Cuidado de enfermería al adulto mayor
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Valoracion gerontologica, Estilos de vida, Factores de riesgo y protectores, Historia Clinica, Anamnesis.

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Cuidado de enfermería al adulto mayor Cuidado de enfermería al adulto mayor Presentation Transcript

  • Cuidado De Enfermería Al Adulto Mayor Asesora: Enfermera Jefe Claudia Patricia Cantillo Edson Stiwar Castro Valderrama Universidad Surcolombiana Facultad de Salud Programa de Enfermería
  • ProcesoSalud - Enfermedad
  • Proceso dialectico SocialHombre - Ambiente Biológico Salud – Enfermedad
  • Determinantes del Proceso Salud Enfermedad
  • Biológicos - Individuales Estilos de vida Relacionados con la herencia, determinand Conocimientos o la fortaleza o , actitudes y hábitos debilidad del de la población organismo para respecto de la salud reaccionar ante factores ambientales
  • Ambiente Sistemas de salud Conformado por el entorno natural y Forma como el por los ambientes estado atiende las creados por el necesidades de salud hombre y la de la sociedad población, intervinien do sobre los factores antes mencionados
  • Características del Proceso Salud - Enfermedad • Definiendo la salud por lo que es, teniendo como Positivo propósito lograr mejor salud. • Atribuye la salud y la enfermedad a la Multidimensional conjunción de un gran numero de fuerzas. • Necesidad de actuar sobre el conjunto de factores para obtener mejores resultados en Sistémico salud.
  • Determinantes del Proceso Social Histórico Cultural • Relacionado con • Se comprueba • Define la la complejidad mediante la posición relativa de factores que evidencia por el y las determinan la hecho de que la interrelaciones alteración del patología de la cultura, con equilibrio predominante es respecto a estilos biológico distinta en una de vida, a la funcional de los sociedad y otra salud y a la individuos. en un momento enfermedad dado. como resultante.
  • El Estrés • “La acción y los efectos del mecanismo automático del ser humano para reaccionar ante estímulos, que en cualquier sentido producen alteración en su homeostasis mental y organico” C.R BACH
  • Los Estresores • Son los que producen cambios bruscos e Agudos imprevistos en la vida de la persona y su familia. • Eventos o situaciones de la vida con características de cronicidad que determinen Crónicos cambios de vida ante sus roles permanentes de padre, abuelo, etc.
  • Manifestaciones del estrés Biológicas Psicosociales-Efecto inmunosupresor - Aislamiento sentimental-Activación de hormonas yneurotransmisores - Baja estima-Estimulación simpática - Entorpecimiento social
  • Factores condicionantes al estrés• Vivir solo• Luto reciente• Enfermedades físicas• Hospitalización reciente• Disfunciones familiares• Hábitos Personales• Inseguridad social
  • Proceso de Adaptación •Percepción de la enfermedad como algo pasajero CONFUSIÓN •Información no captada TOMA CONCIENCIA •Ampliar la información DE LA REALIDAD •Presencia de síntomas y signos •Deterioro del estado de ánimo •Deterioro de autoimagen DESCONCIERTO •Preocupación por su reputación social •Guardar el secreto ESCAPAR DE •Aislamiento LA REALIDAD •Buscar la muerte •No aferrarme al grupo
  • Proceso de Adaptación •El perdón de dios •Una figura mediadora (persuasión) SOMETIMIENTO •Tiempo para asimilar •Dejar que el facultativo decida •Mantener la autodeterminación •Percepción negativa del tratamiento •Complicaciones orgánicas DESILUSIÓN •Expectativas no confirmadas inicialmente •Sobrevaloración ACOMODACIÓN •Reconocimiento efectivo de su realidad
  • Estilos De Vida Saludables
  • Procesos sociales, tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.Es aquel que permite ir introduciendo en la manera de vivir de las personas, pautas de conductas, que tanto individual como colectivamente y de forma cotidiana, mejora su calidad de vida.
