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  • 1. HOSPITAL PEDIATRICO UNIVERSITARIO DE LA MISERICORDIA Diagnostico y tratamiento
  • 2. La risa inocente de un ninoEs musica de bellisimas armoniases luz, es consuelo, es dicha;Lo hace olvidar a uno por un momentoque existen tantas miserias en el mundo. Jose Ignacio Barberi Junio 06-1905Coordinadores CientiflcosDR. EDGAR HERNANDO ROJAS SOTO DR.FERNANDO SARMIENTO QUINTEROFotografias de las guardas: Dr. Pedro Sierra y Hospital de La MisericordiaRevision de estilo: Clara Lozano VasquezArtes: Aracelly Duque SantaDERECHOS RESERVADOSProhibida la reproduccion total o parcial de esta obra, porcualquier medio, sin autorizacion escrita del editor.Copyright © 1994, por Asociacion de Medicos del Hospital de LaMisericordiaCopyright © 1994, por Libreria MEDICA C E L S U S Diagonal 127A (Av. 127) No.32-25 Apartado 102578 Tel. 2144020 Sucursal: Can -era 7 No. 42 -41 Tel. 2455917- FAX: 6200629ISBN: 958 -95427 -9-41234567890 9012346785Impreso en Colombia Printed in ColombiaImpresor: Editorial Presencia Ltda., Santafe de Bogota, Colombia
  • 3. PrologoEditar un libro de Medicina en el pais, es tarea ardua. Esto casi solo lo saben quieneslo nan hecho o lo han intentado. La gestacion y realizacion de esta obra no dejaron de tener sus dificultadesnaturales para el medio. Es por ello por lo que invito al lector a encontrar a traves desus paginas la esencia de lo que cada uno de los autores quiso transmitir, como laexperiencia, conocimientos, tecnologia de la cual se dispone y esta al alcance delusuario. El Hospital de La Misericordia cumplio 87 arios de funcionamiento ininterrum -pidocomo institucion exclusivamente pediatrica. En 1992 realize 289.739 atencio-nesambulatorias, de las cuales el 30% fueron consultas medicas y las restantestratamientos y procedimientos diagnosticos hechos por medicos especialistas y otropersonal profesional. Urgencias atendio el 28% de las consultas medicas. De los 6.847pacientes que fueron hospitalizados, el 77% ingresaron por Urgencias, lo que significaque uno de cada cinco ninos que consulto a este Servicio debio ser hospitalizado. Aesta Institucion llegan pacientes de Bogota y todo el pais; Arriban en forma directa oremitidos por medicos e Instituciones medicas de primero, segundo y tercer nivelesde fuera de Bogota y la ciudad misma. La Universidad Nacional vinculada al Hospital desde el origen de este ultimo, hacontribuido sin la menor duda en su desarrollo cientifico y academico. Son muchaslas generaciones de profesores, especialistas y estudiantes, cuya inteligen-cia ydedicacion han dejado huella en la Institucion y las generaciones siguientes. Todo lo anterior da el peso de la experiencia que se ha vertido en el libro. Dehecho la mayoria de los autores son profesores de la Universidad. El enfoqueparticular que cada uno ha dado a su articulo fue respetado en forma Integra. Lostemas expuestos no presentan controversias; su planteamiento es un tanto dogma-ticocon el proposito de facilitar su comprension sin pretender presentar el cono-cimientoacabado, situacion imposible en el campo de la ciencia y tecnologia. Cabe finalmente felicitar y agradecer a todo el grupo de colaboradoresinclu-yendo a quienes no figuran en los creditos del libro, puesto que gracias altrabajo de cada uno de ellos se puede presentar a la comunidad medica esta obra. Dr. Liborio Sdnchez Avella DM-MSP Profesor Honorario U. Nacional
  • 4. Pedro Cruz PinzonProfesor Asistente. Dpto. Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional. JefeServicio de Adolescentes. Hospital de la Misericordia.Santiago Currea GuerreroInstructor Asociado, Neonatologo Pediatra. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Coordinador de la Unidad de Neonatologia. Institute Materno Infantil.Gerardo Diaz CruzProfesor Asistente. Dpto de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional.Unidad de Urgencias. Jefe del Comite de Alimentacion Parenteral y Enteral. Hospital de laMisericordia.Gabriel F. Diaz GongoraProfesor Asociado. Cardiologo Infantil. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Jefe del Servicio de Cardiologia Neonatal. Institute Materno Infantil.Ernesto Duran StrauchInstructor Asociado. Dpto. de Pediatria. Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Unidad de Pediatria Social. Hospital de la Misericordia.Carlos FonsecaMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Manuel Forero BuitratoDermatologo. Facultad de Medicina. Universidad Nacional. JefeServicio de Dermatologia. Hospital de La Misericordia.Carlos Garcia SarmientoInstructor Asociado. Ortopedista. Dpto. Cirugia. Facultadde Medicina, Universidad Nacional. Unidad deOrtopedia. Hospital de la Misericordia.Roberto Gomez SuarezMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Humberto Gonzalez GutierrezProfesor Asociado y Emerito. M.S.P. Dpto. Pediatria,Facultad de Medicina, Universidad Nacional.Jefe del Servicio de Consulta Externa Hospital de la Misericordia.Ana Silvia GrossoMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Guillermo Jaramillo BohorquezMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad Nacional.Guillermo Landinez MillanInstructor Asociado. Dpto. Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional. JefeServicio de Nefrologia. Hospital de la Misericordia.Natalia LasernaMedica Oftalmologa. Facultad de Medicina, Universidad Nacional.Servicio de Oftalmologia. Hospital de la Misericordia.Gabriel Lonngi RojasInstructor Asociado. Neonatologo. Dpto. Pediatria,Facultad de Medicina, Universidad Nacional. Unidad deNeonatologia Instituto Materno Infantil.
  • 5. Jorge Manrique ManriqueInstructor Asociado. Dpto. de Pediatria. Facultad de Medicina. Universidad National.Unidad de Consulta Externa. Hospital de La Misericordia.William MarquezMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.Servicio Consulta Externa. Hospital de la Misericordia.Luis Carlos Maya HijuelosInstructor Asociado. Dpto.de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad National.Unidad de Urgencias. Hospital de la Misericordia.Carlos Medina MaloProfesor Asociado. Neurologo Infantil. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad National.Jefe Servicio de Neurologia. Hospital de La Misericordia.Jorge Mauricio Palau CastanoProfesor Asociado. Pediatra Infectologo. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad National. Unidad deInfectologia. Hospital de La Misericordia.Mizrahin Mendez MancholaInstructor Asociado. Cirujano Pediatra. Dpto. de Cirugia.Facultad de Medicina. Universidad National.Unidad de Cirugia Pediatrica. Hospital de La Misericordia.Francisco Millan RodriguezProfesor Asociado y Emerito. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad National.Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital de La Misericordia.Vladimir Munoz RodriguezMedico Pediatra. Facultad de Medicina, Universidad National.Ivan Perdomo RamirezMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.Hospital de La Misericordia.Jorge Rodriguez SalazarMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.German Rojas GuerreroProfesor Asociado. Director del Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad National. Unidad deUrgencias. Hospital de La Misericordia.Edgar Rojas SotoInstructor Asociado. Dpto. Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad National.Coordinador de la Unidad de Infectologia. Hospital de la Misericordia.Gonzalo Ruiz VasquezLicenciado en Enfermeria. Universidad National. Hospital de La Misericordia.Andres Saenz PintoMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.Use Salas AnguloInstructora Asociada. Cardiologa Pediatra. Dpto. Pediatria,Facultad de Medicina, Universidad National.Jefe del Servicio de Cardiologia. Hospital de la Misericordia.
  • 6. Jorge SanchezLicenciado en Enfermeria. Universidad National. Hospital de La Misericordia.Fernando Sarmiento QuinteroInstructor Asociado. Dpto. de Pediatria. Facultad de Medicina. Universidad National.Unidad de Medicina Interna. Hospital de La Misericordia.Cristobal Sastoque MelaniProfesor Asociado. Cirujano Plastico. Dpto. de Cirugia,Facultad de Medicina, Universidad National.Jefe del Servicio de Quemados. Hospital de la Misericordia.Frida Scharf de SanabriaProfesora Asociada. Otorrinolaringologa. Dpto. de Cirugia.Facultad de Medicina. Universidad National.Jefe del Servicio de Otorrinolaringologia. Hospital de La Misericordia.Jose Serrato PinzonProfesor Asociado. Dpto. dc Pediatria. Facultad de Medicina. Universidad National.Coordinador de la Unidad de Urgencias. Hospital de La Misericordia.Pedro Sierra RodriguezInstructor Asociado. Dpto. Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad National.Unidad de Pediatria Social. Hospital de la Misericordia.Fernando Silva HenaoMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.Hermman Silva HermidaMedico Pediatra. Facultad de Medicina. Universidad National.Hector Ulloque GermanProfesor Asociado. Neonatologo Pediatra. Dpto. de Pediatria.Facultad de Medicina. Universidad National.Jefe del Servicio de Neonatologia. Instituto Materno Infantil.Rafael VasquezProfesor Asistente. Psiquiatra. Dpto. Psiquiatria,Facultad de Medicina. Universidad National.Jefe del Servicio Psiquiatria. Hospital de La Misericordia.
