Transformando ideas en acciones




                Dr. Jorge Cerani
        Healthy Heart Society & Impact BC
British Columbia, Canada
The BC context
The BC context
Población – 4.36 million
~14.2% age 65+ and ~4.0% age 80+
948,191 km2 – aprox. 2 x Spain
Servicio Universal...
El diagnostico: Una epidemia de ECV, particularmente
El diagnostico:
           en areas rurales

 Sedentarismo – Dietas
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Estado de la población de BC 2005/6


             1a3
             Condiciones
Posible      Crónicas
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Objetivos

     – Ponerlos al tanto sobre la experiencia de
       BC en la transformacion del sistema de
       salud y e...
Quienes somos?

  HHS es una catalizador en el proceso de cambio del
  sistema de salud en British Columbia, proveyendo
  ...
Cómo trabajamos?
 No es sobre desarrollo de   Nuestro trabajo es sobre
 investigación               la gente
 No es sobre ...
La Misión de la Healthy Heart Society
La Misión


“       La misión de la Healthy Heart Society es
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Modelo centrado en el paciente
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El foco en nuestra labor
                      Expanded chronic care model




                                           ...
Impact BC
                               Servicios de soporte y perfeccionamiento
Una alianza estratégica en     • Equipos...
Conectando Puntos
                                         CONSTRUYENDO
                                           CAPACID...
Nuestra estrategia: Acortando la brecha en el cuidado de la salud


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                                   ...
Mejorando la Atencion Primaria

 Como lo hacemos:


    Poniendo enfansis en la prevención y no en le cuidado del
    epis...
Reduciendo Riesgo
Reconociendo Riesgos

  FACTORES DE RIESGO

    Inmodificables

    Modificables
   8 de cada 10 Canadienses tienen al men...
Enfermedades Cardiovasculares

Causa #1 de muerte en mayores de 65 años




Causa #2 de muerte entre los 45 y 64 años
 (He...
DIABETES


      Aproximadamente 80%
        de las personas con
      DIABETES, morira como
      resultado de un evento ...
Hipertension

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Hipertension

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Tabaco



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                                  14% de las
                         ...
Colesterol Alto



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                    sus niveles de
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Actividad Fisica

                                  44% de la poblacion
                                       de B.C. es
...
Beautiful BC 2008
Factores de Riesgo modificables




                                    Sedentarismo
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La Actividad Fisica en la Atencion Primaria

         Heramienta terapéutica de comprobada
         eficiencia y eficacia
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Una propuesta exitosa


    Un programa premiado de 
    determinacion de riesgo y educación
    comunitaria
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La estrategia de hearts@work
Asociandose con las Autoridades
de Salud Regionales, las
comunidades y los profesionales
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Rango de hearts@work

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La estrategia de hearts@work


 Asociandose con las Autoridades de Salud Regionales, las comunidades
 y los profesionales ...
Construyendo Capacidad Comunitaria



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Impacto Comuniatrio: Mejorando la vida de las personas


Nuevas iniciativas comunitarias de 
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Nuevos programas d...
Integrando Salud, Educacion y Recreacion para Ninos
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De dónde viene este concepto?




   Una herramienta de prevención primaria para
                     ADULTOS


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Energía y pasión para la promoción de la salud.


Una breve reseña…

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Porque “@school” ?

Las escuelas son el lugar ideal para aprender sobre como adoptar y
mantener un estilo de vida saludabl...
hearts@school
                Es una conferencia/feria sobre
                hábitos saludables para niños y
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hearts@school:  Estaciones
hearts@school:  Estaciones
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hearts@school

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Unico                  ¨mejores practicas¨.
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Quién esta involucrado en hearts@school?


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Reconociendo Factores de
   Riesgo de las ECV
Asociacion entre HHS, Vancouver Sun and 
SportMedBC entre otros.


Analisis de factores de riesgo en ECV y 
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EL LEGADO: clinicas, programas y recursos para una
                clinicas, programas y recursos para una
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    hemos logrado a traves de la
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Vengan a visitarnos en 2010
Mark the date – March 22-24, 2009
Costs are weighted towards those with chronic
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Shifting age demographic


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Corazón y entrenamiento, corazón y escuela: Programas desarrollados por la Healthy Heart Society (Vancouver)
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Corazón y entrenamiento, corazón y escuela: Programas desarrollados por la Healthy Heart Society (Vancouver)

