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Proyecto individual

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  • 1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZOUNIDAD DE NIVELACIONCICLO DE NIVELACIÓN: ABRIL 2013/ AGOSTO 2013MÓDULO INTRODUCCION A LA COMUNICACIÓN CIENTIFICA1.- DATOS INFORMATIVOS.- NOMBRES Y APELLIDOSTORREZ POZO KARLA JOHANA- DIRECCIÓN DOMICILIARIA:LOS OLIVOS- CELULAR:0988974906- MAIL:karalatorrez63@hotmail.com- FECHA: Mayo 24 del 2013Riobamba – Ecuador
  • 2. ANALISIS DE EL TEXTO CIENTIFICO TITULADO VALORACION DEL ESTADONUTRICIONAL1.-INTRODUCCIÓNEl estado nutricional de las personas de un sector o comunidad depende mucho del tipo dealimentación que mantenga cada individuo, por medio de procesos de análisis se puede llegara conocer el estado nutricional de los mismos, tomando en cuenta los indicadores directos eindirectos los cuales nos facilita la información más detallada, los análisis químicos es otropunto importante el cual nos brinda información acerca de la situación en la cual se encuentrael índice de nutrición ya sea alto o bajo .2.-JUSTIFICACIÓNEl texto se encuentra relacionado con la carrea que es nutrición y dietética, además por mediode la información que ofrece el mismo ayuda a mejorar el conocimiento acerca del estadonutricional de las personas y cómo influye en cada una de ellas, vigorizando lanoción dequienes muestren interés por el tema con el fin de mejorar el estado nutricional de laspersonas de un determinado lugar, lo cual determina que se radique este análisis.3.-OBJETIVOS:3.1.-GENERALAnalizar el artículo científico titulado valoración del estado nutricional.3.2.-ESPECIFICOS Identificar la realidad nutricional de cada individuo ayuda al mejoramiento y salud,ofreciendo niños y adultos con mejores defensas, a cierto tipo de enfermedadescausadas por la desnutrición. Determinar los puntos principales del texto, para en un futuro cercano hacer uso deellos, aplicándolo en individuos de distintos sectores. Proporcionar sensatez ya que el estado nutricional de los individuos no radica en loscentros de salud, sino de manera especial en el hogar que es fuente de todo factorbueno o malo en la nutrición.4.-MATERIALES4.1. Computadora.4.2. Texto desarrollo del pensamiento.4.3. Internet.4.3 Programas de búsqueda e información.5.-METODOSSE A PLICO EL PROCEDIMIENTO PARA LA COMPRENCION PROFUNDA DE LALECTURA.Se leyó todo el escrito de manera general, identificando el tema o idea general del escrito, sereleyó el primer párrafo o primera parte del escrito, identificado el tema o idea del párrafo oparte releída, constituyendo el esquema de organización del párrafo o parte leída, formulandolas inferencias que sean requeridas para darle coherencias al texto, verificando elprocedimiento y el producto.6.-DESARROLLOEste proceso del estado nutricional de las personas permite llegar a los individuos de formadirecta e indirecta, ofreciendo la información que los seres humanos necesitamos para estarseguros de que vivimos con una alimentándonos adecuadamente, alimentarse no significacome y verdadero sentido es saber cómo debemos hacerlo ya que si no nos empapamos deeste conocimiento correemos distintos riesgos como:
  • 3. La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracterizapor acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; esdecir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada enforma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosascomplicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de lamortalidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunciónen el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas comoconsecuencia del sobrepeso o la obesidad.La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (índice demasa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a30 kg/m².2 También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal aumentado enhombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.La desnutrición es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalórica e hipoproteico. También puede ser causada por mala absorción de nutrientes como en la anorexia.Tiene influencia en los factores sociales, psiquiátricos o simplemente patológicos. Ocurreprincipalmente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de paísessubdesarrollados.La diferencia entre esta y la malnutrición, es que en la desnutrición existe una deficiencia enla ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la malnutrición existe una deficiencia,exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ej:vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros).La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se detectamediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en lasangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros parámetros alterados, comodisminución del número de glóbulos rojos, o disminución del hematocrito, pero no es correctodefinirla como disminución de la cantidad de glóbulos rojos, pues estas células sanguíneaspueden variar considerablemente en tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos esnormal y sin embargo existe anemia.Bajo rendimiento escolar el niño desnutrido tiene un avance muy lento y así continua hastaque llegue al momento que no puede enfrentarse a la