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  • 1. DRA. CLAUDIA ADAMO NEURO-OTOLOGÍA -
  • 2. Que Drogas alteran nuestro equilibrio??
  • 3. Drogas que producen trastornos del equilibrio FARMACOLÓGICA NO FARMACOLÓGICA LISTADO NUMEROSO
  • 4. DROGAS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
    • ANTIHIPERTENSIVOS: clonidina, hidralasina, labetalol, metildopa , nitroprusiato de sodio, atenolol, pindolol, timolol
    • ANTIARRÍTMICOS: amiodarona, mexitilen, procainamida, quinidina
    • DIURÉTICOS: acetazolamina, clorotiazida, clortalidona, a. etacrinico, furosemida, manitol, triamtirene
    • VASODILATADORES CORONARIOS: dipiridamol, isosorbide, nifedipina
  • 5. DROGAS QUE ACTUAN SOBRE SNC
    • SEDANTES: DZP, lorazepam, prometazina.
    • HIPNÓTICOS: flurazepam, triazolam, pentobarbital
    • ANTICONVULSIVANTES: CZP, etoxusimida, fenobarbital, fenitoina, primidona
    • CONTROL DE RIGIDEZ Y TEMBLOR: amantadina, bipiriden, bromocriptina, carbidopa, levodopa
    • RELAJANTES MUSCULARES:
    • baclofen, dantrolene, orfenadrina
  • 6. ANTIDEPRESIVOS :
    • Amitriptilina, clopropramina, desipramina, imipramina, litio, metilfenidato, mianserina, nortriptilina, trazadone
  • 7. ANALGÉSICOS y AINES
    • AAS, codeína, dextropropoxifeno, metadona, paracetamol, pentazocine, diclofenac, ibuprofeno, flubiprofeno, indometacina, fenilbutazona.
  • 8.
    • HORMONAS: cortisona, dexametasona, fludrocortisona, hidrocortisona, metilprednisolona, triamcinolene, estrógenos, progesterona, ACO, tirotrofina,
    • PROSTANGLANDINAS
    • ANTIGOTOSOS: allopurinol, probenacina
    • ANTIALÉRGICOS: clorfenilamina, cyproheptadina, efedrina, prometazina
    • ANESTÉSICOS:
    • QUIMIOTERÁPICOS: cisplatino, hidroxiurea, vinblastina
  • 9. DROGAS USADAS EN INFECCIONES
    • ATB: amikacina, ampicilina, cefalexina, eritromicina, gentamicina, minociclyna, streptomicina, tobramicina, isoniacida, rifampicina, sulfonamidas
    • ATB TÓPICOS: neomicina
    • ANTIHELMÉNTICOS : tiabendazol
    • ANTIPALÚDICOS: cloroquina
    • ANTIFÚNGICOS: anfotericina
  • 10.
    • BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES :
    • seudoefedrina, codeína, aminofilina, efedrina, ketotifeno, isoprenalina
    • ANTIULCEROSOS : cimetidina, propantelina, sulfasalazina
    • ANTIDIARREICOS: difenoxilato
    • ANTIGLAUCOMA: diclorfenamina,
    • TTO OBESIDAD: fenfluramina, mazindol
    • MEDIOS DE CONTRASTE: meglumina, ditrizoato de NA,
    • HIPOGLUCEMIANTES:
  • 11.
    • ASPARTAMO
    • MARIHUANA
    • ALCOHOL
    NO FARMACOLÓGICAS
  • 12. MECANISMOS TOXICIDAD AUDITIVA Aminoglucósidos Diuréticos, citostáticos TOXICIDAD VESTIBULAR aminoglucósidos TOXICIDAD CEREBELOSA : DFH, CZP, alcohol DISMINUCIÓN FSC Hipotensores, antiparkinsonianos HEMORRAGIA anticoagulantes DEPRESIÓN SNC Psicofármacos
  • 13. -HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL -ACÚFENOS - IMBALANCE -VÉRTIGO -TRASTORNOS VISUALES TOXICIDAD AUDITIVA O VESTIBULAR SÚBITA O GRADUAL REVERSIBLE O IRREVERSIBLE
  • 14. MAYOR RIESGO EN:
    • Predisposición genética
    • Niños y ancianos
    • Insuficiencia renal o hepática
    • Drogas utilizadas, modo y dosis
    • Ttos prolongados y/o altas dosis
    • Daño previo en oído interno
    • Sinergia de drogas
    • Exposición al ruido
    • Hipertermia
  • 15. DIAGNÓSTICO
    • INTERRIGATORIO
    • EVALUACIÓN NEUROOTOLÓGICA
    • VIDEONISTAGMOGRAFIA
    • AUDIOMETRÍAS
    • TEST CALÓRICOS: Hipofunción vestibular bilateral
    • OTOEMISIONES ACÚSTICAS: precoz para alteraciones cocleares
  • 16. TRATAMIENTO
    • Prevención
    • Neuroprotectores:? Fosfomicina
    • Prótesis acústica
  • 17.
    • Salvo necesidad imperiosa evitar la utilización de parenteral.
    • En caso de poder elegir entre varios agentes farmacológicos se escogerá el de menor riesgo coclear.
    • Cuando sea necesario utilizar un medicamento ototoxico mantener la dosis terapéutica diaria evitando sobrepasar la dosis total del riesgo .
    • Precaución extrema en casos de insuficiencia renal o hepática
    • Informar al PTE de los riesgos de la medicación. Indicando controles ORL
    • Evitar medicación ototoxica en niños, ancianos y embarazadas , por mayor susceptibilidad.
    PAUTAS A TENER EN CUENTA A LA HORA DE PRESCRIBIR UN FCO OTOTÓXICO
  • 18.
    • El sistema vestibular sirve para mantener una clara visión durante los movimientos cefálicos y el control postural. Por eso es importante tener en cuenta otras causas que pueden alterar dicho sistema.