3 0 Éruptions ectopiques-dystopies dentaires

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Eruption ectopique des 1res molaires supérieures, 2es molaires inférieures, incisives latérales inférieures, 2es prémolaires inférieures, transposition dentaire

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3 0 Éruptions ectopiques-dystopies dentaires

  1. 1. Les ectopies dentaires www.slideshare.net/sylvainchamberland www.sylvainchamberland.com Keynote version française, février 2015
  2. 2. ©sylvainchamberland.com Éruptions ectopiques •Canines supérieures (fait l’objet d’une autre présentation keynote) •1res molaires supérieures •2es molaires inférieures •Canines inférieures •Incisives latérales inférieures •2es prémolaires inférieures •2es prémolaires supérieures
  3. 3. Ectopies 1res molaires supérieures
  4. 4. ©sylvainchamberland.com Al.Le •Ectopie 1re molaire ✦ Éruption de la 1re molaire sous le distal de la 2e molaire primaire ✦ Peut causer l’exfoliation de la 2e molaire primaire dans les cas graves ✦ Peut se corriger seul dans les cas moins graves JA.StH Cy.Is.
  5. 5. ©sylvainchamberland.com •Ectopie 1re molaire ✦ Perte ou extraction prématurée ✓ Mésiogression rapide et perte d’espace ✓ ∆ relation molaire : asymétrie ‣ Regain se fera par distoversion: peut causer une bascule distale de la couronne, laissant les racines trop mésiales ✓ Maintien d’espace sera long (de l’âge de 7-8 ans jusqu’à 11-12 ans)
  6. 6. ©sylvainchamberland.com Exemple d’extraction + mainteneur d’espace •Ectopie de #16 sous la #55 •Décision du dentiste: ✦ Exo #55 + mainteneur unilatéral ”distal shoe” •Ce qui devait arriver arriva…
  7. 7. ©sylvainchamberland.com Conséquence •Mésiogression #16 et
 Asymétrie molaire •Regain d’espace nécessaire ✦ Suivi d’un nouveau mainteneur •Si le désengagement de la molaire avait été fait, la #55 aurait pu être préservée et il n’y aurait pas eu de perte d’espace JeLa120115
  8. 8. ©sylvainchamberland.com Ectopie 1re molaire supérieure •Traitement ✦ 1er choix: ✓ Conserver la 2e molaire primaire ✓ Distaller la 1re molaire ✓ Maintien d’espace en cas d’exfoliation prématurée de la “E” RoPr031110
  9. 9. ©sylvainchamberland.com Traitement •Tx initié 29-11-10 •ACCO unilatéral RoPr260111 À 8 semaines, au 2e r-v de contrôle: Dent dégagée Recollé bouton sur la cuspide mésiale Réactivation À 13 semaines, Le ressort est placé dans l'embrasure RoPr260111 RoPr040511 À 22 semaines, Arrêt de porter l'appareil Rappel à 31 semaines, Post traitement RoPr061211
  10. 10. ©sylvainchamberland.com Appareil ACCO
  11. 11. ©sylvainchamberland.com •Ectopie de 16, risque pour la 26 •Attendre, car trop jeune Cy.Is. 0202
  12. 12. ©sylvainchamberland.com •Éruption favorable de 26 •Dégagement nécessaire de 16 Cy.Is. 0203
  13. 13. ©sylvainchamberland.com •Traitement avec appareils fixes
 (à la David Kennedy, C.B.) •Critique rétrospective ✦ La 55 subit plus de force 
 qu'avec un amovible Cy.Is. 0303
  14. 14. ©sylvainchamberland.com •La 16 est dégagée •Mais, ✦ Ce qui était prévisible s'est produit: ✦ La 55 a résorbé davantage ✦ Mainteneur de type Nance Cy.Is. 0104 Cy.Is. 0304 Cy.Is. 0304
  15. 15. ©sylvainchamberland.com •ACCO unilatéral Ro.Pr.031110 Ro.Pr.031110 Ro.Pr.260111 Ro.Pr.020311 Ro.Pr.040511 ~9 semaines ~16 semaines ~24 semaines
  16. 16. ©sylvainchamberland.com AnLe221111 AnLe080312 Ectopie #16 DDM grave #16 dégagée /Cs exo
  17. 17. ©sylvainchamberland.com AnLe310512 Les Cs/ ont été extraites AnLe220114 Évolution + 18 mois
  18. 18. ©sylvainchamberland.com Ectopie bilatérale #16 et #26 JeBe221113
  19. 19. ©sylvainchamberland.com Évolution à 25 semaines •Dégagement des #16 et #26 •Mobilité de #55 JeBe260614
  20. 20. ©sylvainchamberland.com •Bouton de Nance en prévention d’une perte prématurée de #55 •Pr: Exo de 53, 63, 73, 83 JeBe101114 JeBe171214
  21. 21. Ectopies 2es molaires inférieures
  22. 22. ©sylvainchamberland.com Anomalies d’éruption 2e molaire •Prévalence: 2,3% ✦ Éruption ectopique: 1,5% ✦ Impaction; 0,2% ✦ Rétention primaire: 0,6% ✦ Agénésie: 0.8% Ni.Vi. 1008 Da.Fa. 11a 2m 1206 Sa.Be. 14a 5m 0607 Bondemark, L Tsiopa, J. Prevalence of ectopic eruption, impaction, retention and agenesis of the permanent second molar, AO,77,#5:773-778 Cassetta M, Altieri F, Calasso S. Etiological factors in second mandibular molar impaction. Journal of Clinical and Experimental Dentistry 2014;6(2):e150-e154. doi:10.4317/jced.51382.
