patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
Revista Todo OSEP Noviembre de 2009
1. www.osep.mendoza.gov.ar
Bajó a $10
el coseguro
para consultas médicas
Salud
visual
Un mundo de imágenes
Año 8 - Nº 80 - Noviembre 2009 - Teléfono de OSEP Central: 4417700
Aniversario OSEP
56 años al servicio
de la salud
2.
3. editorial
E stimados afiliados, otro mes en el que Ud. nos permite poder ingresar a su
hogar a través de la revista de la TODO OSEP, y lo hacemos con muy buenas
noticias.
En este mes, por primera vez en la historia de la obra social, hemos
incorporado dos ambulancias equipadas con tecnología de punta y con
equipamiento móvil de terapia intensiva tanto para bebes (neonatología), niños y
adultos. Las mismas serán de uso exclusivo para el traslado de personas internadas
en el Hospital El Carmen y el Sanatorio Fleming.
Además adjudicamos la licitación para la compra de un tomógrafo marca
Toshiba de cuatro cortes para ser instalados en el Hospital El Carmen, de esta
manera y con la puesta en marcha de los quirófanos en los próximos meses el
Hospital se irá convirtiendo en nosocomio modelo para Mendoza.
Contador Marcelo F. Costa Para nuestros afiliados del interior este mes tenemos una gran noticia:
Director General de OSEP estamos adjudicando la licitación por la compra del móvil de la mujer, que incluye
un equipo completo para realizar mamografías en todo el interior de la provincia
en forma gratuita. El año 2010 queremos promover la realización de un control
anual a través de mamografías como de los papanicolau para mujeres en riesgo de
contraer cáncer en las mamas o el cuello uterino.
En esta edición nuestros profesionales analizan en profundidad los problemas
y enfermedades que podemos padecer por nuestra vista, se incluye información
científica sobre las diferentes patologías, causas y sobre todo como pueden
prevenirse estos trastornos y por último el tipo de cobertura que podemos
ofrecerles tanto en efectores externos como en nuestras instalaciones.
Como desde hace varios meses seguimos informando sobre los horarios de
consultas de nuestros profesionales de salud en cada efector propio; a partir de
este mes hemos mejorado sensiblemente los valores que se pagan a los médicos,
superando el valor que pagan las demás obras sociales del país y a los mismos
valores que pagan las prepagas, pero además hemos bajado en las prestaciones
médicas el coseguro de $12 a $10, esto significa un esfuerzo importante para las
finanzas de la OSEP pero estamos convencidos que era imperioso avanzar en un
modelo que los médicos pudieran cobrar mejor y así asegurar que sólo cobren los
$10 de coseguros a los afiliados.
Por último, aprovechando que el pasado 22 de octubre cumplí un año como
Director General de la obra social más importante de la provincia, es un buen
motivo para volver a comprometernos para trabajar diariamente en la mejora
de los servicios que la obra social posee, mejorar la calidad de atención, procurar
brindar más servicios y disminuir las inequidades territoriales, todo ello dentro del
marco de la ley.
3
4. staff
Año 8 - Nº 80 - Noviembre 2009
Directores
Walter Sastre
3 Editorial
Gte. de Comunicación OSEP
Gustavo Casaño
Pablo Falconi 6 Un nuevo aniversario de OSEP
Alejandra Muscolini 56 años al servicio de la salud
Redacción de nuestros afiliados
Lic. Beatriz Olibano
Lic. Ana María Pereyra
Agradecimientos
Personal Delegaciones OSEP
10 SALUD VISUAL
Fotografía
Beto Ortíz Un mundo de imágenes
Alejandro Godoy • Datos y cifras
Diagramación • Algunos problemas visuales
Matías Zaragoza • Causas de ceguera
• Prevención
• Autotest para detectar rápidamente problemas visuales
• Alto impacto
Distribución
• La visión en la tercera edad
• La visión en los niños
24 Conociendo sus derechos y obligaciones
Cantidad de ejemplares de esta edición Recupero de gastos por accidentes viales
130.000 distribuidos en los
18 departamentos de Mendoza.
25 OSEP a su servicio
Auditado por
• Nuevos prestadores
• Respondemos a sus necesidades
28 Misceláneas
• Maratón y caminata saludables en Junín • El coseguro bajó a $10
OSEP no se responsabiliza por productos • Turismo social para niños, “Aprender viajando, viajar jugando”
y/o servicios promocionados en espacios
• Jornadas de enfermería • Mejor atención y mayor confort
publicitarios.
• Tarjetas de afiliación • En el Fleming, consultorio de enuresis
La revista TODO OSEP es propiedad
de OSEP, distribuída gratuitamente en
beneficio de sus afiliados.
32 Cartillas Prestacionales
Está financiada mayoritariamente a
través de sus espacios publicitarios.
Para anunciar en este medio, San Rafael • Malargüe • General Alvear
llámenos al (0261) 424 7697.
Para consultas, sugerencias y reclamos
llámenos al (0261) 441 7700.
4
5.
6. Un nuevo aniversario de OSEP
56 años al servicio de la salud de nuestros afiliados
U na institución se desarrolla, atención, con calidad y eficiencia, de
crece, mejora y se mantiene nuestros afiliados.
en el tiempo si su gente está Este más de medio siglo nos pone en
comprometida con la labor que un lugar preponderante dentro del
realiza a diario. Este es el caso de sistema de salud provincial. Nuestra
OSEP, que acaba de cumplir 56 historia es rica en experiencia e
años de existencia, y cuyo recurso idoneidad y nos ha permitido ser, en
humano tiene un muchos casos, ejes de las decisiones
fuerte compromiso sanitarias y generadores de políticas
humanitario de salud en Mendoza. Hemos andado
y social y una un largo camino, no sin tropiezos y
sensibilidad caídas, pero si con muchas esperanzas
especial y expectativas que con el correr de
en la los años hemos sabido plasmar en
beneficio de nuestros afiliados.