  • no solo se compone de acciones o comportamientosindividuales, sino también de acciones de naturaleza social.
  • Objetivos Objetivos
  • Los estilos de vida se basan en • Reacciones habituales individuales • Pautas de conducta aprendidas
  • Estilos De Vida Saludables • Sexualidad responsable • Disminuir ingesta de alcohol y cigarrillo • Alimentación balanceada • Disminuir eventos estresantes • Utilizar casco y elementos de protección al manejar vehículos • Elección apropiada de amigos • Acatar recomendaciones de padres y maestros • Actividad física regular
  • Practicas nutricionales adecuadas• Practicas adecuadas de higiene• Practicas para el manejo del estrés• Habilidades para establecer relaciones• Habilidades para la autoobservacion de la salud• Habilidades para controlar y reducir el consumo de drogas• Cumplimiento y seguimiento de las prescripciones de salud• Comportamientos de seguridad• Recreación integral en familia• Propiciar el dialogo familiar
  • Factor de riesgo: Características endógenas y exógenas de la personas que son conocidas previas a la aparición de la enfermedad y/o están relacionadas con su gravedad, incrementando el riesgo en progresión, complicación o muerte prematura.
  • Factores De Riesgo • Modificables • No modificables: Biológicos Sociales Psicológicos
  • Factor Protector: Aspectos del entorno o competencias de las personas que favorecen el desarrollo integral de individuos o grupos contribuyendo a disminuir la probabilidad de contraer cierta enfermedad
  • Factor De Riesgo Y ProtectorFundamentalmente influenciados Relación con los La calle amigos los medios de comunicación
  • AutocuidadoActividades, hábitos, estilos de vida o costumbres quela persona adopta por su propia decisión con el fin demantener o proteger la salud y por ende mejorar sucalidad de vida.Clasificación Universales: Útiles para todo la población Específicos: Útiles según patología especifica
  • Ciclo vital individual
  • Erik Erikson desarrolló su obra sobre las“ocho edades del hombre”; una sucesiónde etapas del desarrollo psicosocial delindividuo, que van desde el nacimientohasta las muerte
  • Factores de riesgo según ciclo vitalindividual  Determinar las prioridades Entendido el riesgo como de salud de la familia. la probabilidad de que  Definir las necesidades de reorganización de los ocurra un suceso; en el servicios de salud para enfoque de atención en prestar la atención a la familia. salud familiar, se  Discriminar la atención en reconocen cuatro familias de alto riesgo.  Discriminar las atención en objetivos básicos del los miembros de las enfoque de riesgo: familias mas vulnerables.
  • Ciclo vital familiar
  • Formación Consolidación Expansión Post ParentalApertura Disolucion
  • Familia de riesgoFamilia con progenitor viudoFamilia con progenitor divorciado – separadoFamilia con progenitor solteroFamilia con progenitor abandonadoFamilia con progenitor temporáneoFamilia completa pero con disfunciónFamilia completa con disyuncion de roles, limites y normal.Familia extensa en confusión de jerarquía y limites
  • Ciclo Vital Adultez
  • - Plenitud de su evolución biológica y psíquica. -Personalidad y su Es la etapa carácter firmes y seguros. comprendida entre Normalmente los 25 y los 60 años. Caracterizada por: Normalmente Caracterizada por:Disminución en funcionamiento delcorazón, riñones, sistema gastrointestinal Adultezsensorial, psicomotor y decognición, órganos de lossentidos, fuerza, coordinación yreacción, aparece menopausia y climaterio.