  23. 23. ©sylvainchamberland.com Ectopie 2e molaire •Caractéristique héréditaire autosomale •Inclinaison mésiale de la 2e molaire (et 3e molaire) plus grande •Indique un manque d’espace postérieur à la 1re molaire (DDM postérieure) (1er facteur causal) •Distance plus courte entre le distal de MM1 et la br. montante (2e facteur causal) ✦ Racine mésiale plus courte de MM2 (différence > entre racine mésiale et distale) Shapira Y. et al, Mandibular second molar impaction. Part I: Genetic traits and characteristics , AJODO 2011;140:32-7 AJODO 2011;140:32-7
  24. 24. ©sylvainchamberland.com Caractéristique autosomale? •Absence congénitale 8s, 45 •Dent #37 en mésioversion sous la 36 ✦ Confirme l’adage qu’un malheur n’arrive jamais seul
  25. 25. ©sylvainchamberland.com Impaction and Retention of Second MolarsMagnusson C, Kjelberg H, Angle Orthod. 2009;79:422–427 •Le moins bon traitement: extraction de la 2e molaire en espérant que la 3e molaire fasse éruption à la place de la 2e (succès dans 11% des cas seulement) ✦ C'était pourtant la solution la plus recommandée...! •Exposition chirurgicale de la 2e molaire offre un taux de succès de 71%
  26. 26. ©sylvainchamberland.com Maintien du périmètre d’arcade inférieure •Comparaison de 3 traitements ✦ Appareil d’expansion Schwarz ✦ Arc lingual de maintien passif ✦ Combinaison des 2 Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomfield and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second molar eruption difficulties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)
  27. 27. ©sylvainchamberland.com Maintien du périmètre d’arcade inférieure •Difficulté d’éruption ✦ Racine formée à + de 75%, mais la dent n’est pas éruptée Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomfield and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second molar eruption difficulties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)
  28. 28. ©sylvainchamberland.com Maintien du périmètre d’arcade inférieure •Résultats ✦ Les 3 groupes ont une plus grande incidence de difficulté d’éruption des 2 es molaires par rapport au groupe contrôle ✓ Combinaison Schwarz + arc lingual = 14,7% ✓ Appareil Schwarz = 7,8% ✓ Arc lingual = 4,7% ✦ Augmentation significative de la prévalence d’inclusion avec le protocole incluant un Schwarz ✦ Angulation molaire initiale, ratio espace rétromolaire/ largeur de la couronne, âge, genre ne sont pas des variables prédictrices significatives Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomfield and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second molar eruption difficulties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)
  29. 29. ©sylvainchamberland.com Maintien du périmètre d’arcade inférieure •Conclusion ✦ Les appareils orthodontiques utilisés pour conserver le périmètre d’arcade (préserver espace de dérive) augmentent la probabilité de nuire à l’éruption des 2es molaires ✦ Un suivi rigoureux est nécessaire pour prévenir l’inclusion des 2es molaires Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomfield and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second molar eruption difficulties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)
  30. 30. ©sylvainchamberland.com •Éruption vers le lingual des 7s •Notez l’association avec hypodontie 35 et des 8s Fe. Jo. 1008 17a Fe. Jo. 1106 15a
  31. 31. ©sylvainchamberland.com •Retard d’éruption de 37 et 47 ✦ Obstruction mécanique probable •Extraction des 38 et 48 en janvier 09 ✦ Éruption favorable des 37 et 47 Mi.Cyr 0608 Mi.Cyr 021109