situación escolar y prefiere estarinactivo si importarle le que pueda suceder o no con su desarrollo cerebral en el futuro el niñodesnutrido tendrá diferentes obstáculos puesto que ha sufrido una perdida irreversible deoportunidades.Estos cuatro puntos de vista son los que tenemos que vencer con una buena nutrición, es muyimportante recalcar que los gobiernos de cada estado son culpable también de la necesidad denutrición ya que tienen en mente que cada persona se alimenta como puede, en eso estamosmal ya que tenemos un gobernante deberíamos tener campañas en las cuales los individuos delos distintos sectores del mundo se enteren como evitar enfermedades como las anterioresmencionadas.La descripción detallada de los aspectos más importantes para realizar el diagnósticonutricional de un individuo sano o enfermo a nivel individual o colectivo; mediante laaplicación de métodos validados, que permiten la clasificación de la malnutrición tanto desdeel punto de vista cuantitativo como cualitativo en sus diferentes grados de severidad, a travésdel uso e interpretación de sus indicadores antropométricos, bioquímicos, dietéticos, clínicosy la dimensión funcional del estado nutricional de acuerdo a las características propias de losdiferentes ciclos de la vida que incluyen desde el neonato hasta el anciano. La evaluaciónnutricional de individuos o grupos de población constituye un área fundamental en la cualdeben estar capacitados los profesionales que trabajen en el campo de la nutrición. Unaapropiada utilización de los métodos y técnicas de evaluación del estado nutricional, requieretanto del conocimiento científico, como del desarrollo de una actitud crítica para su selección,
  • 4. aplicación e interrelación ante una situación específica. Es también importante realizarestudios en los diferentes países de Iberoamérica para adaptar las guías de incremento de pesodurante el embarazo donde se incluyan el estado nutricional preconcepcional al inicio delembarazo y la talla materna.Para su evaluación existen diversos niveles de complejidad, con aspectos básicos que debenser incluidos en la historia clínica y en la exploración física, haciendo hincapié en losestigmas de malnutrición. La determinación de la composición corporal puede realizarsemediante pruebas antropométricas muy sencillas, como el peso, la talla, el perímetro braquialo los pliegues grasos, o con herramientas más complejas, entre las que destaca labioimpedancia eléctrica. Cuando existe posibilidad de malnutrición en un paciente, esfundamental la valoración de su ingesta dietética, sobre todo mediante el registro dietético de24 horas, así como del gasto energético y de las pérdidas de macro/micronutrientes. Laspruebas bioquímicas pueden aportar información útil tanto de la situación nutricional globalcomo del déficit concreto.La evaluación del estado nutricional del paciente hospitalizado es parte esencial de losprogramas de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica. La desnutrición hospitalariaes un hallazgo frecuente, y la causa de costos incrementados de asistencia médica,alargamiento de la estadía hospitalaria, y aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad.Los indicadores descritos en este artículo pueden obtenerse de forma exacta y precisa, ypermiten el monitoreo del progreso de la terapia nutricional. Los perfiles nutricionales sonuna forma costo efectiva de integrar creadoramente la información aportada por indicadoresde diverso tipo en los cuidados nutricionales del paciente hospitalizado. No obstante, lainterpretación correcta de los indicadores depende del contexto en que se empleen: pacientescon enfermedades crónicas no transmisibles, en espera de cirugía electiva,críticos, sépticos, entre otros.7.-CRITICAEl texto es muy bueno ya que aporta con una indagación profunda de cómo obtenerinformación detallada sobre el estado nutricional de un sector, tomando en cuenta que de estamanera se puede reducir la tasa de mortalidad de niños y personas adulta que mantiene unabaja alimentación.Es un poco inquietante saber que en algunos sectores de nuestro planeta no se aplican estosmétodos razón por la cual los individuos presentan complicaciones de salud.La vida y el buen estado de salud son importantes en los seres humanos y gracias a procesoscomo estos se pueden llegar a evitar la desnutrición, anemia, obesidad y un bajo desarrollo delpensamiento.El texto contribuye con la información necesaria y ayuda por medio de esta a que las personastomen conciencia al momento de su alimentación ya que no solo depende de los tratamientosy medicinas, el mejor estado nutricional lo fortalecemos cada uno de nosotros.8.-CONCUSIONESFinalizando el análisis de este proceso se puede notar que el estado nutricional de las personasy las consecuencias que se producen por una mala alimentación no depende solo del médico yde las medicinas, implica mucho las medidas que toma cada individuo en el instante que seencarga de nutrirse.A aplicar este proceso como se debe en la actualidad se le ganaría la lucha a la desnutriciónobesidad anemia y déficit de aprendizaje en niños menores de 7 a 10 años.9.-GLOSARIO9.1 Antropométricos es un método para estimar la composición corporal, donde secuantifican mediciones y utilizamos el modelo anatómico de fraccionamiento.
