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Croissance et développement partie 3 patron de croissance du complexe dentofacial

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Cours de Croissance et développement aux étudiants en médecine dentaire. …

Cours de Croissance et développement aux étudiants en médecine dentaire.
MDD 20049
Partie 3: Patron de croissance du complexe dentofacial

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  • 1. Croissance et Développement MDD 20049 3-0 Patron de croissance du complexe dentofacial
  • 2. Site & centre de croissance • Site ✦ Région où se produit de la croissance Ex: sutures du maxillaire, sutures crâniennes ✓ • Centre ✦ Endroit où une croissance contrôlée génétiquement se produit Ex: plaque épiphysaire, synchondrose crânienne, cartilage nasal ✓ ‣ Mais pas le cartilage condylien: régénérescence lors de fracture en bas âge • Tous les centres de croissances sont des sites, mais l’inverse n’est pas vrai. ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 3. Rôle des cartilages primaires • Centre de croissance, prédisposition génétique • Agit comme un tissu autonome lors de la croissance • Capable de croissance interstitielle • Tolérant à la pression, non-calcifié, flexible, avasculaire, ne requiert pas de membrane nutritive • Synchondrose sphéno-occipitale contribue à la croissance crâniofaciale jusqu’à l’âge de 6 ans (faible contribution par la suite) ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 4. Sites de croissance • Croissance verticale et sagittale ✦ Synchondrose sphéno-occipitale ✦ Condyle ✦ Croissance suturale et dento-alvéolaire Orthodontics concepts and strategies, p.50,VDL, Quintescence, 2004 ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 5. Complexe nasomaxillaire • Déplacement passif (secondaire) ✦ La croissance de la base crânienne pousse le maxillaire vers l’avant • Déplacement primaire ✦ Croissance active des structures maxillaires et nasales par allongement postérieur cause le déplacement desdites structures ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 6. • Maxillaire ✦ Déplacement passif important durant les années de dentition primaire ✦ Moins important à mesure que la croissance des synchondroses crâniennes diminue (croissance neurale cesse à 7 ans) ✦ Entre 7 et 15 ans: 1/3 du déplacement antérieur du Mx est dû au déplacement passif ✦ Étant donné la croissance postérieure du maxillaire et la résorption de la face antérieure, les dents se déplacent antérieurement 25% de plus que la face antérieure du maxillaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 7. • Structure nasale ✦ Même déplacement secondaire que le maxillaire ✦ Grandit plus rapidement (25% de +) que le reste de la face, surtout durant l’adolescence ✦ Augmentation du cartilage du septum nasal ✦ Prolifération des cartilages latéraux change la forme et augmente la dimension ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 8. • Équivalent de croissance ✦ X = Allongement de la base crânienne antérieure (a) ✦ G = Croissance postérieure du complexe nasomaxillaire ✦ F = Déplacement antérieur (secondaire) ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Orthodontic-Diagnosis, p.28, Rakosi, Jonas, Graber, Thieme, 1993
  • 9. • Équivalent de croissance du nasopharynx (p) et de la branche montante (d) ✦ Croissance de la synchondrose sphéno-occipitale (m, k) Orthodontic-Diagnosis, p.28, Rakosi, Jonas, Graber, Thieme, 1993 • Croissance postérieure de la branche montante (g) ✦ Déplacement antérieur de la mandibule (z) • Maintien de la relation sagittale de la mandibule avec la croissance du complexe nasomaxillaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 10. • Développement vertical du complexe nasomaxillaire (c) ✦ Croissance nasale (na) & dento-alvéolaire (av) • Équivalent: Allongement du clivus (b) et de la branche montante (d) • Branche montante ✦ Croissance postérieure et supérieure (g) ✦ Déplacement inférieur (y) en compensation de la croissance condylienne • Maintien de la relation verticale de la mandibule avec la ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com croissance du complexe nasomaxillaire