Muchas gracias a todos los que
trabajan y trabajaron por nuestra los que se suman a esta cadena de
obra social, a nuestros empleados, los compromiso y solidaridad.
que están y los que nos abrieron el
camino; a nuestros afiliados y a todos Salud para todos.
6
7.
8. salud visual
Un mundo de
imágenes
Vivimos en un mundo de imágenes, donde las representaciones visuales ocupan
un gran espacio, tanto que en algunos casos no las registramos. Deténgase
en cualquier esquina de nuestra ciudad y observe a su alrededor como la
publicidad y el marketing se han apoderado de nuestro universo cotidiano.
Marquesinas gigantes y brillantes, carteleras coloridas, anuncios y hasta micros
vestidos con avisos. Todo es innovación y policromía. A la par avanza en el
mundo la discapacidad visual y la ceguera debido a trastornos relacionados con
el aumento de la esperanza de vida y la falta de prevención.
E
n el mundo hay aproxima- residual, son herramientas in- Los síntomas principales son visión
damente 314 millones de dispensables para revertir esta borrosa, picazón, sensación de ten-
personas con discapaci- situación. sión en los ojos y, ocasionalmente,
dad visual, 45 millones de En nuestro país, en tanto, las cifras dolor de cabeza provocado por un
las cuales son ciegas. El 80% de no se quedan atrás. Hay, estimativa- sobreesfuerzo continuado. Estos
estos casos son evitables, según la mente, alrededor de 600 mil argen- malestares suelen desaparecer al
OMS, para quien los controles pe- tinos con discapacidades visuales y corregir el defecto, ya sea con ante-
riódicos son fundamentales. Tratar 50 mil ciegos. Al igual que a nivel ojos, lentes de contacto o cirugía.
las enfermedades oculares, am- mundial, el 80% podría haberse evi-
pliar el acceso a tado si se hubieran tomado las me-
los servicios de didas de prevención, diagnóstico y Datos y cifras
atención oftál- tratamiento oportunos.
mica y mejorar • En el mundo hay aproximada-
la rehabilita- Te veo bien mente 314 millones de personas
ción de las Para una visión nítida es necesario con discapacidad visual, 45 mi-
personas que la córnea (la ventana trans- llones de las cuales son ciegas.
con dis- parente más anterior del ojo) y el • El número de personas ciegas
capa- cristalino (situado detrás de la pu- debido a enfermedades infeccio-
cidad pila), que actúan como unas lentes, sas ha disminuido mucho, pero la
visual hagan que los rayos de luz incidan disfunción visual relacionada con
en la retina, situada en la parte más la edad va en aumento.
posterior del globo ocular. La retina • Las cataratas siguen siendo la
recibe las formas de los objetos y la principal causa de ceguera en
luz, y transmiten esta información al todo el mundo, excepto en los
cerebro a través del nervio óptico. El países más desarrollados.
cerebro reconoce los objetos e “in- • La corrección de los errores de
terpreta” esta información. refracción (miopía, hipermetropía
La miopía, la hipermetropía y el as- o astigmatismo) podría devolver
tigmatismo son causados por dife- una visión normal, a través del
rencias en la longitud o en la forma uso de lentes, a más de 12 millo-
del ojo. La presbicia (o vista cansa- nes de niños de 5 a 15 años.
da), en cambio, se produce cuan- • Aproximadamente un 85% de
do el cristalino, a causa de la edad, los casos mundiales de discapa-
pierde capacidad de enfocar los ob- cidad visual son evitables.
jetos que hay cerca suyo. OMS Mayo de 2009
9. ALgUnOS PrObLEMAS VISUALES Causas de Ceguera
• Presbicia: dificultad para en- de ceguera en personas de más Las principales causas de
focar objetos que están cerca. A de 60 años. ceguera son:
menudo, se vuelve notoria de los
40 a los 45 años. • Infección, inflamación o lesión • Cataratas
ocular. • Errores de refracción: miopía,
• Cataratas: opacidad sobre el hipermetropía o astigmatismo no
cristalino del ojo que conduce a • Moscas volantes: pequeñas par- corregidos.
tener una visión pobre en la no- tículas que flotan a través del ojo. • Glaucoma
che, halos alrededor de las luces Aunque a menudo son breves e • Degeneración macular
y sensibilidad al resplandor. La vi- inofensivas, pueden ser un signo relacionada con la edad
sión en el día también se ve final- de desprendimiento de la retina. • Otras causas: opacidades
mente afectada. Las cataratas son corneales (enfermedades
comunes en los ancianos. • Desprendimiento de la retina oculares que producen cicatrices
cuyos síntomas incluyen: moscas de la córnea), retinopatía
• glaucoma: aumento de la pre- volantes, destellos de luz a través diabética, tracoma y afecciones
sión en el ojo, ocasionando visión del campo visual o una sensación oculares infantiles tales como
pobre en la noche, puntos ciegos de una sombra o cortina que cuel- cataratas, retinopatía de los
y pérdida de la visión en cualquie- ga en un lado del campo visual. prematuros (afección de la
ra de los lados. Esta afección es retina observada en los niños
una causa importante de ceguera • Accidente cerebrovascular prematuros) y carencia de
y puede presentarse gradual o sú- vitamina A.
bitamente; en este último caso, es • Tumor cerebral
una emergencia.
