สุรษฏรธานี 210355
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

สุรษฏรธานี 210355

on

  • 1,525 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,525
Views on SlideShare
1,525
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
57
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    สุรษฏรธานี 210355 สุรษฏรธานี 210355 Presentation Transcript

    • โครงการจ ัดอบรมเชงปฏิบ ัติการ หล ักสูตรการดูแลร ักษา และปองก ันการเกิดภาวะแทรกซอนในผูปวยเบาหวานและความด ันโลหิตสูง ิ ้ ้ ้่ 21 มีนาคม 2555 เรียวพลอย กาศพร้อม และ ธ ัญญชล พงษ์อม ิ่ นักกาหนดอาหาร โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี 1
    • การควบคุมอาหารในผู้ป่วยเบาหวาน เกิดการเรียนรู้สู่ การปรับพฤติกรรมการบริโภคอาหารทีถูกต้ อง ่ เพือให้ ผู้ป่วยได้ รับสารอาหารอย่ างเพียงพอและเหมาะสม ่ ให้ ผู้ป่วยรู้จักวิธีทถูกต้ องในเรื่องการควบคุมอาหารเพือลดนาหนัก ี่ ่ ้ ผู้ป่วยนาไปปฏิบัตได้ เพือควบคุมระดับนาตาลในเลือดระยะยาว ิ ่ ้ 2
    • กระบวนการ การเผาผลาญอาหาร กระเพาะอาหารตับ ตับอ่อน – เบต้ าเซลล์ สร้ างอินสุ ลน ิ กล้ ามเนือ ้ เซลล์ไขมัน 3
    • กระบวนการ การเผาผลาญอาหาร กระเพาะอาหารตับ ตับอ่อน – เบต้ าเซลล์ สร้ างอินสุ ลน ิ กล้ ามเนือ ้ เซลล์ไขมัน 4
    • อะไรบ้างทีเ่ กียวข้องกับอาหารและผู ป่วยควรเรียนรู้ ่ ้ รู้จกอาหารหลัก 5 หมู่ ั รู้จกเลือกกินอาหารหลากหลาย ไม่ซ้ าซาก ั รู้จกวิธดูแลน้าหนักตัวให้เทมาะสม ั ี รู้ว่าอาหารชนิดใดย่อยแล้วให้น้าตาลบ้าง รู้ว่าคาร์ โบไฮเดรตมีในอะไรบ้าง 5
    • 6
    • คาร์โบไฮเดรตได้จากอะไรบ้าง
    • 8
    • ความหมายของการควบคุมอาหาร ่- ไม่ใชการอดอาหาร ่- ไม่ใชงดอาหาร แต่  ควบคุมคุณภาพอาหาร  ควบคุมปริมาณอาหาร  เวลาในการบริโภคอาหาร 9
    • ข้ าวกล้ อง ข้ าวโอ๊ต ข้ าวเหนียว ขนมจีน หมีกรอบ ข้ าวมัน ่ข้ าวซ้ อมมือ วุ้นเส้ น เส้ นใหญ่ บะหมี่ คุกกี้ เค้ ก พาย โดนัทขนมปังหยาบ(โฮลวีต) ขนมปังขาว มันทอด กล้ วยทอดเผือก มัน เส้ นหมี่ นาตาล แยม เยลลี่ ้ ทอฟฟี่ ขนมหวาน 10
    • ผลไม้สด ส้ม ชมพู่ ทุเรียน อาโวคาโด มะม่วงสุก กล้วยฝรัง แคนตาลูป ่ ผลไม้ตากแห้ง ขนุน น้อยหน่ามะละกอ แตงโม สาลี่ ลาไยแห้ง มะขามสุก ละมุด ลาไย ลินจี่ ้แก้วมังกร แอปเปิล สัปปะรด องุน ่ 11
