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SOAP 8: Creatinina
 

SOAP 8: Creatinina

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En esta presentacion, les presento una Historia Clinica sobre el tema de Creatinina.

En esta presentacion, les presento una Historia Clinica sobre el tema de Creatinina.

In this presentation, you will read a History of Present Illness. (Theme: Creatinina)

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    SOAP 8: Creatinina SOAP 8: Creatinina Presentation Transcript

    • Subjective data, objective data,asessment, plan.SOAP
    •  Nombre del paciente: Karla Romero Edad:28 años Sexo: Femenino Historia Clínica: Se presenta a consultapaciente femenina, residente de Sonora, queviene por presentar sangre en la orina, orinaespumosa e hinchazón de los tobillos y lospies.
    •  Temperatura de 37.5 Grados Sensación de malestar general Fatiga y pérdida del apetito Tensión Arterial: 150/90
    •  Presuntivo: Insuficiencia Renal Es la pérdida rápida de la capacidad de losriñones para eliminar los residuos y ayudarcon el equilibrio de líquidos y electrólitos enel cuerpo. En este caso, rápido significamenos de dos días.
    •  Se le solicitan estudios de laboratorio, paralo cual se le indica presentarse a la toma demuestra sanguínea con un ayuno de 24 horasy reposo para medir la Creatinina Sérica yexamen de depuración de creatinina Se complementa con información clínica queapoye la necesidad de los estudios delaboratorio, se espera confirmar odescartar, según diagnósticos presuntivo ydiferencial.
    •  Cuantificación de Creatinina Sérica: Concentración: 1.6 mg/dl Valores de Referencia Normal: 1.2 mg/dl Depuración de Creatinina en orina: 60 ml/min. La depuración a menudo se mide comomilímetros/minuto (ml/min). Los valoresnormales son: Hombres: 97 a 137 ml/min. Mujeres: 88 a 128 ml/min.
    •  Por los resultados obtenidos la pacientepresenta una baja depuracion de creatininaen orina asi como una elevada concentracionde creatinina en sangre. Esto nos lleva a undiagnostico de Glomerulonefritis ya que convalores superiores de 1.2 ml/dl de creatininaserica y una baja depuracion de creatininaen la orina acompa;ada de los signos ysintomas que presenta la paciente podemosllegar a esta conclusion.
    •  En la paciente la función renal fue empeorandohasta alcanzar una creatinina de 6 mg/dL,requiriendo una sesión de hemodiálisis, y con eldiagnóstico de glomerulonefritis. La funciónrenal mejoró rápidamente siendo la creatinina alos veinte días de comienzo del tratamiento de2 mg/dL. Al año y medio de tratamiento la creatinina esde 1,4 mg/dL, el sedimento de orina es normal.
    •  Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte delos riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidosde la sangre se daña.’ La glomerulonefritis puede ser causada porproblemas con el sistema inmunitario delcuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangrey proteína en la orina. La afección se puede desarrollar rápidamente y lafunción renal se pierde al cabo semanas o meses(llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva). Una cuarta parte de las personas conglomerulonefritis crónica no tienen antecedentes deenfermedad renal.