Best tools for ebm
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Best tools for ebm

on

  • 1,582 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,582
Views on SlideShare
1,582
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
6
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • TODAY – OVERVIEW AND HOW TO APPRAISE THE EVIDENCE FROM THE LITERATURE TOMORROW – HOW TO FIND THE EVIDENCE IN THE LITERATURE QUESTIONS FOR ANNE FOR TOMORROW

Best tools for ebm Best tools for ebm Presentation Transcript

  • เทคนิคการสืบค้นสารสนเทศเพื่อสนับสนุน EBM
    • ส่งศรี ดีศรีแก้ว
    • กลุ่มภารกิจจัดการสารสนเทศ
    • สาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ
    • มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • Evidence-Based Medicine
    • เวชศาสตร์เชิงประจักษ์
  • What is EBM ?
    • Evidence-based medicine has been defined as “ the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual “
  • สิ่งที่แพทย์จะต้องประสบในการรักษาผู้ป่วย ( สุมิตร สุตรา )
    • ปกติ – ผิดปกติ
    • จะวินิจฉัยอย่างไร
    • จะรักษาอย่างไร
    • คนไข้จะเป็นอย่างไรต่อไป
    • ความผิดปกตินี้เกิดจากอะไร
    • จะป้องกันอย่างไร
  • ทำไมต้อง EBM?
    • ปัจจัยทางสังคมศาสตร์เปลี่ยนไป ...
    • ...........
    • * ชีวิตความเป็นอยู่เปลี่ยนไป
    • * การศึกษาดีขึ้น มีการตรวจสอบ และ การเลือกรักษา
    • * สารสนเทศพัฒนาอย่างรวดเร็ว ต้องตามให้ทันการณ์
  • วิธีการรักษาโรคจึงอาจจะต้องเปลี่ยนตาม
    • อาจจำเป็นต้องใช้หลักฐานยืนยันความถูกต้องในการรักษา
    • มีความเชื่อมั่นเชิงประจักษ์ในการรักษาที่มีมาตรฐานได้รับการรับรอง
    • สามารถแสดงหลักฐานการรักษาอย่างเป็นทางการได้ เมื่อมีการตรวจสอบเกิดขึ้น
    • สารสนเทศทางการแพทย์มีมาก และเปลี่ยนเร็ว จึงต้องติดตามสารสนเทศตลอดเวลา และเลือกให้เป็น
  • สาระของ EBM = เวชศาสตร์เชิงประจักษ์
    • องค์ประกอบหลักที่แพทย์จะต้องผสมผสาน 3 องค์ประกอบ
    • 1. งานวิจัยชั้นเลิศหรือเอกสารที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการักษา
    • โรคนั้น ๆ
    • 2. ความเชี่ยวชาญการรักษาโรค
    • 3. ความร่วมมือของผู้ป่วยในการให้รักษา
  • EBM - What is it? EBM Clinical Expertise Research Evidence Patient Preferences
  • เอกสารและงานวิจัยทางคลินิกที่สนับสนุน EBM
    • N-of-1 randomized control trial (RCT)
    • Meta- analysis
    • Single RCT
    • การศึกษาแบบสังเกตการณ์
    • การศึกษาทางสรีรวิทยาในสัตว์ทดลองหรือห้องทดลอง
    • ประสบการณ์ทางคลินิก
  • N-of 1 Randomized Control Trial (RCT)
    • เป็นหลักฐานที่ได้จากการทดลองเปรียบเทียบการรักษามากกว่า 1 ชนิด ในผู้ป่วย 1 คน ถือว่าเป็นหลักฐานที่ดีที่สุด คำตอบที่ได้เป็นคำตอบที่ได้จากการทดลองเปรียบเทียบการรักษานั้นๆ
  • Meta-Analysis
    • เป็นหลักฐานที่ได้จากการวิเคราะห์รายงานเป็นจำนวนมาก เพื่อพยายามที่จะตอบคำถามทางคลินิกในเรื่องเดียวกัน มีประโยชน์ในกรณีที่ผลการทดลองในรายงานต่างๆมีคำตอบไม่เหมือนกัน เช่นบางรายงานบอกว่ารักษาโรคได้ บางรายงานบอกว่ารักษาไม่ได้ผล การวิเคราะห์รายงานจำนวนมาก ๆ นี้จะทำให้มองเห็นข้อสรุปชัดเจนขึ้น
    • ค่าวิเคราะห์ดี การรักษาย่อมเชื่อถือได้
  • กรอบแนวคิดในการสืบค้น เพื่อ EBM
