Politicas Surkely
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Politicas Surkely Document Transcript

  • 1. La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica, al contrario que el curso clínico el cual describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica. Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa o etiología de ésta, así como los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de ella. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o enfermo. La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está asintomático, pero es viable detectar la enfermedad, y una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.También la historia natural permite conocer la prevención primaria, secundaria y terciaria. Los primeros que hablaron de ello fueron Leavell II.R y Clark E.G. esultados 1 - 10 de aproximadamente 514.000 páginas en español de Historia natural de la enfermedad. (0,29 segundos) 1. Historia natural de una enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas ... es.wikipedia.org/.../Historia_natural_de_una_enfermedad - En caché - Similares HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Periodo de inducción: Tiempo desde que se entra en contacto con las causas componentes de la enfermedad hasta el comienzo de la misma. *Sería el tiempo que transcurre entre que el sujeto está expuesto a la radiación solar hasta que esta provoca en el alteraciones celulares irreparables.
  • 2. Periodo de latencia: Tiempo que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros signos y síntomas de la misma. *Tiempo desde las alteraciones celulares producidas hasta la expresión de lesiones. (nevus de bordes irregulares, de tamaño elevado, lesiones que pican, manchas no homogéneas y abultadas…) Periodo de expresión: Tiempo que va desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el desenlace de la enfermedad. *Tiempo que transcurre desde que el paciente descubre alteraciones/ lesiones en su piel, es diagnosticado y tratado en su caso. Hasta que cura o fallece de la enfermedad. Medidas de prevención Primaria, secundaria y terciaria: *Prevención Primaria: Encaminadas a evitar que se produzca la interacción entre las causas componentes y el individuo: -Programas de SOL SANO (en Aragón). Que informan a la población de las ventajas de una buena protección y los riesgos de no efectuarla. -Programas en colegios para crear buenos hábitos de exposición en los más pequeños y en los jóvenes (uso de gorras/ camisetas y fotoprotectores) -Información a las madres para que protejan correctamente del sol a sus bebés. -Información ala población sobre las cabinas ultravioletas. *Prevención secundaria: Su misión es la detección precoz de los casos. Son medidas que se toman en el periodo subclínico de la enfermedad. (periodo que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros signos y síntomas) -Autocontrol de los nevus y/o lesiones de los individuos. Bien en campañas puntuales o bien desde los puntos de atención primaria. (identificando a los pacientes en riesgo de cada cupo y enseñándoles a realizarse auto-chequeos). De
  • 3. este modo se realiza seguimiento de los pacientes en riesgo, se detectan rápidamente las alteraciones y se deriva al paciente al especialista. Se obtiene así una gestión óptima de los recursos y un control seguro de los usuarios. -Reserción de nevus y/ lesiones sospechosos y analítica de las mismos. *Prevención terciaria: Aquellas medidas que se toman en el periodo clínico de la enfermedad. (Desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el desenlace de la misma). Y están encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente. -Extirpación de las lesiones diagnosticadas, quimio o radio terapia. -En caso de que el individuo cure, deberá ser sometido a un seguimiento exhaustivo, ya que tiene mayor riesgo de volver a desarrollar un tumor de este tipo que uno sano. PROPUESTA DE HIPOTESIS Y DISCUSIÓN DE LAS MISMAS. Hipótesis y Discusión desde la inducción-deducción: a-Hipótesis conceptuales: Hipótesis conceptual o alternativa es una idea propuesta por el investigador para explicar o comprender la aparición de un evento o un problema en relación con otros eventos específicos, procesos, condiciones, características, comportamientos o exposiciones. El proceso que sigue este tipo de hipótesis es el de la inducción. 1*- Un estudio relaciona la alta incidencia de pre-cáncer y cáncer cutáneo existentes en la provincia de Sevilla con la cantidad de radiación UvA y B que sufre la misma. (cuyos picos máximos se detectan en los meses de julio y agosto). Así pues la incidencia de cáncer y pre-cáncer cutáneo será mayor en TODOS los lugares donde la radiación UvA y B sean elevadas. 2*-:Se conoce que la exposición solar en la infancia esta relacionada con el desarrollo de cáncer cutáneo en la edad adulta. Hay estudios que cuantifican los hábitos de fotoprotección de los padres y sus hijos así como sus conocimientos sobre los efectos del sol en la piel. En un estudio realizado en Huesca (con niños de primaria y sus padres) se detecta que el
  • 4. uso de un FPS por los hijos se asociaba principalmente con que sus padres también lo utilizaran y, además, con que los hijos tuvieron una edad 7 años, su piel fuera clara y sus padres conocieran la relación entre exposición solar en la infancia y cáncer de piel De esta forma se concluye que los hábitos de fotoprotección de los padres parecen ser el factor más determinante en la fotoprotección de sus hijos. Así pues cabe esperar que los hábitos de fotoprotección de TODOS los padres influyan en losde sus hijos. b-Hipótesis operativas: La hipótesis operativa o nula es aquella predicción comprobable que se deriva a partir de una hipótesis conceptual o alternativa. El proceso que sigue es el de la deducción. 1*- Altas dosis de radiación solar son causa necesaria para que se produzcan modificaciones irreparables en el DNA celular. A su vez, alteraciones en el DNA celular son causa necesaria de desarrollo de cáncer cutáneo. Así pues altas dosis de radiación solar son causa necesaria de cáncer cutáneo. 2*-El mecanismo de acción de los fotoprotectores químicos evita que se produzcan los daños celulares porque interaccionan con la cadena de reacciones producida por la radiación (por ejemplo, algunos de ellos bloquean los radicales libres producidos por ella), y los fotoprotectores físicos evitan que la radiación solar llegue a la piel. El uso de fotoprotectores disminuye la incidencia de cáncer cutáneo. Así pues El buen uso de fotoprotectores tanto físicos como químicos es un factor de protección frente al cáncer cutáneo. Discusión: Falsacionismo de Popper: Según Popper una hipótesis es falsada cuando se descubre un hecho que la desmiente o cuando se descubre un hecho o situación que no es verificado por ella.
