Nhg Presentatie Slideshare

  • 380 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
380
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. SeniorCheck© De functionele gezondheid van ouderen in kaart gebracht Frank Guldemond Kaderhuisarts Ouderengeneeskunde
  • 2. Preventie bij ouderen: zin en onzin “Voorkomen is beter dan genezen” •De gezonde oudere zal zeggen: Preventie? Doe mij maar een APK. •De rijke oudere zal daar geen genoegen mee nemen, die wil minstens een Total Body Scan. •En de kwetsbare oudere denkt: Blijf Zitten Waar Je Zit en verroer je niet!
  • 3. Preventie bij ouderen: zin en onzin “Voorkomen is beter dan genezen” •De NHG-huisarts zegt: prima, maar het moet wel  voldoen aan de criteria van Wilson en Jungner. •De ondernemende huisarts ziet meteen € mogelijkheden voor passende zorgproducten. •En de gewone huisarts denkt “moet dit er ook nog  bij, ik heb het al zo druk…”
  • 4. Preventie bij ouderen: taak voor de huisarts 1. Steeds meer ouderen met complexe problematiek 2. Proactieve houding noodzakelijk 3. Patiënten vragen er om 4. Onvrede over Consultatiebureau voor Ouderen 5. Dreigende wildgroei in preventieve zorg
  • 5. Preventie bij ouderen: waarom? Reden 1: Steeds meer ouderen met complexe problematiek Ik zie steeds meer ouderen met meerdere chronische aandoeningen. Gezien de dubbele vergrijzing is dit bovendien slechts de voorbode van wat ons te wachten staat. En juist voor chronische aandoeningen geldt: “Voorkomen is beter dan genezen”.
  • 6. Preventie bij ouderen: waarom? Reden 2: Proactieve houding noodzakelijk Ook zie ik steeds meer ouderen met subtiele voortekenen van naderend onheil: beetje vergeetachtig, minder verzorgd. Je aarzelt om daarop in te gaan, want je hebt je handen al vol aan de lopende zaken. Toch is een proactieve benadering nodig, want ooit komen de kinderen of de buren klagen: “Dokter u moet er wat aan doen, zó kan het niet langer.”
  • 7. Preventie bij ouderen: waarom? Reden 3: Patiënten vragen er om Steeds vaker komen ouderen zelf vragen om een “check-up”. “Vroeger werd ik op het werk elk jaar gecontroleerd, wilt u me eens helemaal goed onderzoeken? Cholesterol, hartfilmpje, prostaat enzovoorts. Voorkomen is toch beter dan genezen?”
  • 8. Preventie bij ouderen: waarom? Reden 4: Onvrede over Consultatiebureau voor Ouderen In mijn ogen is het CbO een verkeerde ontwikkeling. Er wordt een standaard testbatterij loslaten op mensen die weinig mankeren en áls er wat gevonden wordt was dat bij mij als huisarts meestal al bekend.
  • 9. Preventie bij ouderen: waarom? Reden 5: Dreigende wildgroei in preventieve zorg Steeds meer commerciële instellingen storten zich op senioren om hen met glossy folders en mooie praatjes dure testen te laten ondergaan. Vervolgens kunnen wij als huisartsen uitleggen dat het allemaal zo’n vaart niet loopt en dat ze gewoon moeten afvallen en meer gaan bewegen.
  • 10. Daarom SeniorCheck© Een instrument voor de huisarts om de functionele gezondheid van ouderen in kaart te brengen
  • 11. SeniorCheck© Wat & Hoe? Doel Meten van de biopsychosociale gezondheid van senioren Aandachtsgebieden Methode •Somatisch •Vragenlijsten •Functioneel •Biometrie & Lab •Maatschappelijk •Lichamelijk onderzoek •Psychologisch •Functietesten •Communicatief •Observatie
  • 12. SeniorCheck© Wie? Doelgroepen •Geïndiceerde preventie (casefinding) •Selectieve preventie (screening) •Health check (APK) NB •Gebaseerd op NHG-standaarden (als dit, dan dat) •Maatwerk (weinig als het kan, veel als het moet)
  • 13. SeniorCheck© Opzet •Vragenlijst Voorgeschiedenis & Context •SeniorCheck© Basis Standaard & Voorwaardelijk •SeniorCheck© Verdieping Op indicatie •Uitslag & Advies Op patiëntniveau
  • 14. SeniorCheck© Uitslag & Advies SeniorCheck Uitslag & Advies Patiënt Test Geboren 1-7-1944 Door EV/FG Datum 5-5-2009 Functionele probleemlijst Zorgbehandelplan Lichamelijk OK Pas op Actie Advies Prioriteit Bloeddruk x Bloeddruk 3x laten meten bij praktijkassistente 1 Cholesterol x Glucose (Diabetes) x Nierfunctie x Bloedarmoede (Hb) x Hart x Functionele •Voedingstoestand Vaten x Luchtwegen x probleemlijst Plassen x Indien klachten verergeren, afspraak maken bij huisarts •Zelfredzaamheid Ontlasting x Borsten ( vrouwen ) (SFMPC) Botontkalking (osteoporose) x •Sociale contacten Gewrichten x Voeten x Spierkracht x Voedingstoestand x Neiging tot overgewicht Gebit Roken •Stemming x x Alcohol x Lichaamsbeweging Slapen & ontspanning •Visusx x Uitslagen Bovendruk 190 Cholesterol 5,0 Glucose 5,5 Onderdruk 100 HDL 1,34 Kreatinine 85 Gewicht 70 LDL 3,1 Lengte 165 Triglyceriden 1,13 BMI 25,7 Ratio 3,7 © Deze kaart mag niet vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op andere wijze zonder schriftelijke toestemming van de auteur.