  32. 32. ©sylvainchamberland.com Ectopie 2e molaire •La 2e molaire peut être inclinée buccalement ou lingualement Cha.Po. 0304 Cha.Po. 0206 Cha.Po. 0307
  33. 33. ©sylvainchamberland.com Ectopie 2e molaire •Diagnostic précoce ➡ découverte fortuite lors d’un examen de routine Da.Fa. 051206 10a 2m Da.Fa. 041207, 11a 2m Sa.Be. 0707,14a 5m 47 normale 47 mésio-inclinée
  34. 34. ©sylvainchamberland.com Traitement •Énucléation des 3es molaires ✦ Surveillance 6 mois à 1 an ✦ Redressement orthodontique Bishara S.,Textbook of orthodontics, Saunders, 2001, p 307
  35. 35. ©sylvainchamberland.com Prise en charge •Arc lingual passif ✦ 3 brackets, 1 segment de fil
  36. 36. ©sylvainchamberland.com AD 9.7f AD 10.3 AD 10.9 AD 11.3 AD 12.0 AD 13.3 X Énucléation prophylactique
  37. 37. ©sylvainchamberland.com Encombrement postérieur •Inclusion des 2es molaires sous le distal des 1res molaires •Énucléation des 8’s •Et... ReFo180105 ReFo111005 ReFo141206 Surgical Correction of Mesially Impacted Mandibular Second Molars VOLUME XXXVII NUMBER 4 © 2003 JCO, Inc.
  38. 38. ©sylvainchamberland.com •Patiente de 14 ans 5 mois •Retard d’éruption de 37 et 47 •Tx: énucléation des 8's Sab.Ber.0707 14a 5 m
  39. 39. ©sylvainchamberland.com •Autoéruption de 37 •La 47 est visible •Collage de la 47 Sab.Ber.0707 14a 5 m Sab.Ber. 0308 Sab.Ber. 0408 Sab.Ber. 0408 Sab.Ber. 0109
  40. 40. ©sylvainchamberland.com •Retard d’éruption de 47 alors que la 37 est en bouche •Tx: énucléer les 8’s •Autoéruption de #47 en quelques 
 semaines après l’extraction ChMe 170112
  41. 41. Ectopies Incisives centrales supérieures
  42. 42. ©sylvainchamberland.com Mésiodens •Une torsioversion d'une centrale doit faire suspecter la présence d'une mésiodens •Presque invariablement, une mésiodens cause une rotation de 90° de la centrale S Ga L-A Co
  43. 43. ©sylvainchamberland.com Mesiodens •Garçon 8 a 4 m •Présence de 21 •Retard d'éruption de 11 •Tx: ✦ Exo de 51, 52, 62 + mésiodens ✦ Réévaluer dans 12 mois & 2 ans WiMa181011
  44. 44. ©sylvainchamberland.com Suivi 12 mois •Dents 12 et 22 présentes •Évolution favorable de 11 WiMa181011 WiMa100912
  45. 45. ©sylvainchamberland.com Suivi 24 mois •Évolution favorable de 11 •Attendre 1 an ou Phase 1 WiMa181011 WiMa100912 WiMa260913
  46. 46. ©sylvainchamberland.com •Mesiodens au lingual de #11 •Rétention de 61, 62 •Tx: pr exo de 61, 62, + mesiodens AlDu-Tur170713
  47. 47. ©sylvainchamberland.com Suivi 15 mois •Évolution favorable de #21 •Articulé croisé de 22 •Tx suggéré: ✦ EPR + serpentin lingual 22 AlDu-Tur141014 AlDu-Tur141014
  48. 48. ©sylvainchamberland.com Test diagnostic •Rétention prolongée de #61 •Retard d’éruption de #21 •Tx: …
  49. 49. ©sylvainchamberland.com Test diagnostic •Expliquez le retard d’éruption de #21 •…
  50. 50. ©sylvainchamberland.com Odontome •Présence de 22 •Persistance de 52, 61, 62 •Presque 9 ans = pas normal! •Odontome en position palatine St.Ma.Pa 8a 10m 1101
  51. 51. ©sylvainchamberland.com Traitement •Extraction des odontomes + 52, 51, 61 •Réévaluation après 12 mois •Regain d'espace et distallization en cl I Sté.Mar-Pa. 9a 9m 0802 St.Ma.Pa 1003 St.Ma.Pa 1104
  52. 52. ©sylvainchamberland.com •En mai 2012: Patiente avait incisives primaires surnuméraires (62a, 62b) •Suivi décembre 2013 •Retard éruption #21 •Tx: EPR + exposition chirurgicale
  53. 53. ©sylvainchamberland.com •Tx paro: lambeau replacé apicalement (parodontiste) •Reprise en charge 7-10 jrs post op ✦ Collage de bk sur #21 ✦ Fil auxiliaire .016 Supercable™ DaAnVa 140714 DaAnVa 170714
