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• Régimen de garantías en salud.
• Usuario con derechos y poder
• Avance a la equidad (asistencial)
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Centrado en la persona
▪ Flexible a necesidades
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MODELO SALUD
FAMILIAR
Centrado en
la persona y
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MODELO DE ATENCIÓN?
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El trabajo en red es una estrategia que crea
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Las reglas que relacionan a los
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CONSEJO INTEGRADOR DE LA RED ASISTENCIAL : Fecha de inicio:
24/04/2005 Fuente legal: Decreto 140 , ParrafóV, Art. 17 y 18
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Con la instalación de la Reforma, se han establecido
ciertas instancias de coordinación de las redes
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Constituye un modelo de operación del conjunto de
establecimientos y servicios de salud públicos,
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MODELO GESTIONADO EN RED
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INFORMACIÓN RELEVANTE,
COMPATIBLE, COMPLEMENTARIA
REGLAS DE
COORDINACIÓN
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SINÉRGICA...
DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...
Modelo de Atención Integral de Salud
La Atención Primaria constituye el eje estratégico
de la Reforma de Salud abordando:
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Estrategia permanente
Modelo flexible, adaptable localmente
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CES BASE
CECOF
SECTOR 3
Actividad clínica complementaria con el CES,
como parte del Plan de Salud Familiar. Localmente se
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CES BASE
CECOF
SECTOR 3
Extensión horaria de acuerdo a oferta histórica para
ese sector, en el CES o en el centro comunita...
CES BASE
CECOF
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Es parte de la dotación del CES base para todos los efectos
Composición del equipo, horarios y esp...
Es función del Servicio de Salud
fortalecer la capacidad resolutiva de la
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 Determinar, conforme a la ley Nº 19.813, ...
Potenciar las fortalezas de las políticas
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Municipio.
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Modelo de Atención Integral de Salud
Especialidades ambulatorias
Calidad y
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Modelo de Atención Integral de Salud
Hospitalización
Calidad y
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Red asistencial
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CONSEJO
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PLAN
ESTRATÉGICO
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GESTIONADOS
RED GESTIONADA
GESTIÓN
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LOS NUDOS SON LOS CONTACTOS, LA INTERELACION HUMANA !!!!!!
LAS REDES CARECEN DE SENTIDO SIN LOS NUDOS………
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  1. 1. 168 45 33 33 32 1 23 103 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Equidad financiera Rango de capacidad de respuesta Capacidad de respuesta Logro de metas Desempeño Gobal Nivel de salud Desempeño sanitario Salud del menor de 5 años posición (1-210) Chile en el ranking mundial de salud ( OMS,INFORME 2000 )
  2. 2. • Transición demográfica adelantada • Transición epidemiológica • Incremento de necesidades y expectativas de salud de la población • Crecimiento de demanda por servicios sanitarios (frecuencia y precios unitarios)
  3. 3. • Desigualdades en el acceso, oportunidad, calidad y coberturas de las prestaciones de salud • Débil integración de la Red Asistencial, tanto dentro del sistema público como en la complementación público – privado, con énfasis en lo curativo • Insuficiente protección por bajas coberturas de los seguros privados de salud, asimetrías de información y altos costos de transacción del sistema privado • Déficit de acceso, cobertura, protección y calidad, tanto en el ámbito público como privado
  4. 4. • Mezcla de funciones sanitarias y de prestación de servicios, en toda la estructura • Exceso de normas o ausencia de ellas, en el área asistencial, medio ambiente y ocupacional • Insuficiente fiscalización de la calidad de las prestaciones • Insuficiente regulación de los administradores privados del seguro de salud • Insuficiencias de la estructura legal que impide la integración armónica de los subsistemas público y privado