  • 5. Una hipótesis nunca podrá ser definitivamente confirmada, ya que esto querrá decir que no es falsable y para Popper no existen hipótesis no falsables. *Conceptual/ Primera Propuesta: Si apareciese una elevada incidencia de cáncer cutáneo en latitudes en las que las medidas de UvA y B no son especialmente altas, se deduciría que la hipótesis conceptual es falsa y por lo tanto la radiación no es causa de cáncer cutáneo. *Conceptual/Segunda propuesta: Si los casos de cáncer cutáneo analizados de una forma prospectiva, se ve que aumentan incluso en niños que se han protegido convenientemente de la radiación y que no han sido expuestos por sus padres hasta los 3 años. Podremos decir que los hábitos de fotoprotección de los padres y sus hijos no son un factor de protección frente a la enfermedad, o que aunque de pequeños fuesen protegidos por sus padres, los hábitos de estos no fueron seguidos por los hijos. *Operativa/Primera: Si observamos que la incidencia de cáncer cutáneo es mayor en personas que no se exponen al sol, podemos decir que altas dosis de radiación solar no son causa necesaria del cáncer cutáneo. *Operativa/Segunda: Si las tasas de cáncer cutáneo aumentan en personas que utilizan de una forma correcta los fotoprotectores, podremos decir que el uso de estos no es un factor de protección. DISCUSIÓN DE LAS HIPÓTESIS PROPUESTAS Y FALACIA DE ACEPTAR EL CONSECUENTE. Hipótesis Propuestas: -CONCEPTUALES: Primera: La incidencia de pre-cáncer y cáncer cutáneo esta relacionada con la exposición a elevadas dosis de radiación UvA y B produce
  • 6. Segunda: Los hábitos de fotoprotección de los niños están condicionados por los de sus padres y el conocimiento que estos tienen sobre los efectos del sol en la piel. (Exposiciones solares en edades tempranas de la vida están relacionadas con desarrollo de cáncer cutáneo en la edad adulta). -OPERATIVA: Primera: Altas dosis de radiación solar son causa necesaria de cáncer cutáneo. Segunda: El buen uso de fotoprotectores tanto físicos como químicos es un factor de protección frente al cáncer cutáneo. Aceptación y Rechazo de las hipótesis propuestas: Desde mi punto de vista y viendo los estudios publicados y realizados al respecto, puedo decir que mis hipótesis conceptuales son verdaderas y que las operativas también lo son. De este modo y al concluir que ambas lo son, el razonamiento utilizado puede ser deductivamente inválido ya que las conclusiones pueden ser falsa incluso si las premisas son ciertas. Falacia de aceptar la consecuente: Error de razonamiento que puede ocurrir al creer que si la Hipótesis operativa (deducción) es verdadera, también lo es la conceptual o alternativa (inducción).Demuestra que las hipótesis no pueden ser aceptadas o probadas mendiante hallazgos empíricos, solamente pueden ser rechazadas. La falacia de aceptar la consecuente puede deberse a: *Multiplicidad de causas del cáncer cutáneo: Y es que puede estar producido por múltiples causas y no solo por la radiación solar. O que aunque esté producido por ella, se necesiten otros factores que actúen al mismo tiempo. *Imperfección de la clasificación de la enfermedad: Y es que el cáncer cutáneo en general, abarca a muchos distintas neoplasias cutáneas (melanomas, sarcoma, epiteliomas…) y la radiación solar puede impulsar alguno/s de ello/s, y no afectar para nada a otros. p Historia de la Enfermedad Historia de la Enfermedad - Presentation Transcript. Historia Natural de la Enfermedad. Definir Continuo Salud Enfermedad ... www.slideshare.net/.../historia-de-la-enfermedad-1315925 - Estados Unidos -
  • 7. historia natural de la enfermedad HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Periodo de inducción: Tiempo desde que se entra en contacto con las causas componentes de la enfermedad hasta el comienzo ... sameens.dia.uned.es/...2/.../historianatural.htm - En caché - Similares Las etapas de la enfermedad son cinco: Período Descripción Ocurre antes de las manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del huésped, el agente y el huésped. Representan para el huésped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases: Prepatogénico Endógenos (condiciones genéticas, inmunológicas, anímicas, etc.) y Exógenos (el medio ecológico, que depende del agente). Este período ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cuando aparecerá para poder contrarrestarla. Inicia cuando hay contacto entre el huésped y el agente. Hay Patogénico lesiones anatómicas o funcionales, pero a un nivel insuficiente, Subclínico por lo cual el paciente no se percata o si lo hace no acude al médico, ya que parece ser algo muy simple. Aparecen los sintomas generales, dificultando determinar que Prodrómico patología afecta al huésped. Aparecen los sintomas específicos, lo que permite determinar la Clínico patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas. Es la étapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el De Resolución paciente fallece. 