  • 5. 9.2 Prevalencia es la proporción de individuos de una población que presentan el evento enun momento, o periodo de tiempo, determinado 9.3 Per cápita.-es una locución latina significaliteralmente „por cada cabeza. Susceptible.-Demasiado delicado o que es fácil de ofendersecon cualquier pretexto.9.3 Pondera considerar o examinar con cuidado un asunto.9.4 Hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incrementocontinuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.9.5 Bioimpedanciao estudio de composición corporal.9.6 Hemática o hematoblástica. Aumento del número de hematoblastos, seguido de unaumento del número de hematíes, observado después de las hemorragias y de lasenfermedades agudas.9.7Frankfurt es una escuela de un grupo de investigadores que se adherían a las teorías.9.8 Dislipidemiasson un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en laconcentración de lípidos.9.9 subclínicas es una enfermedad cualquiera, que aún se encuentra en una etapa dedesarrollo, y que no presenta síntomas específicos de ella9.10Los eritrocitos(del griego ἐ ρσθρός, "rojo", y κύτος, "bolsa"), también llamados glóbulosrojos o hematíes,10 LISTA DE SINÓNIMOS YANTÓNIMOSPALABRA SINONIMO ANTONIMOPonderar Celebrar DespreciarEncuesta Búsqueda DesinterésComposición Estructura DesarmadoReferencia NarraciónCorporal FísicoProporcionar Facilitar DificultarComunitario Urbano RuralDiagnostico Determino IndeterminadoRecurrir Solicitar RehusarPrecisión Fidelidad InfidelidadProteicas Cambiantes EstablesNutrimento Comida DesnutriciónRecordatorio Apuntación OlvidoClínicos HospitalariosMúltiple Compuesto UnitarioCuantitativas Cantidades MínimaPerspectiva Aspecto SeñalEntrevistado Interrogado IgnoradoComodidad Bienestar MalestarNacional Natural Artificial
  • 6. 11 BIBLIOGRAFIAJosé C H,S. &dez1 Roberto Z C2, Vol. 4. Núm. 2Julio - Diciembre 2004, revistamedica1Facultad de Nutrición Universidad Veracruzana, 2Instituto de Salud PúblicaUniversidad Veracruzana.Valoración del Estado NutricionalJosé Luis Castillo Hernández1 Roberto Zenteno Cuevas21Facultad de Nutrición Universidad Veracruzana2Instituto de Salud Pública Universidad Veracruzana.RESUMENEl presente es un artículo de divulgación científica que tiene como objetivo proporcionarinformación sobre los indicadores más usuales en el campo de la nutrición en Salud Públicapara evaluar el estado de nutrición, dado que una de las actividades sustantivas en el ejerciciode la nutrición, está constituida por la valoración de la situación nutricional de los individuosde manera particular, o bien de los grupos de población. Gracias a la valoración del estadonutricio, podemos identificar a los sujetos que requieren intervención en materia de nutricióny así asignar los recursos con enfoque de riesgo; es por ello que en este artículo se revisa laclasificación de los indicadores para valorar el estado nutricio, poniendo especial interés enlos mas recomendados para este propósito, como es el caso de los indicadoresantropométricos, bioquímicos, clínicos, y las encuestas alimentarias, describiendo las ventajasy desventajas de cada uno de ellos para así proporcionar al lector elementos sobre cuál ocuáles indicadores se deberán seleccionar para su aplicación en la elaboración de undiagnóstico nutricio comunitario.Palabras clave: Valoración del estado de nutrición, indicadores antropométricos, indicadoresbioquímicos, indicadores clínicos, encuestas alimentarias.ABSTRACTThe present is an article of scientific spreading that has the objective of giving information onthe most usual indicators in the field of Nutritional Public Health to evaluate the nutritionlevel of groups of the population. One of the most important activities in the exercise of thenutrition constitutes the evaluation of the nutritional situation of the individuals as single or ingroups. Thanks to the valuation of the nutritional state, we can identify the subjects thatrequire intervention in the matter of nutrition and thus assign the resources with riskapproach. It is the reason that this article reviews the classification of the indicators to valuethe nutritional state. Special interest is given to those recommended for this purpose, as is thecase of the antropometrict. Biochemical, clinical indicators and