  54. 54. ©sylvainchamberland.com •Segment .016 Supercable™ •Segment .020 x .020 CNT ✦ Bande de gencive kératinisée
 B de 21 DaAnVa 170714 DaAnVa 270814 DaAnVa 091014
  55. 55. ©sylvainchamberland.com •Segment .019x.025 SS + torquing spring •Correction du torque #21 (3e ordre) DaAnVa 170714 DaAnVa 091014 DaAnVa 091015
  56. 56. ©sylvainchamberland.com •Approche lambeau refermé (chirurgien buccal)
  57. 57. ©sylvainchamberland.com Incisive surnuméraire •Retard d'éruption de 21 •Latérale primaire surnuméraire •Et •Latérale permanente surnuméraire •Tx: ✦ Exo des dents primaires 62 et 62d ✦ Réévaluer dans 1 an RaChRo090413, 7a5m
  58. 58. ©sylvainchamberland.com Incisive surnuméraire •Latérale surnuméraire 22d •Tx: ✦ Mesurer et comparer les largeurs des latérales ✦ Extraire la 22d et la 63 ✦ Réévaluer dans 1 an AlDe030913, 10a
  59. 59. ©sylvainchamberland.com •Évolution favorable de 23 •Réévaluer dans 1 an AlDe291014, 11a AlDe291014, 11a
  60. 60. ©sylvainchamberland.com Latérale surnuméraire •Présence de 22 en torsioversion et 22d •Tx: exo de 63 pour permettre éruption des latérales OlLa Fev96
  61. 61. ©sylvainchamberland.com Latérale sunuméraire •Cette fois, c'est la 22d qui a la même largeur que la 22 •Tx: exo de 22 et app fixes •Rappel 2 ans post phase1 OlLa Fev96 OlLa Mars96 OlLa Mars99
  62. 62. Ectopies Canines inférieures
  63. 63. ©sylvainchamberland.com Cause iatrogénique d'une ectopie inférieure •Les pulpotomies sur une canine primaire •Rétention prolongée et abcès apical chronique d’une canine primaire Cy.Tu. Ma.Du.08. MaBe Fév. 2013
  64. 64. ©sylvainchamberland.com Anomalie de développement •Inclusion vestibulaire sur la ligne médiane •Redressement avec un appareil amovible ✦ Notez la migration mésiale de la racine lors 
 du redressement → transposition ✦ Notez la mésioversion des dents postérieures Ca.H 0298 Ca.H 0898
  65. 65. ©sylvainchamberland.com Ca.H 0998 •Distallisation 42 •Finition en transposition
 
 
 •9 ans post traitement Ca.H 0899 Ca.H 1100Ca.H 1100 Ca.H 120809
  66. 66. ©sylvainchamberland.com Indice diagnostic •Exfoliation 83 + persistance de 73 •Voussure vestibulaire palpable L-D.MA.0597 L-D.MA.0298 L-D.MA.0400
  67. 67. ©sylvainchamberland.com •Rétention prolongée de 83 •Exo de 42 •La traction de la canine a brulé l'ancrage postérieur My.-Ph.Ro.02-86 My.-Ph.Ro.06-97 My.-Ph.Ro.07-98 My.-Ph.Ro.11-00
  68. 68. ©sylvainchamberland.com Canine au menton •Traction avec un amovible ViTa030413 ViTa170713
  69. 69. ©sylvainchamberland.com •Plaque de Hawley et ressort cantilever •Évolution à 6 mois: favorable ViTa181213
  70. 70. ©sylvainchamberland.com •Évolution à 12 mois ✦ La canine est visible en bouche ✦ Prêt pour tx majeur ViTa150714 ViTa150714
  71. 71. ©sylvainchamberland.com Commentaires sur approche chirurgicale •Lambeau pleine épaisseur ✦ Incision sulculaire
 
 •La pire chose à faire: •Incision sous la jct mucogingivale ✦ Problèmes futurs garantis JuBa080115 MaBe231214
  72. 72. ©sylvainchamberland.com Question quiz •Que faire pour faciliter l'éruption de #33 Ch.Tr.201008
  73. 73. ©sylvainchamberland.com Question quiz •Que faire pour faciliter l'éruption de #33 Ch.Tr.201008 Ch.Tr.060510
  74. 74. ©sylvainchamberland.com •Référé en décembre 2011
 pour une ectopie de #43
 
 •Nouveau panogramme •Odontome en formation El.Ri.19-12-11 El.Ri.25-10-10
  75. 75. Ectopies Incisives latérales inférieures Doruk C, Babacan H, Bicakci A. Correction of a mandibular lateral incisor-canine transposition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:65-72. Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod 1998;68:455-466.
 Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003)
  76. 76. ©sylvainchamberland.com •Rétention de 82, 72 et 73 •Mobilité de 74 •Tx: exo de 72, 73 •Réévaluation •Appareils fixes AnLa0699 42 82 72 73 32 74 AnLa1199 AnLa091001 AnLa0091001
  77. 77. ©sylvainchamberland.com •Exfoliation de 84 •Éruption ectopique de 42 •Agénésie de 13 et 23 Ma.Gr.280207
  78. 78. ©sylvainchamberland.com •Évolution sous surveillance Ma.Gr.250907 Ma.Gr.120208 Ma.Gr.140110 Ma.Gr.141211 À 6 mois À 12 mois À 36 mois Dépose des appareils fixes
  79. 79. ©sylvainchamberland.com •Rétention prolongée de 72 et 82 •Perte récente de 82 •Éruption ectopique de 32 et 42 •Notez distoversion de 22... An-So.Ge 10a 3 m. 22-01-08
  80. 80. ©sylvainchamberland.com •Évolution à 7 mois ✦ Éruption de 32 et 42 ✦ Voussure de 23 •Lésion apicale chronique de #64 
 a pu jouer un rôle d’irritant sur la sac
 folliculaire et provoquer sa transformation en kyste Ge.An.So 21-08-08
  81. 81. ©sylvainchamberland.com •Le kyste a été enlevé avec les dents #64 et # 65 •La dent #63 aurait dû être extraite, mais ne l’a pas été (raison inconnue, cela avait pourtant été prescrit) •Réduction proximale de #74 et #84 Ge.An.So12-11-09
  82. 82. ©sylvainchamberland.com •Notez l’évolution favorable de la #23. Il eut été préférable d’extraire la canine primaire 12 mois plus tôt •Notez la rotation de la dent #33 Ge.An.So Sept.2010
  83. 83. ©sylvainchamberland.com •Exo 83 •Évolution 3 ans •Notez le potentiel d’autocorrection causé par l’éruption de 43 JoBe271004 JoBe110607
  84. 84. ©sylvainchamberland.com Détection précoce •Ectopie de 32 et 42 •Rétention de 72, 73 et 83 •Tx: exo des 83 et 72 ShRaBo180612
  85. 85. ©sylvainchamberland.com Suivi 7 mois •Évolution ± favorable •Pr exo de 73 •Tx: app amovible ShRaBo070213
  86. 86. ©sylvainchamberland.com Suivi 7 mois •Évolution ± favorable •Pr exo de 73 •Tx: app amovible ShRaBo070213 ShRaBo280213
  87. 87. ©sylvainchamberland.com Suivi 12 mois •Arc lingual .032 x .032 ✦ Prévient mvt lingual des incisives •Chainette élastomérique ✦ Dérotation 42 en même temps que mésialisation ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813
  88. 88. ©sylvainchamberland.com Suivi 12 mois •Ligature métallique ✦ Rétention des acquis ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813 ShRaBo241013
  89. 89. ©sylvainchamberland.com Suivi 12 mois •Rappel 1 an •Éruption favorable de 33, 43 •Mise en garde ✦ Si l’ectopie n’est pas détectée ni traitée précocement, une transposition canine-latérale surviendra vraisemblablement ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813 ShRaBo241013 ShRaBo271014
  90. 90. Ectopies 2es prémolaires inférieures
  91. 91. ©sylvainchamberland.com Mais comment une 2e prémolaire peut- elle se retrouver dans une telle position ? •Anomalie d’éruption liée à une angulation distale de la prémolaire en formation Ma-Jo.Le040393 Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6
