Indicadores de Salud Materna y Neonatal Rafael Lozano A Taller para uniformar la definición y construcción de indicadores ...
Preguntas comunes <ul><li>¿Cual es la tasa de mortalidad neonatal y la Razón de Mortalidad Materna en el país, en el estad...
INEGI http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob55&c=3232 Concepto  Fórmula o algoritmo  Tasa d...
CONAPO http://www.conapo.gob.mx/00cifras/00indicadores.htm INEGI 2002 2003 2004 13.5 12.6 12.5 2002 2003 2004 21.4 20.5 19.7
Naciones Unidas http://millenniumindicators.un.org/unsd/mispa/mi_series_xrxx.aspx?row_id=562 Definition of: Reference Worl...
Más discrepancias entre las cifras 23.0 20.5 25.0 23.3 37.0 36.2 Mortalidad en infantil (1,000 nacimientos) 28.0 25.0 30.0...
Periodos en la Infancia 22 Sem  0  horas   7 días  28 días    11 meses 1A  2A  3A  4A  5A Preescolar Menores de cinco años...
Razón de Mortalidad Materna 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 1990 1995 2000 2005 RazónMM Nacidos Vivos estimados CO...
¿qué es una muerte materna? <ul><li>“ Muerte de una mujer mientras  está embarazada  o  dentro de los 42 días  siguientes ...
Definición y Medición de Muerte Materna <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Muerte Materna </li></ul><ul><ul><li>Defunció...
Problemas de definición y medición <ul><li>Definición </li></ul><ul><ul><li>Se incluyen o no las muertes tardías </li></ul...
Si el incentivo es disminuir las muertes maternas     ¿Cómo evitar el subregistro y la omisión?   0 t n Recuperación de Mu...
Fuente: INEGI Notificaciones Jurisdiccionales 2005-2006* *Actualizado 14 de Junio 2006. Numero de Muertes Maternas por Mes...
MORTALIDAD MATERNA COMPARATIVO   NAYARIT, ENERO-MAYO 2005-2006* Fuente: Certificados de defunción. *Preliminar. - 42.80 %
Cómo estamos ? Comportamiento de MM con una reducción en la Razón de Mortalidad Materna a casi la mitad del año de 22.7
a) Orientar la trayectoria (2006),  b) mantener el descenso (2007-2015) y c) alcanzar la meta (2015) 0 400 800 1,200 1,600...
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  1. 1. Indicadores de Salud Materna y Neonatal Rafael Lozano A Taller para uniformar la definición y construcción de indicadores de las redes de servicio enfocados en salud materna y neonatal 19 y 20 de Junio de 2006
  2. 2. Preguntas comunes <ul><li>¿Cual es la tasa de mortalidad neonatal y la Razón de Mortalidad Materna en el país, en el estado, en la jurisdicción, en el municipio, en la unidad hospitalaria? </li></ul><ul><li>¿Está mejorado con el paso del tiempo? </li></ul><ul><li>¿Es alta o baja en relación con otros países, estados, con otras jurisdicciones, etc.? </li></ul>
  3. 3. INEGI http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob55&c=3232 Concepto Fórmula o algoritmo Tasa de mortalidad infantil. Concepto Definición Defunción Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento vivo (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). Esta definición excluye por tanto a las defunciones fetales. Tasa de mortalidad infantil Es el resultado de dividir el número de defunciones de menores de un año ocurridas en un periodo determinado, entre el total de nacidos vivos durante el mismo lapso, y multiplicar el resultado por una constante, (generalmente mil). Di=  Defunciones de menores de un año registradas en un año. N=  Nacidos vivos . Entidad federativa 2002 2003 2004 Estados Unidos Mexicanos 13.5 12.6 12.5
  4. 4. CONAPO http://www.conapo.gob.mx/00cifras/00indicadores.htm INEGI 2002 2003 2004 13.5 12.6 12.5 2002 2003 2004 21.4 20.5 19.7
  5. 5. Naciones Unidas http://millenniumindicators.un.org/unsd/mispa/mi_series_xrxx.aspx?row_id=562 Definition of: Reference World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10), vol. 1. Geneva, 1992. (definition 3.1) Reference World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10), vol. 1. Geneva, 1992. (definitions and recommendations) United Nations. Principles and Recommendations for a Vital Statistics System. Series M, No. 19, Revision 1 (United Nations publication, Sales No. E.73.XVII.9). (para. 46 (2)) Reference United Nations. Multilingual Demographic Dictionary, English Section. Department of Economic and Social Affairs, Population Studies, No. 29 (United Nations publication, Sales No. E.58.XIII.4). (para. 411) birth [code 221] The complete expulsion or extraction from its mother of a product of conception, irrespective of the duration of the pregnancy, which, after such separation, breathes or shows any other evidence of life, such as beating of heart, pulsation of the umbilical cord, or definite movement of voluntary muscles, whether or not the umbilical cord has been cut or the placenta is attached. death [code 241] Permanent disappearance of all evidence of life at any time after live birth has taken place (post-natal cessation of vital functions without capability of resuscitation). This definition therefore excludes foetal deaths. infant mortality rate [code 279] Generally computed as the ratio of infant deaths (i.e. the deaths of children under one year of age) in a given year to the total number of live births in the same year.