  • Epidemiologia los países desarrollados > En la aparición de presentan un número elevado enfermedades crónicas no de personas mayores con transmisibles (HTA, respecto a los países en vías de reumatismo y cáncer, entre desarrollo otras).DATOS DEMOGRÁFICOS DE COLOMBIAAño Población total Promedio De Vida1905 4.355.470 Habitantes 28 años1950 12.568.400 Habitantes 51 años2000 Aprox. 43.000.000 Habitantes 72 años2020 Aprox. 62.5 millones Habitantes 75 años.2050 Aprox. 71.500.000 Habitantes 60 años
  • Cerca de 75% de los hombres Según cifras del Dane en el mayores de 60 años son casados o 2004, algo más de tres millones viven en unión libre y un poco más de individuos en Colombia, 7,2% de 12% son viudos. En contraste, el de la población total, tienen más porcentaje de mujeres casadas en de 60 años, la mayo-ría de sexo unión libre es de 35% y el de viudas femenino, 55%. de 43%. Cerca de 45%de las personas mayores de 60 años participa en Por lo menos en uno de cada el mercado laboral, formal e cuatro hogares colombianos informal y aproximadamente dos vive una persona mayor de 60 de cada diez personas mayores de años. 60 años son jefes de hogar.La cobertura de seguridad social en salud de la población vieja actual es cercana a 50% y la de seguridad social en pensiones ligeramente superiora 25%.
  • Anciano Frágil Es quien por su condición Entre los factores médica, mental o social tiene alta relacionados con fragilidad probabilidad de ingresar a una se encuentran: institución de salud, de cuidado geriátrico o de morir. viudez soledad y inferior a un falta de año apoyo social viva solo deterioro cognoscitivo Mayor 80 años económicahospitalizaciones precaria toma medicamentos
  • Proceso De Atención DeEnfermería
  • Valoración De Enfermería El Objetivo de la valoración geriátrica es: • Problemas con los cambios del Detectar envejecimiento • Riesgos de salud Identificar (intervención apropiada y oportuna) • La capacidad de juicio para tomar Valorar decisiones en el cuidado de su salud.
  • Escuchar aquello que Aseo e el adulto higiene mayor nos quiere decir Controlar los signos vitales Piel IncontinenciaActividad y Alimentación Caídas reposo Eliminación Caídas Medicamentos Proporcionar Controlar los educación a peligros los cuidadores ambientales
  • -Darle tiempo alHistoria Clínica paciente para entender las preguntas y dar las • Entrevista respuestas - Es necesario (procesos cognitivos escuchar con lentos, audición y atención al adulto visión disminuidas.) mayor y sus cuidadores. A su altura y orientar la voz al oído - Se recomienda interrogar al adulto hablar despacio mayor de frente Usar un lenguaje Evitar tonos agudos sencillo
  • Examen FísicoPiel y faneras Se observa seca, delgada y con tono, elasticidad y sensibilidad disminuidos. Es susceptible de lesiones, manchas, lunares, sangra fácilmente, la cicatrización de las heridas es lenta y presenta mayor riesgo de úlceras por presión pabellón auricular, talón o codo y las zonas de contacto con gafas, o dispositivos de adaptación. El pelo es gris y más fino. Las uñas crecen lentamente, pueden ser más gruesas y quebradizas.
  • Examen FísicoCabeza y el cuello: Movilidad y simetría del cuello.Ojos: disminución de la agudeza visual y ceguera, puede mostrar inflamación ocular con dolor, opacidad de la córnea y fotofobia.Nariz: Epistaxis, secreciones nasales y ronquidosBoca: sangrado de encías, dolor al masticar y para la deglución; disfagia con cuadros de asfixia o de retención de alimentos durante la deglución. Identificar la ausencia de piezas dentales, mal ajuste de la prótesis dental, dientes rotos, tumefacción delas encías, infección por hongos y signos de cáncer oral.Oídos: disminución de la agudeza auditiva, mareo y vértigo. Valorar la presencia de cerumen que agrava el problema.
