טיפול ביתר לד

1. ‫שילוב‬ ‫באמצעות‬ ‫ל"ד‬ ‫ביתר‬ ‫טיפול‬‫שילוב‬ ‫באמצעות‬ ‫ל"ד‬ ‫ביתר‬ ‫טיפול‬
‫משלימה‬ ‫רפואה‬‫משלימה‬ ‫רפואה‬
‫ספטמבר‬ ( ‫)פיילוט‬ ‫ראשוני‬ ‫ניסיון‬‫ספטמבר‬ ( ‫)פיילוט‬ ‫ראשוני‬ ‫ניסיון‬20042004
‫פברואר‬ ‫עד‬‫פברואר‬ ‫עד‬20052005
- ‫רום‬ ‫עופר‬N.D‫לרפואה‬ ‫המרפאה‬ ‫סינית‬ ‫לרפואה‬ ‫מומחה‬
‫האורנים‬ ‫בכפר‬ ‫משלימה‬
‫מודיעין‬ ‫הרופאים‬ ‫בית‬ ‫מרפאת‬ - ‫יניב‬ ‫דני‬

2. ‫מטרות‬‫מטרות‬
‫ל"ד‬ ‫הורדת‬‫ל"ד‬ ‫הורדת‬
‫מלאה‬ ‫או‬ ‫חלקית‬ -‫תרופות‬ ‫הפחתת‬‫מלאה‬ ‫או‬ ‫חלקית‬ -‫תרופות‬ ‫הפחתת‬

3. ‫משנה‬ ‫מטרות‬‫משנה‬ ‫מטרות‬
‫עישון‬ ‫הפסקת‬‫עישון‬ ‫הפסקת‬
‫בריא‬ ‫חיים‬ ‫לאורח‬ ‫הכוונה‬‫בריא‬ ‫חיים‬ ‫לאורח‬ ‫הכוונה‬
‫במשקל‬ ‫ירידה‬‫במשקל‬ ‫ירידה‬
‫סוכר‬ ‫ואיזון‬ ‫הליפידים‬ ‫בפרופיל‬ ‫שיפור‬‫סוכר‬ ‫ואיזון‬ ‫הליפידים‬ ‫בפרופיל‬ ‫שיפור‬
‫קונבנציונלי‬ ‫תרופתי‬ ‫לטיפול‬ ‫ההיענות‬ ‫שיפור‬‫קונבנציונלי‬ ‫תרופתי‬ ‫לטיפול‬ ‫ההיענות‬ ‫שיפור‬
‫הכוללת‬ ‫הבריאות‬ ‫בתחושת‬ ‫שיפור‬‫הכוללת‬ ‫הבריאות‬ ‫בתחושת‬ ‫שיפור‬

4. ‫הטיפול‬ ‫עקרונות‬‫הטיפול‬ ‫עקרונות‬
‫אקופונקטורה‬ – ‫דיקור‬‫אקופונקטורה‬ – ‫דיקור‬
‫מרפא‬ ‫צמחי‬‫מרפא‬ ‫צמחי‬
‫מדיטציה‬ , ‫נשימה‬ ,‫עצמית‬ ‫שליטה‬ – ‫מודרך‬ ‫דמיון‬‫מדיטציה‬ , ‫נשימה‬ ,‫עצמית‬ ‫שליטה‬ – ‫מודרך‬ ‫דמיון‬
‫סיניים‬ ‫עקרונות‬ – ‫תזונה‬‫סיניים‬ ‫עקרונות‬ – ‫תזונה‬
‫גופנית‬ ‫לפעילות‬ ‫הדרכה‬‫גופנית‬ ‫לפעילות‬ ‫הדרכה‬

5. ‫החולים‬ ‫של‬ ‫הפתיחה‬ ‫נתוני‬‫החולים‬ ‫של‬ ‫הפתיחה‬ ‫נתוני‬
1010‫גילאים‬ ‫חולים‬‫גילאים‬ ‫חולים‬36-7236-72
‫ונשים‬ ‫גברים‬‫ונשים‬ ‫גברים‬
‫ראשוני‬ ‫מיל"ד‬ ‫סובלים‬‫ראשוני‬ ‫מיל"ד‬ ‫סובלים‬
‫תרופתי‬ ‫טיפול‬ ‫מקבלים‬‫תרופתי‬ ‫טיפול‬ ‫מקבלים‬
‫לטיפול‬ ‫טובה‬ ‫לא‬ ‫הענות‬‫לטיפול‬ ‫טובה‬ ‫לא‬ ‫הענות‬
‫במרפאה‬ ‫מאוזנים‬ ‫לא‬ ‫ערכים‬‫במרפאה‬ ‫מאוזנים‬ ‫לא‬ ‫ערכים‬
‫במשימות‬ ‫לעמידה‬ ‫התחייבות‬‫במשימות‬ ‫לעמידה‬ ‫התחייבות‬