1. Etapas de la enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre Las etapas de la enfermedad son cinco: Período, Descripción. Prepatogénico, Ocurre antes de las manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del ... es.wikipedia.org/wiki/Etapas_de_la_enfermedad - En caché - Similares
  • 8. Se le llama historia natural de una enfermedad al curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano desde que se produce la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y posteriormente ocurre su desenlace (curación, estado crónico o muerte). La historia natural se refiere, en pocas palabras, a lo que le pasaría a un ser humano enfermo si no recibiera tratamiento. Cuando se da tratamiento, se le llama curso clínico. Entender la historia natural de las enfermedades, permite al médico confirmar diagnósticos, conocer medios de prevención, dar pronósticos, y tener una estimación del resultado que tendrá con algún tratamiento específico. Por ejemplo, el pediatra conoce la historia natural del resfriado común. Al entender esto, sabe que existe una probabilidad extremadamente alta de que la enfermedad se autolimite y que los tratamientos que él pueda dar muy probablemente no modificarán la duración de los síntomas. Entonces, el médico pone en la balanza si es necesario tratar de aliviar los síntomas con medicamentos que pudieran tener algún efecto secundario o mejor esperar a que el cuadro se cure solo. Leer más... Ahí es cuando se pone en juego la paciencia y la confianza del enfermo, o de los papás del enfermo. Recuerda que las enfermedades pueden tener periodos sin síntomas, periodos con signos claros de algún diagnóstico, y cambios en su evolución posterior. Así que antes de cambiar de médico, o peor aún de estar rebotando de médico en médico, trata de mantener una excelente comunicación con tu pediatra, para que entiendas las razones del porqué les está dando o dejando de dar algún tratamiento, pidiendo o evitando pedir exámenes, o sólo vigilando la evolución. Una firme relación médico paciente va más allá que cualquier medicamento moderno. m HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD 30 Jun 2009 ... Se le llama historia natural de una enfermedad al curso de acontecimientos que ocurren ... Entender la historia natural de las enfermedades,
  • 9. ... www.pediatrica.org/index.php?...historia-natural...enfermedades... La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia de acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte), se divide en periodos: Periodo de inducción, donde actúan las causas componentes y en el que se puede aplicar una prevención primaria. Periodo de latencia, desde que empieza la enfermedad hasta que aparecen los signos y síntomas, en este periodo subclínico se aplica la prevención secundaria. Periodo de expresión, desde el inicio de los síntomas hasta el desenlace, o periodo clínico donde se actuaría por medio de la prevención terciaria. PERIODO DE INDUCCION Se trata de un agente infeccioso con abundante distribución en el ambiente, en cierto modo oportunista y ligado a un margen amplio de condiciones de supervivencia y replicación. En el caso de la listeriosis las medidas de prevención primaria se aplican en dos ámbitos distintos, aunque complementarios, por un lado en el ámbito industrial y por otro, en el doméstico. A nivel doméstico debe: • Evitarse el consumo de alimentos conservados por tiempo prolongado en refrigeración. • Cocinar muy bien la carne. • Lavar minuciosamente las verduras crudas. • Guardar las carnes no cocidas separadas de las verduras y de los alimentos cocidos y listos para el consumo. • Lavarse las manos y lavar los cuchillos y tablas de picar con agua y jabón después de manipular carnes crudas. • Evitar el uso de leche cruda (no pasteurizada) o productos elaborados con leche cruda.