• Cefalea: puntos de luz, halos o pa-
• retinopatía diabética: esta com- trones en zig-zag son síntomas co-
plicación de diabetes puede llevar munes antes de comenzar el dolor
a sangrado dentro de la retina y es de cabeza. Una migraña oftálmica
otra causa común de ceguera. se presenta cuando hay únicamen-
te cambios visuales sin do-
• Degeneración ma- lor de cabeza.
cular: pérdida de
la visión cen- • Otras moti-
tral, visión vos poten-
borrosa ciales de
(especial- cambios
mente al en la
leer), vi- visión
sión dis- incluyen:
torsiona- fatiga, ex-
da (como posición
ver líneas exagerada
en forma al aire
de ondas) libre (visión SE PUEDE EVITAr
y los colores borrosa rever- LA CEgUErA
aparecen des- sible o tem-
vanecidos. Ésta poral) y muchos Según la OMS, el 80% de
es la mayor causa medicamentos. los casos de ceguera son
evitables, bien porque son
el resultado de afecciones
recuerde que siempre es un oftalmólogo el que prevenibles (20%), o
debe evaluar los cambios en la visión que pueden bien porque pueden
representar una enfermedad ocular, envejecimiento, tratarse hasta el punto de
lesión ocular o una afección, como la diabetes. recuperar la visión (60%).
9
10. salud visual
PrevenCiÓn Autotest para detectar
L os chequeos regulares de los
ojos son fundamentales para
rápidamente problemas visuales
una mejor calidad de vida. Se
recomienda realizar una visita al Un equipo especializado en disca- Salud y comenzará a enviar más de
oftalmólogo una vez al año si no pacidad del Instituto Nacional de 3000 mail en esta campaña de pre-
presenta ningún inconveniente y Tecnología Industrial (INTI) pondrá vención llamada “La cadena de la
con mayor asiduidad, por indica- en marcha un proyecto para preve- buena vista”.
ción médica. nir los problemas visuales y saber Diario La Nación, 23/7/2009
cuándo es hora de consultar al of-
El profesional recomendará exáme- talmólogo.
nes más frecuentes y específicos si Los técnicos diseñaron un cartel
usted tiene diabetes o presión ocu- que se puede enviar por correo
lar. electrónico para aplicar en la es-
En los casos de los niños los con- cuela, el hogar, el trabajo o hasta en
troles son diferentes y se inician al la fila de un banco o un supermer-
nacer. (Ver apartado especial). cado. Con sólo la letra E impresa,
uno se puede dar cuenta si tiene al-
A continuación algunas medidas guna disminución visual y concurrir
importantes para prevenir proble- al especialista. Sólo hay que identi-
mas en el ojo y en la visión: ficar hacia qué lado van las patitas
de la letra.
• Usar lentes de sol para proteger Con el asesoramiento de la So-
los ojos ciedad Argentina de Oftalmología
• No fumar (SAO) y el Consejo Argentino de
• Limitar la cantidad de alcohol que Oftalmología (CAO), el equipo reci-
se consume bió la aprobación del Ministerio de
• Mantener la presión arterial y el
colesterol bajo control
• Mantener los niveles de azúcar
muy bien controlados si se es dia-
bético
E l daltonismo clásico (la incapacidad de distin-
guir el rojo y el verde) es la enfermedad ge-
nética más común en humanos. Se debe a la
• Consumir alimentos ricos en an- falta de uno cualquiera de los dos receptores
tioxidantes, como los vegetales de (fotopigmentos) que cubren esas longitudes
hoja verde. de onda en la retina. Hay una experiencia con
monos que realiza un grupo de investigado-
res de la Universidad de Washington (Seatt-
le), que cree que su técnica puede servir en el
futuro para corregir el daltonismo humano.
17/9/2009, Diario El País, España.
10
11.
12. salud visual
aLTO iMPaCTO
D os patologías visuales de alta incidencia e impacto en la sociedad
y en nuestros afiliados hoy, son la retinopatia diabética y la
rECUErDE
degeneracion macular senil. En ambos casos el control periódico con el
oftalmólogo es fundamental. De no ser tratadas a tiempo provocan una
• Lasdiabetes Mellitus pueden y
de la
complicaciones oculares
perdida progresiva de visión, que en muchos casos es irreversible. deben ser prevenidas antes de que
se produzca la pérdida visual. El
La diabetes afecta los ojos diagnóstico oportuno es la mejor
protección.
Qué es la retinopatía diabética?
Constituye una de las complica-
Afectación de la retina
En esta enfermedad se producen
• El éxito del tratamiento de
la retinopatía, no depende sólo
ciones crónicas que aparecen con lesiones a nivel de los vasos sanguí- del oftalmólogo, es fundamental
más frecuencia en la diabetes neos que irrigan la retina, los cua- mantener una actitud positiva
Mellitus y es una de las principales les se alteran y comienzan a exudar ante la enfermedad y controlar
causas de ceguera e incapacidad líquidos y sangre, dando lugar a la estrictamente la glucemia, con
visual en nuestro país. aparición de edema y hemorragias. medicación y dieta apropiada,
Se estima que la población dia- Esta situación va provocando una controlar la presión arterial y evitar
bética está creciendo en forma disminución lenta y progresiva de la fumar.
considerable y que muchos de los
nuevos pacientes no conocen o no
visión, en algunos casos de forma
irreversible.
• El tratamiento con láser detiene
la evolución de la enfermedad y
toman conciencia de su enferme- Cuántos tipos de retinopatía preserva la visión.
dad, siendo escasos y en algunos
casos inexistentes los controles
diabética existen?
De acuerdo a la severidad de los
• La diabetes Mellitus mal
controlada conduce a la ceguera.
oftalmológicos. daños y al tiempo de evolución, ¡Evítela!