the nourishing surveys,describing the advantages and disadvantages of each one of them. This provides the readerwith elements on what indicator or indicators should be selected for their application in theelaboration of a communitarian nutritional diagnosis.Key words: Valuation of the nutritional state. The anthropometric indicators, biochemicalindicators, clinical indicators, nourishing surveys.INTRODUCCIÓNPara conocer el estado nutricional de una población, podemos recurrir a los indicadoresdirectos e indirectos; los indicadores directos evalúan a los individuos y los indirectospermiten sospechar la prevalencia de problemas nutricionales. Los indicadores directos máscomunes son los antropométricos, pruebas bioquímicas, datos clínicos. Los indirectos son elingreso per cápita, consumo de alimentos, tasas de mortalidad infantil, entre otros.Las características de los indicadores para la evaluación del estado nutricio deben ser: a)modificables a la intervención nutricia, b) confiables, c) reproducibles y d) susceptibles de
  • 7. validación.Los objetivos de la valoración de estado de nutrición son: a) conocer o estimar el estado denutrición de un individuo o población en un momento dado, b) medir el impacto de lanutrición sobre la salud, el rendimiento o la supervivencia, c) identificar individuos en riesgo,prevenir la mala nutrición aplicando acciones profilácticas, planeación e implementación delmanejo nutricio, d) monitoreo, vigilancia, y confirmar la utilidad y validez clínica de losindicadores.1Conceptualmente, la valoración nutricional para un individuo es igual que para un grupo,aunque no siempre se utiliza la misma metodología en ambas situaciones; generalmente, lavaloración del estado de nutrición de una persona o de un grupo de población debe hacersedesde una múltiple perspectiva: dietética, antropométrica, bioquímica, inmunológica y clínica.21. Indicadores del estado de nutrición1.1 Indicadores Antropométricos.- La antropometría es la medición científica del cuerpohumano, sus diversos componentes y del esqueleto. Es una palabra compuesta formada poratropó, que se refiere al ser humano (hombre), y metrología, la ciencia que trata las unidadesde medida.La antropometría es una de las mediciones cuantitativas más simples del estado nutricional;su utilidad radica en que las medidas antropométricas son un indicador del estado de lasreservas proteicas y de tejido graso del organismo. Se emplea tanto en niños como en adultos.Los indicadores antropométricos nos permiten evaluar a los individuos directamente ycomparar sus mediciones con un patrón dereferencia generalmente aceptado a nivel internacional y así identificar el estado de nutrición,diferenciando a los individuos nutricionalmente sanos de los desnutridos, con sobre peso yobesidad. Los indicadores antropométricos más comunes que conocemos son: a) peso-talla, b)talla-edad en niños, c) peso-edad, d) medición de circunferencia de cintura y de cadera enadultos y e) índice de masa corporal .3Las ventajas de los indicadores antropométricos entre otros son: a) no invasivos, b) accesibley fáciles de ejecutar, c) equipo barato para realizarlo. Entre sus desventajas podemos citar: a)requieren de personal capacitado, b) su confiabilidad depende de la precisión y exactitud.a) Peso / tallaDentro de los indicadores antropométricos, los más utilizados han sido las mediciones de pesoy talla, pues tienen amplia disponibilidad de equipo, facilidad y precisión en su ejecución, ygozan de aceptación general por parte de los pacientes evaluados. Evalúa la desnutriciónaguda o de corta duración. La mayor parte de los individuos definen la presencia de obesidadde acuerdo con el peso corporal; el problema básico que implican estas medidas es que elpeso guarda una relación estrecha con la talla, motivo por el cual no pondera adecuadamentela grasa corporal, pues se debe recordar que en la obesidad existe un exceso de la misma; sinembargo, en menores de 12 años es el indicador de elección para evaluar el impacto de losprogramas de intervención nutricional.4b) Talla para la edadEs adecuado para niños, es el resultado de la medición de la talla relacionado con la edad,donde se compara con un patrón o tablas de referencia y se obtiene el diagnóstico; esteindicador evalúa la desnutrición crónica, de larga duración, y nos da en su caso el retardo enel crecimiento (desmedro o pequeñez). Es útil en los programas de investigación social.5c) Peso para la edadEs recomendable también en la evaluación del estado de nutrición en niños, el resultado de lamedición del peso relacionado con la edad, se compara con una tabla o patrón de referencia yse obtiene la clasificación del estado nutricional. Este indicador es útil para predecirel riesgo de morir en menores de cinco años, por lo cual es de suma utilidad en los programas