  • 11. • Croissance mandibulaire ✦ Croissance ~ constante avant la puberté ✓ Branche montante croît de 1 à 2 mm/an ✓ Corps mandibulaire ~ 2 à 3 mm/an ✦ Accentuation de la proéminence du menton ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Zone résorptive au dessus, entre le menton et le procès alvéolaire
  • 12. Séquence d’arrêt de croissance Mx et Md • Croissance en largeur complétée en premier ✓ La largeur des arcades dentaires est complétée avant le pic de croissance pubertaire et est peu affectée durant l’adolescence ✓ La distance intercanine a tendance à diminuer plutôt qu’augmenter après l’âge de 12 ans ✓ ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com À mesure que les mâchoires s’allongent postérieurement, elles s’élargissent. Çà affecte les 2e et 3e molaires supérieures. La largeur intermolaire et intercanine inférieure se stabilise plus tôt qu’au Mx Changement de la distance intercanine (vert) et intermolaire (bleu) chez le garçon et la fille
  • 13. Séquence d’arrêt de croissance Mx et Md • Croissance en longueur et en hauteur ✓ ✓ Chez la fille: le maxillaire croît antérieurement et inférieurement jusqu’à 14 -15 ans en moyenne (plus précisément 2 à 3 ans après les menstruations) et ensuite grandit lentement, antérieurement ✓ Chez les 2 sexes: la croissance verticale continue plus longtemps que la croissance horizontale. La croissance verticale tardive se produisant surtout à la mandibule ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Continue pendant la puberté L’augmentation de la hauteur faciale et l’éruption des dents continuent durant la vie, mais le taux de croissance adulte est atteint vers 20 ans chez les garçons et un peu plus tôt chez les filles
  • 14. Rotation des mâchoires durant la croissance • Mandibule: ✦ Partie centrale entourant le nerf alvéolaire inférieur ✦ Apophyses fonctionnelles ✓ ✓ Procès musculaire: os sur lequel les muscles de la mastication s’attachent ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Procès alvéolaire: dents + mastication Procès condylien: fonction = articulation avec la crâne
  • 15. Rotation de la mandibule • Rotation totale ✦ A- Rotation du plan mandibulaire relativement à la base crânienne • Rotation interne (centré au condyle) ✦ Rotation du centre de la mandibule par rapport à la base crânienne • Rotation externe ✦ B- Rotation du plan mandibulaire par rapport au centre de la mandibule ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 16. • Rotation antérieure (anti-horaire) ✦ Signe (-): plus d’allongement postérieure que antérieure • Rotation postérieure (horaire) ✦ Signe (+): plus d’allongement antérieur que postérieur ce qui abaisse et recule le menton ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 17. • Individu moyen, proportion faciale verticale normale ✦ Rotation interne du centre de la mandibule de -15° de l’âge de 4 ans à 20 ans ✦ Compensation par rotation externe (11 à 12°) du plan mandibulaire par rapport au centre de la mandibule ✦ Rotation totale de 3 à 4° du plan mandibulaire (diminution) ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 18. Rotation du maxillaire • Rotation plus faible et variable antérieurement ou supérieurement ✦ Exemple illustré: ✓ Rotation interne postérieure démontrant un abaissement de la partie antérieure ✦ Habituellement, le maxillaire a une rotation antérieure ( abaissement de la partie postérieure) ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 19. Face brachycéphale • Hauteur faciale antérieure faible, courte • Rotation antérieure excessive (antihoraire) ✦ Augmentation de la rotation interne et diminution des compensations externes ✓ ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Morphologie horizontale du plan mandibulaire et palatin FMA hypodivergent, angle goniaque fermé
  • 20. Patron de croissance horizontal • Cl II div 2 ★ ★ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Md: rotation antérieure ★ • • • HFAI < normale Menton ➡ Condyle: croissance antérosupérieure Croissance dento-alvéolaire supéromésiale Croissance branche montante > croissance suturale et dento-alvéolaire
