Hazmat response for Emergency physician
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 
Like this presentation? Why not share!

Hazmat response for Emergency physician

on

  • 2,894 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,894
Views on SlideShare
1,903
Embed Views
991

Actions

Likes
0
Downloads
52
Comments
0

2 Embeds 991

http://www.taem.or.th 990
http://www.slideshare.net 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Hazmat response for Emergency physician Hazmat response for Emergency physician Presentation Transcript

  • “ เมื่อ EP เจอสารเคมีรั่ว” การประชุมวิชาการแพทย์ฉุกเฉินครั้งที่ ๑ ๒๓ มิถุนายน ๒๕๕๓
  • Initial / Acute Phase 0-2 hrs Immediate hours 2-6 hrs Intermediate hours 6-12 hrs Late Intermediate hours Impact 12-24 hrs Extended hours     Mitigation / Prevention Preparedness Response / Relief Recovery Phase Phase Phase Phase Pre-impact Post-impact 1 day 2 – 14 day 15+ Search Rescue
  • ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) : ภาวะฉุกเฉินสารเคมี ทีมบัญชาการ (ผู้ว่า นอภ.) ทีมวางแผน (EP SRRT) ทีมปฏิบัติการ ทีมบริหาร (กู้ภัย กู้ชีพ ตารวจ (สสจ. อปท.) SRRT EP ฯลฯ) ทีมส่งกาลังบารุง (อปท. สสจ. สคร. เอกชน NGO ฯลฯ)
  • เป้าหมาย และ ความร่วมมือ ER (EP) / EMS / SRRT ก่อนเกิดเหตุ ลด ขณะเกิดเหตุ บาดเจ็บ เสียชีวิต เอกชน ปภ / ท้องถิ่น มูลนิธิ หลังเกิดเหตุ ประชาชน สื่อมวลชน
  • ใคร คือ SRRT ? • สานักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1 – 12 (กรมควบคุมโรค) – กลุ่มโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม / กลุ่มระบาดวิทยา • สานักงานสาธารณสุขจังหวัด – กลุ่มระบาดวิทยา • รพศ/รพท – กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม / กลุ่มระบาดวิทยา • รพช – กลุ่มงานเวชปฏิบัติชุมชน • สอ.
  • “อุดช่องว่าง” • กู้ภัย กู้ชีพ ตารวจ เข้าปฏิบัติงาน แต่...มีช่องว่าง ? • ทีม SRRT / PHER สามารถ – ระบุพิษวิทยาของสารเคมี – พยากรณ์การแพร่กระจายของสารเคมี – แนะนาการใช้อุปกรณ์ป้องกันสารเคมี – แนะนาการเก็บตัวอย่างชีวภาพ (และสิ่งแวดล้อม) เพื่อยืนยัน การสัมผัสสารเคมี – แนะนาการเฝ้าระวังสุขภาพผู้สัมผัสสารเคมีในระยะยาว – สอบสวนเหตุการณ์
  • Epidemiological Surveillance Public Health Action  Data collection ถูกต้อง  Outbreak Investigation  Analysis ครบถ้วน  Disease contain & Control  Interpretation ทันเวลา  Epidemiological Study SRRT  Dissemination  Prevention of future outbreak  Community Diagnosis Outbreak  Reporting  Prioritize problems & Planning  Health Hazards/Risks Reduction Pre-impact Post-impact PHER Rehabilitation PHE preparedness Impact  Surveillance for PHE Restore system  Training for PHER Team  Investigation and control Transfer tasks PHERT  Planning, Exercise & ICS  Logistics management  Health hazards/risks reduction  Prevention of future outbreak Intelligence System  Networking Rapid assessment  Health hazard assessment Risk communication  Warning System  Mitigation & Prevention
  • Exposure limits* NIOSH REL: Ceiling (15-minute): 0.5 ppm (1.45 mg/m3) OSHA PEL: Ceiling: 1 ppm (3 mg/m3) ACGIH TLV: TWA: 0.5 ppm (1.5 mg/m3) STEL: 1 ppm (2.9 mg/m3) NIOSH IDLH: 10 ppm DOE TEEL: TEEL-0: 1.45 mg/m3 TEEL-1: 1.45 mg/m3 TEEL-2: 6 mg/m3 TEEL-3: 58 mg/m3 AIHA ERPG: ERPG-1: 1 ppm ERPG-2: 3 ppm ERPG-3: 20 ppm * NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • Signs & symptoms TIME COURSE: - Symptoms generally resolve within 6 hours after mild exposures, but may continue for several days after severe exposures. - Deterioration may continue for several hours. EFFECTS OF SHORT-TERM (LESS THAN 8-HOURS) EXPOSURE: - Chlorine gas is highly soluble in water; therefore, it is severely irritating on contact with moist tissues, such as the eyes, skin, nose, throat, and upper respiratory tract. * NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • ALOHA - - - - > แสดงผลข้อมูลสาคัญ
