Factores protectores

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  • 1. Patogenia de la Caries Dental: Factores protectores Javiera Henríquez Leighton
  • 2. Patogenia de la Caries DentalFactores Patológicos Factores PROTECTORES BACTERIAS SALIVA DIETA FLÚOR PELÍCULA HUÉSPED ADQUIRIDA TIEMPO
  • 3. SALIVALa saliva es una solución súper saturada en calcio y fosfato quecontiene flúor, proteínas, enzimas, agentesbuffer, inmunoglobulinas y glicoproteínas.Estos elementos son de gran importancia para evitar laformación de las caries.
  • 4. PROPIEDADES DE LA SALIVA Capaacidad Acción Buffer Digestiva PropiedadHumectación Antibacteriana Excreción de Protección y Fármacos Actúa sobre la Defensa coagulación sanguínea
  • 5. SALIVA El flúor está presente en concentraciones muy bajas en la saliva y al combinarse con los cristales de hidroxiapatita, forma fluorapatita, que es mucho más resistente al ataque ácido. Las bacterias acidogénicas metabolizan rápidamente los hidratos de carbono y obtienen ácido como producto final. El pH decrece rápidamente en los primeros minutos después de la ingestión de carbohidratos para incrementarse gradualmente; se plantea que en 30 minutos debe retornar a sus niveles normales. ( capacidad buffer de la saliva)
  • 6. ¿ En qué consiste la capacidad Buffer dela saliva? La capacidad de la saliva que permite neutralizar los ácidos de la cavidad oral producidos por los microorganismos cariogénicos o ingeridos a través de la dieta. Esta dada para controlar las disminuciones del PH que resulta de la acción bacteriana sobre los carbohidratos fermentables. La capacidad amortiguadora depende de dos mecanismos:1. Mecanismo Químico.2. Mecanismo Físico
  • 7. Mecanismo Químico SISTEMA ÁCIDO CARBÓNICO/BICARBONATO  La capacidad amortiguadora de la saliva opera principalmente durante la ingestión de alimentos y la masticación
  • 8. Mecanismo Físico FLUJO SALIVAL: La concentración de bicarbonato en la saliva se incrementa cuando el flujo salival aumenta. SISTEMA FOSFATO: su capacidad también es relativamente independiente del flujo salival. PROTEÍNAS: generan sustancias alcalinas ( arginina)
  • 9. Flúor El flúor pertenece al grupo de los alógenos, es un elemento que presenta gran actividad química, ya que se puede combinar con cualquier elemento y también con radicales orgánicos Se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y en los tejidos biológicos mineralizados como flúorhidroxiapatita. Desde que las caries dentales fueron reconocidas como un problema de salud publica, la aplicación de flúor (tópico o sistémico) como medida preventiva se ha incrementado notablemente ya que se sabe que es uno de los elementos que participan en el fortalecimiento del esmalte. Lo que sabemos hasta ahora es que disminuye la incidencia de caries en la dentición temporal en aproximadamente un 40-50%, y en la dentadura permanente en un 50-60%, esto según un estudio de Brunelle en 1990.
  • 10. Mecanismos de Acción de los FluorurosEn las distintas investigaciones que se han realizado para dilucidar elmecanismo de acción de los fluoruros, se ha comprobado que cuandoel fosfato y el calcio de la hidroxiapatita del esmalte y la dentina seexponen a la acción de las soluciones de flúor, se descomponen enfluoruro de de calcio y fosfato de sodio:El fluoruro de calcio precipita como un polvo fino sobre la superficie delesmalte y los demás productos se disuelven, pero como el CaF2, no seretiene por completo, una parte de este compuesto puede serremovido por la saliva y participar en una segunda reacción.Las soluciones diluidas de flúor trasforman la hidroxiapatita enfluorapatita
  • 11. Efectos de los Fluoruros1. Producción de cambios en la carga superficial del diente, que impide la formaciónde la película adquirida y, por lo tanto, la adherencia de los microorganismos aldiente.2. Los fluoruros disminuyen la solubilidad del esmalte a los ácidos por su presenciaen el mismo o en la fase acuosa. Potencia la precipitación de Ca y PO4 (presentes ensaliva) en el esmalte, para reemplazar las sales solubles de manganeso y carbonatoperdidas, como consecuencias de la desmineralización inducida por las bacterias dela placa, este proceso ocurre en la remineralización de lesiones incipientes de caries.Los fluoruros en aplicaciones tópicas (enjuagues, dentífricos, geles), desde la salivao desde la placa dental, pueden interactuar con los tejidos duros del dientesuprimiendo la desmineralización y promoviendo la remineralización.Se considera que la función protectora más importante que ejercen los fluoruros essu capacidad para alterar las condiciones de saturación en los líquidos bucales(placa, saliva) que rodean la superficie de diente; así, podemos esperar que una altaconcentración de fluoruros en la fase acuosa, contrarreste la disolución del esmalte ypromueva la remineralización.
  • 12. Efectos de los fluoruros3. En concentraciones reducidas, efecto antibacteriano. Inhibe la glucosil transferasa, impidiendo la formación depolisacáridos extracelulares a partir de la glucosa; se reduce de estemodo la adhesión bacteriana.Inhibe la formación de polisacáridosintracelulares al impedir el almacenamiento de carbohidratos (limita elmetabolismo bacteriano entre las comidas).4. En concentraciones elevadas, efecto antibacteriano. Bactericidapara algunos microorganismos bucales como el Estreptococos mutans.
  • 13. Película Adquirida Al estudiar las funciones de las proteínas salivales ricas en prolina, se ha demostrado que estas interaccionan con la superficie del diente, y forman parte de una capa de proteínas que se deposita sobre el mismo, denominada película adquirida. Esta está involucrada en procesos importantes como la protección de la superficie dentaria, su remineralización y la colonización bacteriana, entre otras.
  • 14. Bibliografía Revista Habanera de Ciencias Médicas,Rev haban cienc méd v.9 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2010. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2012;122(11):1030-42. Fluorides - mode of action and recommendations for use.[Article in English, Swedish] Lussi A, Hellwig E, Klimek J. Source Department of Preventive, Restorative and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, University of Bern, Switzerland. http://www.slideshare.net/danak288/fluor-en-odontologia-presentation