  • Examen Físico Sistema respiratorio Disnea Disminución del número incrementan el riesgo de alvéolos de infección pulmonar. Debilitamiento de los músculos Rigidez de respiratorios la pared torácica Disminución signos de Estertores o de las EPOC sibilancias células T lentitud en disminución disminuciónla formación en la de los sonidos de eliminación respiratorios anticuerpos de secreción
  • Examen Físico Sistema cardiovascular - Aumento del tamaño del corazón, Las válvulas cardíacas aumentan de grosor y presentan calcificación. - Disminución de la frecuencia cardiaca, se incrementan las demandas de oxígeno. - Los valores de la presión arterial (PA) superiores a140/80 mm Hg incrementan el riesgo de cardiopatía y accidente cerebrovascular. - Disminución de la circulación arterial e insuficiencia vascular especialmente en las extremidades inferiores, lo cual aumenta el riesgo de úlceras, estasis, várices y edema.
  • Examen Físico Lentitud de la función gastrointestinalSistema gastrointestinal secundaria a la disminución del consumo de líquidos, fibra y de la actividad física, que con frecuencia causan estreñimiento hasta Hemorragia gastrointestinal: llegar ala obstrucción intestinal Sospechar hemorragia oculta en los pacientes con mareo, palidez, taquicardia o hipotensión El hígado disminuye de tamaño La disminución de la conducción nerviosa y de la circulación gastrointestinal Reducción del espesor yAumento de los lípidos biliares y firmeza de la pared abdominalcolesterol que incrementa el riesgo decálculos biliares.
  • Examen Físico Riesgo de caídas: las alteraciones en la fuerza, elSistema musculoesquelético equilibrio y la marcha causadas por el proceso de envejecimiento, secuelas deLa pérdida de masa enfermedad cerebrovascular yósea por disminución el sedentarismo predisponen alen la resorción de paciente a caídascalcio Dolor: muchas personas de edad avanzada Pérdida de estatura presentan dolor debido a (2,5 a 10 cm) a la artrosis, la artritis medida que la reumatoidea (AR) o las osteoporosis fracturas asociadas con reduce el tamaño la osteoporosis
  • Examen FísicoSistema nervioso• Disminución del número de neuronas y dendritas.• Disminución de mielina.• Fluctuación en la actividad psicomotora.• Percepciones erróneas.•Fluctuaciones en el conocimiento.• Creciente agitación o intranquilidad.• Alucinaciones.• Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.• Abuso de drogas y de alcohol
  • Examen Físico• Estado mentalLos cambios neurológicos ocasionan disminución de los reflejos, pérdida de la memoria reciente, inestabilidad, vértigo, desorientación en las tres esferas, dificultad para expresar palabras, tartamudeo, pronunciación poco clara, déficit visual, dificultad para expresar los pensamientos verbalmente y comportamientos inapropiados o exagerados (hostilidad, agitación, apatía).Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70 años de edad desarrolla delirio conconfusión aguda, agitación y desorientación durante la hospitalización. Así mismo, los cuadros infecciosos, el desequilibrio electrolítico, las alteraciones metabólicas y neurológicas pueden causar delirio.
  • Examen Físico• Sistema genitourinario- Disminución de la capacidad de la vejiga- Obstrucción anatómica que causa retención y dificultad para iniciar el chorro- Nicturia- Cambios sexuales en las mujeres- Cambios sexuales en los hombres- Antecedentes farmacológicos
  • Examen FísicoActividades de la vida diaria• En general el adulto mayor prefiere vivir sin los hijos, sin embargo, se debe buscar un equilibrio entre la dependencia y la independencia para identificar las necesidades de ayuda en la vida diaria• Actividades básicas: alimentarse, bañarse, vestirse, deambular, comunicarse y control de esfuerzos.• Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar el teléfono, ir de compras, control del dinero, usar el transporte público, jardinería, control de la medicación y subir las escaleras, entre otras
  • Examen Físico Red familiar y social Identificar las personas en la familia o la comunidad que puedan brindar ayuda en el cuidado del adulto mayor en las actividades de la vida diaria, las intervenciones de salud, sostén económico, compañía y apoyo psicológico.
