PROYECTO DE SALUD

1. PROYECTO DE FORTALECIMIENTO E
IMPLEMENTACION DE LAS ACCIONES DE CONTROL
DE LA ESTRATEGIA DE LUCHA CONTRA LA
TUBERCULOSIS EN EL SECTOR LEONCIO PRADO
SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA PERU 2010- 2020
DISA II LIMA SUR RED VMT-SJM
MICRORED OLLANTAY

2. ESTRUCTURA DEL PERFIL DE
PROYECTO
I. ASPECTOS GENERALES
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO
PROYECTO DE FORTALECIMIENTO E IMPLEMENTACION DE LAS ACCIONES DE
CONTROL DE LA ESTRATEGIA DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN EL
SECTOR LEONCIO PRADO SAN JUAN DE MIRAFLORES LIMA PERU 2011- 2020
1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
• Unidad Formuladota:
– Micro Red Ollantay : Medico Jefe Dr. Gerald Chuquicondor Dueñas
• Unidad Ejecutora :
– DISA II Lima Sur: Director Ejecutivo Dr. Andres Kobashicawa K.
• La DISA II lima Sur tiene la competencia durante años del manejo y monitoreo
de estrategias, así como también cuenta con personal capacitado en realizar
estas actividades.

3. 1.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS
• Ministerio de Salud: Estructuralmente a través de la Dirección
Ejecutiva de la DISA II Lima Sur, Dirección de Red SJM-VMT y
a su vez la Jefatura de Micro Red Ollantay sustentados en los
Lineamientos de Política de Salud autorizan y sustentan la
ejecución de dicho proyecto en su afán de fortalecer su rol
conductor de las Políticas del sector .

4. • Gobierno Local : La Dirección de Salud de atención a las
Personas, la ESNPCTB , Red y Micro Red OLLANTAY coordinan
con el Gobierno Local a través del Comité Multisectorial de salud
y la sub comisión de tuberculosis, acciones de prevención y
control de la Tuberculosis enmarcándolas en una Estrategia de
búsqueda de Dialogo y compromiso Sectorial e Intersectorial.
• Organizaciones Sociales de Base: En el ámbito local la Mcr
Ollantay y del PS L. Prado vienen implementando el MAIS,
conocedores de que la Familia es la unidad básica de salud y la
necesidad de integrar a la comunidad, reforzamos las alianzas
estratégicas coordinando acciones con las OSB (Dirigencia
Central, Comedores, Comités de VL, PNP, Parroquias, ONGs, etc.)
para fomentar en ellas principios básicos como solidaridad,
cooperación, participación y compromiso.

6. UBICACIÓN DEL SECTOR LEONCIO PRADO
LOCALIDAD DE PAMPLONA ALTA DISTRITO
SJM EN LA DISA II LIMA SUR
PAMPLONA ALTA
SECTOR
LEONCIO PRADO
LIMA CIUDAD LIMA ESTE
BCO - CHO - SCO
VMT
POBLACIÓN:
La población asignada para el
SJM Sector L Prado – SJM, es de
VES – LURIN - P. P. 14,350 habitantes para el año
2010.
TERRITORIO
Área del sector 1.5 km2
DENSIDAD POBLACIONAL:
9,566 hab./km2.
OCÉANO
PACIFICO

7. ASPECTO DEMOGRAFICO
• El sector Leoncio Prado en
Pamplona Alta esta conformado en
PIRAMIDE POBLACIONAL 2010
su gran mayoría por población Sector Leoncio Prado - Pamplona Alta - SJM
joven, de la PEA, en pobreza o
pobreza extrema, con alta
incidencia y prevalencia de TBC y
75 a + 19 3 183
TBC MDR 7 0 - 74 a 12 7 13 4
6 5 - 69 a 16 3 17 2
6 0 - 64 a 209 222
5 5 - 59 a 26 8 283
5 0 - 54 a 328 346
4 5 - 49 a 408 431
4 0 - 44 a 45 6 4 80
3 5 - 39 a 49 8 52 7
3 0 - 34 a 59 7 629
2 5 - 29 a 621 656
2 0 - 24 a 643 649
15 - 19 a 6 93 6 98
10 - 14 a 624 629
5 - 9a 617 621
0 - 4a 6 20 62 5
- 800 - 60 0 - 400 - 200 M F
0 200 400 6 00 80 0