    • ค่าดัชนีน้าตาล (GLYCEMIC INDEX) ดัชนีนาตาลบอกให้ รู้ว่าอาหารชนิดใดเมื่อรับประทานเข้ าไป ้ แล้วให้ นาตาลในเลือดสู ง ผักแทบทุกชนิดมีค่าดัชนีนาตาลต่า ควรกิน ้ ้ ผักให้ มาก ๆ โดยเฉพาะผักประเภทใบและถั่วสด เช่ น ผักกวางตุ้ง ผักคะน้ า ผักกาดขาว ผักบุ้ง ผักกระเฉด มะระ มะเขือยาว ถั่วงอก ถั่ว แขก ถั่วฝักยาว ฯลฯ อาหาร เปอร์ เซนต์ นาตาลในเลือด ้ าตา ก โค 100 ครอท คอร์เ ค ั ั เท า ง ฯ ฯ 80-90 ัง า้ 70-90 ัง า ก ้ กเกด 60-69 าเกตต า โ ด า ้ ้ า ้ 40-49เ ถั ถั ดา อ เ ด 30-39โ เกร์ต(ไ า ) ะเ อเทถั ง ถั เ อง 10-19 12
    • อาหารทีมค่าดัชนีนาตาลสู ง และอาหารทีมค่าดัชนีนาตาลตา ่ ี ้ ่ ี ้ ่ อาหารทีมคาดัชนี ่ ี ่ อาหารทีมคาดัชนี ่ ี ่ น้ าตาลสูง น้ าตาลตา ่ 100% 40% GlucoseGlucose Time Time Glucose, GI = 100 Lentils, GI = 40 13
    • กร๊ าฟของน ้าตาลในเลือดหลังกินคาร์ โบไฮเดรตชนิดต่างๆ 14
    • น้าตาลต่า หากนาตาลในเลือดตากว่ า 70mg/dl ให้ คาร์ โบไฮเดรต 15 กรัม ้ ่ 10-20 นาที ไม่ ดขนให้ เพิมอีก 15 กรัม ได้ จาก ี ึ้ ่ นาหวาน 1 ช.ต. ้ นาผลไม้ ½ แก้ ว ้ นาอัดลม 90 cc. ้ ลูกเกด 2 ช.ต. หากนาตาลในเลือดปกติ สามารถทานข้ าวได้ เลย ้  15
    • ้ ัหมวดเนือสตว์ 16
    • เนือปลา ไข่ขาว ้ เนือติดมัน,หนัง ้ หมูเนือแดงเลาะมันออก ้เนือไก่ตมไม่ตดหนัง ้ ้ ิ เครืองในสัตว์ ่ ไข่ทงฟอง ไก่ตดหนัง ั้ ิเต้าหูขาว ถัวแดง ถัว ้ ่ ่ ไข่เจียว ไก่ทอด ปลากระป๋องในน้ามันเหลือง ถัวปากอ้า ่ ปลาทอด แคปหมู ปู กุง ถัวลิสง ้ ่ หมูกรอบ ไส้กรอก ไข่เค็ม ถัวเปลือกแข็ง ่ เมล็ดพืช 17
    • การเลือกชนิดของไขมัน ไขม ันจากพืช น้ ามันข ้าวโพด น้ ามันมะกอก น้ ามันราข ้าว น้ ามันถั่วลิสงน้ ามันดอกทานตะวัน น้ ามันถั่วเหลือง น้ ามันดอกคาฝอย น้ ามันปาล์มโอเลอิน 18
    • คาโนล่า มะกอก ราข้าว ทานตะวัน SFA ข้าวโพด MUFA ถั่วเหลือง PUFA ปาล์ม มะพร้าวปริมาณที่ WHO 0% 20% 40% 60% 80% 100% ั ่ อ้างอิงจากบทความ การเลือกบริโภคนาม ันพืชจากสดสวนของกรดไขม ัน ้ 19 โดย ล ัดดาว ัลย์ กรรณนุช ผูอานวยการสาน ักพ ัฒนาผลิตภ ัณฑ์ขาว กรมการข้าว ้ ้
    • การปรุงอาหารที่ใช้ไขมัน เขียวน้าสลัดชนิดไม่มนามัน ี ้ เหลือง น้าสลัดไขมันต่า แดง มาการีนแข็งมายองเนสไร้ไขมัน มายองเนสไขมันต่า เนย เบคอน น้ามันพืช น้ามันหมู 20
    • การเลือกเครื่องดื่มต่างๆ เขียวน้าเปล่า ชาจีน เหลือง กาแฟร้อน แดง เหล้า เบียร์ ไวน์ น้าอัดลมน้าสมุนไพรทีไม่ ่ น้าตาล+เติมน้าตาล น้าหวาน โอเลียง ้ ครีมเล็กน้อย ชาดาเย็น เครื่องดืมรสผลไม้ ่ 21
