Clasificacion y Valoracion de heridas

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Clasificacion y Valoracion de heridas

  1. 1. Clasificación y Valoración <br />Universidad Juárez Autónoma de Tabasco<br />División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco<br />Materia: Urgencias <br />Catedrático: Dr. Ernesto de los Santos Graniel<br />Heridas y Úlceras<br />Alumnas: Gabriela Jiménez López <br />Stephany G. Escalante Minaya<br />Grado: 5° C <br />25 de Agosto de 2011 <br />
  2. 2. Definiciones <br />Herida:Lesión intencional o accidental con o sin pérdida de continuidad de la piel o mucosa.<br />Úlcera:Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida.<br />
  3. 3. Clasificación general <br />
  4. 4. Tipo 1<br />Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad, hay cambios de coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.<br />
  5. 5. Tipo 2<br />Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección.<br />
  6. 6. Tipo 3<br />Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, el que puede llegar hasta la fascia, provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección.<br />
  7. 7. Tipo 4<br />Completa pérdida del espesor de la piel con extensa destrucción, necrosis de los tejidos, daño muscular, óseo o de estructuras de soporte y en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección. <br />
  8. 8. clasificación DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO<br />Esquema propuesto por el Dr. Wagner<br />Grado 0 al Grado 5 <br />
  9. 9. Grado 0:Pie de alto riesgo, sin herida o úlcera.<br />
  10. 10. Grado I:Herida o úlcera superficial.<br />
  11. 11. Grado II.:<br />Herida o úlcera profunda, compromiso de tendones.<br />
  12. 12. Grado III:<br />Herida o úlcera con compromiso óseo.<br />
  13. 13. Grado IV:<br />Gangrena Localizada.<br />
  14. 14. Grado V:<br />Gangrena del pie.<br />
  15. 15. Clasificación de las quemaduras <br />Quemadura: lesión provocada en los tejidos vivos debido a diversos agentes. Varia desde un simple enrojecimiento a la destrucción total de las estructuras afectadas.<br />3 tipos de acuerdo a la profundidad de la lesión. <br />
  16. 16. Quemaduras superficiales (Tipo A)<br />Lesiones que afectan la epidermis, parte de la dermis papilar o ambas. Conservación de la capa germinativa. Reemplazo de los elementos epiteliales destruidosen un plazo de 7 a 10 días Se distinguen 2 subtipos.<br />Eritematosas: escozor, prurito y dolor<br />Flictenulares: flictena<br />
  17. 17. Quemaduras intermedias (Tipo AB)<br />El plexo vascular superficial está trombosado, la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos, no hay posibilidad de regeneración epitelial. <br />Proceso de cicatrización en un plazo de 3 a 4 semanas y con una cicatriz plana.<br />
  18. 18. Quemaduras profundas (Tipo B)<br />Hay destrucción total de la piel. Son indoloras, la piel está acartonada, dura, sin turgor y tiene un color blanco. Gris marmóreo, siendo posible observar la coagulación de los vasos de las red capilar superficial.<br />Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel y se forma la escara. <br />
  19. 19.
  20. 20. Clasificación heridas según el agente productor <br />Incisas o cortantes<br />Contusocortantes<br />Contusas<br />Punzocortantes<br />Punzantes<br />Punzocontundentes<br />En colgajo<br />Por desgarro<br />Degüello<br />
  21. 21.
  22. 22. Heridas por arma blanca<br />Heridas extendidas en superficie.<br />incisas o cortantes.<br />contusocortantes.<br />
  23. 23. Variedad de contusocortantes<br />Hx. En colgajo<br />Hx. de defensa<br />
  24. 24. 2. Heridas extendidas en profundidad.<br />punzocortantes.<br />punzantes.<br />
  25. 25. HERIDAS PUNZOCONTUNDENTES<br /> Ejemplos. varilla, barra, pico.<br />
  26. 26. desgarro<br />
  27. 27. Degüello <br />
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30.