8. TASAS DE INCIDENCIA DE TBC x 100 000 hab. Mc Red "OLLANTAY" ANUAL - 2009
P.S. 5 DE MAYO
TI:166
VILLA SAN LUIS C.M.I OLLANTAY TI BK(+):55 CM. OLLANTAY
TI:159 Población: 15 032
AMP. 5 MAYO
TI BK(+): 88
AMP. GRAU
AMP.A.MAYOLO P.S. RINCONADA
TI:170
PS.RINCONADA
MIGUEL A. MAYOLO TI BK(+):73
GRAU Población: 5 466
OLLANTAY
CIUDAD DE DIOS LOMAS PS.L. PRADO
Población: 14,350
JARDINES
5 DE MAYO
7 JUNIO PS.5 DE MAYO
LEONCIO PRADO LA RINCONADA
IMPERIAL Población: 9 566
CERRO
P.S. L. PRADO SAN
TI:400 FRANCISCO
TI BK(+): 193 PS ARGUEDAS
M ANUEL BARRETO NUEVA PAMPLONA NORTE Poblacion: 7 744
NAZARENO
V.CARMEN JM.ARGUEDAS
AMERICAS
NUEVA PAMPLONA SUR
P.S. ARGUEDAS
VILLA M ARIA DEL TRIUNFO TI: 171
TI BK(+): 120

9. LEYENDA = CASOS
esquema I = amarillo
esquema II = verde
esquema III = rojo

10. POCA ACCESIBILIDAD AL EE SS
Escaso RR HH de salud que
motiva la polifuncionalidad,
duplicidad de roles.
Horario limitado para captación
de los SR, administración de
medicamentos y recolección de
muestras.

11. BAJA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS
RESPIRATORIOS
Brecha de localización de casos TB PS Leoncio Prado Anual 2007 -
2009
• Existe una
deficiencia en las
metas de cobertura
de localización de
casos dada por la
baja captación de SR 124
que se va 116
106
incrementando en el 41 185
tiempo.
• Se han dejado de Dx
5 14
77 casos en los 16
17 25
últimos 5 años

12. CONSECUENCIAS DE LAS DEFICIENCIAS EN
LA LOCALIZACIÓN DE CASOS
• A < examen de SR-<Dx de casos-<tasa de
incidencia.

13. DÉFICIT EN EL CONTROL DE LOS
CONTACTOS
200
180
160
• No alcanzando a cumplir 140
120
con las metas de 100
80
evaluación durante los 60
40
últimos 5 años. 20
0
2005 2006 2007 2008 2009
Censados Examinados
• Así como coberturas
BAJAS de administración 60
de QPFX 50
40
30
20
10
0
2005 2006 2007 2008 2009
Cont -19a QPFX

14. CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
ASOCIADAS A TBC
Renta familiar Desnutrición
baja
Educación Etilismo y
precaria otros vicios
Habitación Infecciones
ruin/inexistente asociadas
Familias Difícil acceso
numerosas a la Salud
Hacinamiento Servicios de
Salud precarios

15. CONDICIONES INADECUADAS DE LA
VIVIENDA
Morbilidad total por grupos
etáreos PS L Prado - 2009
25 23
20
15
23%
10
7
5 4
1
0
0
0-9 10 - 14 15 - 19 20 - 59 60 a +

16. ANTECEDENTES DEL TRABAJO EN
COMUNIDAD
• La limitación de los recursos, la multifuncionalidad, y la informalidad,
movidos por un modelo sanitario, orientan los RRHH asistenciales a
las actividades principalmente recuperativas limitando la posibilidad
de jugar un rol mas preponderante en el trabajo preventivo
promocional enfocado a la comunidad ,familia y persona.
• Es necesario desarrollar nuevas estrategias que busquen la
participación y movilización de la comunidad, adaptándola a la Lucha
contra la tuberculosis. Empoderando a las personas a hacer frente a
esta enfermedad, incrementando así su conocimiento.
• Promover en el personal de salud un enfoque centrado en la
comunidad, familia y persona.
• Motivar a las personas con TB para que contribuyan a mejorar los
servicios de salud.
• Aumentar el apoyo político para los programas de control de la TB

