Presentación Pine.

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Presentación Pine.

  1. 2. <ul><li>NUESTRA FORMACION Y </li></ul><ul><li>ENTRENAMIENTO HAN SIDO, POR </li></ul><ul><li>NECESIDAD, TRADICIONALMENTE </li></ul><ul><li>ANALITICOS Y REDUCCIONISTAS. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>HEMOS PUESTO EL ENFASIS METODOLOGICO </li></ul><ul><li>EN ESTUDIAR LAS DIFERENTES INSTANCIAS DE </li></ul><ul><li>LA ECONOMIA POR SEPARADO EN SUS </li></ul><ul><li>RESPECTIVOS NIVELES , DESDE LO </li></ul><ul><li>MOLECULAR A LO MACROANATOMICO, </li></ul><ul><li>FISIOLOGICO Y PATOLOGICO. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>AUN LAS ESPECIALIDADES GENERALISTAS!! </li></ul><ul><li>(INTERNISTAS, MÉDICOS DE FAMILIA, HASTA </li></ul><ul><li>CIERTO PUNTO PEDIATRAS Y GERIATRAS) QUE </li></ul><ul><li>NO SE DEDICAN A UN SOLO APARATO O </li></ul><ul><li>SISTEMA, TIENEN EN CUENTA MUY LAXAMENTE </li></ul><ul><li>LAS INFLUENCIAS INTERSISTEMAS DE LOS </li></ul><ul><li>SISTEMAS REGULADORES. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>LA PINE DESCRIBE LA INTERRELACION E INTERACCION RECIPROCA DE LOS GRAN- </li></ul><ul><li>DES SISTEMAS REGULADORES DE LA ECONOMIA ( PSIQUISMO, SN, SE, SI, </li></ul><ul><li>INFLUENCIAS SOCIO-FAMILIARES Y ECOLOGICAS) MEDIANTE COMPLEJOS SISTEMAS DE SEÑALACION PSICO-NEURO-HUMORALES Y MOLECULARES ( COGNICION, SENSORIO, EMOCIONES, VIAS NERVIOSAS, NEUROTRANS-MISORES, NEUROMODULADORES, HORMONAS, CITOQUINAS, AUTACOIDES, NEUROPEPTIDOS, NEURO-HORMONAS, NEUROESTEROIDES, ETC. ) </li></ul>
  5. 6. <ul><li>ESTAS INTERACCIONES SON PARTE DE LA FISIOLOGIA NORMAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Y DE LA ALOSTASIS Y BRINDAN PISTAS DE UN VALOR SIN PRECEDENTES PARA LA COMPRENSION DEL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL PRONOSTICO DE MUCHAS ENFERMEDADES COMPLEJAS. </li></ul>
  6. 7. <ul><li>LAS IMPLICANCIAS TEORICAS SON INQUIETANTES: </li></ul><ul><li>PARA COMPRENDER EL MODELO YA NO ALCANZAN LAS INTERPRETACIONES CLASICAS REDUCCIONISTAS “TOP DOWN”, SINO QUE HAY QUE RECURRIR A NUEVAS METODOLOGIAS QUE DILUCIDEN EL “BOTTOM UP” INTEGRADOR : </li></ul><ul><li>1.- TEORIA DEL CAOS. </li></ul><ul><li>2.- TEORIA DE LA COMPLEJIDAD. </li></ul><ul><li>3.- FRACTALES. </li></ul><ul><li>4.- CONCEPTO DE “NETWORK”. </li></ul><ul><li>5.- CONCEPTO DE SUPRA Y METASISTEMAS. </li></ul><ul><li>6.- LOGICA BORROSA. </li></ul><ul><li>7.- TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS. </li></ul><ul><li>8.- MECANICA CUANTICA. </li></ul><ul><li>9.- TEORIA DE CUERDAS Y SUPERCUERDAS. </li></ul><ul><li>10.- UNA NUEVA ONTOLOGIA MAS REAL Y PRECISA. </li></ul><ul><li>11.- INTRODUCCION DE LA CONCIENCIA EN EL MODELO. </li></ul>
  7. 8. <ul><li>EMERGENCIA </li></ul><ul><li>Y </li></ul><ul><li>RESULTANCIA </li></ul>
  8. 9. <ul><li>EL MODELO PINE PRETENDE DESCRIBIR LAS COSAS COMO REALMENTE SON Y NO COMO CREIAMOS CLASICAMENTE QUE ERAN. </li></ul><ul><ul><li>Ej; la PSICOONCOLOGIA. </li></ul></ul>
  9. 10. <ul><li>ANTECEDENTES </li></ul><ul><li>DE LA </li></ul><ul><li>PINE. </li></ul>
