Your SlideShare is downloading. ×
Colon cancer screening
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Colon cancer screening

847
views

Published on

20-min. presentation at "GDA" (Geneeskundige Dagen van Antwerpen) 11 september 2011 for GP's

20-min. presentation at "GDA" (Geneeskundige Dagen van Antwerpen) 11 september 2011 for GP's

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
847
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Maar het mag ook niet te lang duren…. Luc Colemont
  • 2. 30  June  2002   (3365  dagen  geleden)  
  • 3. Aantal  doden  door  darmkanker     in  Vlaanderen   0  0  0  0  0  0  
  • 4. European Code against Cancer and EU council recommendation (December 2003)“Men and women from 50 years of age should participate in colorectal screening. This should be within programmes with built-in quality assurance procedures”“Faecal occult blood testing is actually the only recommended screening strategy”
  • 5. 12 augustus 2004
  • 6. Gazet van Antwerpen 16 november 2005
  • 7. “Werkgroep darmkanker” 2006- Installatie op 2 februari 2006 •  Minister Inge Vervotte later Minister Steven Vanackere, Minister Veerle Heeren en nu Minister Jo Vandeurzen- Samenstelling •  Eric Van Cutsem (voorzitter) (digestieve oncologie) •  Johan Pauwels, Dirk Dewolf, Pieter Vandenbulcke, Jessy Hoste & Karen Colaert (Vlaamse Gemeenschap) •  Frans Goovaerts & Jos Desmedt (huisartsen) •  Joost Weyler (epidemioloog) •  Michiel Callens, Patrick Galloo, Raf Mertens (IMA) •  Liesbeth Van Eycken (Kankerregister) •  Erwin Declerck (VLK) •  Luc Colemont, Marc Peeters & Sabine Tejpar (maag- en darmziekten) •  Gerrie Kiebooms (psychologe, ethicus) •  ad hoc Dr. Bielen (radioloog)
  • 8. 262  pag.  Federaal  Kenniscentrum   20  december  2006  
  • 9. Het behoort tot de taken van de huisarts om zijnpatiënten vanaf 50 jaar – en vanaf 40 jaar indien errisicofactoren zijn – screening op colorectale kankeraan te bieden.Wij bevelen huisartsen aan om de Hemoccult II alsscreeningstest aan te bieden (gFOB) September 2008 “Huisarts Nu”
  • 10. European  guidelines  for  quality  assurance  in  colorectal  cancer  screening  and  diagnosis    -­‐    first  edi*on   3  Februari  2011  
  • 11. Richtlijnen Praktijk
  • 12. Just  do  it  !  
  • 13. 370.000  N° 2 qua aantal overlijdens    
  • 14.    USA  
  • 15. LONG                    6487  DARM          2930  BORST            2329   Belgian  Cancer  Registry  2011  
  • 16. LONG                    6487  DARM          2930  BORST            2329  VERKEER                        847 Belgian  Cancer  Registry  2011  
  • 17. Risico    =  5  %  
  • 18. Risico    =  5  %  
  • 19. Marx 1991
  • 20. Trasformazione Adenoma- CarcinomaQuale è il tempo di passaggio (“dwelling time”) ?-  Knight (1989) minimo 5 anni – in media 10-15 anni-  Eddy (1990) 7 anni da 1 cm a CRC-  Atkin (1993) 10 – 35 anni-  Wagner (1995) 5 – 10 anni-  Winawer (1997) 10 anni da < 1 cm a CRC
  • 21. “Adenoma – Carcinoma” evolutie poliep kanker2011 2021 verwijderen poliep
  • 22. DARMKANKER Coloncarcinoom“Erfelijke of familiale belasting” 20 % 80 % “Sporadisch”
  • 23. 25  kanker  100  >  1cm   1000   poliepen  
  • 24. Screening StrategiesOne-Stage Screening Two-Stage Screening Colonoscopy FOBT Flex Sig. Virtual Colonoscopy Stool DNA Mutations Colonoscopy 41
  • 25. Screening StrategiesOne-Stage Screening Two-Stage Screening Colonoscopy FOBT Flex Sig. Virtual Colonoscopy Stool DNA Mutations Colonoscopy 42
  • 26. Conclusions.    Annual  fecal  occult-­‐blood  tesOng    decreased  the  13  year  cumulaOve  mortality  from  colorectal  cancer  by  33  percent.    (N  Engl  J  Med  1993;328:1365-­‐71)   The  “Minnesota”  study  (Mandell)  
  • 27. Annual FOBT Saves Lives! } 33% reductionMandel JS et al. N Engl J Med 1993 328:1365-71.
  • 28. The  “FUNEN”  study  (Kronberg)   the  “NOTTINGHAM”  study  (Hardcastle)   The  Lancet  30  november  1996  
  • 29. Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
  • 30. Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
  • 31. “Pilootproject” Universiteit Antwerpen – ZNA19 november 2008 (begin 2009 – eind 2010)Borgerhout – Schilde – Vosselaar20.000 personen50-74 jaar i-FOB via huisarts / post
  • 32. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009
  • 33. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740
  • 34. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740 i-FOB-test g-FOB-test
