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CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA POR DIEGO RAYA
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CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA POR DIEGO RAYA

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PRESENTACIÓN UTILIZADA POR DIEGO RAYA PARA EL CURSO CONTENCIÓN MECÁNICA 2014.

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  • 1. CONTENCIÓN MECÁNICA SUJECCIÓN FARMACOLÓGICA Diego Raya Collados F.E.A. Urgencias HRT
  • 2. Objetivos Lograr un estado de sedación y atenuar la agitación del paciente. Mantener el predominio de la sedación sobre la contención mecanica. Sedación lo mas superficial posible, para un fácil despertar y seguridad en la alimentación. Permitir una supresión precoz de la contención mecanica.
  • 3. Objetivos Tener claro que ante todo, prima la seguridad del paciente.
  • 4. ¡Importante! Resulta muy importante conocer los Antecedentes personales del paciente para la elección del fármaco mas apropiado de forma individualizada: En el momento agudo. Pauta médica posterior. Fármacos en su tratamiento habitual. Sedación preventiva, prescrito en hoja de tratamiento.
  • 5. Fármacos Antipsicóticos: Clásicos. Atípicos. Benzodiazepinas. Heparinas.
  • 6. Antipsicóticos clásicos (típicos) Grupo heterogéneo de fármacos en cuanto a sus propiedades farmacológicas y a sus efectos secundarios. Suelen ser mas seguros por ser mas selectivos en su lugar de actuación, menos efectos indeseabes sistémicos (depresión respiratoria, hipotensión…) • No tienen Antídoto.
  • 7. Haloperidol Amplia experiencia de uso muy seguro. Por via intramuscular es muy útil en la agitación psicomotriz aguda, muy seguro via intravenosa por pocos efectos cardiotóxicos. Indicaciones: síntomas psicóticos, trastornos de conducta agitación… Efectos adversos: Hipotensión , extrapiramidalismos (distonia aguda, acatisia), convulsiones.
  • 8. Levomepromazina (Sinogan) Mayor efecto sedante e hipotensor, menor efecto antipsicótico. Importante administración via intramuscular para minimizar los efectos secundarios. Buena asociación para mantenimiento de la sedación con el haloperidol.
  • 9. Antipsicóticos atípicos Ziprasidona (Geodon, zeldox,…), Olanzapina (Zyprexa), Aripiprazol (Abilify). Via intra muscular y via oral.
  • 10. Antipsicóticos atípicos Control rápido de los sintomas, en general efectos secundarios menos intensos que los clásicos. Precio elevado. Estan indicados principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia.
  • 11. Benzodiazepinas (BZD) Diazepan (Valium), Midazolam (Dormicum), Clorazepato dipotásico (Tranxilium). Vida media variable de unos a otros. No son muy útiles por via intramuscular. Absorción errática.
  • 12. Benzodiazepinas Efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos en función de las dosis utilizadas. Efectos secundarios hipotensión, depresión del centro respiratorio, sindrome de retirada. Tienen Antídoto, Flumacenilo (Anexate)
  • 13. IC a Psiquiatría.
  • 14. Muchas Gracias por vuestra atención.

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