  • 21. Face dolychofaciale • Hauteur faciale antérieure excessive • Plan palatin abaissé postérieurement • Mandibule: rotation postérieure, augmentation du plan mandibulaire • Manque de rotation interne antérieure, même possiblement une rotation postérieure • Résulte en une béance antérieure et une déficience mandibulaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 22. Patron de croissance vertical • Cl I OB ★ ★ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Md: rotation postéro-inférieure ★ • • • HFAI > normale Menton ↓ Condyle: croissance supéropostérieure Croissance dento-alvéolaire _|_ au plan occlusal Croissance branche montante < croissance suturale et dento-alvéolaire
  • 23. • Rotation postérieure de la mandibule ✦ Survient chez les gens atteint de pathologies articulaires ✓ Arthrite, résorption condylienne ✦ Le centre de rotation est le centre de la mandibule ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 24. Forme faciale • Dolychofacial ✦ Forme ovale, long et étroit • Mésofacial ✦ Forme ovale moyen • Brachyfacial ✦ Forme carrée, courte et large ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 25. Mésofacial • Déplacement vertical du maxillaire ✦ Équilibrée par croissance verticale de la branche montante • Déplacement antérieure du maxillaire ✦ Équilibré par la croissance postérieure de la branche montante ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Cause un déplacement antérieur mandibulaire 9a 4 m 12a 0m 13a 9m 24a 9m
  • 26. Brachyfacial 10a 5 m 12a 4m 15a 1m • Rotation antérieure mandibulaire excessive • Plans palatin et mandibulaire horizontaux (hypodivergent) • Plan occlusal descend parallèle ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  • 27. Dolychofacial • Croissance verticale excessive • Rotation postérieure de la mandibule • Hyperdivergence • Rotation du plan occlusal ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com 10a 0 m 12a 10m 15a 6m 16a 6m
  • 28. ✓ Notez proéminence du menton et zone zone résorptive entre le point B et Pg Brachyfacial-hypodivergent • Condyle croît supéroantérieurement Mésofacial-normodivergent • Condyle croît supérieurement • • ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Rotation antérieure ++, antihoraire Condyle croît supéropostérieurement ★ • Croissance alvéolaire supérieure équilibré par croissance du condyle Déplacement postérieur du ramus et antérieur du corps mandibulaire • Rotation antérieure ★ ✦ Dolychofacial-hyperdivergent Croissance alvéolaire supéroantérieure (1re molaire) et postérieure (incisives). ✓ • Croissance alvéolaire < croissance du condyle Déplacement postérieur du ramus et antérieur du corps mandibulaire Rotation postérieure • Croissance alvéolaire supéropostérieure (1re molaire + incisives) • Déplacement postérieur du ramus et antérieur du corps mandibulaire
  • 29. Brachyfacial-hypodivergent • Mx: croît verticalement et un peu antérieurement ✦ • ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com • Rotation postérieure ✦ Mésofacial-normodivergent Abaissement de ENA Position verticale des incisives à cause du type de rotation lors de la croissance Mx: croît inférieuroantérieurement Dolychofacial-hyperdivergent • Mx: croît inférieurement, un peu antérieurement ★ ★ Rotation antérieure ++ ★ • Rotation antérieure Abaissement de ENP ★ Abaissement de ENP ++, favorise béance antérieure Maintient de la position labiale des incisives • Déplacement labial des incisives
  • 30. Brachyfacial-hypodivergent • Croissance alvéolaire minimale ✦ ✦ • ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Mésofacial-normodivergent • Pas de développement vertical ★ • Croissance alvéolaire antéroinférieure ++ Accroissement vertical ★ ★ Pas de développement alvéolaire antérieur Incisives rétroclinées Croissance alvéolaire antéroinférieure Dolychofacial-hyperdivergent • ★ Développement alvéolaire antérieur Maintient de la position labiale des incisives • Accroissement vertical ++ Proalvéolie Déplacement labial des incisives
  • 31. Brachyfacial-hypodivergent • Axe de croissance antérieur inférieur ✦ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Mésofacial-normodivergent • Axe de croissance antérosupérieur ★ Croissance favorable si on désire corriger une relation cl II Dolychofacial-hyperdivergent • Axe de croissance antéroinférieur ★ Pas de différentiel Mx-Md