  • 35. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740 i-FOB-test g-FOB-test 44 % participation rate 8 % participation rate
  • 36. Deelname JA per gemeente/districtGemeente/ Deelname noemer %district JABorgerhout 3207 9732 33,0Vosselaar 1804 3150 57,3Schilde 3228 6660 48,5TOTAAL 8239 19.542 42,2 Prof. Dr. Guido Van Hal (UA)
  • 37. Positieve iFOB-test : 5,3 %Colonoscopie : 318APD adenomen/carc : 159 (0,9 %)APD carcinomen : 18 (0,1 %)
  • 38. Vosselaar Schilde Borgerhout Buggenhout HagelandOktober 08
  • 39. 21 Huisartsen (Nathalie Claes)4092 patiëntenGuaiac-FOB-test25 % participatiegraadQuality-award RIZIV (3° prijs)
  • 40. Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie decreet van 21 november 2003
  • 41. Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie •  Art. 31 Bevolkingsonderzoek “§2. Bevolkingsonderzoeken, in het kader van ziektepreventie, die niet in opdracht van de Vlaamse regering worden uitgevoerd, vereisen een toestemming van de Vlaamse regering.” decreet van 21 november 2003
  • 42. Nature  Clinical  PracOce  Gastroenterology  &  Hepatology                                March  2009    Vol  6    No  3  
  • 43. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  
  • 44. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  
  • 45. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    
  • 46. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOon  
  • 47. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOons  •  3  samples       •  1  sample  
  • 48. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOons  •  3  samples       •  1  sample  •  Low  cost   •  Moderate  cost  
  • 49. 20.623 patients Gastroenterology July 2008
  • 50. g-FOBT i-FOBT 10.301 10.322 Participation 46.9 % 59.6 % Positive Test 2.4 % 5.5 %Adv.adenom/CRC 57 (0.6 %) 145 (1.4 %) CRC 11 (0.1 %) 24 (0.2%) Gastroenterology July 2008
  • 51. The latest generation of iFOBTs should replacetraditional gFOBTs in two step screening for CRCNature  Clinical  PracOce  Gastroenterology  &  Hepatology                                March  2009    Vol  6    No  3  
  • 52. 276 patientsGut, February 2009
  • 53. 276 patientsHigh-resolution and low-dose CTC is feasiblefor CRC screening for polyps > 5mmIn cases where stool tests are performediFOBT should be recommended rather thangFOBT Gut, February 2009
  • 54. in  Canada  Conclusions:  CRC  screening  with  iFOB    lowers  health  care  costs  in  comparison  to  no  screening  and  to  other  exisOng  screening  strategies.  CRC  screening  using  iFOB  is  economically  acracOve.   23  November  2010  
  • 55. iFOB-test bij 50-plusser 5 % positief Darmonderzoek Coloscopie 95 % negatief Herhalen na 2 jaar
  • 56. Colonoscopie •  Moeilijk •  Pijnlijk •  Ingrijpend •  Niet moeilijk •  Niet pijnlijk •  Niet ingrijpend
  • 57. i-FOB test immunochemisch Kwantitatief Kwalitatief(Speciaal) toestel Geen toestel (thuis) “self-test” (Apotheek)
  • 58. guaiac  KwanUtaUef   iFOB  KwalitaUef     iFOB   zelf-­‐test  
  • 59. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Limburg  Limburg  Vlaams-­‐Brabant  
  • 60. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Antwerpen   Clear  View  Limburg   Forlab  China  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  • 61. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   op  aanvraag  Antwerpen   op  aanvraag  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   Forlab  China  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  • 62. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   op  aanvraag  Antwerpen   op  aanvraag  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   Forlab  China  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  • 63. Aantal  doden  door  darmkanker     In  Vlaanderen   0  1  6  5  9  3  
  • 64. Am  J  Gastroenterol    July  2010  
  • 65. Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  • 66. General  PopulaUon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  • 67. General  Physicians   General  PopulaOon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  • 68. Specialists   General  Physicians   General  PopulaOon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  • 69. Gezonde  levenssOjl    :    25  %  reducOe  van  de  mortaliteit  
  • 70. All  screening  programs  do  harm…  some  can  do  good  as  well  !     Sir  Muir  Gray   NHS    UK  
  • 71. www.darmkankergetest.be