17. • Actualmente la OMS busca
promover estrategias y metas
bien definidas: CON TU
• Reducir para el año 2015 la AYUDA
prevalencia y muertes a causa de
la TB a un 50% en relación a 1990. ME
Que en el año 2050 la TB ya no PUEDO
sea un problema de salud pública
(< 1 caso por millón de personas).
CURAR
• La nueva estrategia propuesta
por la OPS /OMS es desarrollar
actividades de Abogacía,
Comunicación y Movilización
Social (ACMS) en Tuberculosis
• Existen varios componentes
dentro de esta estrategia y uno de
ellos es el de empoderar a las
personas afectadas por la TB y a
sus comunidades, para lo cual es
esencial.. (ONG Alianza
comunitaria solución TB)

18. Objetivos de las acciones de ACMS se busca
lograr lo siguiente:
Incrementar el nivel
de conocimiento de las personas
con TB respecto a la enfermedad.
Promover en el personal
de salud un enfoque
centrado en la persona.
ACMS Motivar a las personas con TB
para que contribuyan a
mejorar los servicios de salud
Aumentar el apoyo político
para los programas de
control de la TB.

19. Perspectivas de corto plazo
Fortalecimiento de las
acciones de prevención y
control de la estrategia
de lucha contra la
Tuberculosis

20. II. IDENTIFICACIÓN
El Puesto de Salud de Leoncio Prado es un establecimiento de
régimen ambulatorio con fines de prevención, promoción, y
tratamiento, dirigidas a mantener o restablecer el estado de
salud de las personas, con algunas excepciones de referir
pacientes a un nivel de mayor complejidad cuando amerite;
siendo el horario de atención de seis horas diarias de lunes a
sábado, aspecto que es insuficiente para realizar las debidas
intervenciones oportunas.
Se atiende en general a una población de 14350 habitantes
cuyas tasas de morbilidad al 2009 es 374.48 x 100000 hab. que
comparado con el de Lima es 175.1 y el Nacional de 97.2 x
100000 hab.

21. Características
Geográficas
• TERRENO:
– seco
– ausencia de vegetación
– no presenta hidrografía característica
– algunas pendientes.
• VIAS DE ACCESO:
– 02 vías principales
• Av. Solidaridad
• Av. Caraveli (Gabriel Torres)

22. • Principal ocupación comerciante y obrero
• Infraestructura de las viviendas: material noble, madera con
techo aligerado.
• 95% de población alfabeta.
• Desinterés de la población en el aspecto educativo sobre la
prevención en salud.
• Poco interés sobre el seguro integral de salud.
• Poco conocimiento de la situación de salud de su localidad.
• No hay articulación con otras instituciones: Municipio,
Organizaciones Sociales de base, etc.

23. Situación Demográfica
URBANIDAD 75%
POBLACIÓN < DE 15 AÑOS: 24.3%
POBLACIÓN > DE 64 AÑOS: 6.7 %.
MUJERES EN EDAD FERTIL: 5234 mujeres.
GESTANTES PROGRAMADAS: 366 mujeres

24. Porcentaje del Nivel de Educación
Puesto LEONCIO PRADO 2010
Secundaria
completa 38.0%
Secundaria
incompleta
14.0%
Superior
14.3%
Primaria completa Analfabeto
11.6% 5.5%
Primaria
incompleta
16.6%

25. Población que vive en
Hacinamiento en porcentajes
Leoncio Prado 2010
Hacinamiento
33.0%
No
Hacinamiento
67.0%

26. Morbilidad en General por
Número de Casos – Leoncio
Prado 2010
Infección 2067
Respiratoria
Cavidad bucal 1021
Diarreas 312
Enf. Cronica vias 223
R.
Enf. Sist. Urinario 202
Enf, Sist. 140
Digestivo
Diabetes 38
Accidentes 30
TBC 29
Tumores 14
Otros 56