  10. 11. <ul><li>*1946. Von Euler descubre que las fibras simpáticas liberan NE. </li></ul><ul><li>*1965. Jacob y Monod sugieren que los genes no tienen solo una </li></ul><ul><li>función “matriz”, “plantilla” o “modelo” sino también una función </li></ul><ul><li>“ transcripcional”: la información genética dirige la síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>que regulan la fisiología celular lo que PUEDE SER MODULADO POR EL </li></ul><ul><li>AMBIOMA e influencias psicosociales. </li></ul><ul><li>*1969. Solomon y Fessel. Descubren en la EZQ niveles anormales de </li></ul><ul><li>inmunoglobulinas </li></ul><ul><li>*1975. Ader y Cohen demuestran que se puede condicionar el sistema </li></ul><ul><li>inmune. </li></ul><ul><li>*1978. Besedosky y Sorkin demuestran que a partir de un estímulo </li></ul><ul><li>inmunológico (estimulación antigénica) se activa el eje HHS. </li></ul><ul><li>*1980. Blalock. Los linfocitos sintetizan ACTH, y B endorfinas y tienen </li></ul><ul><li>receptores para serotonina. </li></ul>
  11. 12. <ul><li>1. El SNC inerva tejidos linfoides primarios y secundarios. </li></ul><ul><li>2. Intervenciones en el SNC alteran la respuesta inmune y viceversa. </li></ul><ul><li>3.Los linfocitos tienen receptores para NT, NP y hormonas. En el hipocampo y el hipotálamo hay receptores para IL 1 </li></ul><ul><li>4. Variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas, modifican la reacción inmune y a su vez, </li></ul><ul><li>bajo respuesta inmunológica se verifican variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas. </li></ul><ul><li>5. Losl infocitos activados,pueden sintetizar NT,NP y hormonas. El SNC sintetiza citoquinas. </li></ul><ul><li>6. Las interleukinas producidas por los linfocitos actúan como señalizadores en el SNC. </li></ul><ul><li>7. La respuesta inmune puede ser condicionada por intervenciones conductuales e intaracción social. </li></ul><ul><li>8. La inmunidad actúa sobre la conducta y las emociones (sickness behavior). </li></ul><ul><li>9. El estrés modifica la respuesta inmune. </li></ul><ul><li>10. Factores psico-sociales, emocionales y ecológicoos, influencian la propensión, el curso y el pronóstico de patologías autoinmunes, neoplásicas, vasculares, etc. </li></ul><ul><li>11. Las drogas psicoactivas y las de abuso, modifican la respuesta inmune. </li></ul><ul><li>12.Estamos frente a un metasistema regulatorio de multientrada de noxas: psicológica, social, ecológica, neurológica, endócrina, inmune,, etc., que puede afectar a todo el sistema. Y cuyas patologías admiten también múltiples abordajes terapéuticos con repercusión en el metasistema. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>TODA ESTA NUEVA INFORMACION, PROVENIENTE DE LA INVESTIGA-CION, CONSTITUYE EL” PARADIGMA METAREGULATORIO” o PINE QUE </li></ul><ul><li>YA HA HECHO CAMBIAR Y HASTA PELIGRAR EL PERFIL DE ALGUNAS </li></ul><ul><li>ESPECIALIDADES: </li></ul><ul><li>ENDOCRINOLOGIA  NEUROENDOCRINOLOGIA. </li></ul><ul><li>INMUNOLOGIA  NEUROINMUNOLOGIA. </li></ul><ul><li>FARMACOLOGIA DE ACCION CENTRAL  PSICONEUROFARMACOLOGIA. </li></ul><ul><li>para no hablar de la </li></ul><ul><ul><li>PSICOONCOLOGIA!!! </li></ul></ul>
