NUESTRA FORMACION Y ENTRENAMIENTO HAN SIDO, POR NECESIDAD, TRADICIONALMENTE ANALITICOS Y REDUCCIONISTAS.

NUESTRA FORMACION Y

ENTRENAMIENTO HAN SIDO, POR

NECESIDAD, TRADICIONALMENTE

ANALITICOS Y REDUCCIONISTAS.

HEMOS PUESTO EL ENFASIS METODOLOGICO EN ESTUDIAR LAS DIFERENTES INSTANCIAS DE LA ECONOMIA POR SEPARADO EN SUS RESPECTIVOS NIVELES , DESDE LO MOLECULAR A LO MACROANATOMICO, FISIOLOGICO Y PATOLOGICO.

HEMOS PUESTO EL ENFASIS METODOLOGICO

EN ESTUDIAR LAS DIFERENTES INSTANCIAS DE

LA ECONOMIA POR SEPARADO EN SUS

RESPECTIVOS NIVELES , DESDE LO

MOLECULAR A LO MACROANATOMICO,

FISIOLOGICO Y PATOLOGICO.

AUN LAS ESPECIALIDADES GENERALISTAS!! (INTERNISTAS, MÉDICOS DE FAMILIA, HASTA CIERTO PUNTO PEDIATRAS Y GERIATRAS) QUE NO SE DEDICAN A UN SOLO APARATO O SISTEMA, TIENEN EN CUENTA MUY LAXAMENTE LAS INFLUENCIAS INTERSISTEMAS DE LOS SISTEMAS REGULADORES.

AUN LAS ESPECIALIDADES GENERALISTAS!!

(INTERNISTAS, MÉDICOS DE FAMILIA, HASTA

CIERTO PUNTO PEDIATRAS Y GERIATRAS) QUE

NO SE DEDICAN A UN SOLO APARATO O

SISTEMA, TIENEN EN CUENTA MUY LAXAMENTE

LAS INFLUENCIAS INTERSISTEMAS DE LOS

SISTEMAS REGULADORES.

LA PINE DESCRIBE LA INTERRELACION E INTERACCION RECIPROCA DE LOS GRAN- DES SISTEMAS REGULADORES DE LA ECONOMIA ( PSIQUISMO, SN, SE, SI, INFLUENCIAS SOCIO-FAMILIARES Y ECOLOGICAS) MEDIANTE COMPLEJOS SISTEMAS DE SEÑALACION PSICO-NEURO-HUMORALES Y MOLECULARES ( COGNICION, SENSORIO, EMOCIONES, VIAS NERVIOSAS, NEUROTRANS-MISORES, NEUROMODULADORES, HORMONAS, CITOQUINAS, AUTACOIDES, NEUROPEPTIDOS, NEURO-HORMONAS, NEUROESTEROIDES, ETC. )

LA PINE DESCRIBE LA INTERRELACION E INTERACCION RECIPROCA DE LOS GRAN-

DES SISTEMAS REGULADORES DE LA ECONOMIA ( PSIQUISMO, SN, SE, SI,

INFLUENCIAS SOCIO-FAMILIARES Y ECOLOGICAS) MEDIANTE COMPLEJOS SISTEMAS DE SEÑALACION PSICO-NEURO-HUMORALES Y MOLECULARES ( COGNICION, SENSORIO, EMOCIONES, VIAS NERVIOSAS, NEUROTRANS-MISORES, NEUROMODULADORES, HORMONAS, CITOQUINAS, AUTACOIDES, NEUROPEPTIDOS, NEURO-HORMONAS, NEUROESTEROIDES, ETC. )

ESTAS INTERACCIONES SON PARTE DE LA FISIOLOGIA NORMAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Y DE LA ALOSTASIS Y BRINDAN PISTAS DE UN VALOR SIN PRECEDENTES PARA LA COMPRENSION DEL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL PRONOSTICO DE MUCHAS ENFERMEDADES COMPLEJAS.

ESTAS INTERACCIONES SON PARTE DE LA FISIOLOGIA NORMAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Y DE LA ALOSTASIS Y BRINDAN PISTAS DE UN VALOR SIN PRECEDENTES PARA LA COMPRENSION DEL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL PRONOSTICO DE MUCHAS ENFERMEDADES COMPLEJAS.