Esta complicación ocular aparece pueden encontrarse 2 tipos de
tanto en la diabetes Mellitus tipo lesiones:
I o juvenil y en la diabetes Melli- • Retinopatía diabética no proli- • Retinopatía diabética proliferante:
tus tipo II o de la edad madura, ferante: sólo se aprecian algunas se caracteriza por la presencia de
y está relacionada directamente microhemorragias y exudados vasos anormales en la retina, que
con el tiempo de evolución de la lipídicos. Es la primera etapa de la al romperse dan origen a grandes
enfermedad y el mal control de la enfermedad y el paciente puede no hemorragias dentro del humor
glucemia. tener síntomas. vítreo, con severa pérdida visual y
riesgo de desprendimiento de retina
o aumento de la presión ocular
(glaucoma neovascular).
Cómo se realiza el diagnóstico de
esta enfermedad?
Todo paciente diabético debe
someterse a un examen ocular
completo que incluya fondo de ojo
Ojo con lesión bajo dilatación pupilar, desde el
Ojo normal Ojo con lesión diabética diabética avanzada momento mismo en que se diag-
12
14. nostica la enfermedad y repetirlo La visión en la tercera edad
periódicamente.
A aquellos pacientes que presentan Degeneración macular senil miento con las luces, que al principio
algún grado de retinopatía se les Entre la quinta y sexta décadas de la pueden ser confundidos con la apari-
solicita un estudio complementario vida se producen una serie de cam- ción de cataratas.
denominado retinofluoresceinografía bios en nuestros ojos, especialmen- Conforme avanza la enfermedad, la
(RFG) que evalúa la circulación reti- te a nivel de la retina, consistentes pérdida visual aumenta y aparecen
nal y una tomografía de coherencia en una disminución en la cantidad y dificultades para leer, conducir o
óptica (OCT), indispensables al tiem- funcionalidad de los fotorreceptores percibir pequeños detalles.
po de aplicar la terapéutica adecua- (conos y bastones) y que obedecen También es habitual que el pacien-
da para cada caso en particular. a procesos degenerativos propios de te refiera ver onduladas las líneas
la edad. rectas (por ejemplo los marcos de las
Cuál es el tratamiento para la Con el tiempo esta alteración de las puertas o los azulejos de la cocina)
retinopatía diabética? células retinales va a dar origen a y a veces sufre la pérdida brusca de
A los pacientes diabéticos que no una enfermedad conocida con el visión en un ojo, sobre todo en las
presentan lesiones en el fondo de nombre de degeneración macular formas húmedas o hemorrágicas.
ojo, se les recomienda mantener relacionada con la edad (DMRE) o
controlada su glucemia y un nuevo más comúnmente, maculopatía se- Cómo se realiza el diagnóstico?
examen ocular en 12 meses. En los nil, que constituye la principal causa Para el diagnóstico correcto de esta
casos que las lesiones sean leves o de pérdida visual en la población enfermedad, el médico oftalmólogo
moderadas, el control metabólico mayor de 65 años. realizará un examen ocular completo,
deberá ser más estricto y el examen que incluye un fondo de ojo
ocular se indica a los 6 meses. Qué la causa? bajo dilatación pupilar, siendo im-
Por el contrario, si existen lesiones Como factores de riesgo asociados prescindible además la realización
severas o proliferantes, el a una mayor incidencia de esta en- de exámenes complementarios tales
tratamiento de elección fermedad, se encuentra en primer como una angiografía retinal (RFG) y
es la aplicación de término la edad, especialmente en una tomografía de coherencia óptica
rayos láser en las zonas aquellas personas mayores de 55 (OCT).
afectadas de la retina, años, con un pico máximo entre Estos estudios permiten además dife-
sellando los vasos los 65 y 75. También son relevan- renciar la forma húmeda de la seca y
anormales y tes los antecedentes familiares, la sus resultados, planear la terapéutica
preservando raza blanca, el sexo femenino y la adecuada para
las zonas presencia de hipertensión arterial e caso en particular.
nobles de la hipercolesterolemia no controladas.
retina.
Cuáles son los síntomas?
Dr Elio Páez En un primer estadio, que se deno-
Sección Retina Servicio mina etapa incipiente, los síntomas
de Oftalmología son habitualmente inespecíficos, tales
Hospital El Carmen como molestias al leer o encandila-
14
16. salud visual
Cuál es el tratamiento en la mente a nivel retinal, inhibiendo OSEP a su servicio
actualidad? el factor de crecimiento endotelial
En la etapa incipiente se recomien- (VGEF). Al neutralizar ese elemen- Prestaciones que ofrece el Servicio de
da la ingestión de vitaminas y an- to, se intenta detener el avance Oftalmología del Hospital El Carmen
tioxidantes a los efectos de prevenir de las lesiones y estabilizar de • Atención de consultorios externos:
o retardar la aparición de formas esta manera la agudeza visual. oftalmología general
avanzadas. Además es conveniente Estos medicamentos son inyecta- • Atención de pacientes en Sección Retina y
tratar aquellos factores de riesgo dos directamente en el interior del tratamientos con láser
asociados como hipertensión arterial ojo, bajo estrictas condiciones de • Atención de pacientes en Sección Glaucoma
e hipercolesterolemia. asepsia. Deben ser administrados • Estudios complementarios que se efectúan
El tipo seco no tiene tratamiento al- por oftalmólogos entrenados, ya que en el Servicio: campimetría computarizada,
guno, ya que se trata de una forma requieren exhaustivos controles pre RFG digital, exámenes sensorio-motor, ejercicios
atrófica. Sólo se indican ayudas óp- y post quirúrgicos. ortópticos y exámenes de salud laboral
ticas y se controla periódicamente. El equipo de trabajo
En la forma húmeda o hemorrágica Qué ocurre si no se trata la forma • Jefa de Servicio: Dra. Beatriz Santamarina
existen dos tratamientos húmeda de la enfermedad? • Médicos: Dra. L. Guarnieri, Dr. E. E. Páez, Dra.