  13. 14. <ul><li>EN QUE QUEDO </li></ul><ul><li>LA FISIOLOGIA </li></ul><ul><li>QUE SUPIMOS ESTUDIAR? </li></ul>
  14. 15. <ul><li>EFECTOS DE LOS ESTROGENOS EN EL SNC: </li></ul><ul><li>1. MODIFICAN CONDUCTAS SEXUALES. </li></ul><ul><li>2. REGULACION NEUROENDOCRINA. </li></ul><ul><li>3. REPRODUCCION (FSH,LH, GNRH) </li></ul><ul><li>4. AUMENTO DE NEUROGENESIS. </li></ul><ul><li>5. ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE. </li></ul><ul><li>6. PATHWAYS MAPK. </li></ul><ul><li>7,. GENES ANTIAPOPTOSIS.(Bcl2) </li></ul><ul><li>8. ANTI B AMILOIDE. </li></ul><ul><li>9. REGULA LA TOXICIDAD DEL GLUTAMATO. </li></ul><ul><li>10. NEUROTOFINAS (BDNF, NGF) </li></ul><ul><li>11. CONSUMO DE GLUCOSA. </li></ul><ul><li>12. AUMENTA SINTESIS DE NA, 5HTP, Ach, ENDORFINAS. </li></ul>
  15. 16. <ul><li>EL SISTEMA INMUNE SINTETIZA HORMONAS... </li></ul><ul><li>TIMO OCITOCINA, VASOPRESINA. </li></ul><ul><li>CELULAS T ENCEFALINAS, TSH, HCG. </li></ul><ul><li>LINFOCITOS CRH, ACTH, B ENDORFINA, GH, PROLACTINA. </li></ul><ul><li>MONOCITOS ACTH, B ENDORFINAS, SUSTANCIA P, SOMATOSTAINA. </li></ul><ul><li>MACROFAGOS ACTH, B ENDORFINAS. </li></ul><ul><li>LEUCOCITOS VIP, SOMATOSTATINA, LH, FSH. </li></ul><ul><li>BAZO ACTH, LH. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>1970. </li></ul><ul><li>“ Sustancia producida por una glándula endócrina que, por vía sanguínea, actúa sobre otra glándula lejana o un tejido blanco” </li></ul><ul><li>2008 (Prof Moguilevski) </li></ul><ul><li>“ Cualquier sustancia señalizadora que liberada por una célula , actúa sobre otra célula tanto lejana como cercana, independientemente de su origen y vía de transporte ” </li></ul>
  17. 18. <ul><li>1. INMUNE (70% DE SI ESTA EN EL TGI) </li></ul><ul><li>2. SECRETORIO. </li></ul><ul><li>3. NERVIOSO. </li></ul><ul><li>4. DIGESTIVO! </li></ul>
  18. 19. <ul><li>EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVA </li></ul><ul><li>TODOS </li></ul><ul><li>LOS ORGANOS INMUNES </li></ul>
  19. 20. <ul><li>LOS LINFOCITOS TIENEN RECEPTORES PARA SEROTONINA ! </li></ul>
  20. 21. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Y </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul>
  21. 22. <ul><li>1. CONSIDERAMOS ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL. </li></ul><ul><li>2. ACTUAMOS MULTIDISCIPLINARIAMENTE. </li></ul><ul><li>3. SOLICITAMOS PARACLINICA Y LABORATORIO NO LIMITADOS </li></ul><ul><li>AL APARATO O SISTEMA AFECTADO. </li></ul><ul><li>4. LA TERAPEUTICA ES TAMBIEN MULTIFACTORIAL Y NO </li></ul><ul><li>SIEMPRE COMPRENDIDA POR OTROS COLEGAS. </li></ul><ul><li>5. CASI SIN EXCEPCION CONSIDERAMOS LO PSICOSOCIAL. </li></ul>
  22. 23. <ul><li>ENZIMAS. </li></ul><ul><li>*COMT eritrocitria. </li></ul><ul><li>*IMAO plaquetaria. </li></ul><ul><li>* DOPAMINA B HIDROXILASA. </li></ul><ul><li>* DHEA S. </li></ul><ul><li>* RATIO DHEAS/CORTISOL VESPERAL. </li></ul><ul><li>* VASOPRESINA. </li></ul><ul><li>* OXITOCINA. </li></ul><ul><li>* PROLACTINA </li></ul>