  • 10. • Descongelar siempre los alimentos congelados listos para consumo en el refrigerador o el microondas, nunca a temperatura ambiente. • Recalentarlos bien restos de una comida. Las personas con mayor riesgo de contraer listeriosis, como las embarazadas y personas con deficiencias inmunitarias, deben además tomar las siguientes precauciones: • Evitar el consumo de quesos blandos, como los quesos feta, Brie, Camembert, azules y tipo mexicano. • Antes de comer restos de una comida o alimentos listos para el consumo, como las salchichas, es necesario recalentarlos muy bien hasta que se vean humeantes. • Evitar el consumo de carnes preparadas no cocinadas muy bien previamente. Diversas investigaciones han demostrado que algunas cepas pueden instalarse en planta industriales y permanecer por años junto a la microflora que reside en el lugar, creando nichos, donde la bacteria se multiplica constituyendo un reservorio donde se contaminan los alimentos. En lugares cerrados se forman biofilms con la adhesión de listeria, en lugares abiertos en los que es posible la acción mecánica del cepillado se elimina este problema. En lo referente a la industria se recomienda: • Mejorar el diseño higiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de microorganismos • Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por ej. pasterización, irradiación, etc. • Usar aditivos y biprotectores que retardan el desarrollo de Listeria: los bioprotectores son bacterias o sustancias elaboradas por ellas que impiden el desarrollo de por ej. de L. monocytogenes. Estos metabolitos (péptidos) y cultivos - bacterias ácido lácticas - se comercializan para su uso en la industria. Los aditivos mas usados son el lactato de sodio al 2% y el diacetato de sodio al 0.1 a 0.15% ó el uso de ambos en forma conjunta. • Modificar las prácticas de los operarios cuando sea necesario. • Flujos industriales correctos: sectores bien separados que aíslen completamente los productos elaborados de los crudos.
  • 11. • Extremar la higiene en las salas de loncheado y de envasado y durante el almacenamiento en refrigeración. • Cumplir programas de muestreos semanales de muestras tomadas durante la producción en sitios establecidos. Los días y la hora del muestreo se realizan al azar para reflejar las variaciones propias de la industria. Los sitios de muestreo deben ser aquellos que tengan alta probabilidad de transformarse en un nicho ó eventualmente en un biofilm y que podrían contaminar al producto. Las muestras pueden ser procesadas en "pool" ó composite sobre todo cuando los controles son negativos. Para estos ensayos se busca género Listeria ya que la presencia de cualquiera de las especies refleja un riesgo de la posible presencia de L. monocytogenes. El nivel de L. monocytogenes tolerado en los países es muy variable y va de tolerancia 0 en 25 g en EE.UU. hasta permitir la presencia de 100 UFC/g en algunos productos en la Unión Europea (Reglamento (CE) nº 2073/2005 de la Comisión, de 15 de noviembre de 2005, relativo a los criterios microbiológicos aplicables a los productos alimenticios DOUE nº L338, de 22/12/2005). PERIODO DE LATENCIA El inóculo oral para producir infección clínica es desconocido, se cree que es mayor de 109 y que además son importantes otros factores del huésped como el pH gástrico, el consumo de antiácidos, y algunas alteraciones del tubo digestivo. La Listeria coloniza el intestino, cruzando a veces la barrera mucosa, tal vez por endocitosis activa de las células del endotelio y por allí llegar al torrente sanguíneo donde se disemina a otros sitios, con un particular tropismo por el SNC y placenta. La Listeria utiliza varios factores de virulencia para entrar a invadir las células entre ellos la listeriolisina la cual evita que sea fagocitada y evita su lisis en el citoplasma para que la bacteria pueda dividirse. Un mismo serotipo de Listeria se ha asociado con casos de gastroenteritis y de infección invasiva. El cuadro gastroentérico se caracteriza por tener un período de incubación de 18 horas con fiebre, ocasionalmente vómito, diarrea y dolor abdominal. Las medidas de prevención secundaria se destinan a prevenir cuadros invasivos:
  • 12. • Búsqueda de Listeria en cultivos de materia fecal: permitiría identificar muchos de los brotes entéricos. El diagnóstico de Listeria es simple pero en ocasiones la presencia de un tratamiento empírico complica la identificación y se puede observar la bacteria como cocobacilo variable, para esto es útil repicar la bacteria en un medio enriquecido. • Debe investigarse con cuidado los brotes que se presentan después de la aparición de otros patógenos. • Al encontrar a tiempo estos brotes se determinan los alimentos contaminados y se evita así una mayor diseminación de la enfermedad. • De esta forma la infección invasiva puede ser prevenida. PERIODO DE EXPRESION Aproximadamente 3-70 días después de la exposición aparecen los síntomas: • Síntomas más comunes: fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, tensión de cuello, cansancio, gripe con dolores y molestias. • Síntomas menos comunes: Síntomas gastrointestinales, diarrea, náuseas, calambres abdominales. • Síntomas severos: Si la infección afecta al sistema nervioso central, infección del cerebro, confusión, septicemia, pérdida del equilibrio, convulsiones. • Síntomas en el embarazo: aborto espontáneo (2do/3 trimestre), muerte al nacer, nacimiento prematuro, retraso mental del bebé. Las mujeres embarazadas infectadas pueden experimentar sólo una pequeña gripe, sin embargo, la infección durante el embarazo puede llevar a un parto prematuro o una infección del recién nacido. La prevención terciaria se correspondería con el tratamiento de la listeriosis, en el que hay que considerar tanto la combinación de antibióticos como la duración del mismo: • Penicilina o ampicilina, solas o asociadas a gentamicina: hay descritos fallos terapéuticos con estos antibióticos, pero nunca se ha demostrado in vitro resistencia al compuesto b-lactámico.