• Terapia fotodinámica. Consiste en Si se deja a su libre evolución, sin V. Fernández, Dra. S. Stagnoli, Dra. A.Marinelli,
la infusión por vía endovenosa de tratamiento alguno, el estadio final Dr. R. Pons y Dra. S. Mauro.
una sustancia fotosensible y su pos- de esta enfermedad es la presencia Personal técnico: Lic. Mirta León de Bayona y
terior activación mediante un láser de una gran mancha negra, llamada Lic. Soledad Zanella.
atérmico, con lo cual se induce el escotoma, en el centro del campo • Personal de Enfermería: D. Díaz, enfermera
cierre de la membrana neovascular, visual con una pérdida total de la jefa, A. Gatica, N. Díaz y F. Gatica.
preservando las zonas sanas. capacidad de lectura. • Horarios de atención: lunes a viernes de 8 a
• Inyección Intraocular de antiangio- 20 y sábados de 8 a 12.
génicos. Estas drogas constituyen Dr Elio Páez • Turnos: 0810-333-1033, opción 2.
el tratamiento más reciente de esta Sección Retina Servicio de Oftalmología • Hospital El Carmen: Joaquín V. González 245,
enfermedad. Actúan específica- Hospital El Carmen Godoy Cruz, teléfono 4228800
16
17. La visiÓn en LOs niÑOs
La importancia del control oftalmológico
E l ojo del niño es diferente al
del adulto en varios aspectos.
Se modifica por crecimiento y por
miliares durante el embarazo es de
suma importancia para el control
oftalmológico de los niños.
Vista
maduración. Varía según la edad. proporcionada
En el desarrollo visual del niño nor- Crecimiento rápido
mal es muy importante controlar la El ojo humano crece rápidamente Se denomina emetropía, a
normalidad anatómica y funcional el primer año de vida y luego más la condición oftalmológica
de las diferentes estructuras que lentamente hasta la pubertad. ideal. De manera que el ojo
forman parte del ojo para organizar Los primeros meses de vida son fun- sin hacer esfuerzo o sin ayuda
el sentido de la visión. damentales para obtener una buena de lentes, logra converger por
Tres elementos visión y binocularidad. refracción los rayos lumínicos
forman el Cualquier obstáculo que impida la for- con origen en el infinito -por
sentido de la mación de imágenes nítidas durante lo tanto con direcciones
visión: per- el período de maduración dará como paralelas- formando foco -su
cepción de las resultado alteración en la visión de círculo de menor difusión-
formas y del este niño. justo sobre la retina, de esta
mundo exterior El crecimiento del ojo del niño puede manera el ojo transmite por
o campo visual ser alterado por disturbios visuales y el nervio óptico al cerebro
y sentido cromático. por fuerzas físicas capaces de inter- una imagen nítida para una
Recabar datos de ferir en el proceso de emetropización correcta visión.
antecedentes (proceso de desarrollo en el cual los Etimológicamente proviene
patológicos y componentes refractivos del ojo se del griego, y significa vista
oculares fa- ajustan para la alcanzar la emetropía). proporcionada.
17
18.
19.
20. Los controles La Agudeza visual en los niños de LA VISIOn En LOS nIñOS
La evaluation de un especialista es 3 años se evalúa por medio de: SE PUEDE VEr AfECTADA
siempre importante porque previe- • Test de LEA (dibujos) o uso de
ne y permite tomar medidas a tiem- optotipos E. 1 alteraciones en la formación
po. Los controles oftalmológicos en • La Agudeza visual de los niños de la imagen: defectos refractivos.
los niños deben realizarse: escolares se realiza através del Para que usted vea un objeto que
• Pacientes prematuros, de acuer- Test de Snellen ( letras). llama su atención, la luz debe
do a su edad gestacional y su peso. reflejarse en el objeto, entrar en su
• En niños a término, entre el naci- En el primer control antes de ojo y enfocarse en la retina, lámina
miento y los 6 meses de edad. los 6 meses , se evalúa: superficial interna del fondo del ojo.
• Niños de 3 años en los que se • Reflejo de Fijación. El reflejo Estos rayos de luz se codifican y se
pueda evaluar la agudeza visual. de luz cae sobre las dos pupilas. conducen por el nervio óptico, has-
• Al ingreso escolar. • Prueba de Bruckner. Que el re- ta la zona visual del cerebro, donde
• Cada 2 años, cuando el niño flejo rojo se vea simultáneamente son interpretados como la imagen
presenta exámenes anteriores en ambos ojos. de un pajarito, o de árbol, etc.
normales. • Biomicroscopía. Examen Miopía: En la miopía, los rayos lu-
que se realiza con lámpara de minosos de objetos distantes se en-
El control oftalmológico hendidura y es importante para focan delante de la retina, de modo
consiste en: evaluar estructuras y función de que la persona miope, solamente
• Evaluación de la Agudeza Vi- cornea, conjuntiva, pupila, iris, puede ver claramente objetos
sual: representa el grado de aptitud cámara anterior. Se descartan cercanos. El principal síntoma en
del ojo para percibir los detalles del patologías como distrofias de la miopía es la mala visión de lejos,
espacio y su medición es la mejor cornea, leucoma, úlceras, aler- aunque a veces la persona entre-
prueba que disponemos para co- gias oculares, catarata. cierra los párpados para mejorar la
nocer el desarrollo de las funciones • Tonometría. Medida de presión mala visión.
visuales. ocular, importante para descartar Hipermetropía: lo que ocurre es
• Primer mes de vida: Niño gira la glaucoma. que los rayos luminosos llegan al
cabeza ante luz difusa fija. • Fondo de ojo. Examen que ojo y se enfocan detrás de la retina,
Parpadea cuando se le acerca un permite evaluar la vasculariza- ocasionando una imagen borrosa.