LAS IMPLICANCIAS TEORICAS SON INQUIETANTES: PARA COMPRENDER EL MODELO YA NO ALCANZAN LAS INTERPRETACIONES CLASICAS REDUCCIONISTAS “TOP DOWN”, SINO QUE HAY QUE RECURRIR A NUEVAS METODOLOGIAS QUE DILUCIDEN EL “BOTTOM UP” INTEGRADOR : 1.- TEORIA DEL CAOS. 2.- TEORIA DE LA COMPLEJIDAD. 3.- FRACTALES. 4.- CONCEPTO DE “NETWORK”. 5.- CONCEPTO DE SUPRA Y METASISTEMAS. 6.- LOGICA BORROSA. 7.- TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS. 8.- MECANICA CUANTICA. 9.- TEORIA DE CUERDAS Y SUPERCUERDAS. 10.- UNA NUEVA ONTOLOGIA MAS REAL Y PRECISA. 11.- INTRODUCCION DE LA CONCIENCIA EN EL MODELO.

LAS IMPLICANCIAS TEORICAS SON INQUIETANTES:

PARA COMPRENDER EL MODELO YA NO ALCANZAN LAS INTERPRETACIONES CLASICAS REDUCCIONISTAS “TOP DOWN”, SINO QUE HAY QUE RECURRIR A NUEVAS METODOLOGIAS QUE DILUCIDEN EL “BOTTOM UP” INTEGRADOR :

1.- TEORIA DEL CAOS.

2.- TEORIA DE LA COMPLEJIDAD.

3.- FRACTALES.

4.- CONCEPTO DE “NETWORK”.

5.- CONCEPTO DE SUPRA Y METASISTEMAS.

6.- LOGICA BORROSA.

7.- TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS.

8.- MECANICA CUANTICA.

9.- TEORIA DE CUERDAS Y SUPERCUERDAS.

10.- UNA NUEVA ONTOLOGIA MAS REAL Y PRECISA.

11.- INTRODUCCION DE LA CONCIENCIA EN EL MODELO.

EMERGENCIA Y RESULTANCIA

EMERGENCIA

Y

RESULTANCIA

EL MODELO PINE PRETENDE DESCRIBIR LAS COSAS COMO REALMENTE SON Y NO COMO CREIAMOS CLASICAMENTE QUE ERAN. Ej; la PSICOONCOLOGIA.

EL MODELO PINE PRETENDE DESCRIBIR LAS COSAS COMO REALMENTE SON Y NO COMO CREIAMOS CLASICAMENTE QUE ERAN.

Ej; la PSICOONCOLOGIA.

ANTECEDENTES DE LA PINE.

ANTECEDENTES

DE LA

PINE.

*1946. Von Euler descubre que las fibras simpáticas liberan NE. *1965. Jacob y Monod sugieren que los genes no tienen solo una función “matriz”, “plantilla” o “modelo” sino también una función “ transcripcional”: la información genética dirige la síntesis de proteínas que regulan la fisiología celular lo que PUEDE SER MODULADO POR EL AMBIOMA e influencias psicosociales. *1969. Solomon y Fessel. Descubren en la EZQ niveles anormales de inmunoglobulinas *1975. Ader y Cohen demuestran que se puede condicionar el sistema inmune. *1978. Besedosky y Sorkin demuestran que a partir de un estímulo inmunológico (estimulación antigénica) se activa el eje HHS. *1980. Blalock. Los linfocitos sintetizan ACTH, y B endorfinas y tienen receptores para serotonina.

*1946. Von Euler descubre que las fibras simpáticas liberan NE.

*1965. Jacob y Monod sugieren que los genes no tienen solo una

función “matriz”, “plantilla” o “modelo” sino también una función

“ transcripcional”: la información genética dirige la síntesis de proteínas

que regulan la fisiología celular lo que PUEDE SER MODULADO POR EL

AMBIOMA e influencias psicosociales.

*1969. Solomon y Fessel. Descubren en la EZQ niveles anormales de

inmunoglobulinas

*1975. Ader y Cohen demuestran que se puede condicionar el sistema

inmune.

*1978. Besedosky y Sorkin demuestran que a partir de un estímulo

inmunológico (estimulación antigénica) se activa el eje HHS.

*1980. Blalock. Los linfocitos sintetizan ACTH, y B endorfinas y tienen

receptores para serotonina.