    • ดื่มอย่างไรถึงเรียกว่าดี การดื่มแอลกอฮอล์ 30 cc. /วัน หรือ เบียร์ 2 แก้ว/วัน จะมี ผลดีต่อหัวใจและหลอดเลือด แต่ถ้าดื่มเกิน 30cc. /วัน จะทาให้หัว ่ ใจเต้นผิดจังหวะ ทาให้ความดันสูง เพิมการสังเคราะห์ไตรกรีเซอไรด์ และทาให้ไขมันอิ่ มตัวเพิมขึ้นและถ้าใช้ยากินจะทาให้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวด ่ ศรีษะ และถ้าใช้ยาฉีดจะไปยับยั้งการสร้างกูลโดสที่ตับ หากดื่ม ขณะท้องว่างจะทาให้น้าตาลต่าหมดสติได้อ ้างอิง AM.J kidney Dis 1992,-33 22
    • ควบคุมปริมาณ คือ การกาหนดปริมาณการรับประทานอาหารให้พอดีกับที่รางกาย ่ควรได้รับ งดการกินจุบจิบตลอดเวลา 23
    • คานวณพล ังงานจากนาหน ักทีควรจะเปนและระด ับกิจกรรม ้ ่ ็ กิจกรรมน้อย กิจกรรมปำนกลำง กิจกรรมมำก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก อ้วน 20 25 30 ปกติ 25 30 40 ผอม 30 35 45Ex. เช่น IBW = 60 kg.BMI=17 Kg/m2ออกกาลังน้อยพลังงานทีควรจะได้รบ= 60x30 = 1,800 kcal. ่ ั 24
    • ตารางแนะนาปริมาณอาหารทีแต่ ละคนควรกินในแต่ ละวัน ่กลุ่มอาหารที่ควร เด็กอายุ 6-13ปี วัยรุ่นหญิงชายอายุ14-25 ปี หญิงชายทีใช้ พลังงานมากๆ เช่ น ่ กินใน 1วัน หญิงวัยทางานอายุ25-60ปี ชายวัยทางานอายุ25-60 ปี เกษตรกร,นักกกีฬาควรได้ ผู้สูงอายุ 50 ปี ขึนไป ้ ควรได้ พลังงานวันละ พลังงาน ควรได้ พลังงานวันละ1,600 กิโล 2,000กิโลแคลอรี วันละ 2,400 กิโลแคลอรี่ แคลอรี ข้ าว-แปง ้ 8 ทัพพี 10 ทัพพี 12 ทัพพี ผัก 4(5) ทัพพี 5 ทัพพี 6 ทัพพี ผลไม้ 3(4)ส่ วน 4 ส่ วน 5 ส่ วน เนือสัตว์ ้ 6 ช้ อนกินข้ าว 9 ช้ อนกินข้ าว 12 ช้ อนกินข้ าว นม 2(1) แก้ว 1 แก้ว 1 แก้ว ้ ้ ้ นาม ัน นาตาล เกลือ ใชนอยเท่าทีจาเปน ้ ่ ็ 25
    • 26
    • ท ัพพี: ใชในการตวงน ับปริมาณอาหาร ้กลุมข้าว-แปง และกลุมผ ัก ่ ้ ่ 27
    • คาร์โบไฮเดรต 15 กร ัม ให้โปรตีน 2-3 กร ัมให้พล ังงาน 80 กิโลแคลลอรี่ 28
    • ผ ักสุก 1 ท ัพพีให้พล ังงาน 25 กิโลแคลอรี Prot 2 กร ัม CHO 5 กร ัม 29
    • ้ ้ชอนกินข้าว : ใชในการตวงน ับปริมาณ ้ ักลุมอาหารเนือสตว์ ่ 30
    • 31
    • ่ ้สวน :ใชในการน ับปริมาณกลุมผลไม้ ่ 32
    • ่ผลไม้ 1 สวนให้คาร์โบไฮเดรต 15 กร ัม 33
    • หมวดไขมัน 34
    • 35
    • ตัวอย่ างอาหารแลกเปลี่ยน  ขนมตะโก้ 1 ชิน ได้ งงา เทากับ ้ ั  ข้าว 1 ทัพพี + ไขมัน 1 ช้อนชา  ให้พลังงาน 125 กิโลแคลอรี่  + 36
    • ตัวอย่าง จานอาหาร PLATE MODEL- Plate model หรือ plate method เป็ นวิธีง่ายๆ ในการวางแผนอาหาร ในการป้ องกันและควบคุมเบาหวาน และเพือให้ ได้ สารอาหารโดยไม่ ต้องชั่งตวงอาหาร ่- มาจาก Idaho Plate Method- จานขนาดเส้ นผ่ าศูนย์ กลาง 9 นิว หรือ 23 ซม. ้- เติมผัก ½ จาน- เติมข้ าว / แป้ ง /ธัญพืชไม่ ขัดสี ¼ จาน- เติมเนือสั ตว์ ไขมันต่า /อาหารทดแทนเนือสั ตว์ ¼ จาน ้ ้- ผลิตภัณฑ์ นมไขมันตา / นมถั่วเหลือง 240 มล. ่- ผลไม้ 1 ส่ วน 37 ั อ ้างโดย ศลยา คงสมบรูณ์ สมาคมผู ้ให ้ความรู ้โรคเบาหวานแห่งประเทศไทย
