MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD CELÍACA (Celiaquía, esprúe, esprúe no tropical, o enteropatía por gluten)

Las manifestaciones digestivas ocuparon y ocupan un lugar preeminente. En los últimos años se comienza a conocer la asociación de la enfermedad celíaca con la patología neurológica y psiquiátrica. Se conocen actualmente un importante número de diferentes manifestaciones neurológicas y psiquiátricas secundarias a la celiaquía.

Las manifestaciones digestivas ocuparon y ocupan un lugar preeminente.

En los últimos años se comienza a

conocer la asociación de la enfermedad celíaca con la patología neurológica y psiquiátrica.

Se conocen actualmente un importante número de diferentes manifestaciones neurológicas y psiquiátricas secundarias a la celiaquía.

CAUSAS Factores Genéticos Factores Inmunológicos Absorción de Toxinas Síndrome de Mala Absorción

Factores Genéticos

Factores Inmunológicos

Absorción de Toxinas

Síndrome de Mala Absorción

FRECUENCIA Se compromete el sistema nervioso en el 5 al 10% de los pacientes con celiaquía.

Se compromete el sistema nervioso en el 5 al 10% de los pacientes con celiaquía.

REVERSIBILIDAD Lo más importante es que en los pacientes mencionados, una dieta exenta de gluten puede lograr la mejoría de los síntomas.

Lo más importante es que en los pacientes mencionados, una dieta exenta de gluten puede lograr la mejoría de los síntomas.

HISTORIA En la década de los 60 se observaron "ataques de pérdida de conciencia inexplicable" en enfermos celíacos. En los Años 70 se comentaba la elevada prevalencia de la epilepsia en estos pacientes En 1988 se propuso la existencia de un síndrome neurológico específico en los afectos de esta enfermedad.

En la década de los 60 se observaron "ataques de pérdida de conciencia inexplicable" en enfermos celíacos.

En los Años 70 se comentaba la elevada prevalencia de la epilepsia en estos pacientes

En 1988 se propuso la existencia de un síndrome neurológico específico en los afectos de esta enfermedad.

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS DE LA ENFERMEDAD CELÍACA La dieta sin gluten es eficaz para el control de las crisis pero se correlaciona con el tiempo durante el cual se ha tomado gluten con la persistencia de la epilepsia ("más tiempo con gluten mayor duración de la epilepsia"). La TAC cerebral es más útil que la resonancia magnética (RM) para el diagnóstico porque muestra las calcificaciones La EC, epilepsia y calcificaciones occipitales, se asocia con el antígeno de clase II DQ2 o, alternativamente, alelos DR4 . El análisis del DNA sobre el locus HLA-DQ revela que la asociación más sólida es el heterodímero /codificado por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201 . El alelo HLA-DQ2 y el heterodímero DQ están presentes en el 90% de los pacientes con epilepsia, celíaca y calcificaciones. El alelo DQ2 y el heterodímero DQ *0501/ *0201 son conocidos por su relación con una predisposición a la EC clásica Calcificaciones cerebrales y Epilepsia

La dieta sin gluten es eficaz para el control de las crisis pero se correlaciona con el tiempo durante el cual se ha tomado gluten con la persistencia de la epilepsia ("más tiempo con gluten mayor duración de la epilepsia").

La TAC cerebral es más útil que la resonancia magnética (RM) para el diagnóstico porque muestra las calcificaciones

La EC, epilepsia y calcificaciones occipitales, se asocia con el antígeno de clase II DQ2 o, alternativamente, alelos DR4 .

El análisis del DNA sobre el locus HLA-DQ revela que la asociación más sólida es el heterodímero /codificado por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201 .

El alelo HLA-DQ2 y el heterodímero DQ están presentes en el 90% de los pacientes con epilepsia, celíaca y calcificaciones. El alelo DQ2 y el heterodímero DQ *0501/ *0201 son conocidos por su relación con una predisposición a la EC clásica

Trastornos neurológicos Degenerativos Degeneración espinocerebelosa y enfermedad cerebelosa (ataxia mioclónica progresiva). Tumores cerebrales. Mielopatía. Neuropatía periférica. Impresión basilar. Cefalea y migraña.

Degeneración espinocerebelosa y enfermedad cerebelosa (ataxia mioclónica progresiva).

Tumores cerebrales.

Mielopatía.

Neuropatía periférica.

Impresión basilar.

Cefalea y migraña.

Isquemia cerebral aguda. Cuadriparesia aguda. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. Esclerosis lateral Amiotrófica. Siringomielia. Síndrome de Guillain-Barré. Esclerosis múltiple. Atrofia óptica. Degeneración macular.

Isquemia cerebral aguda.

Cuadriparesia aguda.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Esclerosis lateral Amiotrófica.

Siringomielia.

Síndrome de Guillain-Barré.

Esclerosis múltiple.

Atrofia óptica.

Degeneración macular.

Miopatía miopatía ocular aislada reversible con dieta sin gluten y vitaminas Síndrome de Down La asociación del síndrome de Down con EC ha sido descrita en diversas publicaciones

miopatía ocular aislada reversible con dieta sin gluten y vitaminas

Trastornos psiquiátricos Depresión. Autismo. Esquizofrenia . Trastornos cognitivos.

Depresión.

Autismo.

Esquizofrenia .

Trastornos cognitivos.

DIAGNÓSTICO Consulta Médica y Anamnesis Electroencefalograma Estudios por imágenes (tomografía computada, resonancia magnética y SPECT cerebral) TODA SOSPECHA DE ENFERMEDAD CELÍACA DEBE LLEVAR A SOLICITAR EL DIAGNÓSTICO GASTROINTESTINAL

Consulta Médica y Anamnesis

Electroencefalograma

Estudios por imágenes (tomografía computada, resonancia magnética y SPECT cerebral)

TRATAMIENTO dieta sin gluten y un suplementos vitamínicos. No existen, en la actualidad, datos concluyentes sobre los beneficios de los corticoides y aunque pueden administrarse inmunosupresores, no hay evidencia de su eficacia.

dieta sin gluten y un suplementos vitamínicos.

No existen, en la actualidad, datos concluyentes sobre los beneficios de los corticoides y aunque pueden administrarse inmunosupresores, no hay evidencia de su eficacia.

Dr.Alejandro Guillermo Andersson Médico Neurólogo INBA Instituto de Neurología Buenos Aires 4772-3882/3723/4241/3568 www.neurologiainba.com.ar [email_address]