• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Gpc fortalezas y debilidades
 

Gpc fortalezas y debilidades

on

  • 379 views

 

Statistics

Views

Total Views
379
Views on SlideShare
379
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Gpc fortalezas y debilidades Gpc fortalezas y debilidades Presentation Transcript

    • Gabriela Aguinaga MD, MPH Dirección Nacional de Normatización Guías de Práctica Clínica (GPC): fortalezas y debilidades
    • • En el Ecuador el MSP se utilizaban protocolos clínicos y terapeúticos construídos mediante consenso de expertos hasta enero del 2012 • En mayo del 2012 se inicia un proceso de restructuración que permite para los nuevos documentos y actualizaciones Antecedentes
    • 1. Reglamento 2. Instructivo 3. Norma técnica 4. Guía de Práctica Clínica (GPC) 5. Protocolo de atención médica 6. Guías de atención / metodológicas Instrumentos Normativos Para su aplicación requieren estar publicados con acuerdo ministerial
    • Marco legal Metodología para la elaboración de normas Metodología para elaboración de set de instrumentos asistenciales Acuerdo Ministerial 1202, 14.06.02
    • Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales en el proceso de toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un problema de salud o una condición clínica específica Guías de Práctica Clínica (GPC)
    • Guía completa Guía de bolsillo Guía para el paciente Manual de procedimientos Set de instrumentos (GPC)
    • Evidencia sólo se utiliza cuando hacemos una intervención En términos generales toda GPC, tiene dos secciones: 1. Definiciones y marco teórico → Referencias científicas 2. Uso de intervenciones (diagnóstico, tratamiento y manejo) → Evidencias Guías de Práctica Clínica (GPC)
    • Evidencia sólo se utiliza cuando hacemos una intervención En términos generales toda GPC, tiene dos secciones: 1. Definiciones y marco teórico → Referencias científicas 2. Uso de intervenciones (diagnóstico, tratamiento y manejo) → Evidencias Guías de Práctica Clínica (GPC)
    • Guías de Práctica Clínica (GPC) La adopción y adaptación de GPC de alta calidad metodológica reduce la duplicación de esfuerzos y permite aprovechar las directrices existentes
    • ¿Guías, protocolos o algoritmos? Guías de Práctica Clínica (ayuda para toma de decisiones) Protocolos la secuencia es importante Algoritmos representación gráfica puntos críticos de decisión entre varias alternativas posibles
    • Adopción vs. adaptación vs. elaboración Adopción * Adaptación * Elaboración Tiempo de producción 1 a 3 meses 3 a 6 meses 18 a 24 meses Uso de recursos humanos Bajo Medio Alto Costo (miles de USD / guía) 20 a 30 25 a 50 150 a 600 Adaptación al contexto No se hace Menor Mayor Legitimidad Variable (baja) Variable (media) Variable (alta) Apropiación Variable Riesgo de sesgo en las recomendaciones Variable
    • Priorización de GPC
    • Priorización de GPC A mediano plazo Guías de Práctica Clínica para cubrir las 50 primeras casusas de morbilidad Guías de Práctica Clinica para cubrir las enfermedades catastróficas Guías de Practica Clínica para cubrir las enfermedades raras definidas como prioritarias
    • Procedimiento
    • Metodología de elaboración Socialización entre Usuarios y Población diana REALIMENTACIÓN
    • Revisión, validación y verificación Revisión: por expertos o pares, tanto de la construcción como del contenido Validación: Obtener evidencia que sea efectiva, se la realiza antes de la implementación Verificación: confirmación, a través de la provisión de evidencia efectiva, que especifique los requerimientos que hayan sido llenados
    • Conflicto de interés Son aquellas situaciones en las que el juicio del individuo, concerniente a su interés primario y legítimo, y la integridad de una acción tienden a estar indebidamente influenciado por un interés secundario, de tipo generalmente económico o personal.
    • Tipos de conflicto de interés Conflicto real: conflicto entre los intereses individuales o privados de un individuo o funcionario público y sus obligaciones públicas. Conflicto aparente: existe un interés personal que no necesariamente influiría en el individuo o funcionario público pero que podría dar lugar a que otros consideren que puede influir en el cumplimiento de sus deberes. Conflicto potencial: un individuo o funcionario público tiene un interés privado que puede convertirse en un conflicto de interés en el futuro.
    • Fortalezas de GPC 1. Reduce la variabilidad clínica injustificada 2. Estado del arte de la práctica profesional 3. Evita duplicidad de esfuerzos 4. Usado en sistemas socializados de salud 5. Mejora la toma de decisiones 6. Establece estándares 7. Permite aplicar economías de escala a la atención en salud 8. Establecer incentivos vinculados a desempeño
    • Fortalezas de GPC 10. Herramienta de auditoría 11. Establece criterios de comparación 12. Herramienta de acreditación 13. De uso fácil por el usuario 14. Mejora la gestión de recursos
    • Debilidades de GPC 1. Contexto del sistema de salud del país de origen de la GPC Adecuación cultural y epidemiológica Tecnologías indicadas (medicamentos, pruebas diagnósticas, etc.) Coste de las intervenciones Umbrales de coste-efectividad 2. Complejidad en la implementación 3. Caducidad depende del estado del arte 4. Personal competente para su desarrollo
    • GPC elaboradas por el MSP con acuerdo ministerial 1. Prevención y control de la transmisión materno-infantil VIH, sífilis 2. Atención integral a niños con VIH-SIDA 3. Infección de vías urinarias en el embarazo 4. Trastornos hipertensivos del embarazo 5. Hemorragia postparto 6. Lupus Eritematoso Sistémico 7. Fibrosis quística 8. Fenilcetonuria 9. Galactosemia 10.Enf. Gaucher
    • GPC en desarrollo 1. Mucopolisacaridosis 2. Hiperplasia adrenal congénita 3. Hipotiroidismo congénito neonatal 4. Osteogénesis imperfecta 5. Enfermedad de Fabry 6. Drepanocitosis 7. Uso de sangre y sus componentes 8. Diabetes gestacional 9. Aborto diferido, recurrente y retenido 10.Anemia en el embarazo
    • GPC en desarrollo 11. Infecciones vaginales en el embarazo 12. Anticoncepción 13. Hemofilia 14. Pie diabético 15. Diagnóstico prenatal 16. Insuficiencia renal crónica 17. Supervisión de salud en el adolescente
    • GPC en desarrollo 18. Prevención primaria de cáncer 19. Cáncer de cuello uterino 20. Cáncer de mama 21. Cáncer de próstata 22. Cáncer de colon 23. Salud mental