    • หลักการจัดอาหารสาหรับผู้ป่วย DM ตาม Idaho คือ ใ ้ งงา 1,400 กโ ค อร/ ั ั าเอา ทาง การ บคาร์โบไฮเดรต าร ใช้ ั ต ะ อใ คาร์ โบไฮเดรต 45 กรั ้ รอ 3 คาร์บ อา ารทตักใ จา ไ ค ร งเก 1/3 ั อ ้างโดย ศลยา คงสมบรูณ์ สมาคมผู ้ให ้ความรู ้โรคเบาหวานแห่งประเทศไทย
    • ั ่แนะนาสดสวนอาหาร สาหร ับผูเปนเบาหวาน ้ ็ ผ ัก ครึงจาน, ข้าว ¼ จาน, เนือสตว์ ¼ จาน ่ ้ ั 39
    • - แบบแผนการกินทีดต่อสุ ขภาพ ให้ สารอาหารทีสมดุล ่ ี ่- มีไขมันต่า- ช่ วยให้ การกระจายปริมาณคาร์ โบไฮเดรตระหว่ างวันดีขน ึ้- ให้ ใยอาหาร- ให้ วตามิน แร่ ธาตุ สารต้ านอนุมูนอิสระและพฤษเคมีสูงจาก ิ การเพิม ผัก ผลไม้ มาก ่ ั อ ้างโดย ศลยา คงสมบรูณ์ สมาคมผู ้ให ้ความรู ้โรคเบาหวานแห่งประเทศไทย 40
    • การเลือกผัก เลือกผักที่มีแปงน้ อย ปริมาณมากกว่ า หรือ เท่ ากับ 1 ถ้ วย ้  วิตามิน C / B แร่ ธาตุ  สารแอนตีออกซิแดนซ์ ้ พฤษเคมี  ใยอาหาร  พลังงานต่า ช่ วยลดนาหนักได้ ้ ั อ ้างโดย ศลยา คงสมบรูณ์ สมาคมผู ้ให ้ความรู ้โรคเบาหวานแห่งประเทศไทย
    • ผูหญิงกินอย่างไร??? ้ ้ มือหล ัก ้ ้ มือว่าง 1 มือผูหญิง ้ 2- 3 ท ัพพี 1-2 ท ัพพี + 3-4ถอนโต๊ะ 42
    • ผูชายกินอย่างไร??? ้ ้ มือหล ัก ้ มือว่างผูชาย ้ 3-5ท ัพพี 2-3ท ัพพี นมจืดขาดม ันเนย 1 แก้ว ้ 3-4 ชอนโต๊ะ 43
    • การน ับคาร์บข้าว 1 ท ัพพี + +ข้าว/แปง ้ = = = = =ผลไม้ = = =นม = = ผ ัก + + 44
    • 45
    • สารอาหารทีสาคัญกับโรคความดันโลหิตสู ง ่สารอาหารที่ได้รับแล้วทาให้ความดันโลหิตสูงขึ้น - sodium - lipid - protein - carbohydrate 46
    • สารอาหารที่สาคัญกับโรคความดันโลหิตสูง(ต่อ) .สารอาหารที่ได้รับแล้วช่วยลดความดันโลหิต - potassium - magnesium - calcium - สมดุลของสารอาหาร 47
    • SODIUM กลไกของโซเดี ยมต่ อการเพิมขึ้นของความดั นโลหิตเมื่อ ่ ได้รับมากกว่า 2.3 g/d มีผลทาให้ความโลหิตเพิมขึ้น่ 3-6 มิลลิเมตรปรอทโดย Na จะดึงน้าระหว่างเซลเข้าสู่ ่ หลอดเลือดเพือปรับสมดุล ต่อมหมวกไตจะกักเก็บน้าทา ให้ปสวะน้อยลงความดันโลหิตก็จะสูงขึ้นการใช้ยาก็จะได้ผล ั น้อยลงด้วย 48
    • SODIUMอาหารที่มโซเดี ยมสูง ี 2.3 กรัมได้จาก - เกลือ 1 1/4 ช้อนชา - น้าปลาหรือซอสที่มีเกลือ 10 % = 4.5 ช้อนชา 49
    • อาหารที่มีโซเดียมสูง(ต่อ) 50