  1. 1. Transformando ideas en acciones Dr. Jorge Cerani Healthy Heart Society & Impact BC
  2. 2. British Columbia, Canada
  3. 3. The BC context
  4. 4. The BC context Población – 4.36 million ~14.2% age 65+ and ~4.0% age 80+ 948,191 km2 – aprox. 2 x Spain Servicio Universal de Salud con Financiación Gubernamental. Federal Canada Health Act, administrada a nivel provincial. Autoridades de Salud: 5 regionales y 1 provincial. > 200,000 personas sin un medico de familia. Aprox. 1 de cada 3 personas padecen una condición/enfermedad crónica. La población mayor de 65 se duplicará en los próximos 25 años.
  5. 5. El diagnostico: Una epidemia de ECV, particularmente El diagnostico: en areas rurales Sedentarismo – Dietas insuficientes – obesidad Una epidemia de ECV  comprometiendo a mas de 1 millon de British Columbians 1,200,000 Hipertension arterial – 1,045,000 Alto colesterol – 1,000,000 diabetes, etc 800,000 610,679 600,000 400,000 346,000 228,013 200,000 75,887 0 CHF Diabetes Dyslipidemia* Hypertension CVD*(est) (est)
  6. 6. Estado de la población de BC 2005/6 1a3 Condiciones Posible Crónicas 4 a 6 Condiciones Condicion 32% Crónicas Crónica 2% 17% 7+ Condiciones Cronicas 0.2% Non-Users 15% Condiciones Agudas 34% Possible Chronic Condition = 1 medical diagnosis 1+ Chronic Conditions = 2 or more medical diagnoses Source: Medical Services Division
  7. 7. Objetivos – Ponerlos al tanto sobre la experiencia de BC en la transformacion del sistema de salud y el rol de la actividad fisica en este proceso de cambio: • El foco y la estrategia de HHS y IBC • Reuciendo Riesgo: hearts@work La idea original • Construyendo Capacidad Comunitaria • Hearts@School y Hearts in Training
  8. 8. Quienes somos? HHS es una catalizador en el proceso de cambio del sistema de salud en British Columbia, proveyendo conocimiento y soporte para enriquecer y mejorar la prevención y administración de condiciones crónicas. Ayudamos a acelerar los procesos de cambio a través de la promoción de prácticas basadas en evidencia, resultando en un mejor cuidado del paciente. Nuestro principal objetivo, pero no único, son las enfermedades cardiovasculares.
  9. 9. Cómo trabajamos? No es sobre desarrollo de Nuestro trabajo es sobre investigación la gente No es sobre diseñar – Explorar con ellos, programas. – Analizar con sus Nuestra labor se basa en: recursos las posibles soluciones a sus – Escuchar problemas, – Ver – Analizar que – Percibir consideran”exito”, – Analizar – Implementar ideas y – Y proponer posibles medir resultados soluciones basadas en evidencia
  10. 10. La Misión de la Healthy Heart Society La Misión “ La misión de la Healthy Heart Society es disminuir sensiblemente la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en British Columbia. La sociedad trabaja asociada con otras organizaciones en la construcción de capacidades en la comunidad para la implementación de acciones que promuevan la prevención y control de enfermedades ” basados en evidencia.
  11. 11. Modelo centrado en el paciente en el paciente
  12. 12. El foco en nuestra labor Expanded chronic care model Foco en la Focon en la preparacion de Comunidad un Team Proactivo (Capacity Building) (Quality Improvement)
  13. 13. Impact BC Servicios de soporte y perfeccionamiento Una alianza estratégica en  • Equipos integrados de soporte regional pos de una mejora de la  • Práctica Clínica calidad en Salud con los  • Liderazgo y socios comuniatrios. Servicios del Ministerio de  • Pacientes y comunidades Salud de BC,  la BC Medical  Association, y las • Coparticipación local, provincial y regional  de  experiencias enriquecedoras en el campo de la salud. Autoridades de Salud Regionales de BC Servicios de aprendizaje • Evaluación de necesidades • Centro de información en  procesos de calidad • Herramientas de capacitación y aprendizaje de equipos de salud disponibles a través de nuestra web. • Servicios de evaluación y consultoria www.impactBC.ca
  14. 14. Conectando Puntos CONSTRUYENDO CAPACIDAD COMUNITARIA Apoyando iniciativas comunitarios en prevención primaria y secundaria MEJORANDO LA REDUCCIÓN DE RIESGO ATENCIÓN PRIMARIA Expandiendo y desarrollando Mejorando la calidad de la atención iniciativas integrados de reduccion de y el cuidado por parte de los riesgo, reconociendo a la actividad fisica Profesionales de la Salud y el deporte como parte de estas propuestas INTEGRACIÓN Una red provincial de Iniciativas para Corazones Saludables
