Hautalterung Und Therapie

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Das ist ein Vortrag, den Dr. Clarence P. Davis von swissestetix im Rahmen einer Aerztefortbildung 2008 gehalten hat. Er beinhaltet theoretisches Basis- und Hintergrundswissen zur Hautalterung und evaluiert moegliche Therapiemodelle. Der Vortrag ist auf einem hohen Niveau und richtet sich ausschliesslich an professionelle Leser.

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Hautalterung Und Therapie

  1. 1.
  2. 2. swissestetix<br />Gesicht und Alter<br />Ursachen der Gesichtsalterung<br />Veränderungen der Haut<br />Der alternde Gesichtsausdruck<br />Therapiemöglichkeiten gegen den Alterungsprozess<br />
  3. 3. swissestetix<br />Altersveränderungen im Gesicht<br />Die Merkmale der Gesichtsalterung sind eine erschlaffende Gesichtshaut und eine zunehmende Faltenbildung. Ursache dafür ist eine fortschreitende Imbalance zwischen Knochen, Muskeln, Fett und Haut. Die Haut spielt dabei eine führende Rolle. <br />
  4. 4. swissestetix<br />Beauty-Dreieck<br />Die Veränderungen zwischen den Knochen, Muskeln, Weichteilen und der Haut führen zu einem klassischen Herabsinken der Gesichtszüge. Besonders auffällig ist dieser Prozess in bindegewebsarmen Regionen.<br />
  5. 5. swissestetix<br />Ursachen der Gesichtsalterung<br />Intrinsic System<br />Genetik<br />Pathologische Alterungspro-zesse<br />Innere Krankheiten<br />Geschlechts-unterschiede<br /><ul><li>Extrinsic System
  6. 6. Nikotinabusus
  7. 7. Sonnenexpo-sition
  8. 8. Ernährungsein-flüsse
  9. 9. Lebensumstän-de und Habits</li></li></ul><li>swissestetix<br />Veränderungen der Haut<br />Die Altersveränderungen der Haut sind hauptsächlich Ausdruck der allgemeinen Degeneration des Bindegewebes.<br />Atrophie der Papillarkörper<br />Abnahme der Langerhans-Zellen<br />Abnahme der Fibroblasten<br />Abnahme der Kapillaren<br />
  10. 10. swissestetix<br />Unvermeidlich – Alterungsprozess der Haut<br />Zellaufbau der jungen Haut<br />Zellaufbau der älteren Haut<br />Oberhaut (Epidermis)<br />Lederhaut(Dermis)<br />
  11. 11. swissestetix<br />Natürliche HA nimmt mit zunehmendem Alter stark ab<br />Säugling<br />Jugendlicher<br />HA- Konzentration<br />Erwachsener<br />Alter in Jahren<br /> 19 45 65 75<br />Natürliche Hyaluronsäure (HA) nimmt mit der Zeit ab<br />Ein Gramm HA bindet DREI LITER WASSER!<br />
  12. 12. swissestetix<br />Änderungen der alternden Haut<br />Ereignisse<br />Epidermis………. Dichte, Anz. Zellen, Melanozyten, Langerhans-Zellen<br />Dermis…………… Dichte, Anz. Zellen(z.B. Fibroblasten), Blutgefässe<br />Sonstige………... Schweiß-, Talgdrüsen, Haarfollikel<br />Folgen für die Funktion der Haut<br />Wundheilung, Immunität, Bräunung, Elastizität, Dicke<br /> Infektion, Rauhigkeit, Trockenheit, Krebs, Fragilität, FALTEN<br />
  13. 13. swissestetix<br />Natürliche Alterung <br />„Tomateneffekt“<br />
