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Vaccines And Immunization
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  • 1. 赵 铠 二00八年十二月 1
  • 2. 前 言 2007年,温家宝总理在政府工作报告中提出: “今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可 以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规 划。” 扩大国家免疫规划范围,是政府关心民生的具体体现, 也是建设社会主义和谐社会的重大 举措之一。就实施扩大免疫规划 而言也具有划时代的意义。 2
  • 3. 一、疫苗的诞生 我国古代医学家观察到天花患者病后就不再会感染天花(病 后免疫现象),创造性地发明用接种人痘(天花病原体)来 预防天花的方法(公元11世纪) 英国医生琴纳观察到挤奶女工患过局部牛痘后就不易再患天 花,发明了牛痘苗,弥补了人痘的不足,(公元17世纪) 法国巴斯德应用高温培养法获得了炭疽杆菌减毒菌株;其后 又将狂犬病病毒在兔脑内经连续传代获得了固定毒用于制备 狂犬病疫苗,从此诞生了第一代人用疫苗。 3
  • 4. 1. 疫苗定义 二、疫苗的定义和种类 疫苗曾简单地定义为:对针对疾病产生免疫力的疫苗 是灭活的或减毒的病原体,即疫苗是由病原体制成。 如麻疹减毒活疫苗、流感灭活疫苗。 疫苗现代定义为:随着生物技术的发展,疫苗是针对 疾病的致病原或其相关的蛋白(多肽,肽)、多糖或 核酸,以一种或多种成分,直接或通过载体经免疫接 种进入机体后,能诱导产生特异的体液和细胞免疫, 从而使机体获得预防该病的免疫力。如重组乙型肝炎 疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗。 4
  • 5. 2. 疫苗种类 二、疫苗的定义和种类 (1)灭活疫苗: 采用抗原性较全、免疫力较高和繁殖能力 较强的病毒或细菌作为菌、毒种(种子) 菌、毒种 培养 收集培养物(细菌或病毒) 灭活(化学方法,物理方法,杀死细菌或病 毒) 纯化(去除杂 疫苗 质) 5
  • 6. (2)减毒活疫苗 体外培养传代: 卡介苗:系将牛型结核杆菌接种在5%甘油胆汁 马铃薯培养基上连传230余代,历时 13年,使致病力丧失而保持免疫力。 脊灰、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、甲肝等 活疫苗,都是通过不同原代或人二倍体细胞 培养传代获得疫苗株。乙脑活疫苗是经体内 外交替传代获得疫苗株。 6
  • 7. 温度筛选: 低温培养减毒。如流感冷适应株,系在 鸡胚逐步降温培养,最后能在25℃增殖 良好,并达到减毒目的。水痘、 风疹、 脊灰疫苗株亦经过低温培养。 7
  • 8. (3) 重组亚单位疫苗 将编码目标抗原的基因和载体质粒重组后转 入受体中如酵母或哺乳动物细胞使之表达, 提取表达的抗原可制成重组亚单位疫苗,如 重组酵母乙肝疫苗。 8
  • 9. 9
  • 10. (4)基因重配疫苗 冷适主株 野生型病毒 采用基因重配技术可以 制成减毒(或弱毒)活 疫苗,如流感、轮状病 毒活疫苗。 6 : 2 重配物 10
  • 11. (5) 重组活载体疫苗 将编码目标抗原的基因插入已有的病毒 或细菌的疫苗株基因组的某个部位,使之 高效表达,可制成重组活载体疫苗,接种 这种疫苗,可获得插入基因相关疾病的保 护。 11
  • 12. (6) 联合疫苗 麻疹、风疹、流腮联合疫苗 甲肝、乙肝联合疫苗 百日咳、白喉、破伤风联合疫苗 12
  • 13. 三、免疫反应与免疫接种 1. 获得性(特异性)免疫 获得性免疫是机体自动产生的,是自然 感染(病后)或人工预防接种后产生的免 疫力。获得性免疫具有特异性, 患麻疹后获得了抗麻疹的 免疫力,接种乙肝疫苗 产生了抗乙肝的免疫力。 13
  • 14. 2.特异性免疫反应形成过程 识别阶段 活化与分化阶段 效应阶段 免疫阶段 记忆细胞 T细胞 细胞因子 细胞免疫 效应杀伤T细胞 已 处 淋巴 致敏淋 理 母细胞 巴细胞 抗 抗原 原 巨噬细胞 抗体 液体免疫 浆母细胞 浆细胞 B细胞 记忆细胞 巨噬细胞 14
  • 15. 3. 扩大免疫规划 (1)我国实施概况 扩大免疫规划,是1974年第27届世界卫生大会提 出的,要求各成员国采取疫苗免疫接种与流行病学 监测以预防、控制一些儿童传染病。我国于1978年 开始实施,当时称作计划免疫。纳入免疫规划的疫 苗有卡介苗、百白破联合疫苗、脊髓灰质炎和麻疹 疫苗。2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。2007 年,又扩大为14种疫苗预防15种疾病。 15
  • 16. (2)针对疾病的防控效果 通过免疫规划的实施,疫苗所针对疾病在我 国的发病率大幅度下降乃至消除。 疫苗针对疾病的发病率(1/10万) 年 脊灰 麻疹 百日咳 白喉 1978 1.09 249.76 126.35 2.11 2006 0 <10 <0.5 散发 16
  • 17. 3.乙肝免疫效果显著 卫生部公布的2006年全国人群乙肝血清流行病学调 查结果显示,我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的 9.75%降至7.18%。据估算,1992年以来我国儿童感染乙 肝病毒人数减少了近8000万人,儿童乙肝表面抗原携带 者减少了1900万人。已实现世界卫生组织西太区提出的 5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率小于2%的目标,实现 了国家2006年~2010年乙肝防治规划提出的5岁以下儿 童乙肝表面抗原携带率小于1%的目标(0.96%)。 17
  • 18. (4)疫苗免疫的新远景 到2015年时,世界上: 免疫得到高度评价 每一名儿童、青少年和成年人都能平等获得由国家规 划提供的免疫(免疫对象由儿童扩大至其它年龄组人 群) 有更多人受到保护(扩大疫苗保护范围) 免受更多疾病的困扰(扩大疫苗可预防的疾病种类) 18 (摘自:世卫组织全球免疫战略2005)
  • 19. 19