puerperio y cuidados de enfermeria

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ATENCIÓN EN
PUERPERIO INMEDIATO
Paredes Loor Wendy
Stefania
ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERÍA

3. PPUUEERRPPEERRIIOO
Periodo de tiempo que
transcurre desde el
alumbramiento hasta la
aparición de la primera
menstruación.
Su duración aproximada es de
6 semanas.
Se caracteriza por:
•La involución de las
modificaciones
anatomofisiologicas.
•Instauración de la secreción
láctea
•Reajuste psicológico de la
madre

4. Se divide el periodo en tres
etapas:
•Puerperio inmediato: comprende
las primeras 24 horas posparto
•Loquios
•Aparición de escalofríos sin ninguna
connotación patológica.
•En los dos o tres primeros días del
puerperio puede haber poliuria.
•Entuertos
•El útero subinvoluciona a razón de
2cm por día.

5. • Puerperio precoz: desde el segundo hasta el
decimo día.
• Puerperio tardío: desde los 10 días hasta los
45 días.

6. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
IINNVVOOLLUUCCIIÓÓNN DDEELL
ÚÚTTEERROO::
Causada por el proceso de
autólisis: por la atrofia de
los tejidos, la contracción y
retracción del útero.
Inmediatamente después de
la expulsión de la placenta,
el fondo uterino es
contraído ubicándose casi a
nivel del ombligo formando
el globo de Pinard.

7. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
EELLIIMMIINNAACCIIOONN DDEE LLOOQQUUIIOOSS::
Se denomina loquios a la pérdida hemática que se
inicia después del alumbramiento que contiene
eritrocitos, decidua exfoliada, células epiteliales y
bacterias.

8. • La evolución e los loquios
presenta las siguientes
características:
• Loquios hemáticos: en los
primeros 4 días la secreción es
roja formada de sangre.
• Loquios serosos: en el decimo
día la secreción es acusa y de
color rosado.
• Loquios blancos: los loquios
disminuyen en cantidad y son
casi incoloros formado por
suero y leucocitos, moco y
bacterias.

10. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
PPEESSOO DDEELL ÚÚTTEERROO::
Al acabar el parto el útero
pesa 1000 g.
Una semana mas tarde
pesa 500 g y al final de
la sexta semana no llega
a los 100 g.
CCUUEELLLLOO UUTTEERRIINNOO::
El cuello uterino vuelve a su
tamaño anterior después de
la primera semana . El
orificio cervical interno se
cierra a lo 10-12 días y el
externo presenta una ligera
dehiscencia.

11. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
VVAAGGIINNAA::
• Blanda y fácilmente
distensible.
• Recupera su estado normal
en las 3 semanas
posteriores.
SSIISSTTEEMMAA
CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR::
El volumen de sangre
alcanza los niveles
normales alrededor de la 2
semana posparto.
En el parto normal la
perdida de sangre es de
unos 400 ml lo que
provoca:
• Disminución de hematíes
• Disminución de
hemoglobina

12. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
SSIIGGNNOOSS VVIITTAALLEESS
• El pulso : después del parto
presenta bradicardia con una
frecuencia de hasta 50 lat./min
• Presión arterial: no existe
modificación especifica de la
P/A sino presentan patologías.
• Temperatura: puede
presentar durante las primeras
24 horas un ascenso debido a
la fatiga muscular y
reabsorción de sustancias.

13. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
AAPPAARRAATTOO UURRIINNAARRIIOO
La velocidad de filtración
glomerular esta elevada
en la primera semana
posparto y puede llegar
hasta 3.000 ml diarios en
los primeros 4-5 días.
AAPPAARRAATTOO
DDIIGGEESSTTIIVVOO::
La motilidad y el tono
gastrointestinal vuelven a
la normalidad en la 2
semana posparto.

14. AADDAAPPTTAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA EENN EELL
PPUUEERRPPEERRIIOO
PPEERRDDIIDDAA DDEE PPEESSOO
La perdida de peso en el
puerperio llega a ser hasta
de unos 9 kg. Esta perdida
se compone del peso de:
• Feto y placenta
• Liquido amniótico y
perdida hemática
• Involución uterina y
loquios
• Importante transpiración y
diuresis

16. CUIDADOS DDEE EENNFFEERRMMEERRÍÍAA DDEE LLAA
MMUUJJEERR EENN EELL PPUUEERRPPEERRIIOO IINNMMEEDDIIAATTOO
Los cuidados de
enfermería en el
puerperio inmediato
abarcan:
•Mediadas que
previenen las
hemorragias, infección,
trombo embolismos y la
hipertensión.