27. SECTOR LEONCIO PRADO
OTRAS INSTITUCIONES
• COMEDORES POPULARES 05
• PROMOTORAS DE SALUD 03
• VASO DE LECHE 3
• W A-W
AW ASI 03

28. INSTITUCIONES EDUCATIVAS
IEP HORTH KING IEE LEONCIO PRADO
IEE NAZARENO

29. P.S. Leoncio Prado
C.S.M.I. Ollantay
H.A.M.A

30. OBJETIVO DEL PROYECTO
2.4 Objetivos del proyecto
Fortalecimiento del control de la
estrategia de lucha contra la
tuberculosis en la jurisdicción de
Leoncio prado

31. Incremento de la Morbi- Árbol de Causas y
Mortalidad Efectos
Incremento de casos Incremento de Incrementos de Incrementos
TB MDR complicaciones casos nuevos de recaídas
Incremento de Incremento de casos Incremento de
fallas terapéuticas No diagnosticados contagios
Deficiencia en el control de la tuberculosis en el sector Leoncio
prado
Alto porcentaje Poca Déficit en el Baja Desinterés Inadecuados hábitos
de personas accesibilidad control de captación de de la de convivencia en la
mal nutridas al EE SS los sintomático población casa
contactos respiratorio respecto al
problema
Comportamiento
alimentario
inadecuado Escaso Horario Deficiencia Poca Alto Inadecuada
RR HH limitado en el manejo participa- porcentaje ventilación
de salud de la ESNPCT ción de la de Hacina- de las casas
Cultura comunidad miento
alimentaría en APP
inadecuada Poco Déficit de
compromiso normas
del equipo de Déficit de técnicas de
Educación de la salud empodera- distribución
alimentaría miento de de viviendas
inadecuada los
población. Población
Poco Deficientes desinfor Escaso
conocimiento Actividades mada del involucra
sobre dx, tto y preventivo problema miento de
prevencion de Promo-
la tbc otros
cionales
sectores.

32. Fin último
Disminución de la Morbi-Mortalidad Árbol de medios y
fines
Fin indirecto Fin indirecto Fin indirecto Fin indirecto
Disminución de casos Disminución de Disminución de Disminución de
TB MDR complicaciones casos nuevos recaídas
Fin directo Fin directo Fin directo
Disminución de Disminución de casos Disminución de
fallas terapéuticas No diagnosticados contagios
Objetivo Central.
Fortalecimiento del control de la
Tuberculosis
Medio de primer Medio de Medio de Medio de Medio de Medio de primer
nivel primer nivel primer nivel primer nivel primer nivel nivel adecuados
Bajo porcentaje de Buena Incremento Alta captación Interés de la hábitos de convivencia
personas mal nutridas accesibilidad del control de de sintomático población en la casa
al EE SS los contactos respiratorio respecto al
problema
Comportamiento
alimentario
adecuado Medio Medio Mejor Alta bajo adecuada
funda- funda- manejo de la participa- porcentaje ventilación
mental mental ESNPCT ción de la de Hacina- de las casas
Cultura Suficien- Horario comunidad miento
alimentaría tes RR accesible en APP Existen
adecuada HH de Alto
normas
salud compromiso
Medio técnicas de
del equipo de
fundamental distribución
Medio de la salud
Empodera- de viviendas
fundamental
Educación miento de
Medio Medio los población Población
alimentaría fundamental fundamental informada Medio
adecuada fundamental
Alto Suficientes sobre el
Incremento
conocimiento Actividades problema
del involucra
sobre dx, tto y preventivo
miento de
prevencion de Promo-
la tbc cionales otros
sectores.