  5. 5. Lograr objetivos sanitarios – Equidad – Ajuste a perfil epidemiológico – Respuesta a necesidades de usuarios – Mejorar nivel de salud de la población • Instrumentos: – AUGE – Modelo de Atención
  6. 6. • Modelo de atención – Énfasis preventivo – Basado en la atención primaria – Protocolos de atención definidos – Compromisos de desempeño • AUGE: – Garantías explícitas de acceso universal, tiempos de espera, calidad y protección financiera
  7. 7. REFORMA SANITARIA • Régimen de garantías en salud. • Usuario con derechos y poder • Avance a la equidad (asistencial) • Reestructuración del sector • Separación de funciones: RECTORÍA – FISCALIZACIÓN – PRESTACIÓN DE SERVICIOS
  8. 8. ...REFORMA SANITARIA • Fortalecimiento de la red pública: • De Servicio de Salud a gestor de red • Modelo de atención • Establecimientos de autogestión en red
  9. 9. Separación De Funciones Y Fortalecimiento De La Autoridad Sanitaria Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales FONASA ISP Superintendencia de Salud SEREMI ISAPRES Otros Establecimientos del Servicio Hospitales Autogestión en RedAPS Municipal Prestadores Privados Servicios de Salud (RED) Consejos CENABAST Otras Actividades Reguladas RectoríaFiscalización Laboratorios
  10. 10. Estructura reformada sistema de salud MINISTERIO DE SALUD SUPERINTENDENCIA DE SALUD SERVICIOS DE SALUD SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA SUBSECRETARÍA DE REDES Relación no jerárquica CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA PRESTADORES (PÚBLICOSY PRIVADOS) ISAPRESFONASA HOSPITALES CENTRAL DE ABASTECIMIENTO SECRETARÍAS REGIONALES (AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL) INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA Acreditación Fiscalización
  11. 11. ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO DE ATENCIÓN, CHILE 2004 • Enfoque preventivo y promocional • Énfasis en el cuidado de la salud y la anticipación al daño • Enfoque de salud integral • Persona, familia, comunidad protagónicas en el cuidado del ciclo salud – enfermedad (intersectorial). • Equipo de salud con rol de asesor y acompañador del proceso salud – enfermedad
  12. 12. ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO DE ATENCIÓN, CHILE 2004 • Salud como derecho de las personas • Restauración de la relación equipo de salud – usuarios • El usuario al centro • Continuidad de cuidados, equipo de cabecera • Red asistencial pública efectiva • Equipos de salud multidisciplinarios y de liderazgo horizontal
  13. 13. ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO DE ATENCIÓN, CHILE 2004 • De organización jerárquica a red asistencial • Ambulatorización • Organización efectiva y eficiente de los recursos
  14. 14. MODELO ALINEADO CON LOS OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD • Disminuir las desigualdades en salud • Enfrentar los desafíos del envejecimiento y de los cambios de la sociedad • Proveer servicios acordes con las expectativas de la población • Mejorar los logros sanitarios alcanzados
  15. 15. POR LOTANTO... • MODELO DE ATENCIÓN EN EL SECTOR PÚBLICO INTEGRAL, CON ENFOQUE FAMILIARY EN RED
  16. 16. Centros de Referencia Nacional Familia Comunidad organizada BARRIO SALUDABLE INTERSECTOR Centros de Salud Familiar CRS CDT Centro Privado Hospitales Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario Atención prehospitalaria Red SAMU
  17. 17. Centrado en la persona ▪ Flexible a necesidades ▪ Enfoque biosicosocial (integral) ▪ Población a cargo y continuidad ▪ Énfasis en derechos y deberes Énfasis en lo promocional y preventivo ▪ En todos los niveles, actitud anticipatoria. Enfoque de salud familiar ▪ Considerar el contexto y el ciclo de vida y familiar y comunitario
  18. 18. PRINCIPIOS MODELO SALUD FAMILIAR Centrado en la persona y familia Trabajo en red Equipo de salud interdisciplinario Relación equipo- paciente/familia Orientación comunitaria y participativa Continuidad en el cuidado de salud Resolutividad y Efectividad
  19. 19. ¿CÓMO SE OPERACIONALIZA EL MODELO DE ATENCIÓN? • Redes territoriales de establecimientos de diversa complejidad y rol • Efectúan acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, detección precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitación – reinserción y cuidados paliativos
  20. 20. 1.- RED INTERNA : CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- REDTERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD 3.- MACROREDES REGIONALES Y NACIONAL
  21. 21. RED DE REDES... 1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ORGANIZACIÓN DE PROCESOS CLÍNICOS PONIENDO AL USUARIO AL CENTRO.