  • 8. de vigilancia nutricia en este grupo de edad. Evalúa la desnutrición aguda y crónica, sindiferenciar la una de la otra.6d) Medición de circunferencia de cintura-caderaLa de relación cintura/cadera (RCC) se ha propuesto en fecha reciente a la evaluaciónantropométrica del estado de nutrición y es un indicador útil en la descripción de ladistribución del tejido adiposo. Así como buena productora de alteraciones secundarias a laobesidad. El índice se calcula dividiendo la circunferencia de la cintura entre el de la cadera.7La relación entre la circunferencia de la cintura o abdominal y de las caderas o glúteaproporciona un índice de la distribución regional de la grasa y sirve también para valorar losriesgos para la salud, riesgo de que existan complicaciones tales como diabetes, hipertensiónarterial y otros problemas asociados se establecen con base en los siguientes puntos de corte:para hombres de 0.78 a 0.93 y otro para mujeres de 0.71 a 0.84.e) Índice de masa corporalLa OMS propone la clasificación de sobrepeso en adultos hombres y mujeres con IMC entre25.0 y <30.0 y obesidad a individuos con IMC mayor o igual a 30,8 con los parámetrossiguientes: desnutrición grado III menor a 16, desnutrición grado II de 16-16.9, desnutricióngrado I de 17-18.4, normal de 18.5 a 24.9, obesidad I de 25 a 29.9, obesidad II de 30-40 yobesidad III de 30 a 40.También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en adultos como unriesgo de sufrir complicaciones metabólicas, con rangos específicos para hombres de 90centímetros y de 84 centímetros para las mujeres, de acuerdo con la sociedad médica denutrición y endocrinología en sus recomendaciones sobre dislipidemias.Técnica de mediciónDebe realizarse de preferencia con el paciente en ayunas y con la vejiga o intestinos vacíos.Se recomienda se utilice ropa delgada para garantizar un procedimiento adecuado. Elindividuo debe estar de pie, con los talones juntos y el abdomen relajado, los brazos a loslados y el pesorepartido en forma equitativa entre ambos pies; se utiliza para la talla el plano de Franckfurt.La circunferencia de la cintura se determina en su zona más estrecha, por encima de la cicatrizumbilical, y la de las caderas, sobre la máxima protrusión de los glúteos. La medición serealiza en el plano horizontal, sin comprimir la piel.La grasa abdominal es característica del hombre y recibe el nombre de obesidad androide o dela parte superior del cuerpo. La grasa de las caderas, relación androide ginecoide baja, estípica de las mujeres y se denomina obesidad ginecoide o de la parte inferior del cuerpo. Losvalores superiores al percentil 10 suponen un riesgo muy alto de consecuencias adversas parala salud en el caso de la obesidad en la parte superior del cuerpo.También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en adultos como unriesgo de sufrir complicaciones metabólicas. 91.2 Indicadores bioquímicos.- Las pruebas bioquímicas permiten medir el nivel he mático(sanguíneo) de vitaminas, minerales y proteínas e identificar la carencia específica de éstos.Su importancia radica en detectar estados de deficiencias subclínicas por mediciones de lasconsecuencias de un nutrimento o sus meta bolitos, que reflejen el contenido total corporal oel tejido específico más sensible a la deficiencia y en el apoyo que representan para otrosmétodos de evaluación nutricia.10Dentro de las ventajas de los indicadores bioquímicos podemos destacar: a) suero/plasma, suconcentración refleja la ingestión dietética reciente; b) el contenido de un nutrimento reflejaun estado crónico del mismo (eritrocitos); c) los leucocitos se utilizan para monitorearcambios cortos del estado del nutrimento; d) la orina refleja la condición nutricional delmomento. Sus desventajas son: a) costosos; b) requieren de alta precisión en la obtención dela muestra, almacenamiento y análisis; c) método invasivo; d) en muestras de orina, los
