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Parto y Lactancia
 

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    Parto y Lactancia Parto y Lactancia Presentation Transcript

    • Dr. José Ferrer
    • TÉRMINOS PARTO Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del organismo materno a través de las vías genitales. ALUMBRAMIENTO Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas amnióticas), inmediata a la salida del feto. PUERPERIO Periodo postparto donde ocurre la regresión de las modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60 días).
    • INICIO DEL PARTO
      • El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es suficiente en frecuencia, intensidad y duración
      • DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
      • La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples factores:
      • Calcio
      • AMPc e IP3
      • Actina y Miosina
    • CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO
      • Ondas de Alvarez .
      • Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c / min. Desde la 9 na semana de gestación, son subclínicas.
      • Contracciones de Braxton-Hicks .
      • Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30 seg de duración aprox. La frecuencia es variable:
      • Antes de 30 semanas: 1 c/ hora
      • Al inicio del parto: 1 c/10 min
    • CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO
      • Factores Relacionados .
      • Cambios Hormonales:
      • + Cociente estrógenos / progesterona
      • + Oxitocina
      • + Hormonas fetales
      • Cambios Mecánicos:
      • + Distensión del utero
      • + Distensión del cuello uterino
    • CONTROL HORMONAL DEL PARTO FETO PLACENTA MADRE Hipotálamo DHEAS Hipotálamo CRH Adenohipófisis 17  Estradiol Neurohipófisis ACTH Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina DHEAS Cortisol CRH Placentaria + Prostaglandinas
      • Aumento de uniones intercelulares en miometrio
      • Aumento de receptores de oxitocina y PG`s
      • Aumenta la sensibilidad del miometrio a oxitocina
      Maduración Pulmonar Fetal
    • FASES DEL PARTO
      • Fase 1 ó latente : finales del embarazo hasta inicio de las contracciones del trabajo del parto. Destaca:
      • + Reblandecimiento del cuello uterino.
      • + Aumento de receptores miometriales de oxitocina.
      • + Aumento de puentes de unión en miometrio.
      • Fase 2 o activa : representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm de dilatación cervical. Abarca 3 periodos:
      • + 1 er : se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas)
      • + 2 do : expulsión del feto (30-60 min)
      • + 3 er : expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min)
      • Fase 3: Involución uterina, eyección láctea.
    • FASES DEL PARTO Periodo I Periodo II Periodo III
    • Glándula Mamaria. Anatomía.
      • Forma cónica semiesférica terminada en vértice.
      • 10 cm de altura, 12 cm de ancho y 6 cm de espesor.
      • Características variables según edad, menstruación, embarazo.
    • Glándula Mamaria. Embriología.
      • Línea o pliegue mamario en el ectodermo superficial.
      • Proliferación hacia el mesénquima de 16-24 brotes epiteliales -> esbozos glandulares (3 er mes).
      • Porción proximal origina a los conductos galactóforos.
      • Resto de esbozos glandulares origina a los alvéolos glandulares (8 vo mes).
    • POLITELIA POLIMASTIA GINECOMASTIA AMASTIA PEZÓN ECTÓPICO ASIMETRÍA Glandula Mamaria. Anomalías.
    • Glándula Mamaria. Evolución Etaria. AREOLAR INFANTIL ADOLESCENTE ADULTA
    • Glándula Mamaria. Constitución. Lóbulos Glandulares Ampollas Conducto Galáctoforo Grasa subcutánea
    • Glándula Mamaria. Constitución.
    • Glándula Mamaria. Irrigación.
    • RED VENOSA SUPERFICIAL VENA AXILAR V. TORÁCICA INTERNA V. INTERCOSTALES POSTERIORES Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.
    • Unidad lobulillar ductal (acino y conductillo) ↓ Glándulas tubuloalveolares compuestas ↓ Conducto Galactóforo ↓ Seno Galactóforo ↓ Pezón Glándula Mamaria. Histología.
      • Alvéolos: epitelio secretor cuboideo, rodeadas por células mioepiteliales.
      • Conductos galactóforos: epitelio cuboideo estratificado.
      • Estroma interlobulillar: tejido fibroconjuntivo denso y tejido adiposo.
      Glándula Mamaria. Histología.
      • Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y ramificación):
      • > Efecto de los estrógenos
      • > Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento, prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina.
      • Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos y desarrollo secretor):
      • > Efecto de la progesterona
      Glándula Mamaria. Desarrollo lactógeno.
    • LACTANCIA
    • LACTANCIA
    • > Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos. > Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por los estrógenos y progesterona. > Luego del parto: estrógenos y progesterona prolactina secreción láctea > Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol, insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea). Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
    • > Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de Prolactina. > Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina: Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina). > Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de Gonadotropinas. Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
    • CÉLULAS MIOEPITELIALES DE LOS CONDUCTILLOS Y ALVÉOLOS Glándula Mamaria. Efecto de la Oxitocina. Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN Médula Espinal EYECCIÓN DE LECHE HIPOTÁLAMO Contracción Liberación de Oxitocina NEUROHIPÓFISIS
    • Composición de la leche materna CALOSTRO : abundante en proteínas, vitamina A, linfocitos y monocitos, minerales y anticuerpos (IG A).. % Agua 88.5 Grasa 3.3 Lactosa 6.8 Caseína 0.9 Lactoalbúmina 0.4 Ceniza 0.1
    • 19 de Octubre : Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama Que no SENOS olvide
    • Preguntas …? Comentarios …? Gracias por su atención…