4. 21.4.2016 4
Vaikuttava ja kustannustehokas
toiminta ja hallinto
Asiakaskeskeinen ja digitaalinen
palvelu
Toimintojen uudistaminen ja
entisistä toimintatavoista
luopuminen
Muutos on mahdollisuus!
5. 21.4.2016 5
Toimintaympäristön muutostekijät
• Johtamisen merkitys onnistumisen edellytysten
luojana ja varmistajana sekä turvallisuuden
antajana korostuu
• Digitalisaatio => työn, yhteiskunnan ja hallinnon
ja talouden muutos
• Suomen talouden rakennemuutos, rakenteelliset
ongelmat ja kestävyysvaje
• Suuret rakenneuudistukset
7. 21.4.2016 7
• Ihmislähtöisyys
• Ehkäistään ongelmia
• Tietovirrat molempiin
suuntiin toimijoiden
välillä
• Yhteisöjen ja verkostojen
hyödyntäminen
• Räätälöity, kohdennettu
palvelu
• Tuottajalähtöisyys
• Hoidetaan ongelmia
• Tietovirta
viranomaisilta
kansalaisille
• Yksilökeskeinen
näkemys
• Kaikille sama palvelu
NYT TULEVA
Palvelujen muutos
8. 21.4.2016 8
Johtamista sote-muutoksessa ohjaavat
näkökulmat
• Ihmisen näkökulma: potilaat, asiakkaat
• Talouden näkökulma: miten rahat saadaan
riittämään mahdollisimman hyvin -
veronmaksajan näkökulma
• Henkilöstön näkökulma - sisäisesti
motivoitunut henkilöstö
=> Resurssiviisauden näkökulma
9. 21.4.2016 9
Aluejako
• Perustetaan 18 maakuntaa (itsehallintoaluetta),
joilla sote- järjestämisvastuu ja rahoitusvastuu
• Viisi yhteistyöaluetta nykyisten
erityisvastuualueiden pohjalta
• Suurta väestöpohjaa ja volyymiä sekä erikoistumista
vaativien ja harvainaisempien ja kalliimpien palveluiden
valtakunnallinen ja alueellinen kokoaminen
• Maakuntien arviointimenettely turvaa perusoikeudet sekä
sote-järjestämiskyvyn ja taloudellisen kantokyvyn
10. 11.5.2016 10
Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne
Valtio
Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon
järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät
toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus
Maakunnat
• Sosiaali- ja terveydenhuolto
• Pelastustoimi
• Maakuntien liittojen tehtävät
• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen
tehtävät
• Ympäristöterveydenhuolto
• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu
• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen
• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset
palvelut
• Maakuntien välinen yhteistyö
Sote-yhteistyöalueet
keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa
• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus
• kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi
• yhteistyösopimus
• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
• Paikallinen demokratia ja elinvoima
• Yleinen toimiala
Valtakunnallinenaluehallintovirasto
Muut yhteiset tukipalvelut
• Yhteishankinnat
• Asiantuntija-arviot maakunnan oman
tuotannon laadusta, vaikuttavuudesta
ja tehokkuudesta suhteessa muihin
tuotantotapoihin
• Toimitilapalvelut
• Henkilöstö- ja taloushallintopalvelut
• ICT -palvelut
• Tutkimuksen koordinaatiopalvelut
• Mahdolliset laite-
infrastruktuuripalvelut
YhteinenICT
Julkiset
palveluntuottajat
Yksityiset
palveluntuottajat
Kolmannen
sektorin
palveluntuottajat
Kunnat
11. 11.5.2016 11
Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne
Valtio
Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä-
vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset,
laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden
edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus,
maakuntien sopimuksellinen ohjaus 18 maakuntaa
- järjestämisvastuu
- rahoitusvastuu
- päättää palvelu-tasosta
ja järjestämis-
sopimuksesta
(yhteistyösopimuksesta)
Kunnat
5 sote-
yhteistyöaluetta
Maakunnat
• Sosiaali- ja terveydenhuolto
• Pelastustoimi
• Maakuntien liittojen tehtävät
• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen
edistämisen tehtävät
• Ympäristöterveydenhuolto
• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu
• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin
edistäminen
• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut
alueelliset palvelut
• Maakuntien välinen yhteistyö
Sote-yhteistyöalueet
keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa
• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus
• kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,
yhteistyötehtävät ja -foorumi
• yhteistyösopimus
Palvelun-
tuottajat
• Julkiset,
yksityiset ja
kolmannen
sektorin
palvelun
tuottajat
Kunnat
• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
• Paikallinen demokratia ja elinvoima
• Yleinen toimiala
Valtakunnallinenaluehallintovirasto
YhteinenICT,muutyhteiset
tukipalvelut
12 laajan ympäri-
vuorokautisen
päivystyksen yksikköä
(sis. 5 yliopistosairaalaa)
12. 21.4.2016 12
Asiakaskeskeinen palveluintegraatio
• Asiakkaan tarpeita voidaan arvioida
kokonaisuutena.