  15. 15. Nuestra estrategia: Acortando la brecha en el cuidado de la salud Mejorado la  Construyendo Capacidad:  atención primaria: Programas comunitarios para pacientes de  Alto Riesgo para personas con ECV  riesgo o con ECV  establecida o en riesgo de  establecida desarrollarla. RiesgoModerado Inciativas Educativas en  salud cardíaca:   identificación de personas  con riesgo y/o remitidas para reducción de riesgo. Bajo Riesgo o desconocido Población de BC
  16. 16. Mejorando la Atencion Primaria Como lo hacemos: Poniendo enfansis en la prevención y no en le cuidado del episodio agudo. Controlando la enfermedad o condición. Trabajando sobre los factores de riesgo Manteniendo el estado de salud y previniendo las enfermedades.
  17. 17. Reduciendo Riesgo
  18. 18. Reconociendo Riesgos FACTORES DE RIESGO Inmodificables Modificables 8 de cada 10 Canadienses tienen al menos un factor de riesgo 1 de cada 10 tienen 3 o mas factores de riesgo (Growing Burdon of Heart Disease and Stroke, 2003)
  19. 19. Enfermedades Cardiovasculares Causa #1 de muerte en mayores de 65 años Causa #2 de muerte entre los 45 y 64 años (Heart Disease and Stroke 2000)
  20. 20. DIABETES Aproximadamente 80% de las personas con DIABETES, morira como resultado de un evento o episodio vascular.
  21. 21. Hipertension MUCHOS no saben cual es su Presion Arterial 22% de los Canadienses entre los 18-60 años sufren de hipertension 50% de los Canadienses >65 años sufren de hipertension
  22. 22. Hipertension Hypertensive patients Hypertensive patients who are treated who are treated but BP uncontrolled and BP controlled 13% 9% 21% 22% 43% Diabetic patients who are treated and BP controlled Patients who are aware but remain untreated Hypertensive patients and BP uncontrolled who are unaware Canadian Hypertension Education Program - 2005
  23. 23. Tabaco En BC, 14% de las personas fuman (Heart Disease & Stroke 2003)
  24. 24. Colesterol Alto MUCHOS desconocen sus niveles de colesterol
  25. 25. Actividad Fisica 44% de la poblacion de B.C. es is INACTIVA 43% de la poblacion de B.C. tiene SOBREPESO (Heart Disease and Stroke 2003)
  26. 26. Beautiful BC 2008
  27. 27. Factores de Riesgo modificables Sedentarismo Fumar Hipertension Colesterol y Sobrepeso Stress Alto
  28. 28. La Actividad Fisica en la Atencion Primaria Heramienta terapéutica de comprobada eficiencia y eficacia Acompañada con la correcta información y educación. El deporte y la actividad física pueden ser sinonimos de salud y calidad de vida. Si repeta mis limitaciones y desarrolla mis posibilidades.
  29. 29. Una propuesta exitosa Un programa premiado de  determinacion de riesgo y educación comunitaria – Basado en evidencia – Centrado en el paciente – Con foco en auto‐gerenciamiento – Multidisciplinario – Rentable – Contruyendo un compromiso en  habitos saludables en la comunidad
  30. 30. La estrategia de hearts@work Asociandose con las Autoridades de Salud Regionales, las comunidades y los profesionales de la salud Campaña Comunitaria de Educación en  Salud Todas las autoridades comprometidas:  municipalidades, servicios de bomberos,  policia, etc.  Formación de capacitadores Mas de 500 profesionales de la salud colaborando Mas de 1000 eventos comunitarios > 100,000 personas involucradas > 40,000 chequeos de riesgo Apoyando a las personas y sus comunidades por una vida más saludable
  31. 31. Rango de hearts@work >600 Sesiones de entrenamiento completadas 3120 Profesionales de la salud y voluntarios involucrados 400 Comunidades invo;ucradas en la campaña >40,000 Personas participando en eventos 2,600 Pacientes con Alto/muy alto riesgo fueron controlados directamente por profesionales de la salud y ademas remitidos a su medico de familia. 3.5 HHS Staff coordinando hearts@work
  32. 32. La estrategia de hearts@work Asociandose con las Autoridades de Salud Regionales, las comunidades y los profesionales de la salud Todas las autoridades comprometidas: municipalidades, servicios de bomberos,  policia, etc + 100,000 personas involucradas + 40,000 British Columbians controlados y educados en eventos hearts@work + de 1000 eventos comunitarios + 12,000 Participantes identificados con riesgo y referidos para follow-up + 500 Profesionales de la Slaud entrenados para ofrecer y orientar en la iniciativa. + 200 Comunidades expuestas a la iniciativa.
  33. 33. Construyendo Capacidad Comunitaria Asociándonos con la Comunidad Movilizando y activando Creando acuerdos recursos y colaboración Mejoras en Salud Conectividad Propuestas Clínicos
  34. 34. Impacto Comuniatrio: Mejorando la vida de las personas Nuevas iniciativas comunitarias de  prevencion Nuevos programas de ejercicios,  caminatas y corazones saludables.  Nuevas iniciativas de Quit smoking Nuevos “Corazon Inteligente” Shopping Tours Northern Health asociandose con la  industria forestal en programas de  Mas iniciativas escolares promocion de salud Nueva iniciativa en educacion en  Mas clases comuniatrias de Educacion para la Salud diabetes en reservas aborigenes. Nueva propuesta de fitness para pacientes con osteoporosis.