  • Diagnósticos e intervenciones de enfermería• La valoración de enfermería aporta los datos necesarios para determinar la capacidad de autocuidado del adulto mayor y el nivel de intervención tanto del profesional de salud como del cuidador permanente. En la figura 1 se presenta el proceso de atención de enfermería basado en el modelo de autocuidado de Dorothea Orem.• En el modelo de Orem, el “autocuidado es la práctica de actividades que las personas jóvenes y maduras emprenden en relación con su situación temporal y por su propia cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el desarrollo personal y conservar el bienestar”. problemas de salud.
  • Proceso de atención de enfermería ala adulto mayor
  • TallerRealizar en grupos de 3 personas el plan de cuidados respectivo del sistema que le corresponda.
  • Plan Atención EnEnfermería Diagnósticos Nanda
  • Cuidado de enfermería Se fundamenta en el marco conceptualdel modelo de Dorothea Orem.(Se debe identificar las capacidades potenciales deautocuidado del individuo para que ellos puedan satisfacersus necesidades de autocuidado con el fin de mantener lavida y la salud)
  • En el estado de salud de un adulto mayor, influyendistintos factores tales como: herencia, habilidadescognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos devida, localización geográfica, cultura, religión, estándarde vida, creencias y prácticas de salud, experienciasprevias de salud, sistemas de apoyo, entre otrasdimensiones.
  • Diagnostico Deterioro generalizado del adultoRetraso en el crecimiento y desarrollo NIC: Apoyo emocional
  • Deterioro generalizado del adulto• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo• Clase 1: CrecimientoDefinición: Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con enfermedades multisistemicas, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.
  • • Características definitorias- Alteración del humor- Anorexia- Apatía- Declinación cognitiva- Consumo de pocos o ningún alimento en la mayoría de las comidas- Reducción de la participación en las actividades diarias- Disminución de las habilidades sociales- Manifiesta perdida de interés- Déficit de autocuidado• Factores relacionados- Depresión
  • Retraso en el crecimiento y desarrollo• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo• Clase 1: Crecimiento• Clase 2: DesarrolloDefinición: Desviaciones de las normas para el grupo de edad
  • • Características definitorias- Alteración del crecimiento físico- Disminución del tiempo de respuesta- Incapacidad para realizar las actividades de autocuidado- Dificultad para realizar las habilidades típicas de su grupo de edad- Apatía- Retraso en realizar las actividades típicas de su grupo de edad• Factores relacionados- Efectos de incapacidad física - Múltiples cuidadores- Deficiencias ambientales - Dependencia prescrita- Cuidados inapropiados - Deficiencia de- Indiferencia estimulación
  • Intervenciones NIC: APOYO EMOCIONAL Definición: proporcionar seguridad, aceptación y animo en momentos de tensión.• comentar la experiencia emocional del paciente.•Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.•Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.•Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos tales como la ansiedad, irao tristeza.•Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.•Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de lasfases del sentimiento de pena.•Identificar la función de la ira, la frustración y rabia que puede ser de utilidadpara el paciente.•Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridaddurante los periodos de mas ansiedad.
  • Sistema Diagnostico Intervenciones (NIC) (NANDA)Piel, nariz, Trastorno deboca, ojos, percepción -Monitorización Neurológicaoídos. sensorial
  • Trastorno de percepción sensorial• Dominio 5: Percepción / cognición• Clase 3: Sensación / percepciónDefinición: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una rta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Factores relacionados
  • • Características definitorias- Cambio en el patrón de conducta - Deterioro de la- Cambio en la agudeza visual comunicación- Desorientación - Irritabilidad- Alucinaciones - Falta de concentración- Distorsiones sensoriales Integración sensorial Alteración en: Recepción sensorialFactores relacionados Transmisión sensorial bioquímico Desequilibrio: Electrolítico
  • Intervenciones NIC:MONITORIZACION NEUROLOGICA Definición: Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar las complicaciones neurológicas.•Vigilar el nivel de conciencia.•Comprobar el nivel de orientación.•Analizar la memoria reciente, nivel de atención, memoria pasada, humor,afectos y conductas•Vigilar los signos vitales: temperatura, presión sanguínea, pulso yrespiraciones.•Vigilar el reflejo corneal.•Explorar el tono muscular, el movimiento motor, el paso y la después de laactividades y la importancia de tal acción, si precede
  • SISTEMA DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES (NANDA) (NIC) -Disminución del gasto cardiaco -Cuidados cardiacosSistemacardiovascular -Perfusión tisular -Precauciones periférica ineficaz circulatorias -Riesgo de shock -Identificación de riesgo
  • Disminución del gasto cardiaco• Dominio 4: Actividad / Reposo• Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonarDefinición: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.