• Eri sote-ammattilaisten osaamista ja eri sote-
palveluita ja toimenpiteitä voidaan joustavasti
ja oikea-aikaisesti yhdistää asiakkaan
tarpeisiin mahdollisimman
kustannusvaikuttavasti vastaavaksi
kokonaisuudeksi.
14. 21.4.2016 14
Valinnanvapaus ja sen edellytykset
• Maakunta vastaa järjestäjänä viranomaistehtävistä
sekä koko palvelujärjestelmän toimivuudesta ja
perusoikeuksien toteutumisesta.
• Maakunta tuottaa tarvittavat sosiaali- ja
terveydenhuollon palvelut itse tai yhdessä
muiden maakuntien kanssa tai voi käyttää
yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita.
• Maakunta erottaa aidosti järjestämisen ja tuotannon
eri organisaatioihin (oikeushenkilöihin). Se voi
tapahtua hyödyntäen yhtiömuotoa.
15. 21.4.2016 15
Julkisen ja yksityisen tuotannon
tasapuoliset mahdollisuudet
12.
5.2
016
• Julkisen ja yksityisen sekä kolmannen sektorin
palveluntuotannon tasapuoliset toimintaedellytykset
• Maakunnan tehtävänä varmistaa, että kaikkialla
saatavilla palveluita sekä huolehtia palveluiden
vaikuttavasta ja kustannustehokkaasta
tuottamisesta
• Maakunnan markkinoilla tapahtuvaa toimintaa koskee
EU-oikeuden mukainen yhtiöittämisvelvoite
16. 21.4.2016 16
Johtamisen suuri muutos
• Uudenlainen strateginen johtajuus
– autoritäärisestä linjajohtamisesta
verkostojen johtamiseen
– kyky hyödyntää erilaisia areenoita
– verkostojen johtaminen
• Kokonaiskuvan muodostaminen ja ihmisten
perspektiivien laajentaminen
17. 21.4.2016 17
Johtamisen muutos
• Johtamisen merkitys suunnan ja turvallisuuden
antajana
– työnantajaroolin merkitys!
• Näkemyksellisyyden yhdistämiseen
osallistumiseen ja osallisuuteen
• Tavoitteiden priorisointi välttämätöntä
18. 20.5.2016 18
Onnistumisen edellytykset -
muutosjohtaminen
• Yhteinen tilannekuva
uusi asiantuntijakuva
• Yhteinen tavoite
poliittinen ja virkamiesjohtajuus
• Yhteinen tahto toimia
tavoitteesta toimintatahtoon - sisäinen motivaatio
• Yhteinen suunnitelma
business case, business plan
• Tahto, halu ja sitkeys toimia
poliittinen ja hallinnollinen omistajuus
tulevaisuudenusko positiivisen muutokseen
• Kyky ja taito toimia
Osaaminen ja välineet, ICT
• Hyvät instituutiot ja toimivat prosessit
Johdetaan ihmisiä ja prosesseja
Ihmisten johtaminen ja motivointi
1
8
19. 21.4.2016 19
Missä on onnistuttava
• Palvelurakenteen muutokset
• Toimintatapojen kehittäminen yhtä aikaa fyysisen
palveluverkon tiivistämisen kanssa
• tuottavuutta uusilla työtavoilla
• tehokkaampi resurssien käyttö
• digitaalisaation tehokas hyödyntäminen
• Monituottajuus
• Valinnanvapaus
• Henkilöstöjohtaminen, työn vetovoimaisuus
• Kansalaisen omavastuu
20. 21.4.2016 20
• Älykäs julkisorganisaatio,
• Älykkään organisaation
periaatteiden mukainen
johtaminen ja toimintapa
• Kuuntelu
• Dialogi
• Näkemyksellisyys
tavoitteissa
• Älykkään organisaation
toteutumista, ei virheiden
välttämistä varmistava
sisäinen valvonta ja
riskienhallinta sekä
työilmapiiri
Älykkään organisaation periaatteiden mukainen
toiminta-, johtamis- ja ohjausmalli?