  35. 35. Integrando Salud, Educacion y Recreacion para Ninos y Jovenes
  36. 36. De dónde viene este concepto? Una herramienta de prevención primaria para ADULTOS Un recurso práctico, multidisciplinario, de fácil uso el cual puede ser modificado para satisfacer necesidades específicas en cada comunidad.
  37. 37. Energía y pasión para la promoción de la salud. Una breve reseña… fue desarrollado en 2001 y más tarde se convirtió en un socio clave para el progarma Penticton Steps Out in 2004. Juntos, y Penticton Steps Out impulsaron la asociación entre Penticton Parks & Recreation, Interior Health Authority y la Comunidad en general. La experiencia en Penticton Steps Out rápidamente inspiro otras iniciativas llamadas Step into Action, creadas por estudiantes. Asi nacio….
  38. 38. Porque “@school” ? Las escuelas son el lugar ideal para aprender sobre como adoptar y mantener un estilo de vida saludable. Maestros y profesores pueden desarrollar actividades en el aula antes y despues de cada evento hearts@school para reforzar mensajes saludables. se alinea perfectamente con el estandar del Ministerio de Educación de British Columbia en materia de promoción de la salud para estudiantes (2007).
  39. 39. hearts@school Es una conferencia/feria sobre hábitos saludables para niños y jóvenes en edad escolar. Provee información a los estudiantes para permitirles adoptar opciones saludables en sus estilos de vida 6 estaciones interactivas donde los estudiantes aprenden sobre dietas saludables, actividad física , los peligros del tabaco, como cuidarse de la exposición excesiva al sol, management del stress y finalmente determinacion de objetivos personales.
  40. 40. hearts@school:  Estaciones hearts@school:  Estaciones tiene una interesante variedad de temas divididos en estaciones como…..
  41. 41. hearts@school Con una estrategia basada en Unico ¨mejores practicas¨. Complementario. Enriquece iniciativas No competitivo. existentes. Constructor de Favorece las asociaciones capacidades. entre sectores interdisciplinarios Basado en evidencia. Crea una herencia saludable en la comunidad.
  42. 42. Quién esta involucrado en hearts@school? Socios… Escuelas. Distritos Escolares y School Boards. Autoridades de Salud. Maestros. Autoridades de Parques y Estudiantes. Recreacion. Padres y familias. Universidades e Institutos Terciarios. Negocios locales. Organizaciones sin fines de lucro.
  43. 43. 45 Reconociendo Factores de Riesgo de las ECV
  44. 44. Asociacion entre HHS, Vancouver Sun and  SportMedBC entre otros. Analisis de factores de riesgo en ECV y  educacion a participantes inscriptos en el  Vancouver Sun Run InTraining program,  BEFORE and AFTER  OBJETIVO: Proveer a los participantes con  informacion sobre los beneficios para la  salud cardiaca y alentarlos a mantener un  estilo de vida activo una vez terminada la  preparacion fisica y entrenamiento para la  maraton, que les ofrece el programa “InTraining”.
  45. 45. EL LEGADO: clinicas, programas y recursos para una clinicas, programas y recursos para una prevencion proactiva y eficiente gerenciamiento prevencion proactiva y eficiente gerenciamiento linics Risk Factor C projects Rehabilitation munities Developing com
  46. 46. “ Estamos orgullosos de lo que hemos logrado a traves de la incorporacion de la actividad fisica y el deporte como parte de nuestros programas, los multiples acuerdos y colaboraciones y el trabajo interdisciplinario con profesionales de la salud, autoridades regionales y asociaciones comunitarias.
  47. 47. Vengan a visitarnos en 2010
  48. 48. Mark the date – March 22-24, 2009
  49. 49. Costs are weighted towards those with chronic conditions $3,500M 1,307,452 Patients $3,000M $2,500M $2,000M Total Costs $1,500M 84,246 Patients $1,000M 1,385,658 Patients 679,918 Patients 8,861 $500M Patients 620,313 $0M Acute Condition(s) Possible Chronic 1- 3 Confirmed Chronic 4- 6 Confirmed Chronic 7+ Confirmed Chronic Condition Conditions Conditions Conditions Patient Category Proxy Acute Hosp Costs MSP Costs PharmaCare Costs 2005/6
  50. 50. Shifting age demographic Age groups with highest prevalence of chronic diseases 131% 137% 140% 127% 125% 115% 120% overall 100% 31% 75% Percen t Ch an g e 80% 60% 40% 30% 23% 21% 17% 14% 19% 20% 11% 8% 6% 1% 0% -4% -9% -20% 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Age Group Source: Population estimates from PEOPLE31, BCSTATS.
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