  92. 92. ©sylvainchamberland.com Mais comment une 2e prémolaire peut- elle se retrouver dans une telle position ? •Migration distale suite à une perte prématurée d’une 1re molaire (5 à 10% des cas) Ca.Fa.12-05 MATTESON, STEPHEN R, M E L L KANTOR, and WILLIAM R PROFFIT. "Extreme Distal Migration of the Mandibular Second Bicuspid." The Angle Orthodontist 52, no. 1 (1982 Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003) FeBu110893
  93. 93. ©sylvainchamberland.com Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6 •Angulation distale > 10° de la 2e Pm •Retard de formation radiculaire de la 2e Pm ✦ 2 Phénotypes qui surviennent avec l'agénésie de n'importe quelle dent •La détection d'une anomalie de position, de nombre, de grosseur ou de formation doit alerter le clinicien de la possibilité de développement ectopique des prémolaires inférieures en dentition mixte
  94. 94. ©sylvainchamberland.com Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6 •Angulation distale 35 & 45 •Infraclusion 75 & 85 •Agénésie de 17, 18, 25, 28, 
 37, 38, 47, 48 •Tx: ✦ Exo des /E's & maintien d'espace ✦ Exo 65, sans maintien d'espace Ma.Ga0597
  95. 95. ©sylvainchamberland.com Hypodontie et substitution •Absence #25 •Substitution de la #25 par la #26 Ma.Ga0499 Ma.Ga0597
  96. 96. ©sylvainchamberland.com Retard de formation radiculaire et angulation distale Le.Ve.Vi. Novembre06 Retard de formation radiculaire 45 Le.Ve.Vi. 12a avril 08 Rappel: développement normal 35 pr: exo de 85 + mainteneur Le.Ve.Vi. 13a7m Sept 09 Tx initié: rouvrir espace pour 45
 Rétrospect: N’aurait pas dû extraire 85 Le.Ve.Vi. 14a7m Août10 Ligature chirurgicale prévue en 09-2010
  97. 97. ©sylvainchamberland.com Retard de formation radiculaire et angulation distale Couronne visible en bouche Le.Ve.Vi. 14a7m Déc.10 Engagement d’un fil .016cnt Le.Ve.Vi. 01 Fev.11 Légère infraclusion, mais tx >3 ans Le.Ve.Vi. 13 mars12
  98. 98. ©sylvainchamberland.com Pi-Al.Le15-10-09 Pi-Al.Le05-05-11 Extraction 75 & 85 Pi-Al.Le05-05-06
  99. 99. ©Dr Sylvain Chamberland St.Ja.10-06 St.Ja.11-07 St.Ja.20-02-08 St.Ja.11-10-10 Distoangulation de 45 Hypodontie 25, 35 Évolution favorable de 45 suite à l'exo de 85 Traction de 45 (minivis) Protraction 36-37 Fermeture unilatérale des espaces 25 et 35 Maintien des milieux d'arcades dentaires et faciaux
  100. 100. ©sylvainchamberland.com Ju.Di.0492 Ju.Di. 1192Ju.Di. 0492 Ju.Di. 1292 Ju.Di. 0393 Ju.Di. 0694 Ju.Di.0194 Ju.Di.0694
  101. 101. ©sylvainchamberland.com •Traction à partir d’un amovible au maxillaire •Note: ✦ Ce cas a été traité il y a plus de 20 ans. Je n’utiliserais vraisemblablement pas d’amovible aujourd’hui.
  102. 102. ©sylvainchamberland.com •Malformation artérioveineuse de la mandibule •Mutilation 36-37-38 •Comment planifier la restauration des molaires manquantes? •Comment maintenir une crête alvéolaire adéquate? Édentation 36-37-38 Noreau, Landry, Morais, J Can Dent Assoc 2001; 67(11): 646-51
  103. 103. ©sylvainchamberland.com Malformation artérioveineuse •Absence d'antagoniste à la 26 •Aucun potentiel de croissance alvéolaire verticale au niveau du site édenté
  104. 104. ©sylvainchamberland.com Nous avons vu que… •♀, ~ 46 ans •Mutilation dentaire 26, 27, 28,16, 36, 37, 38, 46, 47 •Distogression de 45 et 35 •Si la 35 a distallée...