1. El SNC inerva tejidos linfoides primarios y secundarios. 2. Intervenciones en el SNC alteran la respuesta inmune y viceversa. 3.Los linfocitos tienen receptores para NT, NP y hormonas. En el hipocampo y el hipotálamo hay receptores para IL 1 4. Variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas, modifican la reacción inmune y a su vez, bajo respuesta inmunológica se verifican variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas. 5. Losl infocitos activados,pueden sintetizar NT,NP y hormonas. El SNC sintetiza citoquinas. 6. Las interleukinas producidas por los linfocitos actúan como señalizadores en el SNC. 7. La respuesta inmune puede ser condicionada por intervenciones conductuales e intaracción social. 8. La inmunidad actúa sobre la conducta y las emociones (sickness behavior). 9. El estrés modifica la respuesta inmune. 10. Factores psico-sociales, emocionales y ecológicoos, influencian la propensión, el curso y el pronóstico de patologías autoinmunes, neoplásicas, vasculares, etc. 11. Las drogas psicoactivas y las de abuso, modifican la respuesta inmune. 12.Estamos frente a un metasistema regulatorio de multientrada de noxas: psicológica, social, ecológica, neurológica, endócrina, inmune,, etc., que puede afectar a todo el sistema. Y cuyas patologías admiten también múltiples abordajes terapéuticos con repercusión en el metasistema.

1. El SNC inerva tejidos linfoides primarios y secundarios.

2. Intervenciones en el SNC alteran la respuesta inmune y viceversa.

3.Los linfocitos tienen receptores para NT, NP y hormonas. En el hipocampo y el hipotálamo hay receptores para IL 1

4. Variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas, modifican la reacción inmune y a su vez,

bajo respuesta inmunológica se verifican variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas.

5. Losl infocitos activados,pueden sintetizar NT,NP y hormonas. El SNC sintetiza citoquinas.

6. Las interleukinas producidas por los linfocitos actúan como señalizadores en el SNC.

7. La respuesta inmune puede ser condicionada por intervenciones conductuales e intaracción social.

8. La inmunidad actúa sobre la conducta y las emociones (sickness behavior).

9. El estrés modifica la respuesta inmune.

10. Factores psico-sociales, emocionales y ecológicoos, influencian la propensión, el curso y el pronóstico de patologías autoinmunes, neoplásicas, vasculares, etc.

11. Las drogas psicoactivas y las de abuso, modifican la respuesta inmune.

12.Estamos frente a un metasistema regulatorio de multientrada de noxas: psicológica, social, ecológica, neurológica, endócrina, inmune,, etc., que puede afectar a todo el sistema. Y cuyas patologías admiten también múltiples abordajes terapéuticos con repercusión en el metasistema.

TODA ESTA NUEVA INFORMACION, PROVENIENTE DE LA INVESTIGA-CION, CONSTITUYE EL” PARADIGMA METAREGULATORIO” o PINE QUE YA HA HECHO CAMBIAR Y HASTA PELIGRAR EL PERFIL DE ALGUNAS ESPECIALIDADES: ENDOCRINOLOGIA  NEUROENDOCRINOLOGIA. INMUNOLOGIA  NEUROINMUNOLOGIA. FARMACOLOGIA DE ACCION CENTRAL  PSICONEUROFARMACOLOGIA. para no hablar de la PSICOONCOLOGIA!!!

TODA ESTA NUEVA INFORMACION, PROVENIENTE DE LA INVESTIGA-CION, CONSTITUYE EL” PARADIGMA METAREGULATORIO” o PINE QUE

YA HA HECHO CAMBIAR Y HASTA PELIGRAR EL PERFIL DE ALGUNAS

ESPECIALIDADES:

ENDOCRINOLOGIA  NEUROENDOCRINOLOGIA.

INMUNOLOGIA  NEUROINMUNOLOGIA.

FARMACOLOGIA DE ACCION CENTRAL  PSICONEUROFARMACOLOGIA.

para no hablar de la

PSICOONCOLOGIA!!!

EN QUE QUEDO LA FISIOLOGIA QUE SUPIMOS ESTUDIAR?

EN QUE QUEDO

LA FISIOLOGIA

QUE SUPIMOS ESTUDIAR?

EFECTOS DE LOS ESTROGENOS EN EL SNC: 1. MODIFICAN CONDUCTAS SEXUALES. 2. REGULACION NEUROENDOCRINA. 3. REPRODUCCION (FSH,LH, GNRH) 4. AUMENTO DE NEUROGENESIS. 5. ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE. 6. PATHWAYS MAPK. 7,. GENES ANTIAPOPTOSIS.(Bcl2) 8. ANTI B AMILOIDE. 9. REGULA LA TOXICIDAD DEL GLUTAMATO. 10. NEUROTOFINAS (BDNF, NGF) 11. CONSUMO DE GLUCOSA. 12. AUMENTA SINTESIS DE NA, 5HTP, Ach, ENDORFINAS.

EFECTOS DE LOS ESTROGENOS EN EL SNC:

1. MODIFICAN CONDUCTAS SEXUALES.

2. REGULACION NEUROENDOCRINA.

3. REPRODUCCION (FSH,LH, GNRH)

4. AUMENTO DE NEUROGENESIS.

5. ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE.

