План <ul><li>Для чего нужна высокая приверженность АРВТ? </li></ul><ul><li>От чего зависит приверженность? </li></ul><ul><...
Приверженность АРВТ <ul><li>Приверженность означает активное соблюдение человеком режима приема антиретровирусных препарат...
Задержка с приемом препарата  <ul><li>Большинство препаратов допускают некоторое отклонение  от условленного времени прием...
Задержка с приемом препарата <ul><li>Задержки не являются желательным явлением, наилучшим вариантом является прием препара...
 
Факторы, определяющие приверженность АРВТ <ul><li>Связанные с режимом лечения </li></ul><ul><li>Связанные с индивидуальным...
Режим лечения <ul><li>Частота приема препаратов </li></ul><ul><ul><li>Чем чаще требуется принимать препарат, тем хуже прив...
Внешние условия <ul><li>Наличие поддержки в окружении повышает приверженность </li></ul><ul><li>Экономические условия и бл...
Индивидуальные особенности <ul><li>Депрессия резко снижает приверженность лечению </li></ul><ul><ul><li>Вариант отношения ...
Индивидуальные особенности <ul><li>Уровень знаний пациента по ВИЧ/СПИД и АРВТ </li></ul><ul><ul><li>Убежденность в необход...
 
Как не пропускать прием препаратов? <ul><li>Используйте «напоминалки» - будильники, пейджеры, телефоны </li></ul><ul><li>С...
Как облегчить прием препаратов? <ul><li>Не стесняйтесь обсуждать особенности своей жизни с лечащим врачом </li></ul><ul><l...
Как облегчить прием препаратов? <ul><li>Заведите коробочку, лучше с отсеками, куда вы сможете раскладывать дозировки препа...
Возможен ли отпуск при приеме АРВТ?
Что будет, если прекратить лечение? <ul><li>Вирус выходит из-под контроля и активно размножается </li></ul><ul><li>Ситуаци...
CD4  и ВН Острый период Латентный период Недели Годы Вирусная нагрузка CD4  клетки Симптомы ОИ СПИД
Что будет, если прекратить лечение? <ul><li>Риск развития резистентности умеренный при правильной отмене препарата </li></...
«Каникулы» не желательны <ul><li>Перерывы в лечении длительностью в 1 неделю и 1 месяц, по результатам исследований оказал...
Смена режима <ul><li>Смена режима лечения производится если: </li></ul><ul><ul><li>Возникла резистентность вируса </li></u...
Спасибо за внимание!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

HAART-adherence

555 views
495 views

Published on

Презентация на тему приверженности АРВ-терапии

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
555
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