  • 13. • Estudios in vitro han demostrado sinergia de ampicilina y penicilina con aminoglucósidos: esta asociación debe utilizarse en casos de granulomatosis infantiséptica o de sepsis neonatal. • En aquellos pacientes con meningoencefalitis pueden asociarse aminoglucósidos, administrados por vía intratecal, al tratamiento base de penicilina o ampicilina. • La combinación de trimetoprim y sulfametoxazol se ha utilizado con éxito en pacientes alérgicos a penicilinas, considerándose en la actualidad la terapia alternativa en esta circunstancia. • El inicio precoz del tratamiento es fundamental para el control de la infección. • Dos semanas de tratamiento parecen ser suficientes en bacteriemias. • En pacientes inmunodeprimidos hay que prolongar la terapia entre tres y seis meses, ya que se describen recurrencias. • En meningitis se utilizan ciclos más largos. • En el manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis altas y la duración adecuada del tratamiento, que deben individualizarse. http://www.sameens.dia.uned.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Valladolid _Acosta_2/historianatural.htm La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia ... Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat - Vista rápida La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia de acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la acción ... www.alimentosargentinos.gov.ar/.../Listeria_2_anexo_II_10_03_06.pdf - Similares Triada Ecológica: Es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende de la interacción de los elementos que la integran: agente causal, huésped y ambiente.
  • 14. ◘El agente causal es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el huésped en condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad. ◘El huésped es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia de un agente causal de enfermedad. ◘El ambiente es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida de un organismo. Frente al desarrollo de la microbiología y la teoría del germen postulada por Henle y Koch, basado en el enfoque monocausal, los problemas de salud son explicados a partir de la interrelación de una tríada, llanada epidemiológica o ecológica: Agente, Huésped y Ambiente. El modelo que a continuación presentamos, pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales, por lo tanto se trata de un patrón explicativo restrictivo, simplificador, que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud, con respuestas también, unilaterales a estos problemas. Esta concepción, permitió un fuerte desarrollo de la atención médico curativa asistencialista, quedando la salud pública sobreentendida únicamente como una forma de proporcionar atención médica adecuada a la población. TRIADA ECOLÓGICA EN EQUILIBRIO Sustancia viviente Fuerza inanimada Especie vertebrada o no Fuerza intangible (ausente o presente) Hombre Elementos nutritivos Población a riesgo
  • 15. Químicos exógenos AGENTE HUESPED Químicos endógenos Factores fisiológicos Factores genéticos Factores físicos Factores biológicos AMBIENTE Medio o circunstancias al rededor de los seres vivientes o inanimados. Clima, altura, humedad. Temperatura, agua, tierra. Vivienda, residencia laboral. La aplicación de este modelo permitió que la mortalidad por enfermedades transmisibles se redujera, aumentando la expectativa de vida de ciertos grupos poblacionales, facilitando que otras enfermedades no transmisibles como los accidentes adquirieran mayor importancia relativa. La aplicación del modelo ecológico en países subdesarrollados y poblaciones empobrecidas hizo que las atenciones médicas y las acciones unilaterales tengan ciertas limitaciones, establecidas por las condiciones de vida de cada grupo poblacional junto con los procesos de bienestar más generales de la sociedad. Además el abordaje de los problemas colectivos, en este modelo, se tradujo en el manejo de las estrategias de alto riesgo, implantadas como prueba de tamizaje para la búsqueda de casos individuales en la comunidad El modelo ecológico conduce al reforzamiento de proyectos especializados
