึกษากฎหมาย สภาการพยาบาล

ประวัติวิทยากร วุฒิการศึกษา - อนุปริญญาการพยาบาล / ประกาศนียบัตรการผดุงครรภ์ - นิติศาสตร์บัณฑิต / เนติบัณฑิตไทย - ประกาศนียบัตรชั้นสูงการบริหารงานภาครัฐและกฎหมายมหาชน สถาบันพระปกเกล้า ประสบการณ์ - ที่ปรึกษากฎหมาย สภาการพยาบาล - อาจารย์พิเศษชุดวิชากฎหมายกับการประกอบวิชาชีพการพยาบาล ตำแหน่งปัจจุบัน - รองผู้อำนวยการฝ่ายพัฒนาธุรกิจ โรงงานยาสูบ กระทรวงการคลัง

วุฒิการศึกษา - อนุปริญญาการพยาบาล / ประกาศนียบัตรการผดุงครรภ์

- นิติศาสตร์บัณฑิต / เนติบัณฑิตไทย

- ประกาศนียบัตรชั้นสูงการบริหารงานภาครัฐและกฎหมายมหาชน สถาบันพระปกเกล้า

ประสบการณ์ - ที่ปรึกษากฎหมาย สภาการพยาบาล

- อาจารย์พิเศษชุดวิชากฎหมายกับการประกอบวิชาชีพการพยาบาล

ตำแหน่งปัจจุบัน - รองผู้อำนวยการฝ่ายพัฒนาธุรกิจ โรงงานยาสูบ กระทรวงการคลัง

สาเหตุหลักของการร้องเรียน ไม่ให้ความสำคัญกับการให้ข้อมูลของผู้รับบริการ ไม่จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมกับอาการ มีข้อจำกัดหรือความไม่พร้อมของสถานพยาบาล ไม่ส่งต่อหรือหารือผู้เชี่ยวชาญเมื่อเกินความสามารถ บกพร่องในเรื่องการรักษาพยาบาล เจ็บป่วยอย่างไรที่เรียกว่า “ ฉุกเฉิน ”

ไม่ให้ความสำคัญกับการให้ข้อมูลของผู้รับบริการ

ไม่จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมกับอาการ

มีข้อจำกัดหรือความไม่พร้อมของสถานพยาบาล

ไม่ส่งต่อหรือหารือผู้เชี่ยวชาญเมื่อเกินความสามารถ

บกพร่องในเรื่องการรักษาพยาบาล

เจ็บป่วยอย่างไรที่เรียกว่า “ ฉุกเฉิน ”

กรณีศึกษาที่ 1 ผู้ป่วยถูกทำร้ายร่างกายโดยการจุดไฟเผา

ผู้ป่วยถูกทำร้ายร่างกายโดยการจุดไฟเผา

การคุ้มครองสิทธิของผู้รับบริการ

รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พ . ศ .2550 สิทธิของประชาชนด้านบริการสุขภาพ ม .52 ประชาชนมีความเสมอภาคในการได้รับบริการด้านสุขภาพ สถานบริการด้านสุขภาพต้องมีมาตรฐาน ประชาชนผู้ยากไร้มีสิทธิได้รับบริการฟรี

ม .52

ประชาชนมีความเสมอภาคในการได้รับบริการด้านสุขภาพ

สถานบริการด้านสุขภาพต้องมีมาตรฐาน

ประชาชนผู้ยากไร้มีสิทธิได้รับบริการฟรี

พ . ร . บ . การแพทย์ฉุกเฉิน พ . ศ .2551 ( ประกาศฯ เมื่อ 23 ก . พ . 2551) มาตรา 3 การแพทย์ฉุกเฉิน การปฏิบัติการฉุกเฉิน การบำบัดรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน การป้องกันการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นฉุกเฉิน

มาตรา 3

การแพทย์ฉุกเฉิน

การปฏิบัติการฉุกเฉิน

การบำบัดรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน

การป้องกันการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นฉุกเฉิน

พ . ร . บ . การแพทย์ฉุกเฉิน พ . ศ .2551 ( ต่อ ) มาตรา 3 ผู้ป่วยฉุกเฉิน บาดเจ็บ / ป่วย กะทันหัน เป็นภยันตรายต่อชีวิต / อวัยวะสำคัญ ป้องกันการเสียชีวิต / การรุนแรงขึ้นของการบาดเจ็บ

มาตรา 3

ผู้ป่วยฉุกเฉิน

บาดเจ็บ / ป่วย กะทันหัน

เป็นภยันตรายต่อชีวิต / อวัยวะสำคัญ

ป้องกันการเสียชีวิต / การรุนแรงขึ้นของการบาดเจ็บ

พ . ร . บ . การแพทย์ฉุกเฉิน พ . ศ .2551 ( ต่อ ) มาตรา 3 สถานพยาบาล สถานพยาบาลรัฐ / เอกชน ปฏิบัติการฉุกเฉิน การบำบัดรักษา การตรวจวินิจฉัย การประสานงาน การติดต่อสื่อสาร การลำเลียง / ขนส่ง