  • 7. Agradecimiento a los docentes:Edgar Hernando Rojas Soto y Fernando Sarmiento QuinteroVemos con satisfaccion que llego a feliz termino y se cristaliza con la primera edicion,la necesidad sentida por todos los Docentes del Departamento de Pediatria de laUniversidad Nacional, de contar con un manual de Pediatria que unifique nuestrocriterio clinico, diagnostico y terapeutico, idea que promovio e impulse inicialmenteel Dr. Hector Ulloque German. Posteriormente fueron los doctores Edgar Rojas Soto y Fernando SarmientoQuintero, quienes tomaron en forma entusiasta esta iniciativa y dieron estimulo a losautores para que aportaran sus conocimientos y experiencias; con dedicacion, entregay disciplina se dieron a la tarea de realizar una cuidadosa revision, orien tation,ordenamiento y correction de los manuscritos y elaboration del indice analitico, parade esta forma convertir el manual inicial en un texto que llene las expectativas de losestudiantes y profesionales del area de la salud. Por estas razones queremos destacar al primero por plasmar la idea y agradecer alos segundos por su teson al asumir la coordination total de la obra desde la mesa deldocente escritor hasta la llegada a los talleres litograficos. Los autores
  • 8. PresentationPara el Departamento de Pediatria de la Universidad Nacional de Colombia; para elHospital Universitario Pediatrico de la Misericordia, cuna de la Pediatria de nuestropais es muy grato presentar ante la comunidad medica este libro que muestra enforma concreta y practica los temas mas frecuentes en Pediatria, de tal forma queayuden a comprender, actualizar y aclarar los aspectos mas impor -tantesrelacionados con la salud del nirio. Esta obra muestra la experiencia de un grupo de docentes del Departamento dePediatria de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, que encola-boracion con un grupo de Especialistas, vinculados al Hospital desean unificarcriterios dentro y fuera de nuestra Institution. Con esta obra queremos hacer un aporte al conocimiento medico actual, para quela Pediatria de nuestro pais sea cada dia mejor y de esta forma se beneficien los ninos,objetivo fundamental de nuestra profesion. Deseamos agradecer en forma especial a la Asociacion de Medicos del Hospital porsu colaboracion y apoyo en todo el proceso y a nuestras Secretarias quienes con sulabor callada, pero oportuna y eficiente hicieron posible las transcripciones. Edgar Rojas Soto y Fe rnando Sarmiento Quintero Coordinadores Cientificos
  • 9. ContenidoCAPITULO I Pag.Historia clinica................................................................................................ iHumberto Gonzolez GutierrezDefinition .............................................................................................................................. 2Identification ....................................................................................................................... 3Anamnesis ............................................................................................................................. 4Examen fisico ................................................................................................................. ..... 6Resumen de datos positives ........................................................................................... 13Conducta ..................................................................................................................... ........... 13Evolution ............................................................................................................................... 13CAPITULO IIRecien nacidos................................................................................................. isGabriel Lonngi, Santiago Currea, Hector UUoqueAdaptacion neonatal inmediata .............................................................................. 15Caracteristicas de la adaptacion inmediata ............................................................ . 16Tecnicas generales de manejo para la adaptacion neonatal .............................. 17Tecnicas especificas de manejo para la adaptacion neonatal .......................... 19Sindrome de dificultad respiratoria en el recien nacido ......................... 22Taquipnea transitoria del recien nacido .................................................................... 25Aspiracion de liquido amniotico claro ...................................................................... . 26Aspiracion de liquido meconial .................................................................................... 26Enfermedad de membrana hialina ............................................................................... 27Manejo del recien nacido con dificultad respiratoria ........................................... 30Manejo de pacientes con dificultad respiratoria leve ........................................... 30Manejo de pacientes con dificultad respkatoria moderada .............................. . 31Manejo de pacientes con dificultad respiratoria severa ...................................... 32Guia para el inicio de ventilation mecanica ............................................................ 33Retire de pacientes del ventilador ............................................................................... 34
  • 10. Guias para la atencion del recien nacido con ictericia ............................. 35Causas mas frecuents y Definition ............................................................................ . 35Enfoque .................................................................................................................................. 37CAPITULO IIICrecimiento y desarrollo del ninoy el adolescente..............................................................................................4iPedro Sierra, Pedro CruzCrecimiento y Desarrollo del nino ....................................................................... 41Definition .............................................................................................................................. 41Estimulacion adecuada .................................................................................................... 44Conductas del desarrollo del nino de 0 a 5 anos ................................................... 