  • 9. métodos de recolección son incómodos.111.3.- Los Indicadores Clínicos demuestran los cambios físicos que responden a una malanutrición, y permiten identificar signos y síntomas de las deficiencias o exceso de nutrimentosy aquellos relacionados con una enfermedad.Las ventajas de los indicadores clínicos son: a) métodos no invasivos, b) accesibles yrelativamente “fáciles de realizar”. Dentro de sus desventajas debemos mencionar: a) pocaespecificidad, sobre todo en aquellos debidos a las deficiencias de micro nutrimentos; b)requieren de personal capacitado y con experiencia. 12Aunque no es posible tener una idea exacta del estado de nutrición a partir de datos dietéticosexclusivamente, los resultados de las encuestas alimentarias sí permiten tener informaciónsobre la posibilidad de que una persona o un grupo de personas tengan ingesta inadecuada deenergía y nutrientes y constituyan un grupo de riesgo.2.- El estudio del consumo de alimentosEs uno de los aspectos más importantes de la ciencia de la nutrición, pues hoy tenemossuficiente evidencia de la relación que existe entre el modelo de consumo alimentario yalgunas enfermedades crónico-degenerativas, es por eso que uno de los aspectos másinteresantes a conocer respecto de la población, desde el punto de vista de la alimentación ynutrición, es la manera en que se alimenta. La cantidad y el tipo de alimentos consumidosproporciona importantes antecedentes que pueden relacionarse con el desarrollo, prevención ytratamiento de diversas enfermedades. Especial interés cobra el hecho de conocer laalimentación de las poblaciones, al identificar la estrecha relación que existe entre ésta y eldesarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, las que en nuestro país han mantenidoun aumento sostenido en los últimos años. 13La caracterización de los patrones alimentarios puede utilizarse para tomar decisionespolíticas respecto del desarrollo de la industria y producción de alimentos, y servir de basepara realizar investigación clínica.Una vez evaluado el consumo de alimentos, éste se transforma en ingesta de energía ynutrientes mediante la bases de datos de composición de alimentos y, posteriormente, secompara con las ingesta diaria recomendada para juzgar la adecuación de la dieta. Además, elcálculo de diferentes índices de calidad permite tener una idea global del estado de nutrición,evaluado a través de la dieta.3.- Encuestas alimentariasPara referirnos a las encuestas alimentarias, debemos dividirlas primero en 2 grandes grupos:lasencuestas alimentarias por registro y las encuestas alimentarias por interrogatorio.3.1.- Encuestas alimentarias por registro: Dentro de este grupo tenemos las encuestas deregistro por pesada; éstas se realizan pesando todos los alimentos que una persona consume yluego pesando los restos que dejaron.Este registro se puede realizar por un día o por un número mayor de días, en una casa o enuna institución.La pesada puede ser realizada por una persona entrenada para esto o por la misma persona,aunque para realizar encuestas alimentarias de grandes núcleos de población es necesariocontar con un gran número de balanzas.El inconveniente de este método es ser muy invasivo, lo que puede modificar la forma dealimentarse de la persona, e inducirla a cambiar su ingesta hacia la alimentación que se estábuscando en el estudio, la cual omite los alimentos que son consumidos fuera del hogar.Las ventajas de las encuestas de registro por pesada son que las cantidades de alimentos sonexactas y el registro de varios días permite evaluar la ingesta habitual de la persona.143.2.- Tenemos por otra parte las encuestas por registro gráfico o registro alimentario; la