มาตรา 3

สถานพยาบาล

สถานพยาบาลรัฐ / เอกชน

ปฏิบัติการฉุกเฉิน

การบำบัดรักษา

การตรวจวินิจฉัย

การประสานงาน

การติดต่อสื่อสาร

การลำเลียง / ขนส่ง

พ . ร . บ . การแพทย์ฉุกเฉิน พ . ศ .2551 ( ต่อ ) มาตรา 28 การปฏิบัติการฉุกเฉิน การคัดแยกระดับความฉุกเฉิน / จัดให้ผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติการฉุกเฉิน ตามลำดับความเร่งด่วน ผู้ป่วยต้องได้รับการปฏิบัติการฉุกเฉินเต็มความสามารถของสถานพยาบาลก่อนการส่งต่อ เว้นแต่แพทย์ให้การรับรองว่าการส่งต่อเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันการเสียชีวิต / การรุนแรงขึ้นของการเจ็บป่วย ห้ามนำสิทธิการประกัน การขึ้นทะเบียนสถานพยาบาล ความรับผิดชอบค่าใช้จ่าย มาเป็นเหตุปฏิเสธผู้ป่วย

มาตรา 28 การปฏิบัติการฉุกเฉิน

การคัดแยกระดับความฉุกเฉิน / จัดให้ผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติการฉุกเฉิน ตามลำดับความเร่งด่วน

ผู้ป่วยต้องได้รับการปฏิบัติการฉุกเฉินเต็มความสามารถของสถานพยาบาลก่อนการส่งต่อ เว้นแต่แพทย์ให้การรับรองว่าการส่งต่อเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันการเสียชีวิต / การรุนแรงขึ้นของการเจ็บป่วย

ห้ามนำสิทธิการประกัน การขึ้นทะเบียนสถานพยาบาล ความรับผิดชอบค่าใช้จ่าย มาเป็นเหตุปฏิเสธผู้ป่วย

พ . ร . บ . การแพทย์ฉุกเฉิน พ . ศ .2551 ( ต่อ ) มาตรา 32 การลงโทษ ตักเตือนเป็นหนังสือ แจ้งให้ดำเนินการตามกฎหมายแก่หน่วยปฏิบัติการ แจ้งให้ดำเนินการทางวินัยแก่ผู้ดำเนินการ แจ้งให้ดำเนินการทางจริยธรรมกับผู้ปฏิบัติ

มาตรา 32 การลงโทษ

ตักเตือนเป็นหนังสือ

แจ้งให้ดำเนินการตามกฎหมายแก่หน่วยปฏิบัติการ

แจ้งให้ดำเนินการทางวินัยแก่ผู้ดำเนินการ

แจ้งให้ดำเนินการทางจริยธรรมกับผู้ปฏิบัติ

พรบ . หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ . ศ . 2545 สิทธิของประชาชนในระบบประกันสุขภาพ ม .5 สิทธิในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่มีมาตรฐาน และมีคุณภาพ ม .6 สิทธิที่จะเลือกหน่วยบริการประจำตัว ม .7 สิทธิที่จะได้รับการบริการในกรณีฉุกเฉิน นอกเหนือจาก หน่วยบริการที่ลงทะเบียน

ม .5 สิทธิในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่มีมาตรฐาน

และมีคุณภาพ

ม .6 สิทธิที่จะเลือกหน่วยบริการประจำตัว

ม .7 สิทธิที่จะได้รับการบริการในกรณีฉุกเฉิน นอกเหนือจาก

หน่วยบริการที่ลงทะเบียน

พรบ . ประกันสังคม พ . ศ . 2533 สิทธิของผู้ประกันตน ม .59 สิทธิที่จะเลือกหน่วยบริการทางการแพทย์ ภูมิลำเนา / ที่ ทำงาน กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออันตราย มีสิทธิได้รับ บริการทางการแพทย์ นอกเหนือจากหน่วยบริการ ประจำได้ โดยให้หน่วยบริการซึ่งเป็นผู้รับผู้ป่วยแจ้งให้ หน่วยบริการที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้ทราบภายใน 72 ชั่วโมง

ม .59 สิทธิที่จะเลือกหน่วยบริการทางการแพทย์ ภูมิลำเนา / ที่

ทำงาน กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออันตราย มีสิทธิได้รับ

บริการทางการแพทย์ นอกเหนือจากหน่วยบริการ

ประจำได้ โดยให้หน่วยบริการซึ่งเป็นผู้รับผู้ป่วยแจ้งให้

หน่วยบริการที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้ทราบภายใน 72

ชั่วโมง

พระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ . ศ .2541 สิทธิที่จะได้รับการช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน ม .36 ผู้ดำเนินการหรือผู้รับอนุญาตดำเนินการสถานพยาบาล ต้องให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนที่ประสบอันตรายในภาวะฉุกเฉินเพื่อให้พ้นภัยอันตรายตามมาตรฐานของวิชาชีพ และตามประเภทของสถานพยาบาลนั้น