45Crecimiento y Desarrollo del adolescente ....................................................... 50Pubertad ................................................................................................................................ . 50Impulse de Crecimiento ................................................................................................... 50Cambios en la composition corporal ......................................................................... 51Aumento de peso ................................................................................................................ 51Desarrollo de organos reproductores y caractere. sex. sec en el varon ....... 52Desarrollo de organos reproductores y caractere. sex. sec en el femeninos . 55Diferencias sexuales .......................................................................................................... 60CAPITULO IVLiquidos y electrolitos .......................................................................... 63Luis Carlos MayaTrastornos de concentration volumen y composition ........................................ 63Anatomia de los liquidos corporales ......................................................................... . 64Balance de agua .................................................................................................................. 64Componentes de la ingesta ............................................................................................ . 65Componentes de egresos ................................................................................................. 65Desordenes de concentration ...................................................................................... . 66 Hipernatremia ............................................................................................................. 66 Hiponatremia .................................................................... ........................................... 71Desordenes de volumen ................................................................................................... 77Manejo de la Deshidratacion ........................................................................................ . 77Desordenes de la composition ..................................................................................... 85 Potasio ............................................................................................. .............................. 85 Hipocalemia ................................................................................................................. 87 Hiperkalemia ................................................................................ ............................... 88
  • 11. CAPITULO V Neumologia ......................................................................................................... .. 91 fagnolia Arango, Jose Serrato, Ricardo Aristizabal xamen fisico del nino con enfermedad respiratoria .......................................... 91 .roup ...................................................................................................................................... 97Bronquiolitis ........................................................................................................................ . 103Programa Nacional de control de la infeccion respiratoria aguda (IRA) ..... 106Empiema pleural ................................................................................................................ . 114Tuberculosis infantil .......................................................................................................... 120Cuerpos extranos en la via aerea ............................................................................... . 129Neumopatias aspirativas .................................................................................................. 133 Alteraciones del mecanismo de la deglucion (A.M.D.) ............................... 13 4 Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) .......................................... 135Sindrome de neumopatia cronica en la infancia ................................................... 138Asma aguda ......................................................................................................................... . 146Manejo farmacologico del paciente asmatico ......................................................... 152Oxigenoterapia ................................................................................................................... . 158Humedificacion y aerosolterapia .................................................................................. 164Terapia respiratoria .......................................................................................................... . 168CAPITULO VINefrologia ................................................................................................................ 175Guillermo Landinez, German RojasConsideraciones generates sobre el paciente con enfermedad renal ............. 175Insuficiencia renal aguda ................................................................................................. 179Sindrome nefritico agudo ............................................................................................... 188 Glomerulonefritis postinfecciosa ......................................................................... 188 Glomerulonefritis rapidamente progresivo ...................................................... 191Sindrome nefrotico ............................................................................................................ 192Sindrome nefrotico congenito ....................................................................................... 201Infeccion urinaria ............................................................................................................... 205Hipertension arterial ......................................................................................................... 209Insuficiencia renal cronica .............................................................................................. 229Sindrome uremico hemolitico ....................................................................................... 242CAPITULO VIINeurologia ...............................................................................................................
