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Seminar 09-04-2014 Osteoporose bij COPD
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Seminar 09-04-2014 Osteoporose bij COPD

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Osteoporose bij COPD

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Transcript

  • 1. Osteoporose  bij  COPD   Lise%e  Romme   Catharina  ziekenhuis   9  april  2014   mw. L. Romme
  • 2. Disclosures   GlaxoSmithKline  Nederland     mw. L. Romme
  • 3. COPD   “A  common  preventable  and  treatable  disease  which  is   characterised  by  persistent  airflow  limitaHon  that  is   usually  progressive  and  associated  with  an  enhanced   chronic  inflammatory  response  in  the  airways  and  the   lung  to  noxious  parHcles  or  gases.  ExacerbaHons  and   comorbidiHes  contribute  to  the  overall  severity  in   individual  paHents.”   www.goldcopd.org   mw. L. Romme
  • 4. COPD   “A  common  preventable  and  treatable  disease  which  is   characterised  by  persistent  airflow  limitaHon  that  is   usually  progressive  and  associated  with  an  enhanced   chronic  inflammatory  response  in  the  airways  and  the   lung  to  noxious  parHcles  or  gases.  ExacerbaHons  and   comorbidi4es  contribute  to  the  overall  severity   in  individual  pa4ents.”   www.goldcopd.org   mw. L. Romme
  • 5. Co-­‐morbiditeiten  (1)     0 5 10 15 20 25 30 35 COPD Smokers Non-­‐‑smokers %  deelnemers   ***   +   ***   +   ++   +   Miller  et  al.  Respir  Med  2013   mw. L. Romme
  • 6. Co-­‐morbiditeiten  (2)   -­‐‑5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 COPD Smokers Non-smokers %  deelnemers   ***   **   *   **       +   Miller  et  al.  Respir  Med  2013   mw. L. Romme
  • 7. Epidemiologie   Prevalen4e  osteoporose    Meta-­‐analyse.  ERJ  2009:  35%  (9-­‐69%)       Prevalen4e  wervelfracturen    NuH  et  al.  Osteoporos  Int  2009  (n=3030):  40%    Ogura-­‐Tomomatsu  et  al.  COPD  2012  (n=85):  35%     mw. L. Romme
  • 8. Risicofactoren   •  LuchtwegobstrucHe     •  Emfyseem   •  Veroudering   •  Lage  body  mass  index     •  Lage  vet  vrije  massa  index   •  Vitamine  D  deficiënHe   •  Orale  en  inhalaHecorHcosteroïden   •  Lichamelijke  acHviteit   •  Roken  en  alcoholgebruik   Romme  et  al.  ERM  2013   mw. L. Romme
  • 9. Inflammatoire  ziekten   Bai  et  al.  Respir  Res  2011   Hardy  &  Cooper.  J  Endocrinol  2009   mw. L. Romme
  • 10. Systemische  inflamma4e   Barnes  &  Celli.  ERJ  2009   Acute  fase  eiwiNen   CRP   Serum  amyloid  A   SP-­‐D   Perifere  ontsteking  in  de   longen   Myocard-­‐   infarct   Hargalen   Osteoporose   Diabetes   Metabool   syndroom   Anemie   Depressie   “Spill-­‐over”   Systemische   inflamma4e   IL-­‐6,  IL-­‐1β,  TNF-­‐α   Spierzwakte   Cachexie   mw. L. Romme
  • 11. Lehouck  et  al.  Chest  2011   COPD  en  osteoporose   mw. L. Romme
  • 12. Complexiteit   Socio-­‐economic   determinants   Gender   Genes     Lifestyle-­‐environment     Risk  and  protecHve  factors,     tobacco  smoking,  pollutants,   allergens,  nutriHon,  infecHons,   physical  exercise,  others   Biological  expression  of  chronic  diseases   Transcripts,  proteins,  metabolites,     Target  organ  local  inflammaHon,     Systemic  inflammaHon     Cell  and  Hssue  remodeling   Clinical  expression  of  chronic  diseases   Co-­‐morbidiHes,  Severity  of  co-­‐morbidiHes,     Persistence  remission     Long-­‐term  morbidity,     Responsiveness  -­‐  side  effects  to  treatment   Age     Bousquet  et  al.  Genome  Med  2011   mw. L. Romme
  • 13. Fenotypering   Weinig co-morbiditeiten (31%) Cardiovasculair (23%) Cachectisch (21%) Psychologisch (9%) Metabool (16%) Vanfleteren  et  al.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med  2013   mw. L. Romme
  • 14. Weinig   comorbidi-­‐ teiten   Cardio-­‐ vasculair   Cachec4sch   Metabool   Psycho-­‐ logisch   n   67   49   44   33   20   Aantal   comorbiditeiten   2,5  ±  1,4   3,8  ±  1,7   4,2  ±  1,4   4,4  ±  1,1   4,1  ±  1,8   Nierfunc4e-­‐ stoornis,  %   16   24   45   9   5   Anemie,  %   9   4   2   3   5   Hypertensie,  %   3   98   43   100   5   Obesitas,  %   30   14   0   61   15   Ondergewicht,  %   0   0   66   3   0   Spierzwakte,  %   12   10   98   0   20   Hyperglycemie,  %   52   14   43   91   60   Dyslipidemie,  %   42   16   25   67   40   Osteoporose,  %   27   37   52   0   35   Angst,  %   5   28   26   0   84   Depressie,  %   6   23   7   6   68   Atherosclerose,  %   56   67   12   81   53   Myocardinfarct,  %   2   11   7   13   32   Vanfleteren  et  al.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med  2013   mw. L. Romme
  • 15. “Integrated  imaging”   Mets  et  al.  JAMA  2012   mw. L. Romme
  • 16. “Integrated  imaging”   Mets  et  al.  JAMA  2012   Botdichtheid???   mw. L. Romme
  • 17. “Bone  aNenua4on”   Botdichtheid  DEXA  (g/cm2)   Botdichtheid  CT  (Hounsfield  Units)   r=0,83  en  p<0,001   Romme  et  al.  JBMR  2012   mw. L. Romme
  • 18. Conclusies   •  COPD  wordt  gekenmerkt  door  pulmonale   verschijnselen  en  co-­‐morbiditeiten.   •  Ongeveer  35%  van  de  COPD  paHënten  heep   osteoporose.   •  De  klinische  expressie  van  COPD  wordt  door  vele   factoren  (genen,  leepijd,  leefsHjl)  beïnvloed.   •  Het  fenotyperen  van  COPD  paHënten  en  “integrated   imaging”  zouden  kunnen  bijdragen  aan  meer  inzicht   in  de  complexiteit  van  COPD.   mw. L. Romme