  105. 105. ©sylvainchamberland.com Distogression thérapeutique de 2e prémolaire •#35 antagoniste à la 26 •Crête alvéolaire de largeur et hauteur adéquate •Croissance verticale de l”os alvéolaire possible entre 34-35 RD 01-02 RD 08-03
  106. 106. ©sylvainchamberland.com Création d'une crête alvéolaire •Distallisation de 45 jusqu'à la 26 •Formation d'une crête alvéolaire verticale et buccolinguale •Croissance verticale de la crête avec la croissance dento-alvéolaire des dents voisines RD 02-06
  107. 107. ©sylvainchamberland.com •Maintien de la largeur B-L •Maintien de la hauteur verticale •Parallélisme 34-35 •Intrusion de 15 nécessaire RD 02-08 RD 02-08 RD 08-08
  108. 108. ©sylvainchamberland.com •Retraitement partiel pour intruder 24-25 RD 11-08 RD 08-08
  109. 109. ©sylvainchamberland.com •Occlusion fonctionnelle •Notez position du nerf alvéolaire •Problème futur: #27 et #28 ✦ Un moindre mal! RD 12-08
  110. 110. ©sylvainchamberland.com Autres Ectopies •Primary failure of eruption •Défaut d’éruption
  111. 111. ©sylvainchamberland.com Primary failure of eruption •Non-éruption d’une dent, même si la trajectoire est libre •Affecte une seule dent ou plusieurs dents d’un même quadrant •Histoire familiale Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Proffit WR. Primary failure of eruption: further characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511. Proffit WR, Vig KW. Primary failure of eruption: a possible cause of posterior open-bite. Am J Orthod 1981;80:173-190.
  112. 112. ©Dr Sylvain Chamberland NiLaAy 03NiLaAy 02 NiLaAy 04
  113. 113. ©sylvainchamberland.com La.So 11-06 La.So 05-07 La.So 09-07 La.So 02-08 Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Proffit WR. Primary failure of eruption: further characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511.
  114. 114. ©sylvainchamberland.com Si.Lec0905 CaDe221201
  115. 115. Ectopies 1res molaires inférieures
  116. 116. ©sylvainchamberland.com •1re molaire permanente en 
 éruption sous le distal de la 
 2e molaire primaire E.Je 91
  117. 117. ©sylvainchamberland.com •Distallization avec appareil amovible
 
 
 
 
 •Notez le retard d'éruption de 47
 
 
 •Inclusion de 47 sous le distal de 46 EmJe28-11-94 EmJe17-02-92 EmJe17-06-96
  118. 118. ©sylvainchamberland.com •36 incluse sous le distal de 75 •Redressement de la 1re molaire ✦ Brackets sur 75, 74, fil segmenté •3 ans plus tard, le patient revient pour sa phase 2... ✦ Surprise! O.Tr-Bo 02-08O.Tr-Bo 08-06 O.Tr-Bo 23-08-11
  119. 119. ©sylvainchamberland.com •Se rappeler qu’une ectopie de 1re molaire inférieure peut signifier une ectopie de la 2e molaire inférieure plus tard. Ne pas perdre de vue ce genre de patient. OlTrBo29-08-11 OlTrBo21-09-11 Collage de brackets Fil 16 supercable™ OlTrBo21-09-11 ∆Fil 18 SC™ OlTrBo16-01-12 Coller Bk 37B ∆Fil 16 Sent.
  120. 120. ©sylvainchamberland.com •Énucléation #38
  121. 121. Ectopies 2es prémolaires supérieures
  122. 122. ©Dr Sylvain Chamberland • Exo 53, 63 JiDeMa 0405 • Prêt pour Tx Majeur JiDeMa 1007JiDeMa 0806 • Exo 55, 64, 65
  123. 123. ©sylvainchamberland.com •Ectopie 24-25 •Exo de 55 & 65 & Bouton de Nance Da-Ol.La 220807 Da-Ol.La 120308 Da-Ol.La 220807 Da-Ol.La 080808 Da-Ol.La 141010
  124. 124. ©Dr Sylvain Chamberland Découverte fortuite lors d'un rendez-vous de contrôle Pr: Extraction des 55 &65 Torsioversion de 15 & 25 Système de forces
  125. 125. Ectopies Transposition
  126. 126. ©sylvainchamberland.com •Transposition ✦ En début de dentition mixte ✓ Éruption en direction distale de l’incisive latérale pouvant causer la perte de la canine primaire et de la 1re molaire primaire ✦ À la fin de dentition mixte ✓ Transposition canine - 1re prémolaire ✓ Transposition canine - incisive latérale ‣ Correction de la transposition souvent très difficile et hasardeuse ‣ La meilleure approche est de conserver la transposition Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod 1998;68:455-466.