6. ‫א.ר‬ ‫תוצאות‬‫א.ר‬ ‫תוצאות‬
60
80
100
120
140
160
180
24/11/04
01/12/04
08/12/04
15/12/04
22/12/04
29/12/04
05/01/05
12/01/05
19/01/05
26/01/05
02/02/05
09/02/05
16/02/05
‫בוקר‬ ‫דיאסטולי‬ ‫בוקר‬ ‫סיסטולי‬ ‫צהרים‬ ‫דיאסטולי‬
‫צהרים‬ ‫סיסטולי‬ ‫ערב‬ ‫דיאסטולי‬ ‫ערב‬ ‫סיסטולי‬
)‫בוקר‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫לוג‬ )‫בוקר‬ ‫.סיסטולי‬ (‫לוג‬ )‫צהרים‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫לוג‬
)‫צהרים‬ ‫.סיסטולי‬ (‫לוג‬ )‫ערב‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫לוג‬ )‫ערב‬ ‫.סיסטולי‬ (‫לוג‬

7. ‫תרופות‬ – ‫.ר‬ ‫א‬‫תרופות‬ – ‫.ר‬ ‫א‬
NORMITENNORMITEN 2525‫מג‬‫מג‬ 24/11/200424/11/2004
NORMITENNORMITEN 12.512.5 05/01/200505/01/2005
stopstop 19/01/200519/01/2005

8. ‫ש.ק‬ ‫תוצאות‬‫ש.ק‬ ‫תוצאות‬
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
27/10/2004
03/11/2004
10/11/2004
17/11/2004
24/11/2004
01/12/2004
08/12/2004
15/12/2004
22/12/2004
29/12/2004
05/01/2005
12/01/2005
‫לי‬‫אסטו‬‫די‬
‫קר‬‫בו‬
‫לי‬‫סטו‬‫סי‬
‫קר‬‫בו‬
‫לי‬‫אסטו‬‫די‬
‫ם‬‫צהרי‬
‫לי‬‫סטו‬‫סי‬
‫ם‬‫צהרי‬
‫לי‬‫אסטו‬‫די‬
‫ערב‬
‫לי‬‫סטו‬‫סי‬
‫ערב‬
‫לי‬‫אסטו‬‫די‬
‫לה‬‫לי‬
‫לי‬‫סטו‬‫סי‬
‫לה‬‫לי‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬
‫לי‬‫אסטו‬‫(די‬
)‫קר‬‫בו‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬
‫לי‬‫סטו‬‫(סי‬
)‫קר‬‫בו‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬
‫לי‬‫אסטו‬‫(די‬
)‫ם‬‫צהרי‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬
‫לי‬‫סטו‬‫(סי‬
)‫ם‬‫צהרי‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬
‫לי‬‫אסטו‬‫(די‬
)‫ערב‬
‫ארי‬‫ני‬‫לי‬

9. ‫תרופות‬ – ‫ש.ק‬‫תרופות‬ – ‫ש.ק‬
NORMITENNORMITEN 100100 27/10/200427/10/2004
NORMITENNORMITEN 7575 10/11/200410/11/2004
NORMITENNORMITEN 5050 17/11/200417/11/2004
NORMITENNORMITEN 2525 24/11/200424/11/2004
NORMITENNORMITEN 12.512.5 01/12/200401/12/2004
‫תרופות‬ ‫ללא‬‫תרופות‬ ‫ללא‬ 29/12/200429/12/2004

