Your SlideShare is downloading. ×
вакцинопрофілактика
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

вакцинопрофілактика

1,004

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,004
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ВАКЦИНОПРОФ ІЛАКТИКА
  • 2. Найбільш важливі моменти вакцинопрофілактики Особливості імунізації проти актуальних інфекцій Антигенна різноманітність у збудника і складності вакцинації Профілактика неінфекційних захворювань на основі вакцинопрофілактики інфекційних хвороб До чого приводить відмова від імунізації і недооцінка ендемічної ситуації Вакцинопрофілактика при біотероризмі та біокатастрофах
  • 3. Особливості імунізації проти актуальних інфекцій Грип ВООЗ: «Вакцина – єдиний соціально і економічно виправданий засіб боротьби з грипом». Недооцінка небезпеки грипу як захворювання Недовіра людей, що вакцина захистить їх від грипу. Зараз застосовуються вакцини нового покоління Захист від інших ГРВІ протягом року В першу чергу необхідно вакцинувати людей з хронічними захворюваннями Не реєструються загострення хронічних захворювань або погіршення основного процесу під впливом вакцинації Пандемічний грип вже резистентний до амантадину та ремантадину Необхідні альтернативні (не ін’єкційні) шляхи введення вакцини (через слизові – інтраназальні)
  • 4. Вірусний гепатит А Сучасна система профілактики неможлива без активного застосування вакцини проти цієї інфекції Напрямки використання вакцини: Для припинення спалахів інфекції Для попереднього захисту населення від гепатиту А В той же час питання про планову та масову вакцинацію залишається відкритим
  • 5. Вірусний гепатит В Імунізація забезпечується шляхом введення Ig (пасивна) або вакцин (активна) Вакцини 1-го покоління (плазменні) Вакцини 2-го покоління (рекомбінантні) складаються з HBsAg, головним чином – S білок Тривалість імунітету складає 5-7 років Застосування γ-глобуліну з вакциною проти ГВ для захисту від захворювання новонароджених, що народилися від HBsAg/ HBеAg+ матерів, захищає в 95%, при застосуванні тільки вакцини – 75-85% Велика частина населення дає генетично детермінований низький рівень імунної відповіді, у 10-15% здорових людей спостерігається імуносупресія (толерантність на її введення) Поява вакциніндукованих мутантів (з механізмом краплинної мутації однієї з амінокислот поверхневого протеїну) Випробовуються різні напрямки підвищення імуногенності вакцин Розробляються і випробовуються імунотерапевтичні вакцини для лікування ХГВ (продукція ІФН, цитокінів Th1-лімфоцитів та CD 8 відповідь слабка або відсутня, на відміну від гострої форми)
  • 6. Менінгококова інфекція Потенційно керована інфекція Виникають проблеми з застосуванням вже існуючих сьогодні препаратів в епідемічних вогнищах ГФ або з метою превентивної їх профілактики Поліетіологічність МІ і відносна автономність циркуляції ендемічно значущих штамів М. в континентально-регіональних масштабах ставить перед вченими та практиками цілий ряд важко вирішувальних питань (їх немає в діючих методичних документах): Визначення показань до екстреної профілактики антибіотиками та/або вакцинації в осередках ГФ; Необхідність та можливість превентивної імунізації при ускладненні епідеміологічної ситуації; Визначення пріоритету в використанні полігрупових вакцин (якщо є вибір); Перевага масової профілактики чи селективної (обмеженої тільки групою ризику зараження та/або захворювання); Визначення критеріїв відбору людей, що підлягають охопленню вказаними діями; Вибір антибіотику для екстреної профілактики за критерієм «доступність(ціна)-ефективність».
  • 7. Невідомо, чи потрібне конструювання вакцин, які містять весь існуючий серогруповий спектр Аг Раціонально мати моновакцини на підставі серогрупових антигенів нейсерій, які здатні визивати ГФМІ Масова імунізація М-вакцинами загрожує швидкою селекцією збудника іншого серотипу/серогрупи Мета вакцинації – захист від ГФМІ, бо вакцина не впливає суттєво на бактеріоносійство і локалізовані форми Виявлення навіть 1 випадку ГФ вказує на спалах МІ. Терміново проводиться екстрена профілактика груп ризику антибіотиками з подальшою вакцинацією Антибіотики не знижують рівень сумарного бактеріоносійства, але стимулюють селекцію в організмі і розповсюдження серед інших людей більш гетерогенних по властивостям і слабковірулентних М . Це на деякий час захищає колектив від нових ГФ, а бактеріоносійство і легкі форми поступово формують імунний прошарок Відмовлятися від антибіотикопрофілактики недоцільно, бо за 5-6 днів можна отримати ще декілька випадків ГФМІ
  • 8. Антигенна різноманітність збудника та імунізація Вакцинопрофілактика повинна враховувати численну антигенну різноманітність патогенних мікроорганізмів У збудників виявляють різні геноваріанти, яки по-різному впливають на інтенсивність епідемічного процесу Вдосконалення етіологічної діагностики дозволяє виявляти «нові» хвороби і їх збудників Фенотипічні відмінності мікробів єдиного виду невичерпні  ліквідувати хоча б найбільш актуальні інфекції неможливо
  • 9. (продовження) Успіхи, досягнуті масовим застосуванням живих поліомієлітних вакцин, вражають. Однак зростає кількість вакцинасоційованих в’ялих паралічів у імунодефіцитних дітей та підлітків. Виникає вакцинасоційований паралітичний поліомієліт Є загроза, що таке ж чекає нас на завершальному етапі боротьби з кором, ЕП та краснухою Шляхом масового охоплення населення планети вакцинацією анатоксинами дійсно вдалося майже повністю ліквідувати захворюваність і звести до мінімуму безсимптомну циркуляцію токсигенних штамів дифтерії . Але цим неможливо подіяти на циркуляцію нетоксигенних C. di pht h eriae та її паразитофага, який несе ген токсичності. При наявності людей з імунодефіцитом, не формуючих тривалого імунітету, можлива не тільки лізогенна конверсія цих мікроорганізмів, але й активація токсигенного бактеріоносійства, результатом чого є захворювання на ДФ. Прецедент з натуральною віспою . Спалахи зоонозної віспи у людей з передачею збудника від людини до людини.
  • 10. В останні роки з’явилися нові дані про відкриття міжвидової рекомбінації (точніше реасортації) серед бактерій: У менінгокока виявлені перехрестно-реагуючі антигени до кишкової палички та мораксели. Можуть обмінюватися між собою генами ієрсінії різних видів, ентерококи, стрептококи, вібріони холери, ентеро- і ротавіруси, збудники гепатитів, ВІЛ, грипу. Виникає питання, чи можлива міжвидова гібридизація? Можлива. В міру зниження захворюваності основної маси населення найбільш значущими інфекціями все частіше виявляються невдачі імунізації у імунокомпрометованих, в першу чергу дітей і підлітків . Парадокс у тому, що ці особи, яки потребують пріоритетного захисту, все одно залишаються самою вразливою категорією ризику розвитку хвороб та їх ускладнень. Реасортація
  • 11. Дякую за увагу!

×