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Anticoncepción combinada

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    Anticoncepción combinada Anticoncepción combinada Presentation Transcript

    • ANTICONCEPTIVOSHORMONALESCOMBINADOS GdT Mujer SoMaMFyC
    • FSH estimula el folículo El pico LH estimula la ovulación GdT SoMaMFyC
    • ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS Mecanismo de acción Gestágeno:  inhibición ovulación (GnRH)  espesamiento del moco cervical  cambios endometrio Estrógeno:  receptores gestagénicos  inhibe la FSH  estabilidad endometrio GdT Mujer SoMaMFyC
    • Anticonceptivos hormonales Distintas clasificacionesCOMBINADOS Según dosis de EE (50, 30, 20..)EE+gestágeno Variabilidad de dosis durante el ciclo Según vía de administración Según tipo de gestágenoSOLO Según vía de administraciónGESTÁGENO GdT Mujer SoMaMFyC
    • Clasificación de los gestágenos Derivados de Derivados de Derivados de la testosterona progesterona espironolactona1ª generación 2ª generación 3ª generación •Acetato de •Drospirenona•19 •Norestisterona •Gestodeno Clormadinonanortestosterona •Acetato de •Desogestrel •Ac Ciproterona•Nandrolona norestisterona •Etonogestrel• Etsiterona •Acetato de •Ac de Medroxi- ethinodiol progesterona •Lynestrenol •Ac Nomegestrol •Levonogestrel •Norgestimato •Norelgestromin •Dienogest GdT Mujer SoMaMFyC
    • AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREMONO- 50 mcg EE 250mcg de LNG NEOGYNONAFÁSICO21 comp 30 mcg EE 150mcg de LNG MYCROGINON OVOPLEX Financiado 20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE28 comp 20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE diario GdT Mujer SoMaMFyC
    • AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREMONOFÁSICOS 35 mcg EE 2 mg de ACETATO DIANE 35 DIARIO(con derivados de DEla progesterona) CIPROTERONA EE/Ato ciproterona Gyneplen 30mcg EE 2 mg de ACETATO BELARA DE BALIANCA/diario CLORMADINONA ESTRADIOL NOMAC 2.5 mg ZOELY 1.5mgMONOFÁSICOS 30mcg EE 3 mg de YASMIN(con derivados de DROSPERINONA DRETINEespironolactona) DROSURE 20 mcg EE 3 mg de YASMINELLE DROSPERINONA DRETINELLE DROSURELLE Raquel R.R. YAZ
    • AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREMONOFÁSICO 30mcg EE 75mcg GYNOVINCon gestágeno de GESTODENO MINULET3ª generación 20 mcg EE 75mcg HARMONET GESTODENO MELIANESIN PÍLDORAPLACEBO 30mcg EE 150mcg MICRODIOL(21 comp) DESOGESTREL 20mcg EE 150mcg SUAVURET DESOGESTRELCON PÍLDORA 20 mcg EE 75 mcg MELIANEPLACEBO GESTODENO DIARIO(28 comp) 15 mcg EE 60 mcg MELODENE 15 GESTODENO MINESSE 35 mcg EE 250 Mcg EDELSIN NORGESTIMATO GdT Mujer SoMaMFyC
    • AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREMONOFÁSICO 30mcg EE 75mcg GYNOVINCon gestágeno de GESTODENO MINULET3ª generación 20 mcg EE 75mcg HARMONET GESTODENO MELTEVASIN PÍLDORA TEVALETPLACEBO MELIANE/diario(21 comp) GESTINYL 30mcg EE 150mcg MICRODIOL DESOGESTREL 20mcg EE 150mcg SUAVURET DESOGESTREL BEMASIVE 15 mcg EE 60 mcg MELODENE 15 GESTODENO MINESSE 35 mcg EE 250 mcg EDELSIN NORGESTIMATO GdT Mujer SoMaMFyC
    • AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE PVPBIFÁSICOS EE DESOGESTREL GRACIAL 7,67 40/25 30/125 mcgTRIFÁSICOS EE LNG TRICICLOR 3,30 30/40/30 50/75/125 EE LNG TRIAGYNON 4,5 30/40/30 50/75/125 EE GESTODENO TRIMINULET 7 30/40/30 50/70/100 EE GESTODENO TRIGYNOVIN 6,49 30/40/30 50/70/100CUATRIFÁSICO VALERATO DIENOGEST QLAIRA 15.61 DE 2/3 mg ESTRADIOL 1/2 mg GdT Mujer SoMaMFyC
    • OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓNVIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREVAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARINGTRANS- 150 mcgDERMICO 20 mcg EE NOREL- GESTROMINA EVRA 10mg 150mg TOPASELPARENTERAL ENANTATO ACETOFÉNIDO Solo disponible ESTADIOL de como medicamentos ALGESTRONA extranjeros GdT Mujer SoMaMFyC
    • 21,6%GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyCEFICACIA
    • 8 0,3 68GdT Mujer SoMaMFyC Tomada de Hatcher RA et al
    • SEGURIDAD
    • SEGURIDADCategorías 1 y 2: USAR EL MÉTODOCategorías 3 y 4: NO USAR EL MÉTODO GdT Mujer SoMaMFyC
    • CRITERIOS DE ELECCIÓN COMBINADOS:Categoría 4: no se deben usar ESTROGENO+GESTAGENO Lactancia materna <6 semanas ►Valvulopatía complicada >35 años y >15 cig/día ►Migraña con aura Múltiples FRCV ►Cáncer de mama actual HTA no controlada >160/100 ►DM con vasculopatía o de > Historia personal de TVP/TEP 20 años de evolución Cx mayor con inmovilización ►Hepatitis viral activa prolongada ►Cirrosis descompensada Trombofilia conocida Cardiopatía isquémica ►Adenoma hepático Ictus isquémico ►Hepatocarcinoma GdT Mujer SoMaMFyC
    • CRITERIOS DE ELECCIÓNCategoría 3: los riesgos COMBINADOS:superan los beneficios ESTROGENO+GESTAGENO  Lactancia materna ►Ictus hemorrágico 6 sem-6 meses ►Hiperlipemia con otros FR  Postparto sin lactancia<21 días ►Migraña sin aura >35años  >35 años y <15 cig/día o ►Ca de mama previo <1 año sin fumar ►Litiasis biliar sintomática o en  Múltiples FRCV tratamiento  HTA controlada o <160/100 ►Historia de colelitiasis + ACO  Inmovilización no relacionada ►Cirrosis compensada con la cx  Sospecha de trombofilia ►Fármacos inductores enz. GdT Mujer SoMaMFyC
    • EFECTOS CARDIOVASCULARES- No impacto clínico significativo sobre la coagulación- No evidencia de que las venas varicosas tengan influencia sobre la trombosis.- No incremento significativo de IAM, sin factores de riesgo.- No aumento de incidencia de DM.- Efectos cardiovasculares mediados por el TABACO. GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyCSteroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism inwomen without diabetes mellitus (Review) 2012
    • RIESGO TROMBOEMBÓLICO RIESGO TROMBOEMBÓLICORIESGO TEV/10.000mujeres RRTROMBOSIS / añoPoblación general 0.5-1 1AOC 2.5 3FVLeiden 5.7 7-8FVLeiden + AOC 28.5 30-34Gestación 5 6Puerperio 20 24 GdT Mujer SoMaMFyC
    • RIESGO TROMBOEMBÓLICONo se recomienda ningún estudio de coagulación de forma rutinaria GdT Mujer SoMaMFyC
    • RIESGO TROMBOEMBÓLICO Nota de la Agencia de Evaluación del Medicamento 2001 Mayor riesgo los gestágenos de 3ª generación durante el primer año GdT Mujer SoMaMFyCA van Hylckama Vlieg, F M Helmerhorst, et al The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects ofoestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study . BMJ 2009;339:b2921
    • La controversia del Diane 35AOC ESTRÓGENO PROGESTÁGENO NOMBREMONOFÁSICOS 35 mcg EE 2 mg de ACETATO DIANE 35(con derivados de DE DIARIOla progesterona) CIPROTERONA 30mcg EE 2 mg de ACETATO BELARA DE BALIANCA CLORMADINONAMONOFÁSICOS 30mcg EE 3 mg de YASMIN(con derivados de DROSPERINONAespironolactona) 20 mcg EE 3 mg de YASMINELLE DROSPERINONA GdT Mujer SoMaMFyC
    • La controversia del Diane 35Habría que cambiar a 2220 mujeres a LNG paraevitar un caso de tromboembolia no mortal al año.