10. ‫ק.י‬ ‫תוצאות‬‫ק.י‬ ‫תוצאות‬
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
19/09/2004
29/09/2004
09/10/2004
19/10/2004
29/10/2004
08/11/2004
18/11/2004
28/11/2004
08/12/2004
18/12/2004
28/12/2004
07/01/2005
17/01/2005
27/01/2005
06/02/2005
16/02/2005
26/02/2005
‫בוקר‬ ‫דיאסטולי‬ ‫בוקר‬ ‫סיסטולי‬ ‫ערב‬ ‫דיאסטולי‬
‫ערב‬ ‫סיסטולי‬ )‫ערב‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫בוקר‬ ‫(סיסטולי‬ ‫ליניארי‬
)‫ערב‬ ‫(סיסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫בוקר‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫לוג‬

11. ‫תרופות‬ ‫ק.י‬‫תרופות‬ ‫ק.י‬
tritace comptritace comp 5/12.55/12.5 cardiloccardiloc 55 osmoadalateosmoadalate 3030 19/09/200419/09/2004
tritace comptritace comp 5/12.55/12.5 cardiloccardiloc 2.52.5 osmoadalateosmoadalate 2020 13/10/200413/10/2004
tritace comptritace comp 5/12.55/12.5 cardiloccardiloc 2.52.5 10/11/200410/11/2004
tritace comptritace comp 5/12.55/12.5 cardiloccardiloc 2.52.5 15/12/200415/12/2004
tritacetritace 55 cardiloccardiloc 2.52.5 23/02/200223/02/2002

12. ‫ז.פ‬ ‫תוצאות‬‫ז.פ‬ ‫תוצאות‬
40
60
80
100
120
140
160
180
200
02/12/2004
06/12/2004
10/12/2004
14/12/2004
18/12/2004
22/12/2004
26/12/2004
30/12/2004
03/01/2005
07/01/2005
11/01/2005
15/01/2005
19/01/2005
23/01/2005
27/01/2005
31/01/2005
04/02/2005
08/02/2005
12/02/2005
16/02/2005
20/02/2005
24/02/2005
28/02/2005
‫בוקר‬ ‫דיאסטולי‬ ‫בוקר‬ ‫סיסטולי‬
‫צהרים‬ ‫דיאסטולי‬ ‫צהרים‬ ‫סיסטולי‬
‫ערב‬ ‫דיאסטולי‬ ‫ערב‬ ‫סיסטולי‬
‫לילה‬ ‫דיאסטולי‬ ‫לילה‬ ‫סיסטולי‬
)‫צהרים‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫ליניארי‬ )‫ערב‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫ליניארי‬
)‫בוקר‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫ליניארי‬ 2 per. Mov. Avg. (‫לילה‬ ‫דיאסטולי‬ )
(‫בוקר‬ ‫)סיסטולי‬ .‫פולי‬ 2 per. Mov. Avg. (‫לילה‬ ‫סיסטולי‬ )
(‫צהרים‬ ‫)סיסטולי‬ .‫פולי‬ ) ‫ערב‬ ‫.סיסטולי‬ (‫פולי‬

13. ‫ז.פ‬ ‫תרופות‬‫ז.פ‬ ‫תרופות‬
ENALADEXENALADEX 55 CADEXCADEX 44 NORMITENNORMITEN 5050 02/12/200402/12/2004
ENALADEXENALADEX 55 CADEXCADEX 22 NORMITENNORMITEN 5050 30/12/200430/12/2004
ENALADEXENALADEX 55 CADEXCADEX 44 NORMITENNORMITEN 5050 14/01/200514/01/2005
ENALADEXENALADEX 55 CADEXCADEX 22 NORMITENNORMITEN 5050 21/01/200521/01/2005
ENALADEXENALADEX 55 CADEXCADEX 11 NORMITENNORMITEN 5050 16/02/200516/02/2005
ENALADEXENALADEX 55 NORMITENNORMITEN 5050 23/02/200523/02/2005

14. .‫ג.ל‬ ‫תוצאות‬.‫ג.ל‬ ‫תוצאות‬
50
70
90
110
130
150
02/11/0412/11/0422/11/04
‫בוקר‬ ‫דיאסטולי‬ ‫בוקר‬ ‫סיסטולי‬ ‫צהרים‬ ‫דיאסטולי‬
‫צהרים‬ ‫סיסטולי‬ ‫ערב‬ ‫דיאסטולי‬ ‫ערב‬ ‫סיסטולי‬
‫לילה‬ ‫דיאסטולי‬ ‫לילה‬ ‫סיסטולי‬ )‫לילה‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬
)‫בוקר‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬ )‫ערב‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫צהרים‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬
)‫צהרים‬ ‫.סיסטולי‬ (‫פולי‬ ) ‫לילה‬ ‫(סיסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫ערב‬ ‫(סיסטולי‬ ‫ליניארי‬
)‫בוקר‬ ‫(סיסטולי‬ ‫חזקה‬ )‫בוקר‬ ‫(סיסטולי‬ ‫ליניארי‬