22. 21.4.2016 22
Turvallisuuden tunne ja luottamus
- uskallus ideoida ja esittää asioita
sekä ottaa riskejäkin
22
Vastuullisuus ja toisten huomiointi - oman
tehtävän hoito mahd. hyvin ajallaan
Ryhmän ja oman tehtävän ja tavoitteiden
ja sen perusteluiden selkeys
Työn henkilökohtainen
merkityksellisyys
Vaikuttavuus
- ryhmän jäsenet kokevat työnsä
vaikuttavaksi
Tuloksellisen yhteisöllisen työskentelyn edellytykset
Lähde: Re: Work
Muokauttanut Pöysti
23. 21.4.2016 23
Eettinen johtamissitoumus
– arvojen mukainen, johdonmukainen,
ennustettava ja kannustava toimintatapa
– hyvien edellytysten luominen ja yhdessä
työskentely
– jatkuva kehittäminen
– ihmisten ja työn sekä työyhteisön johtaminen
jatkuvasti ja arjessa
– vastuunottaminen ja vastuun yhdessä
kantaminen
26. Henkilöstön asema
12.5.201
6
• Henkilöstön siirrot liikkeenluovutuksen
periaattein ja hyvän henkilöstöpolitiikan
mukaisesti
• Henkilöstö keskeisessä asemassa uudistuksen
tavoitteiden saavuttamisessa -
henkilöstöjärjestöt ja henkilöstö mukaan
toteutukseen
• Muutostilanteissa huolehditaan henkilöstön
asemasta
26
Sote- ja maakuntauudistus historiallisen suuri muutosprosessiToimintaympäristö muuttuu radikaalistiEdellyttää vahvaa ja uudenlaista muutosjohtajuutta
Teema: mitä nämä vaativat muutokselta, työnantajatoiminnalta ja johtamiselta.
Taustana valtiontalouden tarkastusviraston näkemys ja rooli konserniarvioijana sekä muutosagenda ja kokemus kahden ison reformin, sote-uudistuksen ja maakuntauudistuksen johtamisesta valtioneuvostossa ministeriöiden välisenä yhteistyönä.
Muutoksen onnistuminen sekä toimintaympäristön muutos edellyttävät uusia painopisteitä johtamiselta ja taitavaa johtamista mutta uusien painotusten ohella monien julkisen johtamisen perusperiaatteiden merkitys korostuu.
Tämän hetken tilanne
järjestämisen integraatio: yksi vahva järjestäjä joka vastaa tuotantorakenteesta ja sen ohjauksesta, viranomaistoiminnoista, sote- palveluiden alueellisesta vaikuttavuuden, kustannustehokkuuden ja laadun arvioinnista sekä käyttäjien valinnanvapauden tukemisesta
rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus kulkee järjestäjän kautta ja järjestäjällä on kokonaiskuva rahoituksesta (yksi budjetti ja rahoitusjohto)
tiedon integraatio: asiakas/hoitosuhteessa ja siihen liittyvässä analyysissä tieto liikkuu eri tuottajien välillä kansallisten rekistereiden ja täysin yhteentoimivien tietojärjestelmien kautta
palveluketjujen integraatio: hoito- ja palvelukokonaisuudet järjestetään siten, että eri palveluista ja palvelutuottajista on sujuva yhteys muihin palveluihin. Tämä vaatii ohjattuja sopimuksia jatkolähetteistä ja yksittäisten palveluiden yhdistämistä kokonaisuuksiin
tuotannollista integraatiota, jossa palveluita tarjotaan kustannusvaikuttavina selkeinä palvelukokonaisuuksina. Tuotannollista integraatiota toteutetaan verkostomaisessa rakenteessa, jossa on useita palveluntuottajia. Lisäksi tuotannollista integraatiota toteutetaan yksittäisissä palveluyksiköissä.