  • 10. metodología consta en registrar todos los alimentos que son consumidos en un día, el registrolo hace la misma persona y puede ser realizado en un día o en múltiples días.Dentro de las desventajas de este método está el hecho de que la persona debe saber leer yescribir, se necesita supervisión constante de las personas y los hábitos pueden modificarse alsaber que se debe registrar el consumo de todos los alimentos consumidos en el día.Las ventajas del método por registro gráfico es que el registro en diferentes días a través delaño, nos da una idea del patrón de consumo de alimentos de una persona y de las variacionestemporales, además de que la omisión de alimentos es mínima.Dentro de las recomendaciones con esta técnica, la persona debe recordar todos los alimentosy bebidas que consumió el día anterior y anotar algunos datos que permitirán estimar susingestas recomendadas.Algunos de los datos a incluir son:Fecha correspondiente al día de recuerdo:Nombre:Edad:Sexo:Peso (kg):Talla (m):Actividad física (baja, moderada, alta):La comida anterior,¿ha sido diferente por algún motivo? (SÍ) (NO)SÍ, indique por qué:Indique si consume suplementos (tipo y cantidad)3.3.- Encuestas alimentarias por interrogatorio: Dentro de este tipo de encuestas encontramosla encuesta por recordatorio de 24 horas, la encuesta de tendencia de consumo y la historiadietética. Profundizaremos en esta revisión las encuestas por recordatorio de 24 horas y latendencia de consumo cuantificado.153.3.1.- La encuesta por recordatorio de 24 horas, como su nombre lo indica, tiene por objetivoconocer el consumo de alimentos del día anterior de la persona entrevistada, conociendo nosólo las preparaciones consumidas sino cada ingrediente que la compone.Las desventajas del método son que tiende a subvalorar la ingesta de alimentos, se necesitanvarios días para obtener datos confiables, requiere de entrevistadores expertos y es difícilcalcular el tamaño de las porciones. Entre las ventajas, se trata de una encuesta de rápidarealización, ya que toma de 15 a 20 minutos, se basa únicamente en la memoria, no semodifican los patrones alimentarios del entrevistado y el encuestado no necesita saber leer niescribir. En personas o grupos que tengan dietas muy heterogéneas, pueden realizarseperiódicamente varios recuerdos de 24 horas, por ejemplo: 3 recuerdos a lo largo de unmes.16A continuación se efectúan las siguientes recomendaciones que le ayudan a optimizar larecogida de los datos.1.- Anotar con la mayor precisión posible todos los alimentos y bebidas consumidos en lasúltimas 24 horas.2.- Empezar por el desayuno del día anterior y continuar hasta completar el recuerdo de ladieta del díaentero. Anote los alimentos consumidos entre horas.3.- Anotar la calidad del alimento (leche entera o desnatada, pan blanco o integral, tipo decarne, etcétera.4.- Estimar la cantidad consumida en medidas caseras o en raciones (grande, mediana,
  • 11. pequeña). La información que figura en el envase de muchos alimentos puede ser muy útilpara este fin.5.- No olvide anotar la grasa empleada (manteca o aceite) en las preparaciones culinarias, elpan, el azúcar o las bebidas consumidas (refrescos y bebidas alcohólicas).6.- Registrar el método de preparación culinario (cocido, frito, asado, etcétera) resulta muyútil para estimar posteriormente la cantidad de aceite empleado, si éste no se conoce conexactitud.7.- Para facilitar el recuerdo, escribir inicialmente el menú consumido en cada comida y luegodescribir detalladamente los ingredientes. Igualmente, para ayudar a la memoria, es muypráctico recordar dónde comimos, con quién, a qué hora, quién preparó la comida. Todosestos detalles nos ayudan a “entrar en situación”.8.- Cuando se disponga del consumo de alimentos (expresado en gramos del alimento enteropor persona y día), se puede calcular su composición en energía y nutrientes mediante lastablas de composición de alimentos.3.3.2.- La encuesta de tendencia de consumo pregunta al entrevistado por el tipo, cantidad yfrecuencia de consumo de un determinado alimento en un cierto período de tiempo (desde 1semana hacia adelante). Se anota la frecuencia de consumo de alimentos (diaria, semanal,mensual, etcétera) referida al último mes, en un listado perfectamente estructurado yorganizado según el modelo de consumo: desayuno, comida (primer plato, segundo, postre).La cantidad consumida se estima empleando medidas caseras o colecciones de fotografías. Elnúmero de alimentos que se requiere incluir en la lista varía de acuerdo con los objetivos delestudio.Entre las desventajas de este tipo de encuestas tenemos que tiende a subestimar