ม .36

ผู้ดำเนินการหรือผู้รับอนุญาตดำเนินการสถานพยาบาล ต้องให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนที่ประสบอันตรายในภาวะฉุกเฉินเพื่อให้พ้นภัยอันตรายตามมาตรฐานของวิชาชีพ และตามประเภทของสถานพยาบาลนั้น

ประกาศกระทรวงสาธารณสุข ( ฉบับที่ 8) พ . ศ .2545 ต้องช่วยเหลือผู้ป่วยในภาวะอันตราย ต้องช่วยเหลือในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่น ต้องจัดให้มียานพาหนะที่ใช้ในการส่งต่อผู้ป่วย

ต้องช่วยเหลือผู้ป่วยในภาวะอันตราย

ต้องช่วยเหลือในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่น

ต้องจัดให้มียานพาหนะที่ใช้ในการส่งต่อผู้ป่วย

ข้อจำกัดและเงื่อนไขในการประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ข้อ 4 ต้องรักษามาตรฐานของการประกอบวิชาชีพในระดับที่ดีที่สุด ข้อ 8 ต้องไม่ประกอบวิชาชีพโดยไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ ข้อ 13 ต้องไม่ปฏิเสธการช่วยเหลือผู้ที่อยู่ในระยะอันตรายจากการเจ็บป่วยเมื่อได้รับคำขอร้องและตนอยู่ในฐานะที่จะช่วยได้

ข้อ 4 ต้องรักษามาตรฐานของการประกอบวิชาชีพในระดับที่ดีที่สุด

ข้อ 8 ต้องไม่ประกอบวิชาชีพโดยไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ

ข้อ 13 ต้องไม่ปฏิเสธการช่วยเหลือผู้ที่อยู่ในระยะอันตรายจากการเจ็บป่วยเมื่อได้รับคำขอร้องและตนอยู่ในฐานะที่จะช่วยได้

กรณีศึกษาที่ 2 การปฏิเสธการรับผู้ป่วย โดยอ้างว่าไม่ใช่หน่วยที่ลงทะเบียนไว้

การปฏิเสธการรับผู้ป่วย โดยอ้างว่าไม่ใช่หน่วยที่ลงทะเบียนไว้

การบันทึกรายงาน

การบันทึกรายงาน วัตถุประสงค์ เป็นข้อมูลแสดงข้อเท็จจริงในการตรวจรักษาหรือปฏิบัติการใดๆ ตลอดจนผลของการปฏิบัตินั้นๆ เป็นพยานหลักฐานในทางคดีความประเภท พยานเอกสาร

วัตถุประสงค์

เป็นข้อมูลแสดงข้อเท็จจริงในการตรวจรักษาหรือปฏิบัติการใดๆ ตลอดจนผลของการปฏิบัตินั้นๆ

เป็นพยานหลักฐานในทางคดีความประเภท พยานเอกสาร

พยาบาลกับการบันทึกรายงาน การเขียนบันทึกทางการพยาบาล ( Nurse ’ s Note) การเขียนบันทึกทางการแพทย์และสาธารณะสุข ใบสำคัญทางการแพทย์หรือใบรับรองแพทย์ ใบรับรองการเกิด ตาย รายงานการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การเขียนบันทึกทางการพยาบาล ( Nurse ’ s Note)

การเขียนบันทึกทางการแพทย์และสาธารณะสุข

ใบสำคัญทางการแพทย์หรือใบรับรองแพทย์

ใบรับรองการเกิด ตาย

รายงานการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

บันทึกทางการพยาบาลที่มีคุณภาพ ต้องเป็นความจริงที่สมบูรณ์ มีความชัดเจน เป็นความลับ มีความต่อเนื่อง มีลำดับวันที่ เวลา กำกับอย่างชัดเจน ใช้อักษรย่อที่เป็นสากล ลงนามผู้บันทึก หากแก้ไขต้องมีลายเซ็นกำกับ สามารถติดตามผลการรักษาพยาบาลได้ รู้ปัญหาและความก้าวหน้าของผู้ป่วย

ต้องเป็นความจริงที่สมบูรณ์

มีความชัดเจน

เป็นความลับ

มีความต่อเนื่อง

มีลำดับวันที่ เวลา กำกับอย่างชัดเจน

ใช้อักษรย่อที่เป็นสากล

ลงนามผู้บันทึก หากแก้ไขต้องมีลายเซ็นกำกับ

สามารถติดตามผลการรักษาพยาบาลได้ รู้ปัญหาและความก้าวหน้าของผู้ป่วย

Q&A