F - 1 - 07
                 FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP )
Perhatian :
1. Harap diisi dengan HURUF CETAK...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Pengantar pembuatan ktp kosong

8,753

Published on

Untuk Lampiran KTP

Published in: News & Politics, Business, Travel
1 Comment
3 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
8,753
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
129
Comments
1
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Pengantar pembuatan ktp kosong

  1. 1. F - 1 - 07 FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP ) Perhatian : 1. Harap diisi dengan HURUF CETAK dan menggunakan tinta hitam 2. Untuk kolom pilihan, harap memberi tanda silang (X) pada kolom pilihan 3. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserahkan ke kantor desa / kelurahan PEMERINTAH PROPINSI 3 2 JAWA BARAT PEMERINTAH KABUPATEN / KOTA 0 2 SUKABUMI KECAMATAN 3 1 CARINGIN DESA / KELURAHAN 2 0 0 8 SUKAMULYA PERMOHONAN KTP A. BARU B. PERPANJANGAN C. PENGGANTIAN 1. Nama Lengkap 2. No. KK 3. NIK 4. Alamat KP. Desa Sukamulya Kecamatan Caringin Kabupaten Sukabumi RT RW KODE POS 4 3 1 5 4 Pas Photo (2X3) Cap Jempol Specimen Tanda Tangan Sukamulya, ___________________ Pemohon Atau ___________________ Mengetahui Kepala Desa Sukamulya ………………………… " ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- F - 1 - 07 FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP ) Perhatian : 1. Harap diisi dengan HURUF CETAK dan menggunakan tinta hitam 2. Untuk kolom pilihan, harap memberi tanda silang (X) pada kolom pilihan 3. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserahkan ke kantor desa / kelurahan PEMERINTAH PROPINSI 3 2 JAWA BARAT PEMERINTAH KABUPATEN / KOTA 0 2 SUKABUMI KECAMATAN 3 1 CARINGIN DESA / KELURAHAN 2 0 0 8 SUKAMULYA PERMOHONAN KTP A. BARU B. PERPANJANGAN C. PENGGANTIAN 1. Nama Lengkap 2. No. KK 3. NIK 4. Alamat KP. Desa Sukamulya Kecamatan Caringin Kabupaten Sukabumi RT 0 1 3 RW 0 0 5 KODE POS 4 3 1 5 4 Pas Photo (2X3) Cap Jempol Specimen Tanda Tangan Sukamulya, ___________________ Pemohon Atau ___________________ Mengetahui Kepala Desa Sukamulya ……………………………….

×