6. PATHWAYS MAPK.

7,. GENES ANTIAPOPTOSIS.(Bcl2)

8. ANTI B AMILOIDE.

9. REGULA LA TOXICIDAD DEL GLUTAMATO.

10. NEUROTOFINAS (BDNF, NGF)

11. CONSUMO DE GLUCOSA.

12. AUMENTA SINTESIS DE NA, 5HTP, Ach, ENDORFINAS.

EL SISTEMA INMUNE SINTETIZA HORMONAS... TIMO OCITOCINA, VASOPRESINA. CELULAS T ENCEFALINAS, TSH, HCG. LINFOCITOS CRH, ACTH, B ENDORFINA, GH, PROLACTINA. MONOCITOS ACTH, B ENDORFINAS, SUSTANCIA P, SOMATOSTAINA. MACROFAGOS ACTH, B ENDORFINAS. LEUCOCITOS VIP, SOMATOSTATINA, LH, FSH. BAZO ACTH, LH.

EL SISTEMA INMUNE SINTETIZA HORMONAS...

TIMO OCITOCINA, VASOPRESINA.

CELULAS T ENCEFALINAS, TSH, HCG.

LINFOCITOS CRH, ACTH, B ENDORFINA, GH, PROLACTINA.

MONOCITOS ACTH, B ENDORFINAS, SUSTANCIA P, SOMATOSTAINA.

MACROFAGOS ACTH, B ENDORFINAS.

LEUCOCITOS VIP, SOMATOSTATINA, LH, FSH.

BAZO ACTH, LH.

1970. “ Sustancia producida por una glándula endócrina que, por vía sanguínea, actúa sobre otra glándula lejana o un tejido blanco” 2008 (Prof Moguilevski) “ Cualquier sustancia señalizadora que liberada por una célula , actúa sobre otra célula tanto lejana como cercana, independientemente de su origen y vía de transporte ”

1970.

“ Sustancia producida por una glándula endócrina que, por vía sanguínea, actúa sobre otra glándula lejana o un tejido blanco”

2008 (Prof Moguilevski)

“ Cualquier sustancia señalizadora que liberada por una célula , actúa sobre otra célula tanto lejana como cercana, independientemente de su origen y vía de transporte ”

1. INMUNE (70% DE SI ESTA EN EL TGI) 2. SECRETORIO. 3. NERVIOSO. 4. DIGESTIVO!

1. INMUNE (70% DE SI ESTA EN EL TGI)

2. SECRETORIO.

3. NERVIOSO.

4. DIGESTIVO!

EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVA TODOS LOS ORGANOS INMUNES

EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVA

TODOS

LOS ORGANOS INMUNES

LOS LINFOCITOS TIENEN RECEPTORES PARA SEROTONINA !

LOS LINFOCITOS TIENEN RECEPTORES PARA SEROTONINA !

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Y

TRATAMIENTO

1. CONSIDERAMOS ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL. 2. ACTUAMOS MULTIDISCIPLINARIAMENTE. 3. SOLICITAMOS PARACLINICA Y LABORATORIO NO LIMITADOS AL APARATO O SISTEMA AFECTADO. 4. LA TERAPEUTICA ES TAMBIEN MULTIFACTORIAL Y NO SIEMPRE COMPRENDIDA POR OTROS COLEGAS. 5. CASI SIN EXCEPCION CONSIDERAMOS LO PSICOSOCIAL.

1. CONSIDERAMOS ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL.

2. ACTUAMOS MULTIDISCIPLINARIAMENTE.

3. SOLICITAMOS PARACLINICA Y LABORATORIO NO LIMITADOS

AL APARATO O SISTEMA AFECTADO.

4. LA TERAPEUTICA ES TAMBIEN MULTIFACTORIAL Y NO

SIEMPRE COMPRENDIDA POR OTROS COLEGAS.

5. CASI SIN EXCEPCION CONSIDERAMOS LO PSICOSOCIAL.

ENZIMAS. *COMT eritrocitria. *IMAO plaquetaria. * DOPAMINA B HIDROXILASA. * DHEA S. * RATIO DHEAS/CORTISOL VESPERAL. * VASOPRESINA. * OXITOCINA. * PROLACTINA

ENZIMAS.

*COMT eritrocitria.

*IMAO plaquetaria.

* DOPAMINA B HIDROXILASA.

* DHEA S.

* RATIO DHEAS/CORTISOL VESPERAL.

* VASOPRESINA.

* OXITOCINA.