  • 16. reducidos y orienta la conducta de los médicos y de los enfermos a tomar acciones sobre las causas, en detrimento de acciones más preventivas de carácter más colectivo que tendrían más impacto y mayor duración. Este modelo permitió comprobar que no es posible predecir el riesgo individual de enfermar a partir del riesgo relativo medio en algún grupo de personas. e Qué es la triada ecológica? - Yahoo! México Respuestas 29 Ago 2007 ... Triada Ecológica: Es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende de la interacción de los elementos que la integran: ... mx.answers.yahoo.com/question/index?qid... - México - En caché - Similares Características de la Triada ecológica? - 17 Ene 2009 Duda sobre las caracteristicas del huesped de la triada ecologica ... - 19 Ago 2008 ¿¿¿¿¿qué es la triada ecológica???? - 17 Ago 2008 Agentes causantes de la triada ecologica? - 4 Ago 2006 Más resultados de mx.answers.yahoo.com » La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
  • 17. intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»). La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, etc.) del estado fisiológico y/o morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos (cf. homeostasis). Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e identificación de variados procesos y estados diferentes de la salud, ha llevado a la discriminación de un universo de entidades distintas (entidades nosológicas), muchas de ellas son entendidas estrictamente como enfermedades, pero otras no (cf. síndrome, entidad clínica y trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesos sucedáneos y análogos, son entendidas como categorías determinadas por la mente humana. Las enfermedades que afectan a las plantas y demás géneros botánicos conciernen a la Fitopatología, las patologías que afectan a los animales son dominio de la Ciencia Veterinaria. La enfermedad humana es el núcleo organizador de la Ciencia Médica, pues gran parte del conocimiento médico está orientado hacia la enfermedad y a su solución. Estrictamente (dentro del campo médico), las enfermedades son objeto de estudio de la Patología (del griego παθος: «afección», «sufrimiento») que investiga las características propias de cada entidad, sus componentes y el proceso que desarrollan, en relación con la evidencia morfofisiológica que se imprime en la biología del organismo enfermo. Sin embargo, es la Nosología la disciplina encargada de gobernar la definición y clasificación de las diversas enfermedades según una normativa basada en la caracterización e identificación de los componentes y funciones que definen cada entidad nosológica como algo único y discernible del resto. Así, son estudiadas en un contexto más amplio, comparativo, y sistemático, dentro de un esquema global de la patología.
  • 18. Un enfermo es aquél que sufre una alteración estructural o funcional a nivel físico y/o neuro-psicológico que causa anomalías en el equilibrio homeostático y por lo tanto malestar en el organismo. Esta alteración se debe a un estilo de vida sedentario, un sistema anti-higiénico y condiciones medio ambientales que afectan negativamente el estado de bienestar, sea conciente o no. Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una persona cuando se siente enferma» La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es un fenómeno complejo y particular de como éste reacciona en conjunto y enfrenta la situación en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional, racional, físico y espiritual por ejemplo). Así, cada persona vivirá la experiencia de salud- enfermedad de manera diferente y esto condicionará el significado que dé a tales experiencias. A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y cultural aporta un encuadre de tales reacciones, limitando su expresividad a ciertas formas «culturalmente aceptables». Siguiendo la misma línea, Sanz Ortiz expresa: «Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral, no en parcelas ni a plazos. Todos los componentes del ser humano quedan alterados y cada uno de ellos demanda sus propias necesidades. De tal forma que la enfermedad genera síntomas físicos como el dolor y la disnea; síntomas psicoemocionales como miedo, ansiedad, ira, depresión; necesidades espirituales como sentimientos de culpa, de perdón, de paz interior; y demandas sociales como consideración y no abandono.» (¿Qué es un enfermo?, en Farreras- Rozman: Medicina Interna, (1):50.) Experiencia de enfermedad [editar] La experiencia de enfermedad (EE) es la vivencia de un proceso que implica cambios o modificaciones de un estado previo. La EE se divide en cinco etapas: 1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma. 2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo. 3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.