  • 12. 247Carlos Medina, Andres SdenzExamen neurologico ......................................................................................................... 247
  • 13. Reacciones especiales del recien nacido .................................................................. 258Examen neurologico del lactante ................................................................................. 261Epilepsia ................................................................................................................................ 265 Crisis tonico clonicas generalizadas .................................................................. 271 Ausencias ...................................................................................................................... 272 Mioclonias .................................................................................................................... 273 Crisis parciales ........................................................................................................... 276 Sindrome de West ..................................................................................................... 277 Sindrome de Lennox-Gastaut ............................................................................... 278 Epilepsia rolandica ................................................................................................... 279 Epilepsia mioclonica juvenil benigna ................................................................ 280 Medicamentos anticonvulsivantes ....................................................................... 282 Estatus epileptico ...................................................................................................... 284Malformaciones congenitas del sistema nervioso .................................................. 287Hipertension endocraneana ............................................................................................ 294Coma ....................................................................................................................................... 299CAPITULO VIIICardiologia .............................................................................................................sosUse Salas, Gabriel Diaz, Alejandro Casasbuenas y Ivan PerdomoHistoria clinica y examen fisico cardiovascular .................................................... 305Crisis hipoxicas ................................................................................................................... 310Arritmias cardiacas en ninos ........................................................................................ . 312Fiebre reumatica ................................................................................................................. 319Endocarditis infecciosa .............................................................................. ...................... 321Endocarditis micotica ....................................................................................................... 323Miocarditis ............................................................................................................................ 327Pericarditis ............................................................................................................................ 330Insuficiencia cardiaca ...................................................................................................... . 334Cardiopatias congenitas ................................................................................................... 338Importancia de la deteccion y manejo precoz de las cardiopatiascongenitas y conducta del medico ante este tipo de pacientes ....................... 352CAPITULO IXHematologia ......................................................................................................... 363Eduardo BeltrdnSindrome anemico ............................................................................................................. 363Sindrome hemorragiparo ................................................................................................. 367
  • 14. CAPITULO XGastroenterologia y nutricion .................................................. 375Hector Aristizdbal, Roberta Gomez, Fernando Sarmiento,Francisco Milldn, Gerardo DiazDesnutricion ........................................................................................................................ . 375Alimentation del nino hospitalizado ........................................................................... 381Evaluation nutritional ..................................................................................................... . 384Enfermedad diarreica aguda .......................................................................................... 391Parasitismo intestinal por protozoarios y helmintos ............................................ 398 Introduction ................................................................................................................ 398 Letrinas y aguas lluvias ................................................................................... ........ 400 Giardiasis ...................................................................................................................... 407 Amebiasis ................................................................................................... .................. 410 Ascaridiasis .................................................................................................................. 415 Teniasis-Neurocistircosis ........................................................................... ............. 419 Uncinariasis ................................................................................................................. 423 Estrongiloidiasis ......................................................................................... ................ 425 Oxiuriasis ...................................................................................................................... 428 TricocefalosisDolor abdominal recurrente en el nino .................................................................... . 432Sindrome diarreico prolongado .................................................................................... 437CAPITULO XIEnfermedades infecciosas ............................................................ 447Edgar Rojas, Eduardo Alvarez, Ana Grosso, Gerardo Diaz,Mauricio Palau y Vladimir MunozMeningoencefalitis bacteriana ....................................................................................... 447Absceso cerebral ................................................................................................................ 452Sindrome de inmunodeficiencia adquirida ............................................................... 453Hepatitis viral ....................................................................................................................... 459Fiebre tifoidea ..................................................................................................................... 464Celulitis orbitaria y periorbitaria .................................................................................. 468Tetanos ................................................................................................................................... 470Difteria .................................................................................................................................... 473Rabia ....................................................................................................................................... 478Dengue hemorragico ......................................................................................................... 483Colera ...................................................................................................................................... 486Parotiditis .............................................................................................................................. 491Enfermedades exantematicas ........................................................................................ 495 Rubeola ......................................................................................................................... 496 Escarlatina ................................................................................................................... 497
  • 15. Eritema infeccioso .................................................................................................... 498 Exantema siibito ........................................................................................................ 498 Sindrome de kawasaki ............................................................................................ 499 Mononucleosis infecciosa ...................................................................................... 500 Infecciones por enterovirus ................................................................................... 501 Sarampion .................................................................................................................... 502Poliomelitis ........................................................................................................................... 509Paludismo .............................................................................................................................. 513 Malaria congenita ...................................................................................................... 516 Malaria cerebral ......................................................................................................... 518Sifilis ....................................................................................................................................... 519Absceso hepatico piogeno .............................................................................................. 