  127. 127. ©sylvainchamberland.com •Tx ✦ Exo de la canine primaire ✦ Placer la Pm1 en position canine J-P.No 03-91 J-P.No 11-92 Peck S, Peck L. Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995;107:505-517.
  128. 128. ©sylvainchamberland.com •Transposition Canine-Inc. cent. ✦ Exo de 13, 24, 34, 44
  129. 129. ©sylvainchamberland.com •Transposition 23-22 •Ectopie de 33 Si.Th 0105.Tx débuté en 0905 Si.Th 0106 Si.Th 0607
  130. 130. ©sylvainchamberland.com •Absence congénitale #12 & # 22 •#14 disto-angulée •Exo des 54 et 64 Ni.Pa.0394 Ni.Pa.0495 Ni.Pa.0896
  131. 131. ©Dr Sylvain Chamberland Transpose #23 • Baliste cantilever ✦ .017 NiTi spring Ce.Che. 07-04-09 Ce.Che. 12-01-09 Could be used with PDC
  132. 132. ©Dr Sylvain Chamberland Cantilever Arm Che.Ce 070409 Che.Ce 210509
  133. 133. ©Dr Sylvain Chamberland • Anchorage loss ✦ Should have been anticipated ✦ Poor collaboration with elastic wear did not help Cé.Ch. 21-05-09 Cé. Ch.16-06-09
  134. 134. ©Dr Sylvain Chamberland • Tooth #22 was not engaged since last 6 weeks • Transposition is corrected Cé. Ch.16-06-09 Cé. Ch.15-09-09
  135. 135. ©Dr Sylvain Chamberland • Lack of septal bone between 22-23 need to be monitored • Root resorption is noted Cé. Ch.05-11-07 Cé. Ch.20-01-11, 2 months into retention Cé. Ch.24-08-11, 9 months into retention The presentation of this successfully treated case do not mean that I advocate correction of every transposed tooth
  136. 136. ©sylvainchamberland.com •Transposition véritable C-Pm1 •Ouverture de l’espace entre 15-14 Ni.Pa.0897 Ni.Pa.1098
  137. 137. ©sylvainchamberland.com •Bon alignement…mais: ✦ Labioversion des incisives ↑↓ ✦ Occlusion fermée. ✦ Tendance classe III. ✦ Pronostic pauvre des restaurations futures.
  138. 138. ©sylvainchamberland.com Hypodontie et transposition •Exo 34 & 44 •Fermeture d’espace •Gingivoplastie •Facettes
  139. 139. ©sylvainchamberland.com Transposition canine-1re prémolaire •Ectopie buccal de 13 et 23 •Les 14 et 24 sont en position 13 et 23. •Tx: exo de 53, 54, 63, 64
  140. 140. ©sylvainchamberland.com •Pr: extraction de 55 et 65 •Favoriser éruption de 15 et 25 
 en bonne position RaBo090712
  141. 141. ©sylvainchamberland.com •Protrusion dentoalvéolaire permet d’envisager exo de 4 Pm1 •Exo de 14, 24, 34, 44
  142. 142. ©sylvainchamberland.com •Occlusion classe I •Nous pourrions discuter à propos de la rétraction des incisives inférieures, mais nous devons admettre que le problème de transposition est résolu définitivement. RaBo210115
  143. 143. ©sylvainchamberland.com Transposition canine latérale •Tx: exo de #73 •Révaluer dans 6 mois NaDe260514
  144. 144. ©sylvainchamberland.com Transposition canine latérale •Évolution favorable de #33. Revoir dans 6 mois. (patient autiste) NaDe260 NaDe060115
  145. 145. ©Dr Sylvain Chamberland Avez-vous des questions ? Merci de votre attention
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