  • PPE GENERAL INFORMATION: - First Responders should use a NIOSH-certified Chemical, Biological, Radiological, Nuclear (CBRN) Self Contained Breathing Apparatus (SCBA) with a Level A protective suit when entering an area with an unknown contaminant or when entering an area where the concentration of the contaminant is unknown. - Level A protection should be used until monitoring results confirm the contaminant and the concentration of the contaminant. -NOTE: Safe use of protective clothing and equipment requires specific skills developed through training and experience. * NIOSH. The Emergency Response Safety & Health Database
  • การคัดแยก (triage) กรณีอุบัติภัยสารเคมี Group Corrosive burn Irritant gas 1 (life- Dermal or full thickness ไอรุนแรงมาก threatening) >50% BSA หายใจไม่อิ่ม + systemic effect 2a (severe Full thickness 10 - 50% or ไอมาก หายใจ injury) dermal 20 - 50% BSA 2b(moderate Full thickness 2 - 10% or ลาบาก ไม่มี systemic injury) dermal 10 - 20% BSA effect 3 (mild Full thickness 2% or ไอเล็กน้อย มีอาการ
  • บทบาททีม SRRT / PHER สคร / สสจ. / สสอ. / รพศ./ รพช.
  • ทีม PHER / SRRT : ก่อนเกิดเหตุ • ร่วมมือกับคนอื่น – มาตรการตรวจสอบและป้องกันการรั่วไหล – จัดทาและซ้อมแผนรับอุบัติภัยสารเคมี • เป็นแกนจัดทา – การจัดกลุ่มสารเคมีตามโอกาสเกิดพิษ – การจัดทาแผนที่แสดงจุดเสี่ยง – การเตรียมข้อมูลจานวนและกลุ่มอายุของประชากรทั่วไป – การเตรียมข้อมูลด้านอุตนิยมวิทยา ธรณีวิทยา และระบบน้า ุ ใต้ดิน ฯลฯ
  • การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ medical สนับสนุน ยุติแผน
  • การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ ประเมินสถานการณ์ บ่อยๆ (15 นาที) แจ้งเหตุ ปภ / อปท ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน medical สนับสนุน
  • การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน ทสจ / สลภ / คพ medical สนับสนุน (ปภ / อปท)
  • การจัดการขณะเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน medical สนับสนุน EMS / ER (EP) / SRRT
  • บทบาทหน้าที่ รพศ / รพท (EMS / ER) PHER ก่อนเกิดเหตุ ขณะเกิดเหตุ หลังเกิดเหตุ รับแจ้งเหตุ • สอบสวน • ฝึกอบรม • ข้อมูล • จัดทา & สารเคมี • เฝ้าระวัง • พิษวิทยา • ขนส่งผู้ได้รับสารเคมี สุขภาพต่อเนื่อง ซ้อมแผน • การรักษา สารเคมี • ปฐมพยาบาล • จัดเวที AAR • สถานการณ์ • รักษาพยาบาล • เขียนรายงาน เบื้องต้น • ประเมินสถานการณ์ สรุปเหตุการณ์ ต่อเนื่อง • ใช้ระบบ ICS (ปภ/EMS) ผู้บริหาร ผู้ปฏิบัติ (ปภ / อปท)
  • สรุปงาน EMS ER SRRT - ขณะเกิดเหตุ แจ้งเหตุ แจ้งต่อ แจ้งต่อ ER พุทธชินราช สสจ.พิษณุโลก สคร.9 envocc แจ้ง สั่งการ ประ แจ้ง สั่งการ ประ แจ้ง สั่งการ ประ ผอ./ EMS สาน สสจ./ สาน ผอ./ สาน SRRT ER กลุ่ม SRRT ปภ. SRRT - เขต Env สคร. อปท. สานัก - ส่วน Occ อส. กลาง •รับผู้ป่วย •Safety officer สรจ. •Safety officer •ล้างตัว •SRRT-1 (รพศ) •SRRT-1,2 (สสจ.) •รักษา •SRRT-2,3 (เกิดเหตุ/อพยพ) •SRRT-3 (lab/PPE)
  • ทีม PHER / SRRT : หลังเกิดเหตุ ตรวจสอบ แจ้งเหตุ ประกาศแผน จัดการ ระงับเหตุ ช่วยเหลือ สภาพแวดล้อม ผู้ได้รับผลกระทบ ยุติแผน สอบสวน medical เยียวยาอื่นๆ ป้องกัน บทเรียน เฝ้าระวังสุขภาพ
  • หลังเกิดเหตุ - สอบสวน • อุบัติภัยสารเคมีครั้งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ? จากเครืองจักรอุปกรณ์/ ่ ระบบควบคุม พนักงานที่เกี่ยวข้องหรือสภาพแวดล้อม • วัตถุดิบ กระบวนการผลิตและผลิตภัณฑ์ ที่อาจเป็นต้นเหตุ • การป้องกัน/ระบบป้องกันการเกิดอุบัติภัยสารเคมีที่ใช้อยู่ หรือ ที่ ควรมี • การตรวจสอบ/เฝ้าระวังจุดเสี่ยงของเจ้าของสถานทีเกิดเหตุ ่ • แผนรับอุบัติภัยสารเคมีของสถานที่เกิดเหตุ มีหรือไม่ เหมาะสม หรือไม่ ซ้อมแผนหรือไม่ • การประสานงานกับหน่วยงาน ขณะเกิดเหตุ เช่น แจ้งเหตุหรือไม่ แจ้งไปที่ใคร เร็วแค่ไหน
  • หลังเกิดเหตุ - เฝ้าระวังสุขภาพ • การจัดทาทะเบียนผู้สัมผัส – พนักงานของสถานที่เกิดเหตุ – ประชาชนทั่วไป – เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะเจ้าหน้าที่กู้ภัย กู้ชีพ ขนส่งผู้ สัมผัส บุคลากรห้องฉุกเฉิน ทีม SRRT/PHER – ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล • ออกแบบการเฝ้าระวังสุขภาพ – ตัวชี้วัดสุขภาพที่ควรใช้ในการเฝ้าระวัง เช่น ระดับสารเคมีใน เลือด เอนไซม์ตับ CBC UA การถ่ายภาพรังสีปอด – ระยะเวลาที่เหมาะสมในการเฝ้าระวัง – ค่าใช้จ่ายและแหล่งงบประมาณในการเฝ้าระวัง