    • โซเดียมไม่ได้มีเฉพาะในอาหารเค็ม 51
    • โซเดียมไม่ได้มีเฉพาะในอาหารเค็ม 52
    • 53
    • ไขมันสัตว์ กรดไขมัน กรดไขมัน อิ่มตัว กรดไขมัน ชนิดทรานส์ ไม่อิ่มตัว สัตว์บก • เนยเทียม สัตว์ปีก • เนือปลา ้ • ผลิตแปรรูป กุ้ง หอย ปู ปลาหมึก ั จากสตว์บก หนังสัตว์ ไข่ ไข่ปลา นม เนย เนยแข็ง 54
    • ไขมันพืชกรดไขมัน อิ่มตัว • น้ ามันพืชผ่าน • น้ ามัน ขบวนการเติม • ถั่วเหลือง , งา ไฮโดรเจน • ทานตะวัน ไอออน • ราข ้าว , ข ้าวโพด • มะกอก • อะโวคาโด 55
    • ตัวอย่ างอาหารที่มไี ขมันอิ่ มตัวสูง 56
    • Proteinมีงานวิจัยรายว่าคนที่กินอาหารที่มีโปรตี นสูง ่ มีผลต่อการเพิมขึ้นของดวามดันโลหิต 57
    • carbohydrateมีงานวิจัยทดลองให้คาร์โบไฮเดรตเชิ งเดี่ ยว แก่หนูทดลองทาให้ความดันโลหิตสูงขึ้นแต่ไม่ พบความผิดปกติในคน 58
    • อาหารทีมผลต่อการลดลงของความด ันโลหิต ่ ี ี โพแทสเซยม กลไกการที่มีผลต่อการลดลง ความดันโลหิตเพราะโพแทสเซียมจะช่วยขับ โซเดียมออกจากหลอดเลือดและน้าในหลอด เลือดจะลดลงด้วยจึงทาให้การไหลเวียนของ โลหิตเป็ นไปตามปกติความดันโลหิตจึงลดลง 59
    • ี ปริมาณความต้องการโพแทสเซยม ีโพแทสเซยม ปริมาณความต้องการ โพแทสเซียม ประมาณ 2 - 6 g/d ได้จาก ผักบุ้ง ชะอม ปวยเล็ง คะน้า บร็อคเคอรี่ ๋ 100 กรัมมีโพแทสเซียม 400 – 500 มิลลิกรัม 60
    • ี ปริมาณโพแทสเซยมในอาหาร - ถั่ว ข้าวกล้อง เมล็ดฟกทอง ั- กล้วยสุก มะละกอสุก ลาไย ขนุน100 กรัมมีโพแทสเซียม 300-400mg 61
    • โพแทสเซียม 62
    • อาหารทีมผลต่อการลดลงของความด ันโลหิต ่ ีแมกนีเซี ยมกลไกการที่มีผลต่อการลดลง ความดันโลหิตเพราะแมกนีเซียมจะช่วยลด การหดตัวของหลอดเลือดและช่วยกระตุ้น การหลั่งฮอร์โมนprostaglandinเพือไป ่ ่ เพิมการขยายตัวของหลอดเลือดจึงลด ความดันโลหิตลงได้ 63
    • แมกนีเซียม• ปกติควรได้ร ับประมาณ 20 -28 กร ัม/ว ัน 64
    • แคลเซียมผูที่ได้รับแคลเซียมน้อยกว่า 600 Mg/d ้จะมีความเสี่ยงต่อการมีความดันโลหิตเพราะถ้าแคลเซียมต่า พาราไทรอยด์ ฮอร์โมน จะเพิม่ระดับสูงขึ้น มีผลทาให้หลอดเลือดหดตัวเพิม่แรงดันโลหิตให้สงขึ้น ู 65
    • ่ ตารางแสดงปริมาณแคลเซียมในอาหาร อาหาร ปริมาณ ่ แคลเซียม(มก.)นมสดจืดพร่องมันเนย 200 ซี.ซี. 246 โยเกิรต ์ 150 ซี.ซี. 240 ปลาแก้วแห้ง 2 ช้อนโต๊ะ 292 กุงแห้ง ้ 1 ช้อนโต๊ะ 138 เต้าหูขาว ้ 60 กรัม 150 ผักสีเขียวเข้ม 100กรัม 120-250 66
    • แคลเซียม 67
    • อาหารที่ควรบริโภค- ผัก ผลไม้สดและถั่วเมล็ดแห้ง- อาหารประเภทแปง เช่น ข้าวกล้อง ก๋วยเตี๋ยว ้- ปลา หมูเนื้อแดง ปลาทะเล- เนื้อไก่ เป็ ดที่ลอกหนังแล้ว 68