  14. 14. swissestetix<br />Der alternde Gesichtsausdruck<br />Die mimische Muskulatur und ihre modellierenden Einflüsse auf die Haut und das subkutane Fettgewebe sind in hohem Masse verantwortlich für den alternden Gesichtsausdruck.<br />
  15. 15. swissestetix<br />
  16. 16. swissestetix<br />Das Gesicht in den 20ern<br />Strahlend und gesund<br />Kollagen- und Elastingewebe unterstützt die Haut<br />Gesichtsausdruckslinien:<br />nur dynamisch<br />statisch: wenige oder gar keine, die in diesem Alter immer noch reversibel sind<br />Hautalterungslinien: <br />erstes Auftreten unter den Augen<br />
  17. 17. swissestetix<br />Das Gesicht in den 30ern<br />Kollagen- und Elastingewebe beginnt, sich abzubauen und wird geschwächt<br />Hautbeschaffenheit beginnt zu leiden<br />Ausdruckslinien:<br />dynamisch: tiefer<br />statisch: sichtbarer, immer noch teilweise reversibel <br />Hautalterungslinien:<br />nehmen an Anzahl und Tiefe zu <br />Hauterschlaffung:<br />normalerweise im unteren Gesichtsbereich ab Mitte bis Ende der 30er Jahre<br />
  18. 18. swissestetix<br />Das Gesicht in den 40ern<br />Haut wird grobporiger, Altersflecken und Pigmentierung beginnen aufzutreten<br />Ausdruckslinien:<br />dynamisch: stärker, werden überlagert <br />statisch: tiefer <br />Hautalterungslinien:<br />nehmen an Anzahl und Tiefe zu <br />Hauterschlaffung:<br />nimmt zu<br />
  19. 19. swissestetix<br />Das Gesicht in den 50ern<br />Haut wird noch grobporiger, noch mehr Altersflecken und Pigmentierung <br />Ausdruckslinien:<br />dynamisch: stärker, werden überlagert <br />statisch: mehr und tiefere Linien <br />Hautalterungslinien:<br />nehmen beträchtlich an Anzahl und Tiefe zu <br />Hauterschlaffung:<br />nimmt weiter zu<br />
  20. 20. swissestetix<br />Kosmetische Pflege <br />Grundsätzlich ist die handelsübliche kosmetische Pflege ineffizient<br />Ausnahmen:<br />Cosmeceuticals<br />Sonnenschutz<br />Botox-Mimetika?<br />Tägliche Pflege: Zu hause / bei Kosmetikerin<br />
  21. 21. swissestetix<br />Medizinische Behandlungen<br />Nicht-chirurgisches Facelift <br />Faltenglättung mit Botox<br />Mimische Falten<br />Faltenunterspritzung mit Füllmaterial<br />Substanzdefekte, statische Falten<br />Resorbierbare Fäden („Threads“)<br />Volumenverlust, Falten, Ptose der Haut<br />Mesotherapie<br />Altersflecken, kleine Fältchen, Verlust an Glanz und Ausdruck<br />Peelings<br />Feine bis tiefe Falten, Altersflecken, Verlust an Glanz und Ausdruck<br />Chirurgisches Facelift<br />
  22. 22. swissestetix<br />Markt für ästhetische Medizin<br />
  23. 23. swissestetix<br />Markt für ästhetische Medizin<br />Botox und Filler sind…<br /><ul><li>die am stärksten wachsenden Behandlungen
  24. 24. bei weitem die beliebtesten Behandlungen </li></li></ul><li>swissestetix<br />Botox <br />Botulinum-Toxin A:<br /><ul><li>Gereinigtes Protein