  • 15. SeniorCheck© Uitslag & Advies SeniorCheck Uitslag & Advies Patiënt Test Geboren 1-7-1944 Door EV/FG Datum 5-5-2009 Functionele probleemlijst Zorgbehandelplan Lichamelijk OK Pas op Actie Advies Prioriteit Bloeddruk x Bloeddruk 3x laten meten bij praktijkassistente 1 Cholesterol x Glucose (Diabetes) Nierfunctie Bloedarmoede (Hb) OK x x x P a s o p A c tie Hart x Vaten x Luchtwegen x Plassen x Indien klachten verergeren, afspraak maken bij huisarts Ontlasting x Borsten ( vrouwen ) Botontkalking (osteoporose) x Gewrichten Voeten x x Kwalitatief i.p.v. Spierkracht x Voedingstoestand x Neiging tot overgewicht kwantitatief Gebit x Roken x Alcohol x Lichaamsbeweging x Slapen & ontspanning x Uitslagen Bovendruk 190 Cholesterol 5,0 Glucose 5,5 Onderdruk 100 HDL 1,34 Kreatinine 85 Gewicht 70 LDL 3,1 Lengte 165 Triglyceriden 1,13 BMI 25,7 Ratio 3,7 © Deze kaart mag niet vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op andere wijze zonder schriftelijke toestemming van de auteur.
  • 16. SeniorCheck© Uitslag & Advies SeniorCheck Uitslag & Advies Patiënt Test Geboren 1-7-1944 Door EV/FG Datum 5-5-2009 Functionele probleemlijst Zorgbehandelplan Lichamelijk OK Pas op Actie Advies Prioriteit Bloeddruk x Bloeddruk 3x laten meten bij praktijkassistente 1 Cholesterol x Glucose (Diabetes) x Nierfunctie x Bloedarmoede (Hb) x Hart x Vaten x Luchtwegen x Plassen x Indien klachten verergeren, afspraak maken bij huisarts Ontlasting x Borsten ( vrouwen ) Botontkalking (osteoporose) x Gewrichten x Voeten x Spierkracht x Voedingstoestand x Neiging tot overgewicht Gebit x Roken x Alcohol x Lichaamsbeweging x Slapen & ontspanning x Uitslagen Bovendruk 190 Cholesterol 5,0 Glucose 5,5 Onderdruk 100 HDL 1,34 Kreatinine 85 Gewicht 70 LDL 3,1 Lengte 165 Triglyceriden 1,13 BMI 25,7 Ratio 3,7 © Deze kaart mag niet vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op andere wijze zonder schriftelijke toestemming van de auteur.
  • 17. SeniorCheck© Uitslag & Advies SeniorCheck Uitslag & Advies Patiënt Test Geboren 1-7-1944 Door EV/FG Datum 5-5-2009 Functionele probleemlijst Zorgbehandelplan Lichamelijk OK Pas op Actie Advies Prioriteit Bloeddruk x Bloeddruk 3x laten meten bij praktijkassistente 1 Cholesterol x Glucose (Diabetes) x Nierfunctie x Bloedarmoede (Hb) x Hart x Vaten x Zorgbehandelplan Luchtwegen x Plassen x Indien klachten verergeren, afspraak maken bij huisarts Ontlasting x Borsten ( vrouwen ) Botontkalking (osteoporose) x Gewrichten x Voeten x Spierkracht x •Diagnostiek Voedingstoestand x Neiging tot overgewicht Gebit x Roken x •Therapie Alcohol x Lichaamsbeweging x Slapen & ontspanning x Uitslagen •Controle Bovendruk 190 Cholesterol 5,0 Glucose 5,5 •Informatie Onderdruk 100 HDL 1,34 Kreatinine 85 Gewicht 70 LDL 3,1 Lengte 165 Triglyceriden 1,13 •Begeleiding BMI 25,7 Ratio 3,7 © Deze kaart mag niet vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op andere wijze zonder schriftelijke toestemming van de auteur.