objeto. ción de la retina, el nervio óptico Los síntomas de la hipermetropía
• Tercer mes de vida: Fija y man- y la mácula. Con esta práctica varían enormemen-
tiene contacto visual prolongado. se descartan anomalias del te desde mala
Sigue objetos o personas a un 1 desarrollo, infecciones, des- visión de
metro de distancia. prendimientos de retina, distro- lejos, hasta
• Sexto mes de vida: Mantiene fias, enfermedades sistémicas emborro-
la mirada fija frente a un objeto asociadas. namiento
estacionario. • Examen sensorio motor. Este constante
Coordinación ojo mano. examen se realiza para evaluar o intermi-
• Séptimo mes de vida: Se esta- la presencia de estrabismos, tente con
biliza la percepción del color y la insuficiencias de convergencias, el trabajo
fijación binocular. etc; donde se evalúa la motilidad de cerca o
• Noveno mes de vida : Sentido de de los ojos y la sensorialidad de fatiga visual.
la profundidad (estereopsis) . la retina. A partir del diagnóstico
• Doce mes de vida: Conciencia se establece un tratamiento que
de la posición de los objetos en el puede ser quirúrgico o clínico
espacio. Agudez visual 0.5 dependiendo del caso.
20
21.
22. Astigmatismo: es uno de los de- reducida secundariamente a una En el Hunuc Huar
fectos visuales más comunes. Un inapropiada o abolida estimulacion OSEP cuenta con consultorios montados
35% de las personas que necesitan durante el periodo sensitivo o plasti- con la tecnología necesaria para la eva-
corrección visual, tienen astigma- co del desarrollo visual. luación oftalmológica completa del niño
tismo. Se produce por una irregu- desde el nacimiento haste los 14 años.
laridad en la curvatura de la córnea 2 alteraciones en el eje visual: Entre el equipamiento figuran:
o del lente cristalino, lo que hace Leucocorias: pupila blanca. Se • Lámpara de hendidura.
que los rayos de luz entren al ojo y debe a un cambio en el reflejo pu- • Oftalmoscopio directo e indirecto.
enfoquen a diferentes distancias de pilar, que generalmente nos indica • Tonómetro de Goldman.
la retina. La persona astigmática no alteracion de la transparencia de los • Proyector de optotipos.
puede ver la imagen entera perfec- medios intraoculares. • Paquímetro.
tamente nítida. Los síntomas son Dentro de esta definicion encon- • Cajas de prismas para medir estrabismos.
imágenes distorsionadas o borrosas tramos: • Test de estereopsis, etc.
en casos severos, o dolores de • Catarata congénita. Los consultorios se encuentran en el
cabeza, fatiga visual y mala coordi- • Glaucoma congénito. Centro de la Mujer y el Niño “Hunuc
nación manual • Retinopatía del prematuro. Huar”, Chile 768, de ciudad. La aten-
Anisometropía: es la diferencia • Enfermedad de Coats. ción es de lunes a sábado y los turnos
de graduación que existe entre los • Infecciones retinianas. se solicitan al 0810-333-1033 opción 1.
ojos, mayor a 2 dioptrias; • Colobomas retinocoroideo. Los profesionales a su disposición
Ambliopía: grupo de desordenes • Tumores reticoroideos. son: Dr. Julio J. Sánchez Baca, Médico
en los cuales la agudeza visual esta • Displasia retinianas. Oftalmólogo, Dra. Alejandra H. Scara-
• Desprendimientos de retina. ffia, Médica Oftalmóloga, Téc. María
Alejandra Berná, Tércnica Universitaria
3 alteraciones de la motilidad en Oftalmología.
ocular: Nistagmus, exotropias, eso-
tropias, por traumatismo de orbita, Fuente: OMS, Sociedad Argentina de
paralisis oculomotoras. Oftalmología, profesionales y técnicos de OSEP
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23. E l Centro Integral Óptico de OSEP
(CIO) es otro emprendimiento de
la Obra Social tendiente a satisfacer
mano capacitado adecuadamente y
dotado de herramientas informáticas
que permitan al afiliado una correcta
AREA CONTACTOLOgíA
Todas aquellos afiliados que
la demanda de los afiliados, tanto elección del producto. requieran lentes de contacto
adultos como niños, que requieran deben solicitar turno telefónico o
algún tipo de corrección visual. ¿Cuáles son los requisitos para personal al CIO, de
su acceso? lunes a viernes,
¿Qué servicios ofrece? Es necesario acudir personalmente, de 8 a 20 y
Lentes aéreos recetados, en todos sus con la receta del oftalmólogo que sábados de
rangos y tratamientos, de contacto y es el responsable de la prescripción 8,30 a 12,30.
de sol. médica correspondiente y el carnet
El CIO posee un salón de ventas y un de afiliado. Horario de Atención: Lunes a vier-
taller de producción, con tecnología nes de 8 a 20 y sábados de 8,30 a 13.
de vanguardia, que permite la agili- ¿Dónde funciona? Teléfonos: 4234947 - 4299881 -
zación y precisión en los procesos de En Salta 877, edificio Xeltahuina, de 4259881 interno 109.
armado y calibrado de anteojos. la Ciudad de Mendoza. Próximamen- Indefectiblemente, para acceder a
te se ampliarán los servicios en el los anteojos tradicionales o lentes
¿Cuál es su objetivo? interior provincial. La primera etapa de contacto se debe presentar la
Brindar atención y asesoramiento en contempla abrir dos sedes, una en receta del oftalmólogo. No así para
materia óptica, mediante recurso hu- San Martín y la otra en San Rafael. los de sol.