33. Optimas Alto Adecuado Suficiente Establecer
Horario Suficientes
Actividades compromiso empoderamiento apoyo alianzas
ilimitad RR HH de
preventivo del equipo de de los población social estratégicas
o salud
promocionales de la salud general económic
o
Ampliación
de horario del Talleres de
EE.SS. capacitación
Realización de
intramural
Formación APP en OSB e Creación de
Creación de
de intervenciones Creación de Comité local
ASET y
Promotore a familias en red local de de lucha
talleres con
sy riesgo con apoyo contra la tbc
enfoque de
contrato de enfoque MAIS social.
derechos.
RR HH.
Formación de
Construcció capacitadores
Talleres de .
n del un
capacitación
EE.SS
extramural
diferenciado

34. 2.5 Alternativas de Solución
Alternativa 1. Ampliación del horario del Puesto de Salud Leoncio
Prado, formación de promotoras de salud y contrato de recursos
humanos, realización de APP en las OSB e intervenciones a
familias en riesgo con enfoque MAIS, Talleres intramurales de
capacitación al equipo de promoción de salud, creación de ASET y
talleres de enfoque de derechos al ASET y comunidad, creación de
comité local de lucha contra la TBC y creación de red local de
apoyo social.
Alternativa 2. Construcción de un establecimiento de salud
diferenciado, formación de promotoras de salud y contrato de
recursos humanos, realización de APP en las OSB e intervenciones
a familias en riesgo con enfoque MAIS, Talleres extramurales de
capacitación al equipo de promoción de salud, creación de ASET y
talleres de enfoque de derechos al ASET y comunidad, creación de
comité local de lucha contra la TBC y creación de red local de
apoyo social.

35. ESTUDIO DE LA DEMANDA :
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO RECUPERATIVO DE
MEDICINA

37. ESTUDIO DE LA OFERTA

38. ESTUDIO DE LA BRECHA

40. LOS RECURSOS HUMANOS

41. C o s t o s p re o p e ra t iv o s e n la s itu a c ió n c o n p ro y e c t o
P ro y e c to p o s ib le 1
(E n n u e v o s s o le s )
U n id a d C o s t o u n ita r io C o s to to ta l
C a n ti
D e s c r ip c ió n d e l r e q u e r im ie n to . de S in C on S in
dad C o n im p u e s to
m e d id a im p u e s to im p u e s t o im p u e s to
A c c ió n 1 a . A m p lia c ió n y R e m o d e la c ió n d e l
P u e s to d e S a lu d L e o n c io P ra d o
R E M O D E L A C IO N D E L 2 D O P ÌS O
C o n s u lt o r io d e M e d ic in a M t2 16 5 0 ,0 0 5 9 ,5 0 8 0 0 ,0 0 9 5 2 ,0 0
C o n s u lt o r io d e N u tr ic ió n M t2 15 5 0 ,0 0 5 9 ,5 0 7 5 0 ,0 0 8 9 2 ,5 0
P a s a d iz o s M t2 6 5 0 ,0 0 5 9 ,5 0 3 0 0 ,0 0 3 5 7 ,0 0
A r e a d e A t e n c ió n d e T u b e r c u lo s is ( P C T )
C o n s u lto r io M t2 32 5 0 ,0 0 5 9 ,5 0 1 6 0 0 ,0 0 1 9 0 4 ,0 0
S a la d e e s p e r a M t2 12 5 0 ,0 0 5 9 ,5 0 6 0 0 ,0 0 7 1 4 ,0 0
R e c a m b io d e v e n ta n a s U n id a d 9 5 0 0 ,0 0 5 9 5 ,0 0 4 5 0 0 ,0 0 5 3 5 5 ,0 0
P in ta d o d e in t e r io r e s y e x te r io r e s M t2 186 3 5 ,0 0 4 1 ,6 5 6 5 1 0 ,0 0 7 7 4 6 ,9 0
A M P L IA C IO N D E L 2 D O P IS O
Z o n a d e to m a d e m u e s tra d e e s p u to M t2 9 7 4 0 ,0 0 8 8 0 ,6 0 6 6 6 0 ,0 0 7 9 2 5 ,4 0
S a la d e U s o s M ú lt ip le s ( a u d it o r io ) M t2 38 1 4 8 0 ,7 2 1 7 6 2 ,0 6 5 6 2 6 7 ,3 6 6 6 9 5 8 ,1 6
T o ta l d e la In f ra e s t ru c tu ra : 7 7 .9 8 7 ,3 6 9 2 .8 0 4 ,9 6