la ingesta; sebasa en la memoria en una importante medida; cuando se incluye un gran número dealimentos, las respuestas tienden a volverse rutinarias; requiere de entrevistadores expertos yes difícil calcular el tamaño de las porciones. Dentrode las ventajas, tenemos que proporciona datos sobre la ingesta habitual de alimentos, permiteestudiar la relación entre dieta y enfermedad, no se modifican los patrones alimentarios de losentrevistados y el encuestado no necesita saber leer ni escribir.17Otros aspectos importantes a considerar cuando vamos a realizar una encuesta alimentariason, por supuesto, hacerlo en un lugar que cumpla con los requisitos mínimos de comodidad yprivacidad, contar con los materiales necesarios para efectuarla, no influir en las respuestas delos entrevistados y crear un ambiente cálido con el entrevistado.18Los métodos más comúnmente utilizados son el recordatorio de 24 horas y la frecuencia deconsumo de alimentos.Es importante destacar la necesidad de saber elegir el método adecuado de encuesta paraobtener los mejores y más confiables resultados para nuestros estudios.CONCLUSIONESExiste una variedad de indicadores para realizar la evaluación del estado nutricio; dentro deéstos destacan (por su bajo costo, alto nivel de replicabilidad y exactitud), los indicadoresantropométricos. La selección del tipo de indicadores a utilizar para evaluar el estado denutrición de un individuo o grupo poblacional depende de los objetivos que se persiguen alrealizar la misma, de los recursos disponibles en términos económicos, materiales y humanos,por lo cual, una correcta selección de los indicadores a utilizar traerá consigo informaciónobjetiva y oportuna para generar la intervención adecuada. Es importante destacar quegeneralmente se recomienda utilizar dos o más indicadores (antropométricos, clínicos,bioquímicos y dietéticos), y la información así obtenida se cruza, se compara y finalmente sepresentan los resultados obtenidos para así sugerir la o las intervenciones.AGRADECIMIENTOSSe agradece al Consejo Nacional para la Ciencia y la Tecnología por el apoyo recibido, así
  • 12. como al Dr. Domingo Velásquez, Investigador del Instituto de Salud Pública de laUniversidad Veracruzana.REFERENCIAS1.- González Richmond, Alejandro (1982) “Estudio comparativo de diferentes índicesantropométricos y sistemas de clasificación del estado nutricional”. Monografía L-47 INN-SZ2. Organización Mundial de la Salud (1995). “El estado físico: uso e interpretación de laantropometría”. OMS 521 Págs.3.- Verdalet Guzmán, Iñigo; Silva Hernández, Erick (2001) “Elementos antropométricos paraevaluar el estado de nutrición”. Textos Universitarios. Universidad Veracruzana4.- González Richmond, Alejandro (1982). Opus citi.5.- Organización Mundial de la Salud (1995) Opus citi.6.- Organización Mundial de la Salud (1995) Opus citi.7.- http://www.sommmenlac.org/cuadriclinico.html. 28/02/2005.8.- http://www.sommmenlac.org/cuadriclinico.html 28/02/20059.- http://www.sommmenlac.org/cuadriclinico.html 28/02/2005.10.-Alberti-Fidanza A, Coli R, Genipi L, et al.(1995) “Vitamin and Mineral Nutritional Statusand Other Biochemical Data Assessed in Groups of Men from Crevalcore and Montegiorgio”(Italy). Int J Vit Nutrition Research; 65:193-8.11.- Alberti-Fidanza A, Coli R, Genipi L et al.(1995) Opus citi12.- Bingham, SA. (1987) “The dietary assessment of individuals; methods, accuracy, newtechniques and recommendations”.NutritionAbstractReviews (Series A); 57:705-42.13. RappoMiguez, Susana.(2001) “La alimentación de los mexicanos en la alborada del tercermilenio”. Revista de la Facultad de Economía-BUAP. Año VII Núm. 19 Reseña.14. Pao E, Cypel Y. (1998) Cálculo de la ingesta alimentaria En “Conocimientos actualessobre nutrición”, 7ª edición. Ziegler E.E. y Filer L.J. eds. ILSI Press, Washington, USA, pp.531-541.15. Rebolledo A. (1998) “Encuestas alimentarias”. RevistaChilena de Nutrición;25:28-34.16. Witschi J. Short (1990) Term dietary recall andrecording methods. In “Nutritional Epidemiology”.Willet W, ed. Oxford University Press,New York, USA, 1990.pp 52-68.17. Rebolledo A. (1998) Opus. Citi18. FAO. Realización de encuestas nutricionales a pequeña escala. Manuel de campo.Nutrición y agricultura, 1992, Número 5, pp. 184.