  • • Características definitorias - Alteración de frecuencia y ritmos cardiacos (arritmias, bradicardias, palpitaciones.. Etc) - Alteración de la precarga (Edema, fatiga, murmullos.. Etc) - Alteración de la Poscarga (Piel fria, disnea, RVP, RVS.. Etc) - Alteración de la contractibilidad ( Crepitantes, tos.. Etc) - Conductuales emocionales (Ansiedad, agitación) Frecuencia cardiacaFactores relacionados: Ritmo cardiaco contractibilidad PrecargaAlteración en: Volumen de eyección Poscarga
  • Intervenciones NIC: CUIDADOS CARDIACOS Definición: Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno, miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de función cardiaca.•Establecer una relación de apoyo con el paciente y familia.•Promover la disminución del estrés.•Observar signos vitales con frecuencia.•Reconocer la presencia de alteraciones en la presión sanguínea.•Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea, y ortopnea.•Monitorizar el estado cardiovascular.
  • SISTEMA DIAGNOSTICO INTERVENCION Desequilibrio nutricional: Ingesta - Dieta inferior a las necesidadesSistemaGastrointestinal Desequilibrio nutricional: Ingesta -Enseñanza de dieta prescrita superior a las necesidades Riesgo de -Manejo del estreñimiento / estreñimiento impactacion - Cuidados incontinencia intestinal Incontinencia fecal Riesgo de motilidad -Identificación de riesgos gastrointestinal
  • Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades • Dominio 2: Nutrición • Clase 1: Ingestión Definición: Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metabólicas
  • • CARACTERISTICAS DEFINITORIAS- Peso corporal inferior al 20% o mas en el peso ideal- Falta de alimentos- Falta de información- Falta de interés en la alimentación- Perdida de peso con un aporte nutricional adecuado- Conceptos erróneos- Información errónea- Palidez de las membranas mucosas- Bajo tono muscular- Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas• FACTORES RELACIONADOS- Factores económicos- Factores sociales- Incapacidad para adsorber los nutrientes- Factores psicológicos
  • Intervenciones NIC: DIETA• Establecer la duración de la relación del asesoramiento.• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.• Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.• Valorar el proceso de las dietas de modificación dietética a intervalos regulares.• Valorar los acuerdos para realizar los objetivos.
  • Riesgo de estreñimiento • Dominio 3: Eliminación e intercambio • Clase 2: Función gastrointestinal Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces duras y secas• Factores de riesgo- Funcionales (Negación habitual urgencia para defecar.. Etc.)- Psicológicos (depresión, estrés, confusión)- Farmacológicos (antiácidos, anticonvulsivos.. Etc)- Mecánicos (Hemorroides, desequilibrio electrolíticos)
  • Intervenciones NIC: MANEJO ESTREÑIMIENTO / IMPACTACION. Definición: Prevención y alivio del estreñimiento / impactacion• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento• Comprobar movimiento intestinales, incluyendofrecuencia, consistencia, forma, volumen y color si procede• Vigilar la existencia de peristaltismo•Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir al paciente•Fomentar el aumento de la ingestión de líquidos• Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede•Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de laxantes•Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional•Extraer la impactacion fecal manualmente, si fuera necesario.•Enseñar al paciente o la familia los procesos digestivos normales•Sugerir el uso de laxantes / ablandadores de heces, si procede.
  • SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) Déficit de actividades recreativas -Enseñanza: Actividad / Ejercicio prescrito SedentarismoSistemarespiratorio Riesgo de intolerancia a la actividad - Identificación de riesgos Deterioro de la ventilación espontanea -Manejo de vías aéreas Fatiga -Monitorización respiratoria Deterioro del intercambio de gases
  • Déficit en actividades recreativas• Dominio 4: actividad reposo.• Clase 2: actividad/ ejercicioDefinición: disminución de la estimulación ( o interés o participación) en actividades recreativas o de ocio.• Características definitorias- Afirmaciones del paciente de que se aburre- Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital Factores Entorno desprovisto de actividades relacionados: recreativas.
  • Sedentarismo• Dominio 4: Actividad / Reposo• Clase 2: Actividad / Ejercicio• Definición: Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
  • • Características definitorias-Elige una rutina diaria con falta de ejercicio física-Demuestra la falta de condición física-Verbaliza la preferencia de actividades que requieran pocaactividad física• Factores relacionados-Conocimientos deficientes sobre los beneficios que el-ejercicio físico trae para la salud-Falta de interés-Falta de motivación-Falta de recursos (ej. dinero, tiempo, compañía, instalaciones)-Falta de entrenamiento para la realización del ejercicio físico
  • Intervenciones NIC: ENSEÑANZA: ACTIVIDAD / EJERCICIO•Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de laactividad/ejercicio prescrito• Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicioprescrito.•Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobre estimar sus posibilidades.•Instruir al paciente a cerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes ydespués de la actividad/ejercicio y el fundamento de tal acción, si procede•Enseñar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento ante ydespués de la actividades y la importancia de tal acción, si precede•Observar al paciente mientras realiza la actividad o ejercicio .•Incluir a la familia o ser querido, si resulta apropiado.
  • Sistema Diagnostico (NANDA) Intervenciones (NIC) Deterioro de la - Inmovilización movilidad físicaSistema Deterioro de la - Cuidado de lasmusculoesquelético integridad cutánea heridas Riesgo de traumatismo - Identificación de riesgos Riesgo de caídas -Prevención de caídas
  • Deterioro de la movilidad física• Dominio 4: Actividad / Reposo• Clase 2: Actividad / ejercicioDefinición: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades• Características definitorias- Disminución del tiempo de reacción- Disnea de esfuerzo- Cambios en la marcha- Movimientos espasmódicos- Limitación de la capacidad para las habilidades motoras groseras
  • - Temblor inducido por el movimiento- Inestabilidad postural- Enlentecimiento del movimiento- Movimientos descoordinados• Factores relacionados- Intolerancia a la actividad - Malestar- Alteración del metabolismo celular - Falta de uso- Ansiedad - Malnutrición- IMC > 75 para la edad - Medicamentos- Deterioro cognitivo - Deterioro neuromuscular- Deterioro del estado físico -sedentarismo- Disminución del control muscular- Disminución de la fuerza muscular
  • IntervencionesNIC:INMOVILIZACIONDefinición: Estabilización, inmovilización y/o protección de una partecorporal lesionada con un dispositivo de soporte.•Fomentar los ejercicios isométricos, cuando proceda.• Vigilar la integridad de la piel que esta debajo del dispositivo deapoyo.•Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesión.•Comprobar la circulación de la parte corporal afectada.•Mover la extremidad lesionada lo menos posible.•Apoyar con soporte la parte corporal afectada.•Acolchar la parte lesionada para evitar la fricción con otrodispositivo, si es el caso.