  22. 22. RED DE REDES... 1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- REDTERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD - PROCESOS CLÍNICOS GESY NO GES INTERESTABLECIMIENTOS - REFERENCIA - CONTRAREFERENCIA -REDESVARIAS: DE URGENCIA, DE SALUD MENTAL, ETC.
  23. 23. RED DE REDES... 1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- REDTERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD - DERIVACIONESY CONTRADERIVACIONES - POLOS DE DESARROLLO CON RACIONALIDAD DE USO DE RECURSOSY CENTRADA EN EL USUARIO - SISTEMAS DETRANSPORTE 3.- MACROREDES REGIONALES Y NACIONAL
  24. 24. Las uniones (nudos o interfases), dispuestas en un orden determinado, van dando a los lienzos un sentido que por si solos no tienen. Al juntarlos, transforman la funcionalidad , “la red”, que posee propiedades de consistencia y utilidad distinta a sus componentes.
  25. 25. Los resultados no se correlacionan con la suma de las partes. El todo adquiere mayor significación en la interacción de esas partes
  26. 26. El trabajo en red es una estrategia que crea vínculos de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes sobre la base de la cooperación y la confianza, en procura de objetivos compartidos explícitos.
  27. 27. El usuario es atendido por LA RED y no por una sumatoria de establecimientos. Se promueven e incrementan las relaciones entre los diversos integrantes, no sólo a nivel informal sino en torno al proyecto común.
  28. 28. MODELO GESTIONADO EN RED PLANES ESTRATÉGICOS RED LIDERADA COORDINACIÓN SISTEMÁTICA INFORMACIÓN COMPATIBLEY COMPLEMENTARIA LEALTAD FRUTO DE CONOCIMIENTO Y CONFIANZA GESTIÓN L. ESPERAY BRECHAS RECURSOS HUMANOS GESTIONADOS EXCELENCIA
  29. 29. Son muchas veces más relevantes que los lienzos Se deben reconocer y establecer su secuencia: Entradas, salidas, qué recursos se requieren, dónde.
  30. 30. Las reglas que relacionan a los elementos, definen el sistema y a su vez, el sentido y propósito de cada uno de ellos. La ausencia de estas reglas permite que los elementos adquieran sus propias dinámicas buscando equilibrios que no aseguran el objetivo del sistema global.
  31. 31. Clínicos Administrativos Informáticos Financieros Relacionales Convenios CIRA
  32. 32. CONSEJO INTEGRADOR DE LA RED ASISTENCIAL : Fecha de inicio: 24/04/2005 Fuente legal: Decreto 140 , ParrafóV, Art. 17 y 18 Artículo 17 “En cada Servicio existirá un Consejo de Integración de la Red Asistencial, en adelante el Consejo de Integración, de carácter asesor y consultivo, presidido por el Director del Servicio, al que le corresponderá asesorar al Director y proponer todas las medidas que considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la Dirección, sus establecimientos dependientes en todos los niveles de atención, los Establecimientos de Autogestión en Red y establecimientos municipales de atención primaria de salud.Asimismo, le corresponderá analizar y proponer soluciones en las áreas en que se presenten dificultades en la debida integración de los referidos niveles de atención de los usuarios”.
  33. 33. Con la instalación de la Reforma, se han establecido ciertas instancias de coordinación de las redes asistenciales, entre las cuales se encuentra la creación de un Consejo Asesor que reúna a los distintos actores que participan en la definición de áreas prioritarias a abordar de manera colaborativa y con la utilización eficiente de recursos. La Dirección del Servicio de Salud, tiene a su cargo la gestión de la Red Asistencial, orientada específicamente a la articulación de sus componentes, entre ellos y con otras redes, para la provisión de acciones de salud, conforme a las necesidades de la población usuaria y las normas, políticas, planes y programas definidos por el Ministerio de Salud
  34. 34. Constituye un modelo de operación del conjunto de establecimientos y servicios de salud públicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles y tipos de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una serie de procedimientos y estilos de trabajo que permiten el tránsito de los pacientes entre todos ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada una de las patologías priorizadas.