  25. 25. Abgesondert vom </li></ul> Bakterium Clostridium Botulinum<br /><ul><li>Medikament mit vielseitigem Therapiespektrum und erwiesenem Wirkungs-/Sicherheitsprofil
  26. 26. Weltweit seit über 20 Jahren in der Faltenbehandlung verwendet
  27. 27. Seit 2002 offiziell zur Faltenbehandlung registriert als „Vistabel“</li></li></ul><li>swissestetix<br />Mimik und Falten<br />
  28. 28. swissestetix<br />Inaktivierung mimischer Muskulatur<br />
  29. 29. swissestetix<br />Motorische Endplatte<br />Ort an dem Neuron und Muskel zusammentreffen um eine Bewegung hervorzurufen<br />Axon<br />Synapse/ Motorische Endplatte<br />Muskelfaser<br />Myofibril (Muskelzelle)<br />
  30. 30. swissestetix<br />Synaptische Übertragung<br />
  31. 31. swissestetix<br />Wirkmechanismus von Botox<br />Wie wirkt es?<br />Botox bindet zunächst an die präsynaptische cholinerge Nervenendigung<br />Botulinumtoxin Typ A<br />Leichtkette - Schwerkette<br />Disulfidbindung<br />Endplattenregion<br />
  32. 32. swissestetix<br />Wirkmechanismus von Botox<br />Wie wirkt es?<br />Botox wird über Rezeptor-vermittelte Endozytose aufgenommen<br />Botulinumtoxin Typ A gelangt in die Nervenendigung<br />Acetylcholin-Freisetzung<br />Muskel<br />
  33. 33. swissestetix<br />Wirkmechanismus von Botox<br />Wie wirkt es?<br />Wenn es in der Zelle ist, blockiert Botox die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin<br />Dies bewirkt eine funktionelle Denervation<br />Botulinumtoxin Typ A wirkt im Nerv und blockiert die Acetylcholin-Freisetzung<br />Muskel<br />
  34. 34. swissestetix<br />Wirkmechanismus von Botox <br />4Stimulation und Bildung von neuen Nervenverzwei-gungen<br />1Bindung des Wirkstoffs an den Nervenenden zu den Muskel-/ Drüsen-verbindungen<br />5Wiederherstellung der Muskel-/Drüsen-Nervenverbindungen nach 3 bis 4 Monaten<br />2Aufnahme des Wirkstoffs<br />3Verhinderung der Ausschwemmung der Botensubstanz Acetylcholin<br />6Rückbildung der neuen Nervenver-bindung und Wieder-herstellung der alten<br />
  35. 35. swissestetix<br />Botox: Lifting-Effekt durch selektive Muskelhemmung<br />Stirn<br />Glabella (Zornesfalten)<br />Augenbrauen<br />Augen (Krähenfüsse)<br />Nase (Häschenfalten)<br />Wange<br />Mund<br />(Zahnfleischlächeln, Oberlippe, Unterlippe)<br />Kinn (Kummerfalten, Pflastersteinkinn)<br />Hals<br />
  36. 36. swissestetix<br />Horizontale Stirnfalten<br />nachher<br />vorher<br />
  37. 37. swissestetix<br />VORHER<br />NACH 30 TAGEN<br />NACH 120 TAGEN<br />Horizontale Stirnfalten im zeitlichen Ablauf<br />VORHER<br />NACH 30 TAGEN<br />NACH 120 TAGEN<br />
  38. 38. swissestetix<br />Vertikale Stirnfalten(„Zornesfalten“)<br />vorher<br />nachher<br />
  39. 39. swissestetix<br />Brauenlift<br />vorher<br />nachher<br />
  40. 40. vorher<br />nachher<br />
  41. 41.