    • สรุปอาหารที่ควรงด- อาหารรสเค็มและเครื่องปรุงรส- อาหารหมักดอง- ไขมันอิ่ มตัว และผลิตภัณฑ์นมไขมันครบส่วน- อาหารว่างที่มันและหวานจัด เช่น เค้ก ขนมปงบิสกิต ั มันฝรั่งทอด ถั่วลิสง เม็ดมะม่วงหิมพานต์- เนื้อสัตว์ที่มไี ขมันมาก เช่น หมูสามชั้น กุนเชียง ไส้ กรอก เบคอน- เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ 69
    • ต ัวอย่างอาหารทีมขอมูลยืนย ันว่าลดความด ันโลหิต ่ ี ้ 70
    • ผักขึ้นฉ่าย ผักชี 71
    • 72
    • การแลกเปลียนอาหาร ่  หมูชะมวง ได้พลังงานเท่ากับ  หมูสามชั้น 8 ช้อนโต๊ะ (4ส่วน)  + ไขมัน 7 ช้อนชา + เนื้อสัตว์ 8 ช้อนโต๊ะ + น้าตาลประมาณ 6 ช้อนชา  ให้พลังงาน 520 กิโลแคลอรี่ + 73
    • การแลกเปลียนอาหาร ่  หมี่จนทบุรผดปู ได้พลังงานเท่ากับ ั ี ั  ข้าว 5 ทัพพี  + ไขมัน 5 ช้อนชา + เนื้อสัตว์ 4 ช้อนโต๊ะ + น้าตาลประมาณ 3 ช้อนชา  ให้พลังงาน 815 กิโลแคลอรี่ + 74
    • ตัวอย่ างอาหารแลกเปลี่ยน  ปาท่องโก๋ ได้พลังงานเท่ากับ  ข้าว 1 ทัพพี  + ไขมัน 1.5 ช้อนชา ให้พลังงานประมาณ 150 กิโลแคลอรี่ + 75
    • ตัวอย่ างอาหารแลกเปลี่ยน  ขนมครก ได้พลังงานเท่ากับ  ข้าว 2 ทัพพี  + ไขมัน(กะทิ) 1 ช้อนโต๊ะ ให้พลังงานประมาณ 200 กิโลแคลอรี่ + 76
    • ตัวอย่างอาหารประมาณ 400 Kcal 77
    • ต ัวอย่างการเคลือนไหวออกกาล ังกายปานกลางใชพล ังงาน 150 แคลอรี /ครง ่ ้ ั้ กิจกรรมการเคลือนไหว ่ ระยะเวลา (นาที) ความแรงระด ับ ล ้าง และเชดขัดรถยนต์็ 45-60 นาที ้ เบา ใชเวลานาน ็ เชดถูบ ้าน หน ้าต่าง 45-60 นาที ทาสวน ขุดดิน 30-45 นาที เดิน 2.8 กิโลเมตร 35 นาที ขีจักรยาน 8 กิโลเมตร ่ 30 เต ้นราในจังหวะเร็ว 30 เดิน 3.2 กิโลเมตร 30ออกกาลังกายแบบแอโรบิคใน 30 น้ า ว่ายน้ า 20 ขีจักรยาน 6.4 กิโลเมตร ่ 15-20 กระโดดเชอก ื 15 วิง 2.4 กิโลเมตร ่ 15 เดินขึนบันได ้ 15 ้ หนัก ใชเวลาน ้อย 78 ข ้อมูล : กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข และภาควิชาโภชนาการ
    • 79
    • การประเมินสภาวะโภชนาการ1. ค่าด ัชนีมวลกาย (BMI) =นาหน ัก(เปนกิโลกร ัม) ้ ็ ่ สวนสูง(เมตร)² ่เชน นายนพร ัตน หน ัก 77.5 kg. สูง 170.5 cm. ค่าด ัชนีมวลกาย = 77.5 1.705² = 26.65 กก./ ม² = อ้วนระด ับ 1 80
    • ค่าดัชนีมวลกายของคนไทยน้ อยกว่ า 18.5 kg/m นาหนักตัวน้ อย ้ 18.5 – 22.9 kg/m ปกติ 23.0 – 24.9 kg/m ท้ วม 25.0 – 29.9 kg/m อ้ วน มากกว่ า 30 kg/m อ้ วนอันตราย 81
    • ไม่ ควรมากกว่ า 80 เซนติเมตร หรือ 32 นิว ้ 82
