Chariot d'urgence

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Cours sur le chariot d'urgence destiné aux étudiants infirmiers de licence deux

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Chariot d'urgence

  1. 1. LE CHARIOT D’URGENCES4/C4 soins durgence/SPezeril 1
  2. 2. Législation  Article R4311-14 En l’absence d’un médecin ,l’IDE est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l’urgence à mettre en œuvre des protocoles de soins d’urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable Dans ce cas L’IDE accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu’à l’intervention d’un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l’objet de sa part d’un compte rendu écrit daté et signé . En cas d’urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, L’IDE décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin.S4/C4 soins durgence/SPezeril 2
  3. 3. Législation Article R4311-5 Dans le cadre de son rôle propre L’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer la sécurité de la personne: - ventilation manuelle instrumentale par masque , - utilisation d’un défibrillateur semi automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil Article R 4311-9 L’IDE est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment: - utilisation d’un défibrillateur manuel.S4/C4 soins durgence/SPezeril 3
  4. 4. Objectifs  La prise en charge des urgences vitales au sein de l’hôpital exige une organisation rigoureuse et protocolisée.  Le chariot d’urgence s’inscrit dans les 4 maillons de la chaîne de survie: - Alerte Précoce - Réanimation cardio - pulmonaire - Défibrillation précoce - Réanimation spécialisée  Le chariot d’urgence est l’outil de base dans la prise en charge d’une détresse vitale.S4/C4 soins durgence/SPezeril 4
  5. 5. Objectifs  Pour le Patient: apporter une réponse de soins rapide et efficace  Pour le Personnel Para médical: Offrir des moyens adaptés à l’urgence  Pour les médecins: Garantir un personnel formé au même type de chariot Garantir un matériel uniformisé et vérifiéS4/C4 soins durgence/SPezeril 5
  6. 6. Principes  Être homogène pour toute la structure de soins  Être connu de tous  Être facilement mobilisable, ergonomique, et rationnel  Se trouver à côté d’une prise de courant pour la mise en charge du matériel électrique  Être verrouillable, témoin d’un chariot vérifié et complet (jeu de scellés)  Être réapprovisionné immédiatement après toute utilisation  Être vérifié régulièrement à l’aide d’une liste pré- établie (check list). (il ne doit pas constituer une réserve)S4/C4 soins durgence/SPezeril 6
  7. 7. Principes Présentation du chariot  A toute nouvelle IDE Utilisation du matériel  Acquise par toute les IDE du serviceS4/C4 soins durgence/SPezeril 7
  8. 8. Chariot d’urgenceS4/C4 soins durgence/SPezeril 8
  9. 9. Que doit il contenir? O Le matériel nécessaire pour restaurer une fonction vitale défaillante ventilation circulationS4/C4 soins durgence/SPezeril 9
  10. 10. Modes de rangement O Exemple: rangement utilisé au CHU de CAEN 1 Drogues 2 Ventilation Intubation 3 V.A.V Injections, Prélèvements 4 Matériels divers 5 Solutés Accessoires:Matériel d’aspiration , Tablette , DéfibrillateurS4/C4 soins durgence/SPezeril 10
  11. 11. Importance du rangementS4/C4 soins durgence/SPezeril 11
  12. 12. 1er Tiroir: Médicaments Drogues Adrénaline circulatoires Atropine éphédrine Valium Drogues Diprivan D’anesthésie Hypnovel Etomidate Naloxone Antidotes Anexate Ventoline Autre Dexamethasone…..S4/C4 soins durgence/SPezeril 12
  13. 13. 2eme Tiroir: Matériel d’intubationS4/C4 soins durgence/SPezeril 13
  14. 14. 2eme Tiroir: Matériel de ventilation Débitmètre mural Insufflateur manuel + sac autoremplisseurMasques : taille 3 à 5Masque haute concentration S4/C4 soins durgence/SPezeril 14
  15. 15. OxygèneS4/C4 soins durgence/SPezeril 15
  16. 16. 3ème tiroir: voies veineuses Cathlons ( 22,20,28,16G) Compresses stériles Matériel Garrot Pour Upsite ponctionner Nécessaire pour désinfecter La peau Tubulures simples Robinets trois voies prolongateurs Matériel Pour Prélever Aiguilles Ou injecter SeringuesS4/C4 soins durgence/SPezeril Tubes à prélèvement 16
  17. 17. 4ème tiroir; Matériel divers• Matériel pour pose de cathéter central ( dans certains chariots)• DIVERSCiseau non stérileFeuille de surveillanceLampe de pochePansements américainsS4/C4 soins durgence/SPezeril 17
  18. 18. 5ème tiroir: Solutésglucidiques cristalloïdes Mannitol Colloïdes (macromolécules) gélatines HEAS4/C4 soins durgence/SPezeril 18
  19. 19. Rangement sur le coté Boîte de Gants non stériles Container à aiguilles souillées MATERIEL D’ASPIRATION Manomètre aspiration forte (dépression par le vide, électrique, à pied) Bocal + Kit à usage unique Tuyau d’aspiration avec raccord Sondes d’aspiration Haricot Feuilles de surveillanceS4/C4 soins durgence/SPezeril 19
  20. 20. Tablette pivotante: Défibrillateur  Témoin de charge Doit être en charge 24h/24: vérification du témoin.  pour le tracé S’assurer de la présence du câble, des électrodes, et du papier.  pour la défibrillation S’assurer du fonctionnement ; montée en intensité (joules). De la présence des palettes, du fil ECG.S4/C4 soins durgence/SPezeril 20
  21. 21. DéfibrillateurS4/C4 soins durgence/SPezeril 21
  22. 22. Documents Que peut on aussi y trouver ?  Procédure d’appel  Conduite à tenir en cas d’urgence  Protocoles médicaux sur : - Arrêt cardiaque - Gestes de survie  Fiches techniques : - Préparation et dilution des droguesS4/C4 soins durgence/SPezeril 22
  23. 23. VérificationChaque infirmière est responsable de la procédure de vérification : toute utilisation exige un rangement et un réapprovisionnement en matériel et médicaments vérification à intervalles réguliers  présence des produits et du matériel  quantité des produits et péremption  bon fonctionnement du matériel S4/C4 soins durgence/SPezeril 23
  24. 24. Vérification Permet de :  s’assurer que tout est complet  repérer le contenu  repérer le rangement VERIFICATION NOTEE SUR UN CAHIER OU REGISTRE (date, problèmes éventuels, signature)S4/C4 soins durgence/SPezeril 24
  25. 25. Entretien  Nettoyage du chariot régulièrement  Décontamination du matériel après chaque interventionS4/C4 soins durgence/SPezeril 25
  26. 26. Transmissions Lors d’une réanimation noter sur la feuille de surveillance:  Observations  Paramètres de surveillance  Traitements  Soins réalisés Garder les ampoules vides, (dans haricot), cela permet de faciliter la traçabilité de ce qui à été injecté , lorsque la situation à été stabiliséeS4/C4 soins durgence/SPezeril 26
  27. 27. Conclusion  Outil indispensable à la chaîne de survie  Exige une maîtrise de l’utilisation du matériel et des drogues  Exige une connaissance des signes de L’Accident Cardio Vasculaire  Exige rigueur et méthode dans sa gestionS4/C4 soins durgence/SPezeril 27

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