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Parto y Lactancia

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Transcript

  • 1. Dr. José Ferrer
  • 2. TÉRMINOS PARTO Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del organismo materno a través de las vías genitales. ALUMBRAMIENTO Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas amnióticas), inmediata a la salida del feto. PUERPERIO Periodo postparto donde ocurre la regresión de las modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60 días).
  • 3. INICIO DEL PARTO
    • El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es suficiente en frecuencia, intensidad y duración
    • DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
    • La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples factores:
    • Calcio
    • AMPc e IP3
    • Actina y Miosina
  • 4. CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO
    • Ondas de Alvarez .
    • Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c / min. Desde la 9 na semana de gestación, son subclínicas.
    • Contracciones de Braxton-Hicks .
    • Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30 seg de duración aprox. La frecuencia es variable:
    • Antes de 30 semanas: 1 c/ hora
    • Al inicio del parto: 1 c/10 min
  • 5. CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO
    • Factores Relacionados .
    • Cambios Hormonales:
    • + Cociente estrógenos / progesterona
    • + Oxitocina
    • + Hormonas fetales
    • Cambios Mecánicos:
    • + Distensión del utero
    • + Distensión del cuello uterino
  • 6. CONTROL HORMONAL DEL PARTO FETO PLACENTA MADRE Hipotálamo DHEAS Hipotálamo CRH Adenohipófisis 17  Estradiol Neurohipófisis ACTH Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina DHEAS Cortisol CRH Placentaria + Prostaglandinas
    • Aumento de uniones intercelulares en miometrio
    • Aumento de receptores de oxitocina y PG`s
    • Aumenta la sensibilidad del miometrio a oxitocina
    Maduración Pulmonar Fetal
  • 7. FASES DEL PARTO
    • Fase 1 ó latente : finales del embarazo hasta inicio de las contracciones del trabajo del parto. Destaca:
    • + Reblandecimiento del cuello uterino.
    • + Aumento de receptores miometriales de oxitocina.
    • + Aumento de puentes de unión en miometrio.
    • Fase 2 o activa : representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm de dilatación cervical. Abarca 3 periodos:
    • + 1 er : se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas)
    • + 2 do : expulsión del feto (30-60 min)
    • + 3 er : expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min)
    • Fase 3: Involución uterina, eyección láctea.
  • 8. FASES DEL PARTO Periodo I Periodo II Periodo III
  • 9. Glándula Mamaria. Anatomía.
    • Forma cónica semiesférica terminada en vértice.
    • 10 cm de altura, 12 cm de ancho y 6 cm de espesor.
    • Características variables según edad, menstruación, embarazo.
  • 10. Glándula Mamaria. Embriología.
    • Línea o pliegue mamario en el ectodermo superficial.
    • Proliferación hacia el mesénquima de 16-24 brotes epiteliales -> esbozos glandulares (3 er mes).
    • Porción proximal origina a los conductos galactóforos.
    • Resto de esbozos glandulares origina a los alvéolos glandulares (8 vo mes).
  • 11. POLITELIA POLIMASTIA GINECOMASTIA AMASTIA PEZÓN ECTÓPICO ASIMETRÍA Glandula Mamaria. Anomalías.
  • 12. Glándula Mamaria. Evolución Etaria. AREOLAR INFANTIL ADOLESCENTE ADULTA
  • 13. Glándula Mamaria. Constitución. Lóbulos Glandulares Ampollas Conducto Galáctoforo Grasa subcutánea
  • 14. Glándula Mamaria. Constitución.
  • 15. Glándula Mamaria. Irrigación.
  • 16. RED VENOSA SUPERFICIAL VENA AXILAR V. TORÁCICA INTERNA V. INTERCOSTALES POSTERIORES Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.
  • 17. Unidad lobulillar ductal (acino y conductillo) ↓ Glándulas tubuloalveolares compuestas ↓ Conducto Galactóforo ↓ Seno Galactóforo ↓ Pezón Glándula Mamaria. Histología.
  • 18.
    • Alvéolos: epitelio secretor cuboideo, rodeadas por células mioepiteliales.
    • Conductos galactóforos: epitelio cuboideo estratificado.
    • Estroma interlobulillar: tejido fibroconjuntivo denso y tejido adiposo.
    Glándula Mamaria. Histología.
  • 19.
    • Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y ramificación):
    • > Efecto de los estrógenos
    • > Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento, prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina.
    • Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos y desarrollo secretor):
    • > Efecto de la progesterona
    Glándula Mamaria. Desarrollo lactógeno.
  • 20. LACTANCIA
  • 21. LACTANCIA
  • 22. > Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos. > Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por los estrógenos y progesterona. > Luego del parto: estrógenos y progesterona prolactina secreción láctea > Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol, insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea). Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
  • 23. > Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de Prolactina. > Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina: Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina). > Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de Gonadotropinas. Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
  • 24. CÉLULAS MIOEPITELIALES DE LOS CONDUCTILLOS Y ALVÉOLOS Glándula Mamaria. Efecto de la Oxitocina. Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN Médula Espinal EYECCIÓN DE LECHE HIPOTÁLAMO Contracción Liberación de Oxitocina NEUROHIPÓFISIS
  • 25. Composición de la leche materna CALOSTRO : abundante en proteínas, vitamina A, linfocitos y monocitos, minerales y anticuerpos (IG A).. % Agua 88.5 Grasa 3.3 Lactosa 6.8 Caseína 0.9 Lactoalbúmina 0.4 Ceniza 0.1
  • 26. 19 de Octubre : Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama Que no SENOS olvide
  • 27. Preguntas …? Comentarios …? Gracias por su atención…

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