  31. 31. Valoración de la herida<br />La valoración de la herida o ulcera está dirigida a la identificación y descripción de las características de la lesión de acuerdo a parámetros establecidos que permiten tipificarla de acuerdo a su evolución. Esto nos dará información sobre tamaño, forma, aspecto, localización y estado de la herida o ulcera.<br />En presencia de una herida infectada debemos valorar los siguientes signos locales de infección, con cultivo positivo, indican la colonización de una herida.<br />
  32. 32. Diagrama de Valoración de Heridas<br /> El diagrama de valoración permite evaluar la evolución de la herida hasta su cicatrización y establece 10 parámetros de evaluación, cada uno de los cuales se valoriza en una escala de 1 a 4:<br />1.- aspecto<br />2.- mayor extensión<br />3.- profundidad<br />4.- exudado cantidad<br />5.- exudado calidad<br />6.- tejido esfacelado o necrótico<br />7.- tejido granulatorio<br />8.- edema<br />9.-dolor<br />10.-piel circundante<br /> <br />
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35. Aspecto<br />Tejido eritematoso:<br /> Aspecto rosado, brillante, frágil en sus inicios, indica que se encuentra en la fase de remodelación o por compresión o quemadura que afecta a la epidermis sin pérdida de la integridad cutánea.<br />Tejido enrojecido:<br /> Presencia de tejido de granulación vascularizado y frágil que indica que se encuentra en la fase proliferativa.<br />Tejido pálido:<br /> Presencia de fibrina, proteína insoluble que deriva del fibrinógeno por la acción de la trombina y es de color amarillo pálido. <br />Tejido necrótico:<br /> Presencia de tejido muerto, seco, duro y de color negro, aunque el tejido conectivo muerto puede tener color gris y ser blando.<br />
  36. 36. Extensión:<br /> Expresada en el diámetro de mayor extensión. Las herramientas de medición pueden ser una plantilla circular o cuadriculada de acetato o una regla flexible. <br />Profundidad:<br /> En las heridas cavitadas puede haber compromiso muscular, tendinoso u óseo, siendo a veces de difícil acceso. Para su medición se utiliza un hisopo para toma de cultivo, colocándolo en el punto más profundo y midiendo hasta el borde superior de la herida. <br />Exudado:<br /> Constituye una parte importante del mecanismo de defensa de la herida. Se forma en la superficie como resultado de la pérdida de líquido de los vasos sanguíneos pequeños, disminuye con la cicatrización y desaparece con la epitelizacion.<br />Exudado cantidad: <br />-escaso = 1 – 5 cc<br />-moderado = 5 – 10cc<br />- abundante = > 10 cc<br />
  37. 37. Exudado calidad:<br />- seroso: liquido claro, transparente, amarillento o rosado.<br /><ul><li>Turbio: formado por la mezcla del exudado del proceso de cicatrización de la herida.</li></ul> - Purulento: Está formado por una mezcla de bacterias y de macrófagos muertos o desvitalizados. Puede tener mal olor y color característico del microorganismo que lo coloniza.<br />Tejido de granulación:<br /> Tejido conectivo rojizo y frágil que llena la herida durante la fase proliferativa de la curación.<br /> <br />Edema:<br /> Es el exceso de líquido en los tejidos subyacentes a la herida y se mide a través de la presión dactilar.<br /> Edema + = <0.3 cm<br /> Edema ++ = 0.3 – 0.5 cm<br /> Edema +++ = > 0.5 cm<br />
  38. 38. Dolor:<br />Es el resultado de la elaboración cerebral de los mensajes generados en el sitio de la herida por estimulación de las terminaciones nerviosas. Sus causas pueden ser: presión sobre la herida, cambios de cobertura, exposición atmosférica, o complicaciones de la herida, las que aumentan con los estados emocionales.<br />
  39. 39. Piel circundante:<br />
  40. 40. Complicaciones heridas<br />HEMORRAGIA.<br />EMBOLISMO GASEOSO.<br />ASFIXIA POS ASPIRACIÓN DE SANGRE.<br />HEMONEUMOTÓRAX.<br />INFECCION.<br />SHOCK<br />

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