    • ไม่ ควรมากกว่ า90 เซนติเมตร หรือ 36 นิว ้ 83
    • วิธีคานวณนาหนักมาตรฐาน (Desirable body weight) ้ การหาน้าหนักมาตรฐาน (อย่างง่าย) - ชาย - ส่วนสูงเป็ นเซนติเมตร - 100 - หญิง - ส่วนสูงเป็ นเซนติเมตร - 105 ค่าที่ได้ คือ น้าหนักตัวที่ควรจะเป็น 84
    • คานวณพล ังงานจากนาหน ักทีควรจะเปนและระด ับกิจกรรม ้ ่ ็ กิจกรรมน้อย กิจกรรมปำนกลำง กิจกรรมมำก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก กิโลแคลอรี /น้ ำหนัก 1 กก อ้วน 20 25 30 ปกติ 25 30 40 ผอม 30 35 45Ex. เช่น IBW = 60 kg.BMI=17 Kg/m2ออกกาลังน้อยพลังงานทีควรจะได้รบ= 60x30 = 1,800 kcal. ่ ั 85
    • www.themegallery.com น.ส.คนดี หน ัก 85 Kg. สูง 159 Cm.BMI(ด ัชนีมวลกาย) 85 = 33.62 กก./ ม² 1.59² = อ้วนอ ันตรายIBW(นาหน ักทีควรเป็น)159-105 ้ ่ = 54ทางานปานกลาง = 25 Kcalพลังงานที่ควรจะได้รบ = 54x25 = 1,350 kcal. ั
    • ตารางแนะนาปริมาณอาหารทีแต่ ละคนควรกินในแต่ ละวัน ่กลุ่มอาหารที่ควร เด็กอายุ 6-13ปี วัยรุ่นหญิงชายอายุ14-25 ปี หญิงชายทีใช้ พลังงานมากๆ เช่ น ่ กินใน 1วัน หญิงวัยทางานอายุ25-60ปี ชายวัยทางานอายุ25-60 ปี เกษตรกร,นักกกีฬาควรได้ ผู้สูงอายุ 50 ปี ขึนไป ้ ควรได้ พลังงานวันละ พลังงาน ควรได้ พลังงานวันละ1,600 กิโล 2,000กิโลแคลอรี วันละ 2,400 กิโลแคลอรี่ แคลอรี ข้ าว-แปง ้ 8 ทัพพี 10 ทัพพี 12 ทัพพี ผัก 4(5) ทัพพี 5 ทัพพี 6 ทัพพี ผลไม้ 3(4)ส่ วน 4 ส่ วน 5 ส่ วน เนือสัตว์ ้ 6 ช้ อนกินข้ าว 9 ช้ อนกินข้ าว 12 ช้ อนกินข้ าว นม 2(1) แก้ว 1 แก้ว 1 แก้ว ้ ้ ้ นาม ัน นาตาล เกลือ ใชนอยเท่าทีจาเปน ้ ่ ็ 87
    • ข้าว แปง้ คาร์โบไฮเดรตเนื้อสัตว์ ไขมัน ให้พลังงานผัก- ผลไม้ โปรตีนไขมัน ให้ วิตามิน นม เกลือแร่ น้าตาล ใยอาหาร เกลือ-โซเดียม
    • โปรตีน ให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรีต่อกรัมคาร์โบไฮเดรตให้พลังงาน 4 กิโลแคลอรีต่อกรัมไขมัน ให้พลังงาน 9 กิโลแคลอรีต่อกรัม
    • ตารางแสดงปริมาณพลังงานและสารอาหารหลัก ในรายการอาหารแลกเปลี่ยน 1 ส่วน 18 2 ้ ้**ไขมัน 5 กรัม = 1 ชอนชา , ข ้าว 55 กรัม = 1 ทัพพี(ประมาณ5 ชอน)
    • ตัวอย่ างการกาหนดอาหาร 1,500 กิโลแคลอรี่ โดยมีโซเดียมไม่ เกิน 1,000 มิลลิกรัม/วันหมวดอาหาร ปริมาณ นาหนัก ้ โปรตีน ไขมัน คาร์ โบไฮเดรต โซเดียม พลังงาน (ส่ วน) (กรัม) (กรัม) (กรัม) (กรัม) (มิลลิกรัม) (กิโลแคลอรี่)นมพร่ องมันเนย 1 240 8 - 12 120 80ผัก 3 - 6 - 15 45 84ผลไม้ 4 - - - 40 8 160นาตาลทราย ้ 8 40 - - 40 - 160ธัญพืช 8 - 16 - 120 40 544เนือสัตว์ ้ 4 120 28 20 - 100 292ไขมัน 4 - - 20 - - 180เกลือ 0.5 ชช. - - - - 500 -รวม 58 40 227 813 1,500 91