15. ‫ג.ל‬ ‫תרופות‬‫ג.ל‬ ‫תרופות‬
ATACANDATACAND 88 CARDILOCCARDILOC 55 22/10/200422/10/2004
ATACANDATACAND 44 CARDILOCCARDILOC 2.52.5 03/11/200403/11/2004
CARDILOCCARDILOC 2.52.5 10/11/200410/11/2004
STOPSTOP 17/11/200417/11/2004

16. .‫ו.י‬ ‫תוצאות‬.‫ו.י‬ ‫תוצאות‬
50
70
90
110
130
150
02/11/200412/11/200422/11/2004
‫בוקר‬ ‫דיאסטולי‬ ‫בוקר‬ ‫סיסטולי‬ ‫צהרים‬ ‫דיאסטולי‬
‫צהרים‬ ‫סיסטולי‬ ‫ערב‬ ‫דיאסטולי‬ ‫ערב‬ ‫סיסטולי‬
‫לילה‬ ‫דיאסטולי‬ ‫לילה‬ ‫סיסטולי‬ )‫לילה‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬
)‫בוקר‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬ )‫ערב‬ ‫(דיאסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫צהרים‬ ‫.דיאסטולי‬ (‫פולי‬
)‫צהרים‬ ‫.סיסטולי‬ (‫פולי‬ ) ‫לילה‬ ‫(סיסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬ )‫ערב‬ ‫(סיסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬
)‫בוקר‬ ‫(סיסטולי‬ ‫חזקה‬ )‫בוקר‬ ‫(סיסטולי‬ ‫יארי‬‫לינ‬

17. ‫תרופות‬ ‫ו.י‬‫תרופות‬ ‫ו.י‬
DisothiazideDisothiazide 2525 TritaceTritace 55 NorvascNorvasc 1010 02/02/200502/02/2005
DisothiazideDisothiazide 2525 TritaceTritace 55 NorvascNorvasc 55 23/02/200523/02/2005

18. ‫תוצאות‬‫תוצאות‬
‫מינוני‬ ‫הורדת‬ ‫כדי‬ ‫תוך‬ ‫נמוך‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫על‬ ‫שמרו‬ ‫החולים‬‫מינוני‬ ‫הורדת‬ ‫כדי‬ ‫תוך‬ ‫נמוך‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬ ‫על‬ ‫שמרו‬ ‫החולים‬
‫הפסקתן‬ ‫עד‬ ‫הדרגתי‬ ‫באופן‬ ‫תרופות‬‫הפסקתן‬ ‫עד‬ ‫הדרגתי‬ ‫באופן‬ ‫תרופות‬
‫ירידה‬ ‫חלה‬ ,‫תזונה‬ ‫הרגלי‬ ‫השתנו‬ :‫חיים‬ ‫באורח‬ ‫מהותי‬ ‫שינוי‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫החולים‬‫ירידה‬ ‫חלה‬ ,‫תזונה‬ ‫הרגלי‬ ‫השתנו‬ :‫חיים‬ ‫באורח‬ ‫מהותי‬ ‫שינוי‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫החולים‬
‫בתחושות‬ ‫שינויים‬ , ‫גופנית‬ ‫בפעילות‬ ‫והתמדה‬ ‫התחלה‬ , ‫וקפה‬ ‫מלח‬ ‫בצריכת‬‫בתחושות‬ ‫שינויים‬ , ‫גופנית‬ ‫בפעילות‬ ‫והתמדה‬ ‫התחלה‬ , ‫וקפה‬ ‫מלח‬ ‫בצריכת‬
‫עישון‬ ‫הפסקת‬ ,‫המתח/חרדה‬‫עישון‬ ‫הפסקת‬ ,‫המתח/חרדה‬
( ‫כאן‬ ‫הוצג‬ ‫)לא‬ ‫במשקל‬ ‫ירידה‬ ‫חלה‬( ‫כאן‬ ‫הוצג‬ ‫)לא‬ ‫במשקל‬ ‫ירידה‬ ‫חלה‬
‫הגופני‬ ‫בכושר‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬‫הגופני‬ ‫בכושר‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬
( ‫כאן‬ ‫הוצג‬ ‫)לא‬ ‫והשומנים‬ ‫הסוכר‬ ‫בערכי‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬( ‫כאן‬ ‫הוצג‬ ‫)לא‬ ‫והשומנים‬ ‫הסוכר‬ ‫בערכי‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬
/ ‫/חיות/עייפות‬ ‫החיוניות‬ ‫בתחושת‬ ‫סובייקטיבי‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬/ ‫/חיות/עייפות‬ ‫החיוניות‬ ‫בתחושת‬ ‫סובייקטיבי‬ ‫שיפור‬ ‫חל‬VIVIDITYVIVIDITY