  6. 6. Más discrepancias entre las cifras 23.0 20.5 25.0 23.3 37.0 36.2 Mortalidad en infantil (1,000 nacimientos) 28.0 25.0 30.0 28.5 46.0 44.2 Mortalidad en menores de cinco años (1,000 nacimientos) ONU México ONU México ONU México 2003 2000 1990 Indicadores INEGI 2002 2003 2004 13.5 12.6 12.5 Se identifican problemas en: 1. Numerador (subregistro de defunciones infantiles) 2. Denominador: registro de nacidos vivos 3. Estimaciones CONAPO 2002 2003 2004 21.4 20.5 19.7
  7. 7. Periodos en la Infancia 22 Sem 0 horas 7 días 28 días 11 meses 1A 2A 3A 4A 5A Preescolar Menores de cinco años Infantil Posneonatal Neonatal Hebdomadal o neonatal temprana temprana Perinatal Neonatal tardía NUMERADOR (defunciones) Fetal Nacimiento Inicio del embarazo Nacido vivo NV -Neonatal temprana NV -Neonatal NV NV NV Pob 1-4 (30 jun) Pob 0-4 (30 jun) NV DENOMINADOR Total de nacimientos Total de nacimientos
  8. 8. Razón de Mortalidad Materna 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 1990 1995 2000 2005 RazónMM Nacidos Vivos estimados CONAPO RMM NVReg RMM estimada Razón de Mortalidad Materna x 100,000 nv 1,313 CIE 10 <ul><li>Naciones Unidas </li></ul><ul><li>110.0 x 100,000 nv </li></ul><ul><li>2000 83.0 x 100,000 nv </li></ul>Mejora del registro 1.94 2.01 2.1 2.46 Nacimientos mill 1243 1313 1,543 2189 Defunciones 65.2 66.2 72.6 89.0 RMM 100,000 nv 2005 2003 2000 1990  
  9. 9. ¿qué es una muerte materna? <ul><li>“ Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y del sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con, o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales” (p1169 CIE 10). </li></ul><ul><ul><li>obstétricas directas: “las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo, parto puerperio , de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto, o una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas” </li></ul></ul><ul><ul><li>obstétricas indirectas : “ las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo, o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo , no debidas a causa obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo” (Ej: d iabetes, tuberculosis, paludismo y cerebrovasculares ) </li></ul></ul><ul><ul><li>maternas tardías : “las que suceden por causa obstétrica directa o indirecta después de 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>relacionada con el embarazo : “ Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción ” (Ej: SIDA, accidentes) </li></ul></ul>
  10. 10. Definición y Medición de Muerte Materna <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Muerte Materna </li></ul><ul><ul><li>Defunción durante el embarazo, parto y puerperio (maternas tardías, OMS) </li></ul></ul><ul><li>Obstétricas directas e indirectas </li></ul><ul><li>Maternas tardías </li></ul><ul><li>Relacionadas con el embarazo </li></ul><ul><li>Medición </li></ul><ul><li>Muerte Maternas </li></ul><ul><ul><li>Contar aquellas muertes maternas que ocurrieron en determinado periodo </li></ul></ul><ul><ul><li>Contar aquellas que sucedieron en embarazadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Contar aquellas en donde el embarazo jugó </li></ul></ul>Preguntas clave para identificar posibles fuentes de variación 1. ¿Usamos todos la misma definición? 2. ¿Estamos todos de acuerdo en la forma de medirlo? 3. ¿Usamos el mismo instrumento de recolección de datos para medir lo que queremos medir?
  11. 11. Problemas de definición y medición <ul><li>Definición </li></ul><ul><ul><li>Se incluyen o no las muertes tardías </li></ul></ul><ul><ul><li>Que hacer con las muertes relacionadas con el embarazo </li></ul></ul><ul><li>Medición </li></ul><ul><ul><li>Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la causa básica como materna o se hace una búsqueda intencionada en otras causas para corregir problemas de mala clasificación o mala codificación </li></ul></ul>
  12. 12. Si el incentivo es disminuir las muertes maternas ¿Cómo evitar el subregistro y la omisión? 0 t n Recuperación de Muertes Maternas MEF (búsqueda intencionada) Diferencia por Mala clasificación
  13. 13. Fuente: INEGI Notificaciones Jurisdiccionales 2005-2006* *Actualizado 14 de Junio 2006. Numero de Muertes Maternas por Mes de Presentación, en el Estado de Guerrero 2005 – 2006* 35 26* 2005 Tasa 135.6 x 100 000 nacidos vivos estimados. 2006 se llevan 26 defunciones. Total 91 26
  14. 14. MORTALIDAD MATERNA COMPARATIVO NAYARIT, ENERO-MAYO 2005-2006* Fuente: Certificados de defunción. *Preliminar. - 42.80 %
  15. 15. Cómo estamos ? Comportamiento de MM con una reducción en la Razón de Mortalidad Materna a casi la mitad del año de 22.7
  16. 16. a) Orientar la trayectoria (2006), b) mantener el descenso (2007-2015) y c) alcanzar la meta (2015) 0 400 800 1,200 1,600 2,000 1990 1992 1994 1996 2000 2004 2015 2006 1998 2002 Trayectoria actual 90 muertes al mes Menos de 500 al año
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