    • Feb2012•Los más seguros en TEV son los que contienen LNG o Norgestimato•DSG,DRSP, Ac. Ciproterona > LNG•No diferencias entre orales (norgestimato) y transdérmicos(norelgestromín) GdT Mujer SoMaMFyC
    • Conclusiones sobre AHC yRIESGO TROMBOEMBÓLICO Anamnesis Bajo riesgoNo estudios de coagulación a todas las mujeres GdT Mujer SoMaMFyC
    • CÁNCER Y AHC Efecto protector cáncer de colon, endometrio y ovario. GdT Mujer SoMaMFyCPhilip C Hannaford, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College ofGeneral Practitioner’s oral contraception study. doi:10.1136/bmj.39289.649410.55
    • CÁNCER Y AHC Relación controvertida con el Cáncer de Cérvix. Los estudios más recientes cuestionan el hasta ahora descrito aumento del riesgo de Cáncer de Mama. RR=1. GdT Mujer SoMaMFyC
    • Historia natural del Ca Cérvix N O Infección Ca R LSIL HSIL HPV Invasivo M A L Tabaco Conducta Respuesta sexual inmunológica Paridad Circuncisión Susceptibilidad Anticonceptivos genética HIV Fact. virales Otras ITSDra. Carme Coll Capdevila. SEC 2010. Zaragoza GdT Mujer SoMaMFyC
    • Menor incidencia en países Ca Cérvix Incidencia del más desarrollados y con mayor uso de AH. WHO 2008Riesgo muy bajo. Incluso AMPD podría serprotector. Harris TG et al. Am J Obstet Gynecol 2009Las investigaciones actuales apuntan a lasusceptibilidad inmunológica individual frenteal VPH GdT Mujer SoMaMFyC GLOBOCAN 2008
    • Conclusión Cáncer de Cérvix y AHC No evidencia para no pautar o retirar El riesgo de cáncer o una lesión preinvasiva no contraindica Neoplasia intraepitelial- categoría 2 GdT Mujer SoMaMFyC
    • CÁNCER Y AHC  Relación controvertida con el Cáncer de Mama. RR=1 GdT Mujer SoMaMFyC
    • Cáncer de Mama y AHCDavidson N. Helzlsouer KJ. Good news about oral contraceptives. N.Engl J Med.2002;346:2078-9.Marchbanks PA et al. Oral contraceptivesMujerthe risk of breast cancer. N.Engl J Med.2002; GdT and SoMaMFyC346:2025-32.
    • Cáncer de Mama y AHC GdT Mujer SoMaMFyCGrimes DA et al. Results of oral contraceptive epidemiologic studies regarding neoplasticand cardiovascular effects. Int J Fertil. 1989;34
    • Conclusión Cáncer de Mama y AHC No evidencia para no pautar o retirar Historia familiar o les. benigna Categoría 1 GdT Mujer SoMaMFyC
    • Patología Benigna de Mama y AHC No aumento de riesgo No evitar o retirar tratamiento GdT Mujer SoMaMFyC
    • Patología Benigna Hepática y AHCNo aumento de riesgo aparición HFN: no modifica evolución GdT Mujer SoMaMFyC
    • DIUGdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyCREQUISITOS PREVIOS YSEGUIMIENTO DE AHO
    • REQUISITOS PREVIOS A LAPRESCRIPCIÓN  Requisitos imprescindibles:  Historiaclínica  Una toma de TA  Informar adecuadamente GdT Mujer SoMaMFyC
    • Una anamnesis dirigida  ¿Fumadora >35?  ¿Cree que puede estar embarazada?  ¿Ha tenido un parto en los últimos 21 días?  ¿Está amamantando?  ¿Tiene o ha tenido Ca mama?  ¿Presenta sangrado vaginal inusual?  ¿Es HTA?  ¿Tiene o ha tenido problemas cardiacos o vasculares?  ¿Cefalea o visión borrosa?  ¿Toma anticonvulsivantes o rifampicina?  ¿Tiene problemas hepáticos o de vesícula?  ¿Ha tenido ictericia durante la toma de AOC?  ¿Tiene planeada alguna intervención quirúrgica? Si se responde NO A TODAS, SE PUEDEN USAR los AOC. Si se responde SI A ALGUNA, debe estudiarse la situación antes. Adaptado de Hatcher et al. Lo esencial de la tecnología anticonceptiva. Baltimore 1999
    • Actualización en el manejo deAnticoncepción HormonalConferencia de consenso 2011 C : no contribuye uso seguro y eficaz ¥: es deseable antes del inicio uso TA
    • INSTAURACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓNHORMONAL  Clásica: -Primer día del ciclo -Cinco primeros días del ciclo  Rápida o inmediata: -En cualquier momento del ciclo GdT Mujer SoMaMFyC
    • PAUTAS deADMINISTRACIÓN GdT Mujer SoMaMFyC
    • PAUTAS de ADMINISTRACIÓN CICLOS DE 28 DÍAS 21 comprimidos activos 21 activos + 7 placebo 24 activos + 4 placebo 26 activos + 2 placebo GdT Mujer SoMaMFyC
    • PAUTAS de ADMINISTRACIÓN PAUTA CONTINUA28 comprimidos activos sin descanso 84 activos + 7 placebo 91 activos No comercializados en España GdT Mujer SoMaMFyC
    • SEGUIMIENTO Y CONTROLES POSTERIORES  Una visita al 3º-6º mes  Una toma anual de TA  Actualizar historia clínica  Acceso telefónico/e-mail GdT Mujer SoMaMFyC
    • DESCANSOS
    • GdT Mujer SoMaMFyCVII Encuesta Bayer-Equipo Daphne de anticoncepción en mujeres españolas
    • GdT Mujer SoMaMFyC El descanso lo realiza por… A.I. Moreno/Raquel R.R.VI Encuesta Bayer Schering Pharma de anticoncepción en mujeres españolas
    • N NO OD DE ES SC CA AN NS SO OS S
    • ACEPTABILIDAD GdT Mujer SoMaMFyC
    • ACEPTABILIDAD DE AHC Los mayores determinantes de aceptabilidad son: la eficacia el control del ciclo los efectos secundarios No hay diferencias significativas con las distintas formulaciones. GdT Mujer SoMaMFyC
    • ACEPTABILIDAD de AHC Efectos secundarios menores GdT Mujer SoMaMFyC
    • ACEPTABILIDAD de AHCCloasma:-Incidencia del 5%-Solo desaparece trassuspender AHC GdT Mujer SoMaMFyC
    • ACEPTABILIDAD de AHC no existe evidenciaE. Toffol et al. Further evidence for lack of negative associations between hormonalcontraception and mental health. Contraception xx (2012) xxx–xxxJ.M. Duke et al. Is there an association between the use of oral contraception anddepressive symptoms in young Australian women? Contraception 75 (2007) 27–31 GdT Mujer SoMaMFyC
    • AUMENTO DE PESO Y AHC GdT Mujer SoMaMFyC
    • AUMENTO DE PESO Y AHC ACO Y AUMENTO DE PESOGallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Anticonceptivos combinados: efectossobre el peso. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm 2. Disponible en:http://www.updatesoftware.com. GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyCCombination contraceptives: effects on weight (Review) 2011The Cochrane Collaboration.
    • 570 gr-30grLa píldora no tiene calorías GdT Mujer SoMaMFyC
    •  Long-term efficacy and safety of a monophasic combined oral contraceptive containing 0.02 mg ethinylestradiol and 2 mg chlormadinone acetate administered in a 24/4-day regimen. Contraception 81 (2010) 501–509 Contraceptive efficacy and acceptability of a monophasic oral contraceptive containing 30 microg ethinyl estradiol and 150 microg desogestrel in Latin- American women. Comparato MR, Yabur JA, Bajares M. Adv Contracept. 1998 Mar;14(1):15-26. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com Dayal M. et al. Noncontraceptive benefits and therapeutic uses of the oral contraceptive pill.. Semin Reprod Med. 2001 Dec;19(4):295-303. Vaginal ring contraception. Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115 Milsom I, Lete I, Bjertnaes A, Rokstad K, Lindh I, Gruber CJ. Effects on cycle control and bodyweight of the combined contraceptive ring, NuvaRing, versus an oral contraceptive containing 30 μg EE. Hum Reprod 2006;21:2304–11. GdT Mujer SoMaMFyC GdT Mujer SoMaMFyC
    • ACNÉ y AHC Reducción de lesiones faciales No diferencia entre AOC GdT Mujer SoMaMFyCArowojolu AO et al. Píldoras anticonceptivas combinadas orales para el tratamiento del acné. En: La BibliotecaCochrane Plus, 2008 Núm2. http://www.updatesoftware.com. 2006