24. Conociendo sus derechos y obligaciones
Recupero de gastos por accidentes viales
OSEP, como toda obra social, bilidad de la Dirección de OSEP cui- Concurrir a OSEP para autorizar
se construye sobre el principio dar el patrimonio de la obra social, las prestaciones que se le indi-
de solidaridad por el que todos ejercer el control de gasto y el uso quen con la documentación correspon-
sus afiliados beneficiarios y racional y eficiente de los recursos, diente, DNI, bono de sueldo del afiliado
el Estado, como empleador, pertenece también a este ámbito es- titular y tarjeta de afiliación del afilia-
efectúan mensualmente los tablecer los mecanismos de recupe- do accidentado.
aportes correspondientes sobre sus ro de todos los gastos que deman-
remuneraciones y reciben atención de la atención de los afiliados por Dirigirse a la Oficina de Recupe-
médica asistencial de acuerdo a las dolencias en los accidentes que nos ro de Gastos, de la Subdirección
necesidades de cada uno. ocupan. de Asuntos Jurídicos, en el 1º piso de la
Una porción considerable de las cau- Por ello mediante resolución Dirección General de OSEP, Vicente Za-
sas de asistencia a los afiliados se 1108/03, el Directorio de OSEP esta- pata 313 de ciudad, a efectos de regis-
debe a accidentes de tránsito y labo- bleció los procedimientos adminis- trar el accidente y aportar la si-
rales y otros hechos que reconocen trativos que cumple la Oficina de Re- guiente documentación:
autoría en un tercero responsable del cupero de Gastos de la Dirección de •Fotocopia
daño que sufre. Asuntos Jurídicos para efectuar los del DNI y bono de
Los gastos que la institución efec- actos útiles necesarios para el recu- sueldo del afilia-
túa por atención médica, internación pero de los gastos efectuados por es- do titular y tarjeta
hospitalaria, medicamentos, hono- tas prestaciones y a su vez reglamen- del afiliado indirecto
rarios médicos, provisión de prótesis, ta la participación que debe tener el accidentado.
tratamientos de afiliado para colaborar en el cumpli- • Fotocopia de la
recupe- miento del mismo. constancia de la denuncia policial o
ración o acta de procedimiento.
cualquier Tramites que deberá realizar el • Se le notificará oportunamente
otra pres- afiliado al afiliado directo y/o al accidentado,
tación Para dar cumplimiento a lo establecido si es mayor de edad, lo establecido por
que de- en esa norma el afiliado debe realizar el la resolución 1108/03 que reglamenta
man- siguiente procedimiento, con carácter la recuperación de gastos que realiza
de la de obligatorio, a efectos de no perjudi- OSEP contra los responsables de los ac-
secue- car a su Obra Social. cidentes viales.
la del
accidente ACCIDENTES VIALES En caso que el accidente se
reconocen produzca en el interior de la provincia
un responsa- el trámite debe realizarse en la De-
ble que posee o Efectuar la denuncia policial o so- legación de OSEP más próxima a su
debería poseer se- licitar inmediatamente después del domicilio.
guro que cubre esos hecho la constancia de la actuación Subdirección de Asuntos Jurídicos
riesgos. Siendo responsa- policial efectuada. Oficina de Recupero de Gastos
25. OSEP a su servicio
Nuevos prestadores
OSEP informa a sus afiliados que a partir del 30 de octubre ha Zona Este
rescindido el contrato del servicio de ambulancias con la firma • Cardio S.A. Emergencias y urgencias. Traslados con médico.
A Carti (A Mano Emergencias). Rivadavia 442525 / 445288. San Martín 427111 / 421204.
A los servicios habituales se suma en el Gran Mendoza, las • COBIME. Emergencias y urgencias. Traslados con médico.
empresas Código Rojo y Asistir. 02623-424242.
En caso de Urgencia o Emergencia comunicarse a Código Rojo,
teléfono 4245000 y Asistir al número 0 – 0810 – 666- 3637. Gral. Alvear
SEMA S.R.L. Emergencias y urgencias.
Servicios de Urgencia Traslados con médico. 02625-422712
Gran Mendoza
• Asistir Emergencias y urgencias. 0-810-666-3637. San Rafael
• Código Rojo Emergencias y urgencias. 4245000. ECI Emergencias y urgencias.
• Pro Mi Afiliados de Guaymallén. Emergencias y urgencias. Traslados con médico. 02627-437000-438300
Traslados con y sin médico. 4325733 / 4325734.
• SerPrisa Afiliados de Las Heras. Emergencias y urgencias.
Traslados con y sin médico. 4326666. Respondemos a sus necesidades
• A Tiempo Afiliados de Godoy Cruz. Emergencias y urgencias.
Traslados con médico 4240300 / 4244272. N os modernizamos para que Ud. tenga una respuesta
más rápida. Si tiene algún inconveniente o sugerencia
y vive en el interior de la provincia hemos habilitado un co-
Valle de Uco rreo electrónico especial para atender sus necesidades.
• Servicio Coordinado de Emergencias SEC. sugerencias_interior@osep.mendoza.gov.ar es la dirección
Sólo para Emergencias y urgencias. 107. a la que debe enviarnos su comunicación.
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26.
27. ESPACIO DE PUBLICIDAD
Ing. Agrim. David Darvich
Presidente Colegio de Agrimensura de Mendoza
Ley Nacional de Catastro 26.209
El marco jurídico tan esperado.
El Catastro constituye un siste- parcelarios y territoriales con fines Para cada operación con inmuebles
ma fundamental de datos, de gran catastrales y, registrar y publicitar será necesaria la expedición por
importancia para el Estado y para la los estados parcelarios y de otros parte de los organismos catastrales
sociedad en su conjunto. Sus cuatro objetos territoriales legales con de un certificado en el que consten
componentes principales son: base en la documentación que les las medidas reales de los inmuebles
da origen, llevando los correspon- y su ubicación geoespacial.