  42. 42. 1.8 mm<br />vorher<br />2.0 mm<br />nachher<br />
  43. 43. swissestetix<br />Krähenfüsse<br />nachher<br />vorher<br />
  44. 44. swissestetix<br />Nacken - Platysmabänder <br />nachher<br />vorher<br />Behandelter Muskel = Platysma<br />Photos © Ph LEVY<br />
  45. 45. swissestetix<br />Behandlung statischer Falten<br />Unterspritzung mit Filler<br />Faltenreduktion durch Ersatz von natürlicherweise verloren gegangenem Volumen<br />
  46. 46. swissestetix<br />Biologisch abbaubare Filler<br />Hyaluronsäure<br />Hydroxylapatit<br />Eigenfett<br />Poly-Milchsäure<br />Kollagen<br />
  47. 47. swissestetix<br />Indikationen für Filler<br /><ul><li>Nasolabialfalten
  48. 48. Bitterkeitsfalten
  49. 49. Lippenkontur/füllung
  50. 50. Korrektur der Wangefülle, Kieferknochen und Kinn-partie
  51. 51. Stirnfalten
  52. 52. Narbenkorrektur</li></li></ul><li>swissestetix<br />Indikationen für Filler<br />Nasolabialfalten<br />Lippenkonturen<br />Kinnfülle<br />Lippenkonturen<br />
  53. 53. swissestetix<br />Nasolabialfalten<br />vorher<br />nachher<br />
  54. 54. swissestetix<br />Nasolabialfalten<br />vorher<br />nachher<br />
  55. 55. swissestetix<br />Nasolabialfalten<br />nachher<br />vorher<br />
  56. 56. swissestetix<br />Nasolabialfalten<br />nachher<br />vorher<br />
  57. 57. swissestetix<br />Nasolabialfalten<br />nachher<br />vorher<br />
  58. 58. swissestetix<br />Lippenkorrektur<br />vorher<br />nachher<br />
  59. 59. swissestetix<br />Lippenkorrektur<br />vorher<br />nachher<br />
  60. 60. swissestetix<br />Lippenkorrektur<br />vorher<br />nachher<br />
  61. 61. swissestetix<br />Wangenfülle<br />vorher<br />nachher<br />
  62. 62. swissestetix<br />Zornesfalten<br />nachher<br />vorher<br />
  63. 63. swissestetix<br />Narbenkorrektur<br />
  64. 64. swissestetix<br />Mechanisches Peeling (Dermabrasion)<br />Schrittweises Abtragen alter HautschichtenErgebnis: Bildung kollagenreicher Hautschichten (=Skinresurfacing)<br />Haltbarkeit der Hauterneuerung: ca. 2 Jahre<br />
  65. 65. swissestetix<br />
  66. 66. swissestetix<br />Chemisches Peeling<br />Kosmetisches Peeling<br />Fruchtsäuren<br />Tiefenwirksames Peeling<br /><ul><li>Vitamin-A-Säuren
  67. 67. Milchsäure
  68. 68. Trichloressigsäure
  69. 69. Phenol</li></li></ul><li>swissestetix<br />Peeling<br />
  70. 70. swissestetix<br />Wirkungsweise von Peelingsubstanzen<br />Je nach Stärke der Peelingsubstanz werden obere bzw. auch tiefer gelegene Hautschichten verätzt<br /> Ergebnis: Nachwachsen kollagenreicher Haut aus der Tiefe (keine Verbesserung der Hauterschlaffung)<br />Dauer des Effekts: ca. 3 Monate bis zu 15 Jahren<br />
  71. 71. swissestetix<br />Dicke der Dermis 60 Tage nach Peeling im Tierversuch<br />
  72. 72. swissestetix<br />Vermehrung kollagener Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch<br />(A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; <br />(C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.<br />
  73. 73. swissestetix<br />Neuausrichtung elastischer Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch<br />(A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; <br />(C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.<br />
  74. 74. swissestetix<br />Wenn Sie das Alter so einfach abstreifen wollen ...<br />
  75. 75. swissestetix<br />… dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste<br />Kosmetika<br />oberflächliche Peelings<br />Botox<br />20 – 30 Jahre<br />Kosmetika<br />oberflächliche / mitteltiefe Peelings<br />Botox<br />Filler (HA, CaHA)<br />Mesotherapie<br />Threads<br />30 – 50 Jahre<br />
  76. 76. swissestetix<br />… dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste<br />Kosmetika<br />mitteltiefe / tiefe Peelings<br />Botox<br />Filler<br />Mesotherapie<br />Plastische Chirurgie<br />Ab 50 Jahren<br />
  77. 77. swissestetix<br />Was uns die Ästhetische Medizin heute ermöglichen kann und sollte, ist ein gesundes und akzeptiertes Altern. <br />

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