    • SANGRADO INTERMENSTRUAL Spotting Inicio: 15-20% de primeros ciclos •Explicar, tranquilizar y esperar •Cambiar a otro preparado Tardíos: investigarMetrorragia Descartar patología orgánica. El tabaco influye de forma negativa en el control del ciclo y favorece los sangrados. GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyCBeneficios no anticonceptivos
    • ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS Beneficios no anticonceptivos Tratamiento de:  Acné  Sangrado Menstrual Abundante  Dolor en Dismenorrea y Endometriosis  Síndrome Premenstrual Protección frente al Cáncer Colo-rectal, Ovario y Endometrio GdT Mujer SoMaMFyC
    • Hannaford 201046112 mujeres seguidas durante 39 años Menos mortalidad: Por cáncer IAM Enfermedades circulatorias GdT Mujer SoMaMFyC Otras enfermedades
    • Disponemos de muchos tratamientos para el control de lamenorragia en mujeres con Enfermedad de Von Willebrand, pero de primera línea son los anticonceptivos hormonales GdT Mujer SoMaMFyC combinados
    • ANTICONCEPTIVOS COMBINADOSBeneficios no anticonceptivos Beneficios no anticonceptivos Sociales GdT Mujer SoMaMFyC
    • INTERACCIONES Y AHCINDUCTORES ENZIMÁTICOS ANTIBIÓTICOS GdT Mujer SoMaMFyC
    • OLVIDOS Y AHCOlvido de 1 píldora activa Tomarla y continuar Tomar y utilizar otro método 7Olvido de 2 píldoras activas días. Valorar PAU*Vómito ≤ 1 hora Tomar otra de un envase nuevoRetraso en comienzo del siguiente Tomar y utilizar otro método 7 díasenvaseOlvido de píldoras inactivas Descartar GdT Mujer SoMaMFyC
    • OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓNVIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBREVAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARINGTRANS- 150 mcgDERMICO 20 mcg EE NOREL- GESTROMINA EVRA 10mg 150mg TOPASELPARENTERAL ENANTATO ACETOFÉNIDO Solo disponible ESTADIOL de como medicamentos ALGESTRONA extranjeros GdT Mujer SoMaMFyC
    • NuvaRing® 15 mcg EE + 150 mcg Etonorgestrel Se coloca al inicio del ciclo 3 semanas y descansando una Eficaz hasta 5 semanas GdT Mujer SoMaMFyC
    • NuvaRing® • Se puede extraer para el coito. • No interferencia con: • medicaciones tópicas. • vómitos y diarrea. • Elevada adhesión, excelente tolerancia y aceptación. GdT Mujer SoMaMFyCVaginal ring contraceptionJennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115.
    • GdT Mujer SoMaMFyC NuvaRing®Principales inconvenientes: Requiere manipulación genital Precio Fracaso del tratamiento:  caída del anillo  sangrados Efectos secundarios: cefalea, prurito vaginal, aumento de flujo Contraceptive vaginal rings: a review. V. Brache, A. Faundes Contraception 82 (2010) 418–427
    • GdT Mujer SoMaMFyC
    • ¿Qué puede pasar?Retraso de inicio de un Poner y utilizar otro método 7nuevo ciclo o >3h sin anillo. días. Valorar PAU Entre 3 y 4 semanas: Retirarlo y descanso normal.Retraso en retirar el anillo Más de 4 semanas: Valorar PAU e iniciar un nuevo ciclo.Expulsión accidental del Lavarlo con agua fría o tibia yanillo colocarlo. GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyC EVRA®  Parche anticonceptivo 20 mcg EE + 150 mcg Norelgestromín  Un parche semanal.  Más discontinuidad, en relación con efectos adversos.Contraceptive efficacy, compliance and beyond: factors related to satisfaction withonceweekly transdermal compared with oral contraception.Urdl W et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;121:202–10.
    • GdT Mujer SoMaMFyC
    • GdT Mujer SoMaMFyC EVRA® Principales problemas:  reacciones alérgicas locales  molestias en las mamas  caída del parche  dismenorreaEvaluation of contraceptive efficacy and cycle control of a transdermal contraceptivepatch vs an oral contraceptive: a randomized controlled trial. Audet MC et al. JAMA2001;285: 2347–54.