19. ‫וקשיים‬ ‫בעיות‬‫וקשיים‬ ‫בעיות‬
: ‫היעדים‬ ‫הוצגו‬ ‫לא‬ ‫הראשונים‬ ‫לחולים‬: ‫היעדים‬ ‫הוצגו‬ ‫לא‬ ‫הראשונים‬ ‫לחולים‬
–( ‫אחד‬ ‫חודש‬ ) ‫קצר‬ ‫היה‬ ‫שהוגדר‬ ‫הטיפול‬ ‫משך‬( ‫אחד‬ ‫חודש‬ ) ‫קצר‬ ‫היה‬ ‫שהוגדר‬ ‫הטיפול‬ ‫משך‬
–‫הדוק‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ‫המעקב‬‫הדוק‬ ‫היה‬ ‫לא‬ ‫המעקב‬
–‫הטיפול‬ ‫קבלת‬ ‫בהמשך‬ ‫המעקב‬ ‫של‬ ‫התניה‬ ‫היתה‬ ‫לא‬‫הטיפול‬ ‫קבלת‬ ‫בהמשך‬ ‫המעקב‬ ‫של‬ ‫התניה‬ ‫היתה‬ ‫לא‬
–‫המטפלים‬ ‫של‬ ‫למידה‬ ‫עקומת‬‫המטפלים‬ ‫של‬ ‫למידה‬ ‫עקומת‬

20. ‫סיכום‬‫סיכום‬
‫כנראה‬‫כנראה‬‫בקהילה‬ ‫הדם‬ ‫לחץ‬ ‫איזון‬ ‫את‬ ‫לשפר‬ ‫ניתן‬‫בקהילה‬ ‫הדם‬ ‫לחץ‬ ‫איזון‬ ‫את‬ ‫לשפר‬ ‫ניתן‬
‫שילוב‬ ‫ע"י‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫תרופות‬ ‫מינוני‬ ‫ולהפחית‬‫שילוב‬ ‫ע"י‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫תרופות‬ ‫מינוני‬ ‫ולהפחית‬
‫הסובלים‬ ‫בחולים‬ ‫בטיפול‬ ‫הסינית‬ ‫מהרפואה‬ ‫טכניקות‬‫הסובלים‬ ‫בחולים‬ ‫בטיפול‬ ‫הסינית‬ ‫מהרפואה‬ ‫טכניקות‬
‫מיל"ד‬‫מיל"ד‬
‫להערכה‬ ‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫בקבוצה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬‫להערכה‬ ‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫בקבוצה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬
‫עלות‬ ‫יחס‬ ‫ובחינת‬ ‫השיטה‬ ‫הצלחת‬ ‫של‬ ‫כמותית‬‫עלות‬ ‫יחס‬ ‫ובחינת‬ ‫השיטה‬ ‫הצלחת‬ ‫של‬ ‫כמותית‬
‫הטיפול‬ ‫של‬ ‫תועלת‬‫הטיפול‬ ‫של‬ ‫תועלת‬
‫להצטרף‬ ‫שירצו‬ ‫ורופאים‬ ‫נמשך‬ ‫הפרוייקט‬‫להצטרף‬ ‫שירצו‬ ‫ורופאים‬ ‫נמשך‬ ‫הפרוייקט‬
!‫מוזמנים‬ – ‫לפרוייקט‬!‫מוזמנים‬ – ‫לפרוייקט‬

21. ‫תודה‬‫תודה‬