• Funcionar como soporte al pla- dientes registros catastrales.
neamiento y ordenamiento del La dinámica en los aconteci- Si bien es cierto que la ley
territorio. mientos sobre todo en las últimas 26.209 no es un producto mendo-
• Trabajar como herramientas con décadas, ha ampliado sus funciones cino “los actores de la Agrimensu-
fines fiscales. incidiendo significativamente por ra de Mendoza tuvieron mucho que
• Ser pilar del tráfico inmobiliario. la influencia del desarrollo tecnoló- ver en su sanción”. Así, podemos
• Obtener un alcance multifinali- gico y la popularización del uso de destacar la participación de Ernes-
tario o multipropósito. la información territorial para dife- to Sanz (U.C.R.) y Celso Jaque (P.J.)
rentes aplicaciones, haciendo nece- hoy Gobernador de Mendoza.
Estos puntos clave para el de- sario un nuevo marco normativo.
sarrollo territorial del país, se en- Lo más importante es que toda
cuentran abarcados en la Ley Na- Esta Ley, además de proveer de la Agrimensura del país estuvo de
cional 26.209 que fue promulgada un marco jurídico que permite la pie, fuerte y unida tras un objetivo
el 15 de enero del 2007 siendo sus adecuación de los catastros de to- en común: El Certificado Catastral,
principales impulsores en esos mo- das las provincias a las realidades con una ley complementaria al Có-
mentos José Luis Gioja y Eduardo del siglo XXI, busca dar seguridad digo Civil. Con esta normativa se
Brizuela del Moral, hoy gobernado- jurídica a todas las transacciones busca brindar mayor seguridad jurí-
res de San Juan y Catamarca. Esta inmobiliarias en lo referente a la co- dica a quien compra una propiedad.
normativa, entre otros puntos, con- rrespondencia entre las descripcio- Uno de los objetivos más importan-
templa aspectos funcionales para el nes literales obrantes en los títulos tes par la Federación Argentina de
uso del espacio territorial, practicar de la propiedad y el terreno en el Agrimensores será la implementa-
de oficio actos de levantamientos que se asientan tales descripciones. ción de esta ley en todo el País.
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28. misceláneas
Maratón y caminata saludables en Junín El coseguro
bajó a $10
E l 14 de noviembre, a las 10, en
Junín, realizaremos una maratón y
caminata saludable, bajo el lema “Res-
Habrá sorteos entre los asistentes y
premios especiales para las escuelas
participantes. La OSEP
piremos aire puro”. El lugar de partida siguiendo
será la plaza departamental a las 10. Informes en la Subdelegación OSEP con su política
El encuentro tiene por objeto promo- de Junín, Nicolás Videla 36, teléfono: de brindar
ver hábitos saludables a través de ac- 02623 498604 de lunes a viernes de 7 a mayores beneficios a
tividades de la que pueden tomar par- 20 y sábados de 7 a 12. sus afiliados ha reducido el
te todo el grupo familiar. coseguro en las consultas médicas
en el sector privado de 12 a 10
pesos.
Turismo Social para niños En ningún caso Ud. debe abonar
una suma mayor a este valor. Haga
“Aprender viajando, viajar jugando”. valer sus derechos ya que la obra
OSEP, a través de su área de Turismo, Ya se concretó la primera salida con social ha realizado un esfuerzo
organiza viajes para los hijos de nues- chicos de la Subdelegación de la obra presupuestario muy importante
tros afiliados. Se trata de una activi- social de La Paz que recorrieron el mi- para su correcta atención con el
dad educativa, recreativa, preventiva crocentro mendocino en una jornada nuevo costo a su cargo.
y de promoción de la salud. Esta pro- por demás divertida y saludable. No pague otro monto. Denuncie
puesta tiene por finalidad facilitar el abusos en OSEP Central J. V. Zapata
acceso de niños y jóvenes de las distin- 313, teléfono 4417700; Delegación
tas Delegaciones a lugares culturales, más próxima a su domicilio o a
de recreación y ocio de la provincia. coseguro@osep.mendoza.gov.ar
Jornadas de enfermería
OSEP realizará el 19 de noviembre su
“X jornada de enfermería”. Bajo el lema OSEP
“capacitación y calidad en enfermería: un firme
compromiso”, el encuentro se desarrollará en el aula
magna Juan Pablo II, del Centro de Congresos
y Exposiciones, Peltier 611 de ciudad.
Informes en el Departamento de Enfermería, Salta 877,
de ciudad, teléfono 4234947 int.140.
28
31. misceláneas
Mejor atención Tarjetas de afiliación
y mayor confort
S e informa a los
afiliados que están
P orque seguimos pensando en ustedes,
nuestros afiliados, en una adecuada
atención y confort, es que hemos llama-
a su disposición las
tarjetas de afiliación
definitivas solicitadas
do a licitación para las siguientes obras: hasta el 20 de agosto.
• Construcción de la obra centro odontológico, en nuestro terre- Para retirarlas debe
no de Perú 1258, ciudad. presentar la tarjeta
• Construcción de las obras bloque Servicio de Obstetricia, depen- provisoria y el DNI del titular,
dencias médicas, buffet, servicios generales y bloque Logística en en Sección Tarjetas, Dirección General, J. V.
el Hospital El Carmen Zapata 313, de ciudad, de lunes a viernes de 8 a 18.
• Construcción de la obra policonsultorios, en José V. Zapata 339,
al lado de nuestra sede central.
• Locación de un inmueble con destino al funcionamiento de
nuestra Subdelegación en La Consulta, San Carlos.
En el Fleming, consultorio de enuresis
El Sanatorio Fleming de Mendoza, ubicado en Colón 485 de
ciudad, ofrece un consultorio para chicos que mojan la cama
durante la noche de manera involuntaria (enuresis). La aten-
ción es los miércoles de 11 a 13 y está a cargo de los médicos
pediatras María Marta Fernández y Alfredo Julián y un equipo
interdisciplinario de profesionales del Hunuc-Huar.
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