* PROLACTINA

*Se considera al estrés como generador de desregulación en los ejes hipotálamo - hipofiso-endocrinos y falla inmunitaria. A diferencia de los animales, el estrés en el hombre se vincula además de situaciones traumáticas, a aspectos propios de su vida emocional. *Desde la Biología Molecular, se plantea a la oncogénesis como falla en los procesos de replicación celular; que responde a niveles supracelulares vinculados al funcionamiento integrado del organismo. *Estas alteraciones patológicas, están vinculadas a falla en los sistemas integrados de la Red PINE. *Se postula al surgimiento de patología oncológica en el paciente con cáncer, como reacción global asociada, emergente de la interacción de múltiples factore s.

*Se considera al estrés como generador de desregulación en los ejes hipotálamo -

hipofiso-endocrinos y falla inmunitaria. A diferencia de los animales, el estrés en el

hombre se vincula además de situaciones traumáticas, a aspectos propios de su vida

emocional.

*Desde la Biología Molecular, se plantea a la oncogénesis como falla en los procesos de

replicación celular; que responde a niveles supracelulares vinculados al funcionamiento

integrado del organismo.

*Estas alteraciones patológicas, están vinculadas a falla en los sistemas integrados de la

Red PINE.

*Se postula al surgimiento de patología oncológica en el paciente con cáncer, como

reacción global asociada, emergente de la interacción de múltiples factore s.

Los linfocitos T se diferencian según los CD en: - CD8, citotóxicos, HLA clase I Th1 inm. celular - CD4, T helpers, Th, HLA clase II Th2 inm. Humoral.

Los linfocitos T se diferencian según los CD en:

- CD8, citotóxicos, HLA clase I

Th1 inm. celular

- CD4, T helpers, Th, HLA clase II

Th2 inm. Humoral.

Patologías TH1 Patologías TH2 Tiroiditis de Hashimoto LES Oftalmopatía de Graves Miastenia Sjogren Eosinofilia idiopática DMI Dermatitis atópica Esclerosis múltiple Schonlein-henoch Crohn Anemia hemolítica PAR Progresión HIV a SIDA

Patologías TH1 Patologías TH2

Tiroiditis de Hashimoto LES

Oftalmopatía de Graves Miastenia

Sjogren Eosinofilia idiopática

DMI Dermatitis atópica

Esclerosis múltiple Schonlein-henoch

Crohn Anemia hemolítica

PAR Progresión HIV a SIDA

1.- Copiosa y actualizada información sobre las interrelaciones. 2.- Combinar el razonamiento analítico con el sintético. 3.- Recurrir a la multidisciplina. 4.- Diagnósticos: - preciso del trastorno principal/original. - de los trastornos por repercusión. - amplio apoyo de laboratorio y diagnóstico por imágenes. - sólido marco de referencia multietiológico no lineal.

1.- Copiosa y actualizada información sobre las interrelaciones.

2.- Combinar el razonamiento analítico con el sintético.

3.- Recurrir a la multidisciplina.

4.- Diagnósticos:

- preciso del trastorno principal/original.

- de los trastornos por repercusión.

- amplio apoyo de laboratorio y diagnóstico por imágenes.

- sólido marco de referencia multietiológico no lineal.

5.- Encare terapéutico abordando por la/s instancia/s o nivel/es más receptivos generar respuestas. 6.- El follow up es prolongado.

5.- Encare terapéutico abordando por la/s instancia/s o nivel/es más receptivos generar respuestas.

6.- El follow up es prolongado.

EL MODELO META-REGULATORIO, INTEGRATIVO E INTRACTIVO PINE, DESCRIBE LA FISIOLOGIA Y LA PATOFISIOLOGIA COMO REALMENTE SON. EL MODELO HA CRECIDO EXPONENCIALMENTE EN LOS ULTIMOS 20 AÑOS. REQUIERE. * MULTIDISCIPLINA. “ MIND SET” NO EXCLUSIVAMENTE REDUCCIONISTA. MANEJO AFINADO DE LA BQ, LA PARACLINICA Y LO PSICOSOCIO ECOLOGICO. PUESTA AL DIA FARMACOLOGICO.

EL MODELO META-REGULATORIO, INTEGRATIVO E INTRACTIVO

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REQUIERE.

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PUESTA AL DIA FARMACOLOGICO.

OFRECE. - POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS MUY EXTENDIDAS. - INCREMENTO MARCADO DE LA EFICACIA Y EFICIENCIA DE LOS ABORDAJES TERAPÉUTICOS. -

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(AL) FIN Dr. Joaquín Andrade

(AL)

FIN