  35. 35. MODELO GESTIONADO EN RED LENGUAJE COMÚN INFORMACIÓN RELEVANTE, COMPATIBLE, COMPLEMENTARIA REGLAS DE COORDINACIÓN
  36. 36. PARA PASAR DE UNA RED CAÓTICA...
  37. 37. A UNA RED SINÉRGICA... DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...
  38. 38. Modelo de Atención Integral de Salud La Atención Primaria constituye el eje estratégico de la Reforma de Salud abordando: Todo el Ciclo vital Intersector Red asistencial Prevención de enfermedad Focalización Por riesgo APS Componente asistencial Componente comunitario Promoción de la salud Equipo de cabecera F a m i l i a
  39. 39. Estrategia permanente Modelo flexible, adaptable localmente Comunidad protagónica Espacio abierto a - de la comunidad PASA LAS LLAVES!!
  40. 40. CES BASE CECOF SECTOR 3 Actividad clínica complementaria con el CES, como parte del Plan de Salud Familiar. Localmente se resuelve qué se hace dónde. Toda acción concordada entre el centro y la comunidad SECTOR 1 SECTOR 2 QUEHACER ASISTENCIAL Equipo de salud de cabecera: a cargo del cuidado continuo de un grupo de familias. Líder o jefe es el coordinador del CECOF. Decisiones tomadas en colectivo, participativas en el equipo y con la comunidad.
  41. 41. CES BASE CECOF SECTOR 3 Extensión horaria de acuerdo a oferta histórica para ese sector, en el CES o en el centro comunitario. Toma de muestras diaria o algunos días SECTOR 1 SECTOR 2 QUEHACER ASISTENCIAL NOVACUNATORIO, SÍVACUNAR NO ENTREGA DE PRODUCTOS PNAC Citación y agendamiento en el CECOF. Línea 800 con compromiso, a solicitud local.
  42. 42. CES BASE CECOF SECTOR 3 Es parte de la dotación del CES base para todos los efectos Composición del equipo, horarios y espacios de trabajo se definen localmente de acuerdo a acciones e infraestructura. SECTOR 1 SECTOR 2 EQUIPO DE SALUD Equipo organiza su oferta de acuerdo al modelo de salud familiar Destinar al CECOF a equipo antiguo, motivado, comprometido con la Comunidad; contratar personas nuevas en el centro base Capacitación, reuniones, derechos laborales como todo el equipo
  43. 43. Es función del Servicio de Salud fortalecer la capacidad resolutiva de la APS.  Determinar, conforme a la ley Nº 19.813, para cada entidad administradora y sus establecimientos, las metas específicas y los indicadores de actividad.  Disponer la comisión de servicios de los funcionarios de su dependencia.  Celebrar convenios de gestión con las entidades administradoras de salud municipal.  Evaluar el cumplimiento de normas y metas.
  44. 44. Potenciar las fortalezas de las políticas sociales gestionadas desde el Municipio. Mejorar la calidad de las acciones en el nivel primario. RED, RED, RED Promoción de estilos de vida saludable. Desarrollar el modelo de salud familiar en todo el país.  Acompañamiento de todo el ciclo vital
  45. 45. Modelo de Atención Integral de Salud Especialidades ambulatorias Calidad y accesibilidad Red asistencial Ambulatorización de prácticas hospitalarias Priorización y pertinencia ESPECIALIDADES AMBULATORIAS Componente asistencial Enfoque familiar Relación con Equipo APS
  46. 46. Modelo de Atención Integral de Salud Hospitalización Calidad y accesibilidad Red asistencial Hospitalización domiciliaria Autogestión organizacional HOSPITALIZACIÓN Componente asistencial Organización de Los cuidados Relación con equipos ambulatorios Ambulatorización de prácticas hospitalarias Enfoque familiar
  47. 47. EXCELENCIA CONSEJO INTEGRADOR DIRECTORIO DE COMPRAS PLAN ESTRATÉGICO RECURSOS HUMANOS GESTIONADOS RED GESTIONADA GESTIÓN L. ESPERAY BRECHAS
  48. 48. LOS NUDOS SON LOS CONTACTOS, LA INTERELACION HUMANA !!!!!! LAS REDES CARECEN DE SENTIDO SIN LOS NUDOS………
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