523Absceso hepatico amebiano .......................................................................................... 525Varicela ................................................................................................................................... 524Antibioticos ........................................................................................................................... 536Antibioticos profilacticos ................................................................................................ 546Uso de antimicrobianos ambulatories ........................................................................ 552Antibioticos en el area hospitalaria ............................................................................. 559CAPITULO XIIVacunas ....................................................................................................................... 569Jorge Manrique, Mauricio PalauInmunizacion activa ........................................................................................................... 569Inmunizacion pasiva .......................................................................................................... 581CAPITULO XIIIEnfermedades del tejido conectivo ................................ 589Francisco Milldn, GuiHermo JaramittoArtritis reumatoidea juvenil ............................................................................................ 589Lupus eritematoso sistemico ......................................................................................... 596CAPITULO XIVDermatologia ......................................................................................................605Manuel Forero, Andres SaenzInfecciones superficiales de la piel ............................................................................. 605
  • 16. Enfermedades vesicoampollosas .................................................................................. 614Enfermadades eritodescamativas ................................................................................. 623CAPITULO XVEndocrinologia ............................................................................................... 629Mauricio Coll, Jorge Rodriguez, William Marquez, Fernando SilvaEnfoque diagnostico del nino con talla baja ............................................................ 629Hipotiroidismo ..................................................................................................................... 631Diabetes tipo I o insulino dependiente (I.D.D.M.) ................................................. 634Hiperplasia suprarenal congenita ................................................................................. 640Claves clinicas de los errores innatos del metabolismode presentation aguda ...................................................................................................... 646CAPITULO XVIPsiquiatria ...............................................................................................................$57Rafael Vdsquez, Manuel Calvo, Alejandro LombanaIntento de suicidio ............................................................................................................. 657Crisis de ansiedad .............................................................................................................. 660Fobia escolar ........................................................................................................................ 663 CAPITULO XVIIOftalmologia ........................................................................................................669Natalia Laserna y Hermann SilvaEstrabismo ............................................................................................................................ P69Ojo rojo TraumaocularCAPITULO XVIIIOtorrinolaringologia ............................................................................... 683Frida ScharfEpistaxis ................................................................................................................................ 683Jiinitis alergica ..................................................................................................................... 688
  • 17. Fractura nasal ...................................................................................................................... 692Sinusitis .................................................................................................................................. 695Otitis ........................................................................................................................................ 701Faringoamigdalitis .............................................................................................................. 708Hematoma septal ................................................................................................................ 715Cuerpos extranos nasales ............................................................................................... 715Cuerpos extranos en oido ............................................................................................... 716Paralisis facial ...................................................................................................................... 718Trauma del tracto respiratorio ...................................................................................... 719CAPITULO X IXOrtopedia ................................................................................................................. 723Armando Amador, Carlos Garcia, Jorge RodriguezArtritis septica ..................................................................................................................... 723Osteomelitis hematogena aguda ................................................................................... 727Osteomelitis cronica .......................................................................................................... 729Enfermedad de Legg-Calve-Perthes ............................................................................. 730Sinovitis transitoria de la cadera .................................................................................. 734Pie piano ................................................................................................................................ 736Vicios postulares ................................................................................................................. 743Tumores oseos .................................................................................................................... 748Lesiones pseudotumorales .............................................................................................. 748Lesiones malignas .............................................................................................................. 749Trauma ................................................................................................................................... 752Manejo de las fracturas .................................................................................................... 755CAPITULO XXCirugia ........................................................................................................................... 757Efrain Bonilla, Mizrahin MendezFimosis ................................................................................................................................... 757Patologia inguinoescrotal ................................................................................................ 758Hernia umbilical .................................................................................................................. 762Hemorragia digestiva alta ................................................................................................ 763Hemorragia digestiva baja ............................................................................................... 765Constipation cronica ........................................................................................................ 768Apendicitis ............................................................................................................................ 773Ictericia neonatal ................................................................................................................ 775Reanimacion del nino politraumatizado .................................................................... 777 Trauma abdominal .................................................................................................... 780 Trauma del torax ....................................................................................................... 786
  • 18. CAPITULO XXIUrgencias .................................................................................................................. 791Carlos Medina, Andres Sdenz, Magnolia Arango, Luis Carlos Maya,Gerardo Diaz, Ivan Molina, German Rojas, Jaime AnzolaEstatus epileptico ............................................................................................................... 791Convulsiones febriles ........................................................................................................ 801Obstruction de la via aerea ........................................................................................... 806Coma cetoacidotico ........................................................................................................... 812Sindrome de Reye .............................................................................................................. 817Quemaduras .......................................................................................................................... 821Manejo general del nino intoxicado ............................................................................ 834Intoxicacion por organofosforados y carbonates ..................:............................... 839Intoxicacion por alcohol metilico ...............................................................................