  • SISTEMAS DIAGNOSTICOS INTERVENCIONESSistema -Protección - Manejo denervioso ineficaz inmunizaciones -Trastorno de la - Ayuda al imagen corporal autocuidadoEstado mental -Deterioro de la -Entrenamiento de la memoria memoria
  • Protección ineficaz• Dominio 11 : seguridad/ protección• Clase 2: lesion física• Definición: disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones.
  • • Características definitorias- Alteración de la coagulación- Deficiencia inmunitaria- Anorexia, escalofríos, tos, disnea- Fatiga, inmovilidad, insomnio.- Respuestas desadaptadas al estrés.- Agitación, debilidad.• Factores relacionados- Abuso del alcohol- Edad extrema, cancer.- Nutrición inadecuada- Farmacoterapia, tratamiento.
  • Intervenciones NIC: MANEJO DE LA INMUNIZACION Definición: Control del estado de inmunización, facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas.•Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contraenfermedades que actualmente no son obligatorias por la ley•Anotar la historia medica y de alergias del paciente•Seguir los cincos principios de administración de un medicamento.•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones.•Procurar el consentimiento informado para administrar vacunas•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones
  • SISTEMA DIAGNOSTICOS INERVENCIONES -Déficit de - Manejo de la eliminación volumen de urinariaSistema líquidosgenitourinario -Incontinencia - Cuidados de la urinaria de incontinencia urinaria urgencia
  • Déficit de volumen de líquidos• Dominio 2: Nutrición• Clase 5: hidratación• Definición: disminución del liquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación o perdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
  • • Características definitorias- Disminución de la diuresis- Sequedad de las membranas mucosas- Sequedad de la piel- Aumento de la concentración de la orina- Perdida súbita de peso- Sed- Debilidad- Aumento de la frecuencia del pulso• Factores relacionados- Perdida activa del volumen de líquidos- Fracaso de los mecanismos reguladores
  • Intervenciones NIC:MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria optimo.•Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo lafrecuencia, consistencia, olor, volumen, y color, si procede.•Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia.•Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.•Restringir los líquidos, si procede.• Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientospertinentes.•Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar,si procede
  • SISTEMA DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES (NANDA) (NIC) - Deterioro del -Asistencia en elRed familiar y mantenimiento del mantenimiento del hogarsocial hogar -Déficit de -Modificación de la actividades conducta : habilidades recreativas sociales
  • Deterioro del mantenimiento del hogar• Dominio 1: promoción de la salud• Clase 2: gestión de la saludDefinición: incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento• Características definitorias- Objetivas - Entorno desordenado - Presencia de parásitos - Falta de ropa de vestir y de cama - Repetidas alteraciones - Olores ofensivos genéticas
  • - Subjetivas - Los miembros de la casa refieren crisis económica - Los miembros de la casa refieren obligaciones externas - Los miembros de la casa expresan dificultad para mantenerla confortable - Los miembros de la casa solicitan ayuda para su mantenimientoFactoresrelacionados: Falta de familiaridad con los recursos del barrioFalta de conocimientoFalta de modelo del rol Deterioro del funcionamientoenfermedad Organización familiar insuficienteSis. De soporte inadecuado Planificación familiar insuficientelesion Recursos económicos insuficientes
  • Intervenciones NIC: ASISTENCIA EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR. Definición: ayudar al paciente/familia a mantener el hogar como un sitio limpio, seguro y placentero.• determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente.•Implicar al paciente/familia en la decisión de las necesidades demantenimiento en casa.•Aconsejar el alivio de los malos olores.•Facilitar la limpieza de la ropa sucia.•Proporcionar información sobre la manera de convertir el hogar en un sitioseguro y limpio.•Ofrecer soluciones a las diferencias económicas.•Sugerir el servicio de control de pestes, si es necesario.•Ayudar a los miembros de la familia a desarrollar expectativas realistas deellos mismos en la realizacion de sus papeles.•Solicitar el servicio de una asistenta.
  • Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo enuna perspectiva integral para identificar los problemasfísicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y suscuidadores.
  • Gracias