  • 19. 4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. 5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de enfermedad si éste es crónico. Conducta de enfermedad [editar] En general, las «personas enfermas» actúan de una forma especial frente a su estado; los sociólogos médicos llaman conducta de enfermedad a tal modificación actitudinal. La conducta de enfermedad implica cómo el enfermo controla su organismo, define e interpreta sus síntomas, adopta acciones y hace uso del sistema sanitario. Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan frente a la enfermedad, tanto la propia como la ajena. Sin embargo, la manifestación de la conducta de enfermedad puede usarse para controlar las adversidades de la vida. La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste en el papel de enfermo. Causas de enfermedad [editar] : Etiología El léxico médico identifica a las causas posibles, probables o ciertas de una enfermedad con el término «etiología» (ver más adelante). Las causas de enfermedad pueden no ser muy claras para algunas enfermedades (por ejemplo, los desórdenes psiquiátricos), mientras que en otras, la relación causa-efecto es prácticamente innegable y evidente (como a menudo ocurre en las enfermedades infecciosas). La etiología o causa de una enfermedad no siempre es única, y muchos casos (diabetes, hipertensión arterial, infertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores patogénicos. Existe un modelo que plantea como causas una serie de factores, un espectro que varía desde un extremo con las causas genéticas (endógenas) hasta otro extremo, correspondiente a factores medio-ambientales (externos). Componentes de las enfermedades [editar]
  • 20. Las enfermedades son categorías mentales, cada cual con un cierto significado particular que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como una entidad nosológica. Tal distinción intelectual (categorización) se realiza en función de los componentes propios de cada entidad nosológica que la caracterizan como tal. Consecuentemente, la información total que hace de cada entidad nosológica lo que es, parte del análisis de unidades mínimas y parciales; cada una representa un aspecto del proceso total de enfermedad. En algunos casos, ciertos aspectos son desconocidos o inciertos, haciendo difícil una descripción cabal de esas entidades. Son variados los aspectos básicos (componentes) considerados en general para el estudio de los diferentes procesos patológicos. Cualquiera de estos componentes puede ser utilizado como criterio taxonómico de las diferentes entidades nosológicas. Aquí se presentan algunos de estos aspectos: Concepto [editar] El concepto sobre una enfermedad es una aproximación intelectual que orienta sobre el tipo de enfermedad en cuestión, y ayuda a su entendimiento. Toda enfermedad tiene un componente conceptual que la categoriza y proporciona un punto de referencia para identificar qué puede tener en común o diferenciarse una entidad nosológica de otra. Un ejemplo: la denominación «diabetes», hacía una referencia significativa al "paso de agua" evidente en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excreción de orina (poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetes mellitus y diabetes insípida) que lo único que tienen en común es la polidipsia y la poliuria, puesto que sus causas, frecuencias, y manifestaciones restantes son totalmente diferentes. Epidemiología [editar] Representa información significativa que tentativamente define el contexto más probable sobre el cual es posible que se desarrolle una enfermedad. La ciencia de la epidemiología considera —estadísticamente— muchas variables para definir casuísticamente tal contexto (poblacionales, medioambientales, étnicas, genéticas, laborales, ecológicas, etc.).
  • 21. La epidemiología de una enfermedad también proporciona parámetros para determinar la importancia de una patología en particular en relación a su casuística (frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa para tales casos. Etiología [editar] Para una enfermedad, la etiología es su causa principal identificada; representa el punto de partida para establecer la enfermedad. Es el factor sine qua non para la génesis del proceso patológico. Sin embargo, en muchas enfermedades y procesos sucedáneos, la etiología es incierta o desconocida. En este aspecto, cabe una distinción primaria, la que hace de los síndromes entidades plurietiológicas; mientras que las enfermedades a lo sumo tienen una única causa. En este contexto, cabe destacar que junto a la etiología se suelen describir los factores desencadenantes de la enfermedad. A menudo, coexisten determinadas circunstancias que no son causa (al menos directa) de la enfermedad, actúan como hechos que dan inicio al proceso en sí mismo. A veces, para una enfermedad, se describe su «etiopatogenia», esto es: su etiología y su patogenia de manera conjugados como un proceso unificado. Patogenia [editar] Patogenia o patogenesia es la descripción (a veces tentativa) del complejo proceso fisiopatológico que se desarrolla a partir de los efectos desencadenados por el factor etiológico. Tal descripción define la transición hacia el estatus de enfermedad. La patogenia de una enfermedad es la representación de los mecanismos alterados de la fisiología normal que generan, sostienen y finalizan o perpetúan el proceso patológico promovido por una causa (etiología). Hallazgos anatomopatológicos [editar] El estudio anatómico e histopatológico permite indagar sobre la evidencia físico- química del proceso de enfermedad, que ha quedado plasmado en alteraciones de la morfología y fisiología normal a cualquier nivel (molecular, celular, tisular, orgánico, etc.). El hallazgo de esta evidencia, generalmente, tiene carácter diagnóstico definitivo.