HAART-adherence

  1. 2. План <ul><li>Для чего нужна высокая приверженность АРВТ? </li></ul><ul><li>От чего зависит приверженность? </li></ul><ul><li>Как можно повысить приверженность лечению? </li></ul><ul><li>Сход с терапии и терапевтические каникулы </li></ul><ul><li>Смена режима лечения </li></ul>
  2. 3. Приверженность АРВТ <ul><li>Приверженность означает активное соблюдение человеком режима приема антиретровирусных препаратов </li></ul><ul><ul><li>В дозировках согласно назначению врача, в строго определенное время и правильным образом </li></ul></ul><ul><ul><li>Не означает слепого подчинения </li></ul></ul><ul><ul><li>Активное участие в выборе схемы, времени приема; совместная «подгонка» режима к образу жизни </li></ul></ul><ul><li>Приверженность – необходимое условие для эффективного лечения ВИЧ-инфекции </li></ul><ul><ul><li>Без приверженности лечение не имеет смысла </li></ul></ul>
  3. 4. Задержка с приемом препарата <ul><li>Большинство препаратов допускают некоторое отклонение от условленного времени приема </li></ul><ul><ul><li>Как в сторону более раннего, так и более позднего приема </li></ul></ul><ul><li>У разных препаратов этот интервал отличается </li></ul><ul><ul><li>Наиболее строго (допуск ±30 минут) нужно соблюдать время приема таких препаратов как: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Комбивир (и других, содержащих азидотимидин) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Диданозин (Видекс) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Эфавиренз (Стокрин) – позволяет достаточно свободно переносить время приема в пределах 12 часов </li></ul></ul><ul><ul><li>Калетра – в пределах 2 часов </li></ul></ul>
  4. 5. Задержка с приемом препарата <ul><li>Задержки не являются желательным явлением, наилучшим вариантом является прием препарата в назначенное время </li></ul><ul><li>Более ранний или более поздний прием в пределах указанных выше сроков – лучше, чем пропуск </li></ul><ul><ul><li>При задержке менее 6 часов – лучше принять дозировку 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Возрастает риск побочных эффектов </li></ul></ul><ul><li>Обязательно обсудите график приема лечения со специалистом, выбирайте удобный график </li></ul>1 – для режима приема 2 раза в день
  5. 7. Факторы, определяющие приверженность АРВТ <ul><li>Связанные с режимом лечения </li></ul><ul><li>Связанные с индивидуальными особенностями пациента </li></ul><ul><li>Связанные с внешними условиями </li></ul>
  6. 8. Режим лечения <ul><li>Частота приема препаратов </li></ul><ul><ul><li>Чем чаще требуется принимать препарат, тем хуже приверженность </li></ul></ul><ul><li>Необходимость приема на голодный желудок снижает приверженность </li></ul><ul><ul><li>Необходимость прием препарата с едой мало влияет на приверженность </li></ul></ul><ul><li>Побочные эффекты существенно снижают приверженность </li></ul>
  7. 9. Внешние условия <ul><li>Наличие поддержки в окружении повышает приверженность </li></ul><ul><li>Экономические условия и благосостояние человека </li></ul><ul><li>Медицинские учреждения </li></ul><ul><ul><li>Персонал </li></ul></ul><ul><ul><li>График работы </li></ul></ul><ul><ul><li>Наличие социальных работников и равных консультантов </li></ul></ul><ul><ul><li>Комплексное решение проблем </li></ul></ul>
  8. 10. Индивидуальные особенности <ul><li>Депрессия резко снижает приверженность лечению </li></ul><ul><ul><li>Вариант отношения к диагнозу так же влияет на приверженность </li></ul></ul><ul><li>Зависимость от психоактивных веществ снижает комплаентность </li></ul><ul><ul><li>Потребители инъекционных наркотиков могут быть привержены АРВТ при проведении ряда дополнительных мероприятий </li></ul></ul><ul><ul><li>Злоупотребление алкоголем существенно снижает приверженность АРВТ </li></ul></ul>
  9. 11. Индивидуальные особенности <ul><li>Уровень знаний пациента по ВИЧ/СПИД и АРВТ </li></ul><ul><ul><li>Убежденность в необходимости приема препаратов </li></ul></ul><ul><ul><li>Мифы и ложные убеждения относительно ВИЧ/СПИД и ВААРТ </li></ul></ul><ul><li>Мотивация на прием препаратов, уверенность в способности выполнить режим лечения </li></ul>
  10. 13. Как не пропускать прием препаратов? <ul><li>Используйте «напоминалки» - будильники, пейджеры, телефоны </li></ul><ul><li>Создавайте запасы препаратов в разных местах на случай, если Вы не сможете быть дома вовремя </li></ul><ul><li>Хорошо, когда есть поддержка близких – напомнить и поддержать в трудную минуту </li></ul><ul><ul><li>Возможно, Вы сами можете стать помощником для кого-то другого? </li></ul></ul><ul><li>Привяжите прием АРВТ к повседневным событиям – умывание, просмотр сериала, обед или ужин </li></ul>
  11. 14. Как облегчить прием препаратов? <ul><li>Не стесняйтесь обсуждать особенности своей жизни с лечащим врачом </li></ul><ul><li>Постарайтесь подобрать время приема так, чтоб прием препаратов не мешал Вашей жизни </li></ul><ul><li>СПИД-центры часто связаны с другими службами, которые могут оказать помощь в решении Ваших проблем: </li></ul><ul><ul><li>Наркология / программы снижения вреда </li></ul></ul><ul><ul><li>Восстановление документов </li></ul></ul><ul><ul><li>Социальные службы </li></ul></ul><ul><ul><li>Юридическая помощь </li></ul></ul>
  12. 15. Как облегчить прием препаратов? <ul><li>Заведите коробочку, лучше с отсеками, куда вы сможете раскладывать дозировки препарата </li></ul><ul><li>Рекомендуется ведение дневника </li></ul>
  13. 16. Возможен ли отпуск при приеме АРВТ?
  14. 17. Что будет, если прекратить лечение? <ul><li>Вирус выходит из-под контроля и активно размножается </li></ul><ul><li>Ситуация напоминает острую ВИЧ-инфекцию – ВН резко возрастает </li></ul><ul><li>Отмечается снижение иммунитета, вначале быстрое, далее – примерно с той же скоростью, что и до начала лечения </li></ul>
  15. 18. CD4 и ВН Острый период Латентный период Недели Годы Вирусная нагрузка CD4 клетки Симптомы ОИ СПИД
  16. 19. Что будет, если прекратить лечение? <ul><li>Риск развития резистентности умеренный при правильной отмене препарата </li></ul><ul><ul><li>Особое внимание отмене схемы, содержащей эфавиренз (Стокрин). Его нужно отменять на неделю раньше других препаратов (например, Комбивира) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>То есть, прекратив прием Стокрина, Комбивир (или другие препараты) нужно принимать в течении недели </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>При замене эфавиренза на другой препарат – никаких особенностей нет, прием другого препарата начать сразу же </li></ul></ul></ul><ul><li>Снижение приверженности </li></ul><ul><ul><ul><li>После прекращения лечения возобновлять его многим сложно - требуется снова «привыкать» и формировать приверженность </li></ul></ul></ul>
  17. 20. «Каникулы» не желательны <ul><li>Перерывы в лечении длительностью в 1 неделю и 1 месяц, по результатам исследований оказались опасны – высокий риск развития устойчивых штаммов вируса </li></ul><ul><li>Каникулы, назначаемые по достижению высоких CD4 снижают эффективность лечения и увеличивают риск развития побочных эффектов </li></ul><ul><ul><li>Лучшим выбором для эффективного лечения является постоянный прием АРВТ </li></ul></ul>
  18. 21. Смена режима <ul><li>Смена режима лечения производится если: </li></ul><ul><ul><li>Возникла резистентность вируса </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Не смотря на регулярный прием АРВТ вирусная нагрузка определяется </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Имеются выраженные побочные эффекты </li></ul></ul><ul><li>Последующие схемы, как правило, менее удобны, чем схемы первого ряда </li></ul>
  19. 22. Спасибо за внимание!

×