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Malaria

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  • 1. RODRIGUEZ CASTRO, SULLY MARITA MALARIA 1
  • 2. MALARIA. 2
  • 3. MALARIA. 3
  • 4. MALARIA. 4
  • 5. MALARIA. 5
  • 6. MALARIA. 6
  • 7. MALARIA. 7
  • 8. MALARIA. 8
  • 9. MALARIA. 9
  • 10. MALARIA. 10
  • 11. MALARIA. Especies Período de incuba- ción (días) Hematíes parasita- dos Etapa exoeritro- cítica Máxima duración P. vivax 9 - 15 Hematíes jóvenes Persistente 3 años P. falciparum 8 - 17 Cualquier hematíe Limitada 9 meses a 1 año P. malariae 30 - 40 Hematíes maduros Persisten- te > de 20 años 11
  • 12. MALARIA. 12
  • 13. MALARIA. 13
  • 14. MALARIA. 14
  • 15. MALARIA. 15
  • 16. CICLO BIOLÓGICO  Mosquito inyecta esporozoitos, pasan a circulación y se acumulan en hígado desarrollando a esquizontes tisulares primarios----merozoitos tisulares. (8 – 21 días asintomático)  Multiplicación asexuada esquizogonia  Merozoitos invasores de hematíes  Transformándose a trofozoitos o esquizontes sanguíneos (ciclo eritrocítico de la esquizogonia)  Termina cuando se lisa hematíe liberando al parasito e infectando nuevas células
  • 17. MALARIA. ESPOROZOITO MEROZOITO HIGADO GR INVASION DEL MEROZOITOMEROZOITO INFECCION CICLO ASEXU AL ENDOTELIO ADHESION AL ENDOTELIO GR INFECTADO ADHESION PLACENTA GAMETOCITOS GR INFECTAD O 17
  • 18. MALARIA. 18
  • 19. MALARIA. 19
  • 20. MALARIA. 20
  • 21. MALARIA. 21
  • 22. MALARIA. Gutiérrez, J. Et al. VI Congreso SPEIT, 1999 22
  • 23. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001 23
  • 24. MALARIA. Infección por P. falciparum Infección por P. Vivax Infección por P. ovale Infección por P. malarie Falla multiorgánica No secuestro periférico No secuestro periférico No secuestro periférico Enf. microvascular difusa con GR parasitados que obstruyen el flujo No complicaciones microvasculare s No complicaciones microvasculare s No complicaciones microvasculare s Daño por hipoxia e hipoglicemia. Efectos tóxicos FNT-a,IL1,FNTb Parasitemia limitada a reticulocitos Parasitemia limitada a reticulocitos Inf 20-30 años Produce una glomerulonefritis por inmunocomplejos 24
  • 25. MALARIA. 25
  • 26. MALARIA. 26
  • 27. MALARIA. 27
  • 28. MALARIA. 28
  • 29. MALARIA. 29
  • 30. MALARIA. 30
  • 31. MALARIA. 31
  • 32. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001 32
  • 33. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001 33
  • 34. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001 34
  • 35. MALARIA. Diagnóstico de MalariaDiagnóstico de Malaria Dx. ClínicoDx. Clínico LABORATORIOLABORATORIO ParasitológicoParasitológico MolecularMolecular •Gota Gruesa •Microconcentración •Naranja de Acridina •Gota Gruesa •Microconcentración •Naranja de Acridina •Inmunocromato grafia (P.R) •IFI, Elisa •Inmunocromato grafia (P.R) •IFI, Elisa InmunológicoInmunológico PCRPCR 35
  • 36. MALARIA. Dx. INMUNOLOGICO DIRECTO INDIRECTO Detección del Parásito ó antígeno Detección de anticuerpos Elisa Directo Pruebas rápidas Elisa indirecto, IFI, Inmunoblot etc. 36