    • ตัวอย่างรายการอาหารสาหรับผูปวย ้่ ที่มภาวะไขมันในเลือดสูงและจากัดโซเดียม ี อาหารแลกเปลี่ยน รายการอาหารมื้อเช้า ผลไม้ 1 ส่วน ส้ม 1 ลูก ผัก ก.ตามชอบ ผัดผักบุง 1 ถ้วย ้ ผัก ข. 1 ส่วน ผัดเห็ด ½ ถ้วยตวง ธั ญพืช 3 ส่วน ข้าวกล้อง 1 ½ ถ้วยตวง เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน 1 ส่วน เนื้อหมู 2 ช้อนโต๊ะ ผัดเห็ด ไขมัน 3 ช้อนชา น้ามันพืช 3 ช้อนชา 92
    • มื้อกลางวัน ผลไม้ 1 ส่วน กล้วยน้ าว้า 1 ผล ผัก ก. ตามชอบ แกงจืดผักตาลึง 1 ถ้วย ผัก ข. 1 ส่วน ผัดฟักทอง ½ ถ้วยตวง ธัญพืช 4 ส่วน ข้างกล้อง 2 ถ้วยตวง เนื้ อสัตว์ไม่ตดมัน 1 ½ ส่วน ิ ปลากะพงนึ่ ง 2 ½ ช้อนโต๊ะ ไขมัน 3 ช้อนชา น้ ามันพืช 3 ช้อนชามื้อว่าง ผลไม้ 1 ส่วน ฝรัง่ 8 ชิ้นขนาดคา 93
    • มื้อเย็น ผลไม้ 1 ส่วน มะละกอสุก 6-8 ชิ้นพอคา ผัก ก. ตามชอบ ผักกาดขาว ½ ถ้วยตวง ผัก ข. 1 ส่วน ผักคะน้า แครอท และข้าวโพด ½ ถ้วย เนื้ อสัตว์ไม่ตดมัน 1 ส่วน ิ หมูแดง 2 ช้อนโต๊ะ ธัญพืช 3 ส่วน ข้าวสวย 1 ½ ถ้วยตวง ไขมัน 2 ส่วน น้ ามันพืช 2 ช้อนชา 94
    • ข้อมูลโภชนาการ1. “หนึ่งหน่ วยบริโภค” า ถง “ก ครัง ะ” ั เอง ร าณ จะจะใก เ้ ค งกั า รับอา ารช ด เด กั จงเ ร บเท บได้งา ดังตั อ าง2. “จานวนหน่ วยบริโภคต่ อภาชนะบรรจุ” า ถง ก ได้กครังใ ง บรโภค3. “คุณค่ าทางโภชนาการต่ อหนึ่งหน่ วยบริโภค” า ถง 1 ก อง ร าณ 160 กรั ใ ้ งงา ั110 กโ ค อร ( 1 บรโภค) งงา ะ ารอา ารใ กรอบ ค า าคัญ ตอภา ะโภช าการ องค ไท ั4. “ร้ อยละของปริมาณทีแนะนาต่ อวัน” ่ า ถง คดเท บ า รับ ทต้องการ ้ งงา ั ะ 2,000 กโ ค อร ั5. “Thai RDI” า ถง ททากจกรร ระเภทงา กตอ ั ้ ั ร าณ งงา จะเ ากก า ต ตา เก อ ก็ไ ตางจากเด ั
    • การคานวณน้าตาลในฉลากโภชนาการ PEPSI 1 กระป๋อง (ขนาดปริมาณสุทธิ 325 มล.) มีน้าตาล 10.5 % 10.5 * 325 = 34.2 กรัม 100 34.2 / 5 =6.87 ช้อนชา = 7 ช้อนชา (น้าตาล 1 ช้อนชา = น้าหนัก 5 กรัม 97
    • 98
    • 99
    • 100
    • 101
    • 102
    • 103
    • 104
    • 105
    • 106
    • 107
    • 108
    • 109
    • 110
    • การคานวณโซเดียมในอาหาร เกลือ 1 กรัม = โซเดียม 400 มก. เกลือ 1 ชช. = 5 กรัม 400*5= 2000 มก.หากอาหารทีมปริมาณเกลือเป็ น % ให ้คิดเกลือเป็ นกรัมก่อน ่ ี ซอสมะเขือเทศ(ขนาดปริมาณสุทธิ 10 กรัม) มีเกลือ 3 % 10 * 3 = 0.3 กรัม 100 0.3*400 = 120 มก. ซอสมะเขือเทศ มีโซเดียม 120 มก. 111
    • 112