  • 18. SeniorCheck© Praktijktest Alle 65 jarigen (geboren in 1944) •34 van 2750 patiënten •32 uitgenodigd •22 gekomen (69%) 2,2 bekende problemen p.p. 3,0 nieuwe problemen p.p.
  • 19. Praktijktest: Bekende problemen Op de volgende dia staan de problemen die tevoren al bekend waren bij de patiënten uit de praktijktest. Links de SFMPC-domeinen. Boven de nummers van de 22 geteste patiënten. Elk vierkantje is een bekend probleem. Kijk naar patiënt 10 en 16: de eerste heeft weinig bekende problemen, de tweede veel in meerdere domeinen. De kleuren geven het resultaat na uitvoeren van SeniorCheck. Groen betekent dat het probleem onder controle was. Oranje geeft aan dat er aandacht aan gegeven zou moeten worden. En bij rood was actie nodig. Oftewel: als je patiënten voor een check-up laat komen blijkt dat er steeds wat “achterstallig onderhoud” is. Zeker in het somatische domein.
  • 20. Lichamelijk   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bestaande Bloeddruk a O O O O Cholesterol O a p a p O Praktijktest: bekende problemen Glucose (Diabetes) O O O O a problemen Nierfunctie Bloedarmoede (Hb) Hart O O O O Vaten O Luchtwegen p p O Somatisch Plassen p a p Ontlasting Borsten (vrouwen ) O Botontkalking (osteoporose) O Gewrichten p O Voeten Voedingstoestand p p a Gebit Roken a a a a Alcohol Lichaamsbeweging p p Slapen & ontspanning Redzaamheid Zelfredzaamheid persoonlijk   Zelfredzaamheid huishouden FunctioneelMedicatiegebruik Mobiliteit & bewegen O Stabiliteit & valrisico Maatschappelijk Mantelzorg geven   p p Mantelzorg krijgen O Maatschappelijk Sociale contacten a Woonsituatie Zorgnetwerk Geestelijk   Stemming a p Psychologisch Geheugen & denken Communicatie Zien   Communicatief Horen p O Ruiken Spreken
  • 21. Praktijktest: Nieuwe problemen Op de volgende dia staan de problemen die bij patiënten uit de praktijktest met SeniorCheck© naar voren gekomen zijn . Elk gekleurd vakje geeft aan dat er een nieuw probleem gesignaleerd is. Kijk weer naar patiënt 10 en 16. Wat opvalt is dat bij deze 65-jarigen ook de nieuwe problemen vooral op het somatisch vlak liggen.
  • 22.   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Nieuwe A A A P A A P P Praktijktest: nieuwe problemen P A problemen Somatisch A A A A A P P P P A A P P P P P P P A P P P A P P P P P P A P P P P P A P P P P P P   P Functioneel P   Maatschappelijk P P   P P P P Psychologisch A P   Communicatief P P P
  • 23. Praktijktest: Oogst Diabetes 1 COPD 1 Hypertensie 1 Dyslipidemie 1 Somatisch onvoldoende instelling6 Roken 4 Overgewicht 10 Overmatig alkohol 5 Geheugenprobleem 1 Gehoorprobleem 3
  • 24. Praktijktest: Patiëntenoordeel 92% vond SeniorCheck© niet belastend 70% zou SeniorCheck© aanbevelen aan leeftijdgenoten NB na afloop meldden diverse familieleden en buren van geteste patiënten zich omdat ze ook wel zo’n check-up wilden.
  • 25. Praktijktest: Validatie Bij de gevonden problemen moet opgemerkt worden dat we hier te maken hebben met een groep 65-jarigen die zich vrijwillig heeft laten testen. Het is te verwachten dat er heel andere dingen gevonden worden als je oudere groepen gaat testen. En zeker ook bij de non-responders. Het doel van deze praktijktest was echter niet om data voor wetenschappelijk onderzoek te verzamelen, maar om na te gaan of SeniorCheck© in de praktijk toepasbaar was.
  • 26. SeniorCheck© Epiloog •Voorziet in een behoefte van huisarts én patiënt •Past bij proactieve opstelling huisarts •Past binnen functionele benadering van ouderen •Geschikt voor alle ouderen, niet alleen de kwetsbaren •Goede oefening in onderzoek van ouderen
  • 27. SeniorCheck© Kracht •Maakt gebruik van voorgeschiedenis en context •Biopsychosociaal: meet in alle zorgketens •Onderzoek op maat •Uitslag op maat •Direct van advies naar interventie en monitoring
  • 28. SeniorCheck© Hoe verder? Er zijn plannen om SeniorCheck als een webapplicatie te gaan ontwikkelen. Wie de ontwikkelingen wil volgen kan een kijkje nemen op: www.seniorcheck.nl