  • 37. MALARIA. E Anti Ac. S Enzima S= Sustrato Ac = Anticuerpo Ag = Antígeno Revelado, mediante el uso de conjugado Enzimático anti-inmunoglobulina específico. 37
  • 38. MALARIA. 38
  • 39. MALARIA. 39
  • 40. MALARIA. 40
  • 41. MALARIA. 41
  • 42. MALARIA. 42
  • 43. MALARIA. 43
  • 44. MALARIA. Tratamiento de la malaria Principales antimaláricos Grupo I (acción rápida y resistencia prolongada y difícil de aparecer) Grupo II (acción lenta y resistencia rápida y fácil de aparecer) Quinina, qinghaosu 4-Amino-quinoleínas •cloroquina •amodiaquina Amino alcohol •mefloquina •halofantrine Antifólicos •sulfonas •sulfamidas Antifolínicos •diguamidas •diaminopirimidinas 8-amino- quinoleínas Antimaláricos naturales Antimaláricos sintéticos EsquizonticidasGameto citicida44
  • 45. MALARIA. 45
  • 46. MALARIA. 46
  • 47. MALARIA. TODOS PRIMAQUIN A PIRIMETAMI NA CLOROQUI NA ARTEMETE R 47
  • 48. MALARIA. Modo de acción 4 amino- quinoleína Hematíe Núcleo del parásito Citoplasma anular del parásito Inhibición de proteasas que separan la hemoglobina Vacuola 48
  • 49. MALARIA. Ácido para-aminobenzoico (PABA) + dihidropteridine Acido dihydrofólico (ácido fólico) Acido tetradihydrofólico (ácido folínico) Purinas – Pirimidina Nucleoproteinas Núcleo del parásito Sintetasa del ácido dihidrofólico Reductasa del ácido dihidrofólico Inhibición Inhibición 49
  • 50. MALARIA. 50
  • 51. MALARIA. 51
  • 52. MALARIA. 52
  • 53. MALARIA. 53
  • 54. MALARIA. 54
  • 55. MALARIA. MEDICAMENTO No Dias DIAS 1o 2o 3o 4o 5o 6o 7o 8o 9o 10o 11o 12o 13o 14o CLOROQUINA Tab x 250 mg (150 mg base) PRIMAQUINA Tab x 15 mg Ó 7.5 mg 3 14 4 4 2 Tab Tab Tab 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab 55
  • 56. MALARIA. MEDICAMENTO CLOROQUINA Tab x 250 mg (150 mg base) PRIMAQUINA Tab x 15 mg No DIAS 3 1 1o 2o 3o 4 Tab 4 Tab 4 Tab 3 Tab 56
  • 57. MALARIA. 57
  • 58. MALARIA. 58
  • 59. MALARIA. 0 20 40 60 80 100 120 1975 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 Años % Eficacia Quinina Mefloquina Chloroquina SP 59
  • 60. MALARIA. BRAZIL QU; CQ; SP; MQ BOLIVIA CQ; SP FR. GUAYANA CQ; SP GUYANA CQ; SP ECUADOR CQ PERU CQ; SP COLOMBIA CQ; SP VENEZUELA CQ,SP SURINAME CQ QU = Quinine CQ = Chloroquine SP = Sulfadoxine + Pyrimetamine MQ = Mefloquine 60
  • 61. MALARIA. PCR/RFLP DEL GEN pfmdr1 que detecta la mutaciòn delPCR/RFLP DEL GEN pfmdr1 que detecta la mutaciòn del aminoàcido Aspaminoàcido Asp12461246 a Tyra Tyr1246.1246. 500bp500bp 250bp250bp RESISTENCIA A CLOROQUINA de P.falciparum por PCRRESISTENCIA A CLOROQUINA de P.falciparum por PCR S E N S I B L E S E N S I B L E S E N S I B L E S E N S I B L E RR EE SS II SS TT EE NN TT EE RR EE SS II SS TT EE NN TT EE 61
  • 62. MALARIA. ZONAS SIN RESISTENCIA A PLASMODIUM FALCIPARUM 62
  • 63. MALARIA. RESISTENCIA A CLOROQUINA POR P. FALCIPARUM. 63
  • 64. MALARIA. 64
  • 65. MALARIA. 65
  • 66. MALARIA. 66
  • 67. MALARIA. 67
  • 68. MALARIA.     68

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