42. COSTO DE ACTIVIDADES
2012 201 201 201 201 201 201 201 201 202
2011 3 4 5 6 7 8 8 9 0
Formación de promotoras de salud
Capacitación sesion 16 16 16 16 64
Realización de APP en OSB 0
Charlas unidad 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 960
unidad
Feria 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 15
unidad
Pasacalle 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
Unidad
Murales 10 10 10 10 10 5 5 5 5 5 75
Intervenciones a familias en riesgo 0
familia
Familias en riesgo 176 179 182 185 134 137 139 94 96 98 1420
visitas
intervenciones domiciliarias 528 537 546 555 403 410 417 283 288 293 4260

43. Costo unitario Costo total
Cantida
d
(p
ar
a
Unidad
to Sin Con
de
d Im Sin Con
Descripción del requerimiento. me
o pu Imp Impue Impue
did
pr es uest sto sto
a
o to o
y
e
ct
o)
Acción: Formación de promotoras de salud
capacita
Capacitaciones cio 64 355.00 422.45 22720.00 27036.80
n
Acción: Realización de APP en OSB
Charlas unidad 960 40.00 47.60 38400.00 45696.00
Feria unidad 15 5465.00 6503.35 81975.00 97550.25
Pasacalle unidad 10 1840.00 2189.60 18400.00 21896.00
Murales unidad 75 200.00 238.00 15000.00 17850.00
Acción: Intervencion a familias en riesgo

44. RESUMEN COSTOS INCREMENTALES
Proyecto 1
Gastos Total
Descripción Características Sub Total Imprevistos
Administr Sin Imp Con Imp
ativos
sin imp 2,339.62 233.96 116.98 2,690.56
Estudios
con imp 2,573.58 257.36 128.68 2,959.62
sin imp 77,987.36 7,798.74 3,899.37 89,685.46
Infraestructura
con imp 92,804.96 9,280.50 4,640.25 106,725.70
Supervisión de sin imp 3,899.37 389.94 194.97 4,484.27
obra con imp 4,289.30 428.93 214.47 4,932.70
sin imp 63,606.00 6,360.60 3,180.30 73,146.90
Equipos
con imp 75,691.14 7,569.11 3,784.56 87,044.81
sin imp 2,437,566.00 243,756.60 121,878.30 2,803,200.90
Operación
con imp 2,739,903.54 273,990.35 136,995.18 3,150,889.07
sin imp 70,796.68 7,079.67 3,539.83 81,416.18
Mantenimiento
con imp 84,248.05 8,424.80 4,212.40 96,885.26
TOTAL 3,054,624.28 3,449,437.16

45. RESUMEN COSTOS INCREMENTALES
Proyecto 2
Gastos Total
Descripción Características Sub Total Imprevistos
Administr Sin Imp Con Imp
ativos
sin imp 21,483.59 2,148.36 1,074.18 24,706.13
Estudios
con imp 23,631.95 2,363.19 1,181.60 27,176.74
sin imp 716,119.68 71,611.97 35,805.98 823,537.64
Infraestructura
con imp 852,182.42 85,218.24 42,609.12 980,009.79
Supervisión de sin imp 35,805.98 3,580.60 1,790.30 41,176.88
obra con imp 39,386.58 3,938.66 1,969.33 45,294.57
sin imp 63,606.00 6,360.60 3,180.30 73,146.90
Equipos
con imp 75,691.14 7,569.11 3,784.56 87,044.81
sin imp 2,437,566.00 243,756.60 121,878.30 2,803,200.90
Operación
con imp 2,739,903.54 273,990.35 136,995.18 3,150,889.07
sin imp 389,862.84 38,986.28 19,493.14 448,342.27
Mantenimiento
con imp 463,936.78 46,393.68 23,196.84 533,527.30
TOTAL 4,214,110.72 4,823,942.28

46. COSTO BENEFICIO
Proy 1 3,054,624.28 24.50
124,654
Proy 2 4,214,110.72 33.81
124,654

47. MARCO LOGICO