    • ทำอย่างไรจึงจะสามารถสืบค้นสารสนเทศได้อย่างมีคุณภาพ ?
    • - มีความถูกต้อง
    • - สอดคล้อง
    • - รวดเร็ว .... และ แม่นยำ
  • 5 ขั้นตอน ของ EBM การตั้งคำถามทางคลินิกตามสูตร นำผลที่ได้ไปประยุกต์ใช้ในการรักษา พิจารณาให้ถ่องแท้ ประเมินผลสู่การปฏิบัติ สืบค้นตามสูตรให้ละเอียด
  • Quick Access to Evidence
    • Best available evidence in the shortest possible time
    • So you need:
      • Simple process
      • Clear question
      • Good quality evidence resources
  • FORMULATE A CLEAR CLINICAL QUESTION SEARCH FOR THE EVIDENCE APPRAISE THE EVIDENCE Begin at the beginning
  • Convert the Question to PICO
    • PICO stands for
      • P atient or P opulation
      • I ntervention or I ndicator
      • C omparison or C ontrol
      • O utcome
  • Why PICO?
    • Get the question clear in your own mind
    • Identify the evidence needed to answer it
    • Translate the question into search terms
    • Develop and refine your search strategy
  • Ask a clinical question Do Imed pumps damage platelets?
  • Search Terms Platelets Damaged Platelet Damage Outcomes Gravity Comparison Pump, pumps IMED Intervention Child Children Patient Alternatives Search Terms
  • Searching tools - OR transfusion infusion infusion OR transfusion
  • Search Terms OR OR OR OR Platelets Damaged Platelet Damage Outcomes Gravity Comparison Pump, pumps IMED Intervention Child Children Patient Alternatives Search Terms
  • Searching tools - AND damage platelet platelet AND damage
  • Search Terms OR AND AND AND AND Platelets Damaged Platelet Damage Outcomes Gravity Comparison Pump, pumps IMED Intervention Child Children Patient Alternatives Search Terms
  • Searching tools - Truncation nurses * = nurse, or nurses , or nursing , or nursed, etc child * = child, or children , or childhood, etc
  • Search Terms OR AND AND AND AND Platelet* Damage* Outcomes Gravity Comparison Pump* IMED Intervention Child* Patient Alternatives Search Terms
  • Search Phrase (Platelet* AND damage*) Outcomes Gravity Comparison (IMED OR pump*) Intervention Child* Patient Search Terms
  • Search Phrase Child* AND (IMED OR pump*) AND Gravity AND (Platelet* AND damage*)
  • 0 Child* AND (IMED OR pump*) AND Gravity AND (Platelet* AND damage*) 15 Child* AND (IMED OR pump*) AND Gravity 2,192 Child* AND (IMED OR pump*) 1,300,776 Child* Records retrieved Search string in PubMed Child* AND (IMED OR pump*) AND Gravity AND Platelet* 2
  • Where to search?
    • The Cochrane Library
      • collection of databases of high quality information about interventions, including systematic reviews .
    • PubMed Clinical Queries
      • specialised Medline search engine with built-in search "filters" designed to find high quality studies in four study categories:
        • therapy, diagnosis, aetiology and prognosis
  • How to search ?
    • How to search for EBM?
    • ........ Let’s go to the library
  • Thank you and … see you.