    • GdT Mujer SoMaMFyC
    • EVRA® Si se despega<24 horas Se pega el actual o, si no se puede, se cambia por otro. Se pone uno nuevo y se>24 horas comienza un nuevo ciclo utilizando otro método 7 días. GdT Mujer SoMaMFyC
    • EVRA® Retrasos < 48 horas Colocar uno nuevo.(Semana 2 o 3) Poner y utilizar otro método En el inicio del ciclo 7 días. Valorar PAUEn quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo. GdT Mujer SoMaMFyc
    • Estradiol natural +Nuevos gestágenos GdT Mujer SoMaMFyC
    • QLAIRA® Valerato de Estradiol (1-2mg) + Dienogest (2-3mg) Disminución gradual de estrógeno y Aumento progresivo de gestágeno. Envase con 28 comprimidos: 26 activos y 2 placebo. GdT Mujer SoMaMFyC
    • QLAIRA® No existe ningún estudio epidemiológico sobre los efectos secundarios. Se desconoce el riesgo de TEV. Spotting: 10-18% Amenorrea: 15% GdT Mujer SoMaMFyC
    • QLAIRA®Control del ciclo de 5-5,2  4,1-4,7 Advertencias derivadas de EE GdT Mujer SoMaMFyC
    • Zoely ®Estradiol 1.5 mg + NOMAC 2.5mg  No usado previamente en anticoncepción  Larga vida media- 50 horas  Actividad antiandrogénica y antigonadotropa. GdT Mujer SoMaMFyC
    •  Monofásico.  24+4  Esperable buena tolerabilidad  Perfil de seguridad pendiente de evaluar en estudios.The pharmacology of nomegestrol acetate. Xiangyan Ruan. Maturitas.Volume 71, Issue 4:345-353, April 2012 GdT Mujer SoMaMFyC
    • PARCHE EE/LNG 2.3 mg of EE and 2.6 mg of LNG La dosis diaria EE con AG 200-15 fue: .equivalente a un 30-COC mcg .seguro .bien toleradoEthinyl estradiol and levonorgestrel pharmacokinetics with a low-dose transdermalcontraceptive delivery system, AG200-15: a randomized controlled trial.Archer D.F.et al. Contraception 85 (2012) 595-601. GdT Mujer SoMaMFyC
    • PAUTASCONTINUAS GdT Mujer SoMaMFyC
    • PAUTAS de ADMINISTRACIÓN PAUTA CONTINUA28 comprimidos activos sin descanso No comercializados en 84 activos + 7 placebo España 91 activos GdT Mujer SoMaMFyC
    • Régimen prolongado de OC con DRSP/EE mejoró elestado de ánimo, cefaleas y dolor pélvico,significativamente a lo largo de1 año de uso, enrelación a un ciclo de 21/7. SoMaMFyC GdT Mujer
    • Seasonale®  Anticonceptivo hormonal oral con 30 mcg EE y 150 mcg de LNG.  Ciclos de 84 días con 7 de descanso.  Eficacia anticonceptiva similar  Gran ventaja: 4 menstruaciones al año. GdT Mujer SoMaMFyCMiriam Cremer, Scarlett Phan-Weston, Adam Jacobs.Recent Innovations in Oral ContraceptionSemin Reprod Med2010; 28(2): 140-146.
    • E.M. Coutinho. To bleed or not to bleed, that is the question Contraception 76 (2007) 263–266 GdT Mujer SoMaMFyC
    • ANILLO VAGINAL•Pauta 84+7•Mejora SPM Pauta•Menor discontinuidad por Mujer SoMaMFyC menstruales GdT alteraciones
    • Seasonique® y LoSeasonique®84: 30mcg EE + 150LNG 84: 20mcg EE+ 100LNG 7: 10mcgEE 7: 10mcg EE GdT Mujer SoMaMFyC
    • Lybrel® El 22 de mayo de 2007 la FDA aprobó el primer anticonceptivo de uso continuo.Se presenta en blister de 28 comprimidos, cada uno de los cuales contiene 20 μg de EE y 90 μg de LNG y se toma de forma continua. GdT Mujer SoMaMFyC
    • “En el campo de la salud pública, los anticonceptivos orales combinados deberían estar disponibles en máquinas expendedoras y los cigarrillos solo mediante receta” Grimes D.A. GdT Mujer SoMaMFyC