17. Medidas que aseguren el bienestar de la madre,
proporcionar alivio en las molestias producidas por:
•Episiotomía y desgarro
•Hemorroides
•Entuertos
•Ingurgitación mamaria
•cansancio muscular

18. CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA MMUUJJEERR EENN
PPUUEERRPPEERRIIOO IINNMMEEDDIIAATTOO
Control del color de la piel y
mucosas
CCAADDAA 1155
MMIINNUUTTOOSS LLAASS
PPRRIIMMEERRAASS 22
HHOORRAASS
Control del nivel de
conciencia
Control del pulso y tensión
arterial
Control de la altura y
consistencia del útero
Control de perdida hemática
Inspección del periné
Control de vejiga urinaria

19. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO NNOORRMMAALL
• Realice o complete la Historia
clínica perinatal y el Carné
perinatal.
• Evaluación clínica que incluya
T/A, FC, FR y Tº.
• Brinde apoyo emocional
continuo.
• Mantenga vigilancia y registro
cada 15 minutos de los signos
vitales incluidos el fondo
uterino, el estado de la
episiotomía y el sangrado por
las 2 primeras horas posparto.

20. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO NNOORRMMAALL
1. Realice o complete la Historia
clínica perinatal y el Carné
Perinatal.
2. Evaluación clínica que
incluya T/A, FC, FR y Tº.
3. Brinde apoyo emocional
continuo.
4. Mantenga vigilancia y
registro cada 15 minutos de
los signos vitales incluidos el
fondo uterino y el sangrado
por las 2 primeras horas
postparto.

21. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO NNOORRMMAALL
5. Masaje inmediato del fondo
uterino cada 15 minutos
durante las 2 primeras horas.
6. Incentive la lactancia
materna precoz.
7. Inicie ingesta oral líquida
inmediatamente si la
paciente lo desea.
8. Confirme la diuresis
espontánea en las primeras
6-8 horas posparto y la
deposición en las primeras
24 horas.

22. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO NNOORRMMAALL
9. Baño diario e higiene perineal.
10. Hielo local en periné si hay
malestar vulvar o en la zona
de episiotomía.
11. Administre analgesia solo si es
necesario, acorde con la
lactancia materna:
acetaminofén 500-1000 mg.
VO cada 6 horas o PRN.
12. En mujeres VIH positivas se
suprimirá la lactancia, se
realizará estudios al recién
nacido/a según la norma de
manejo.

24. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO PPOOSSCCEESSAARREEAA
1. Realice o complete la Historia
clínica perinatal y el Carné
Perinatal.
2. Evaluación clínica que incluya
T/A, FC, FR y Tº.
3. Brinde apoyo emocional
continuo.
4. Mantenga vigilancia y registro
cada 15 minutos de los signos
vitales incluidos el fondo
uterino y el sangrado por las 2
primeras horas postcesárea.

25. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO PPOOSSCCEESSAARREEAA
5. Masajee de inmediato el
fondo uterino cada 15
minutos durante las 2
primeras horas.
6. Incentivar la lactancia
materna precoz.
7. Mantenga a la paciente en
NPO por 6 horas mínimo.
8. Inicie tolerancia oral con
sorbos de líquidos claros a
las 6 horas de terminada la
cesárea.

26. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO PPOOSSCCEESSAARREEAA
9. Dieta habitual luego de
asegurar tolerancia líquida
según horario de alimentación
y deseo materno.
10. Mantenga la sonda vesical por
12 a 24 horas según la
anestesia recibida y la
condición posquirúrgica.
11. Confirme la diuresis
espontánea en las primeras 6-
8 horas de retirada la sonda
vesical y la deposición en las
primeras 24-48 horas.

27. PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE MMAANNEEJJOO DDEELL
PPUUEERRPPEERRIIOO PPOOSSCCEESSAARREEAA
12. Baño diario e higiene perineal
cada 12 horas o según necesidad.
13. Fomente la deambulación precoz
dentro de las primeras 24 horas
de postcesárea como medida anti
embolica.
14. Indique analgesia IV para el
posquirúrgico inmediato y VO
durante el período de
hospitalización.
15. En mujeres VIH positivas se
realizar estudios al recién nacido
según la norma de manejo.

28. FFÁÁRRMMAACCOOSS UUTTIILLIIZZAADDOOSS EENN
PPUUEERRPPEERRIIOO IINNMMEEDDIIAATTOO
• Oxitócina +Dextrosa 5%
• Paracetamol 1000 mg VO
• Diclofenaco
• Ketorolaco IV 30 mg
1 ampolla de Oxitócina en
primíparas y multíparas
2 a 3 ampollas de Oxitócina
1 ampolla de Oxitócina en
primíparas y multíparas
2 a 3 ampollas de Oxitócina
• Misoprostol VO 600- 800 mg
en gran multíparas
en gran multíparas
Alivia el dolor
postparto
Alivia el dolor
postparto
40
gotas
minuto
40
gotas
minuto
Dolor posparto
moderada
Dolor posparto
moderada
Hemorragia
postparto
Hemorragia
postparto

29. BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFÍÍAA
1. COMPONENTE NORMATIVO MATERNO, CONASA,
Ministerio de Salud Publica del Ecuador.
2. ENFERMERÍA MATERNAL , Gloria Geguranyes Guillot.
Editorial Masson.
3. OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA, Jaime Botero , Alfonso
Jubiz, Guillermo Henao, 4ta edición.