  23. 24. <ul><li>*Se considera al estrés como generador de desregulación en los ejes hipotálamo - </li></ul><ul><li>hipofiso-endocrinos y falla inmunitaria. A diferencia de los animales, el estrés en el </li></ul><ul><li>hombre se vincula además de situaciones traumáticas, a aspectos propios de su vida </li></ul><ul><li>emocional. </li></ul><ul><li>*Desde la Biología Molecular, se plantea a la oncogénesis como falla en los procesos de </li></ul><ul><li>replicación celular; que responde a niveles supracelulares vinculados al funcionamiento </li></ul><ul><li>integrado del organismo. </li></ul><ul><li>*Estas alteraciones patológicas, están vinculadas a falla en los sistemas integrados de la </li></ul><ul><li>Red PINE. </li></ul><ul><li>*Se postula al surgimiento de patología oncológica en el paciente con cáncer, como </li></ul><ul><li>reacción global asociada, emergente de la interacción de múltiples factore s. </li></ul>
  24. 25. <ul><li>Los linfocitos T se diferencian según los CD en: </li></ul><ul><li>- CD8, citotóxicos, HLA clase I </li></ul><ul><li>Th1 inm. celular </li></ul><ul><li>- CD4, T helpers, Th, HLA clase II </li></ul><ul><li>Th2 inm. Humoral. </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Patologías TH1 Patologías TH2 </li></ul><ul><li>Tiroiditis de Hashimoto LES </li></ul><ul><li>Oftalmopatía de Graves Miastenia </li></ul><ul><li>Sjogren Eosinofilia idiopática </li></ul><ul><li>DMI Dermatitis atópica </li></ul><ul><li>Esclerosis múltiple Schonlein-henoch </li></ul><ul><li>Crohn Anemia hemolítica </li></ul><ul><li>PAR Progresión HIV a SIDA </li></ul>
  26. 28. <ul><li>1.- Copiosa y actualizada información sobre las interrelaciones. </li></ul><ul><li>2.- Combinar el razonamiento analítico con el sintético. </li></ul><ul><li>3.- Recurrir a la multidisciplina. </li></ul><ul><li>4.- Diagnósticos: </li></ul><ul><li>- preciso del trastorno principal/original. </li></ul><ul><li>- de los trastornos por repercusión. </li></ul><ul><li>- amplio apoyo de laboratorio y diagnóstico por imágenes. </li></ul><ul><li>- sólido marco de referencia multietiológico no lineal. </li></ul>
  27. 29. <ul><li>5.- Encare terapéutico abordando por la/s instancia/s o nivel/es más receptivos generar respuestas. </li></ul><ul><li>6.- El follow up es prolongado. </li></ul>
  28. 30. <ul><li>EL MODELO META-REGULATORIO, INTEGRATIVO E INTRACTIVO </li></ul><ul><li>PINE, DESCRIBE LA FISIOLOGIA Y LA PATOFISIOLOGIA COMO REALMENTE SON. </li></ul><ul><li>EL MODELO HA CRECIDO EXPONENCIALMENTE EN LOS ULTIMOS 20 AÑOS. </li></ul><ul><li>REQUIERE. </li></ul><ul><li>* MULTIDISCIPLINA. </li></ul><ul><li>“ MIND SET” NO EXCLUSIVAMENTE REDUCCIONISTA. </li></ul><ul><li>MANEJO AFINADO DE LA BQ, LA PARACLINICA Y LO PSICOSOCIO ECOLOGICO. </li></ul><ul><li>PUESTA AL DIA FARMACOLOGICO. </li></ul>
  29. 31. <ul><li>OFRECE. </li></ul><ul><li>- POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS MUY EXTENDIDAS. </li></ul><ul><li>- INCREMENTO MARCADO DE LA EFICACIA Y EFICIENCIA DE LOS ABORDAJES TERAPÉUTICOS. </li></ul><ul><li>- </li></ul>
  30. 32. <ul><li>(AL) </li></ul><ul><li>FIN </li></ul>Dr. Joaquín Andrade

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