  • 22. Existen varias técnicas y metodologías para demostrar las diversas lesiones morfofuncionales, y determinar su interpretación en el contexto de la patogenia; pues las lesiones pueden ser entendidas como hitos que marcan un curso: el camino patogenésico, que conduce hacia un tipo de enfermedad. Cuadro clínico [editar] Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o sólo «clínica», es un contexto o marco significativo, definido por la relación entre los signos y síntomas que se presentan en una determinada enfermedad (en realidad, que presenta el enfermo). La semiología clínica es la herramienta que permite denifir un cuadro clínico, donde cabe distinguir: • Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece. Los síntomas son la declaración del enfermo sobre lo que le sucede (véase anamnesis). Los síntomas, por su carácter subjetivo, son elementos muy variables, a veces poco fiables y no muy certeros; muchas veces, su interpretación puede ser difícil. Aún así, su valor en el proceso diagnóstico es indudable. El dolor es el principal síntoma que lleva al individuo a solicitar atención médica. • Signos clínicos: Son los indicios provenientes del examen o exploración psicofísica del paciente. Los signos clínicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos); se recogen de la biología del paciente a partir de la observación, el olfato, la palpación, la percusión y la auscultación, además de la aplicación de ciertas maniobras. Cada signo es pleno en significado, pues tiene una interpretación particular según un contexto semiológico. Pruebas complementarias [editar] Las pruebas complementarias de la semiología clínica comportan el aporte de información adicional proveniente de la la biología del paciente mediante la aplicación de diferentes técnicas, generalmente instrumentales. Los resultados aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del contexto clínico. Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las técnicas de imagen (ultrasonografía, rayos X, tomografías, resonancia magnética, centellografía, etc.),
  • 23. electocardiograma, espirometría, análisis de sangre (hemograma), mielograma, punciones (varias), análisis de orina, tests psicológicos, pruebas de esfuerzo físico, polisomnografía, etc. Diagnóstico [editar] Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e implica una respuesta cognitiva ante el planteo de la situación del paciente. El diagnóstico puede determinar un estado patológico o no (también se diagnostica la salud en un paciente). El proceso incluye el diagnóstico diferencial, es decir, la valoración de todas las posibles causas nosológicas que podrían dar un cuadro clínico similar. Se sigue de escoger la posibilidad más adecuada en función de los resultados de la anamnesis, la exploración física, las pruebas complementarias, y a veces el tratamiento. Evolución [editar] La evolución o historia natural de la enfermedad representa la secuencia o curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). La historia natural de una enfermedad representa la evolución del proceso patológico sin intervención médica. Tratamiento [editar] Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humanas, físicas, químicas, entre otras, que contribuyen a la curación del paciente, de su proceso, o bien a la atenuación de sus síntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo posible su calidad de vida logrando su incorporación a la sociedad. Pronóstico [editar] Representa información de carácter estadístico sobre la tendencia que sigue un proceso patológico. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al momento de elaborar un pronóstico. No siempre es posible pronosticar la evolución de una enfermedad, con o sin tratamiento. Prevención [editar]
  • 24. La prevención o profilaxis es información concerniente a actuaciones que modifican la probabilidad de enfermar, disminuyendo los riesgos. La prevención comporta medidas de actuación orientadas a evitar la enfermedad y a mejorar el estado de salud. Clasificaciones [editar] Artículo principal: Nosotaxia La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosología. Las clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta. La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensión de que dicho orden no procede de un interpretación, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden natural (Viesca, et al.). «En Medicina, las enfermedades se agrupan según tengan similitudes anatómicas, etiológicas o patogénicas. La clasificación más adecuada es la que aúna las tres particularidades. No es, sin embargo, lo frecuente.» (Farreras & Rozman, p.1259) Clasificaciones internacionales [editar] Artículo principal: CIE-10 La Clasificación Internacional y Estadística de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) es una lista de códigos publicada por la Organización Mundial de la Salud. La CIE es una clasificación central en la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (en inglés, WHO-FIC). Bajo revisión permanente, la CIE actualmente en uso es la décima edición (CIE-10), desarrollada en 1992 para seguimiento estadístico de la mortalidad. La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños o enfermedad. Cada condición de salud puede ser asignada a una categoría y darle un código de hasta cinco caracteres de longitud (en formato de X00.00). Tales categorías incluyen grupos de enfermedades similares.
  • 25. Fue diseñada inicialmente como una herramienta para describir enfermedades desde una perspectiva de salud pública. Es usada mundialmente para las estadísticas sobre morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en medicina. Este sistema está diseñado para promover la comparación internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas. Clasificación de trastornos mentales Artículo principal: DSM-IV Una importante alternativa a la codificación de la CIE es el Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM, del inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (APA). El DSM es el principal sistema diagnóstico para desórdenes psiquiátricos y psicológicos dentro de los Estados Unidos, y es usado como adjunto a otros sistemas de diagnóstico en muchos países. Desde 1990, la APA y la OMS han trabajado conjuntamente para aunar criterios y hacer concordar el DSM con ciertas secciones de la CIE; sin embargo, todavía existen algunas diferencias. 1. Enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre El concepto sobre una enfermedad es una aproximación intelectual que orienta sobre el tipo de enfermedad en cuestión, y ayuda a su entendimiento. ... es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad - En caché - Similares