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Nutrición y cancer2

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  • 1. HUANCAYO- 2010 1
  • 2.  El cáncer es responsable de más del 12% de todas las causas de muerte en el mundo. Más de 7 millones de personas mueren anualmente de esta dolencia. Conforme la esperanza de vida en el planeta va mejorando, la incidencia de cáncer, estimada en el 2002 en 11 millones de casos nuevos, alcanzará más de 15 millones en el 2020. Esta última revisión fue hecha por la UICC (International Union Against Cancer ) en el 2005. 2
  • 3. Cifras oficiales MINSA la mortalidad porcáncer se viene incrementando y es lasegunda causa de muerte.•14, 844 a nivel nacional, en el año 2003.• 6,947 varones y 7,892 mujeres.• 16,598 en el año 2004.• varones7,718 y 8,880 a mujeres.En ambos sexos, es el cáncer de estómago lamayor causa de muertes y le siguen en ordende importancia hígado y vías biliares,pulmón, cérvix, próstata, mama, tumor deorigen incierto, colon, leucemia y cáncer depáncreas. 3
  • 4. INCIDENCIA Desafortunadamente no se cuenta con registros de personasatendidas a nivel nacional tanto en el MINSA como en EsSalud , por ello no sepueden obtener tasas de incidencia, aunque se calcula que anualmenteexisten en el Perú 35,500 nuevos casos de cáncer.Durante el año 2004, el MINSA ha registrado en los establecimientos de lasdiferentes regiones 74,521 atenciones por cáncer, de las cuales 48,386corresponden a mujeres y 26,135 a varones.En el año 2005 el número total de atenciones aumentó a 84,153, siendo56,350 en mujeres y 30,503 en varones.El INEN ha registrado un total de 233,595 atenciones por cáncercorrespondientes al año 2004 y un total de 237,481 atenciones por cáncer enel año 2005.En las cifras del MINSA, son las mujeres las que mayormente consultan porcáncer. 4
  • 5. PERU 1990 -2020. PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS 60 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020 50 40 30 20 10 0 INFECCIONES NEOPLASIAS CARDIO PERINATALES EXTERNAS OTRAS VASCULARESFuente: Oficina General de Epidemiología – Ministerio de Salud 5
  • 6.  Dieta y cáncer  Se estima que hasta un 40% de los tumores en varones y un 60% en mujeres están relacionados con la alimentación  Se considera que los factores dietéticos son responsables del 30% de los fallecimientos por cáncer  Una alimentación saludable, el mantenimiento del peso corporal dentro de los límites recomendables y la realización del ejercicio físico pueden contribuir a disminuir hasta un 40% la incidencia de cáncer 6
  • 7. “La dieta podría ser responsablede más de la tercera parte detodos los cánceres humanos y,potencialmente, los factoresalimentarios podrían interveniren cualquiera de los pasos de lacarcinogénesis” (Archer, MC, en Conocimientos actuales sobre nutrición, séptima edición, Organización Panamericana de la Salud, 1998, Publicación Científica 565, pág. 515 7
  • 8. 8
  • 9. Cambios alimentarios que se relacionan con incremento en la frecuencia de cáncerNo se contaba con estudios que demostraran larelación, ni el momento del desarrollo tumoral en elque intervienen algunos alimentos o determinadoshábitos alimentarios.Recientemente se han realizado gran cantidad deestudios de meta-análisis de manera que se cuentacon Evidencia Clínica suficiente para establecer larelación entre ciertos hábitos de alimentación y laproducción de tumores malignos. 9
  • 10. En 1984, el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos estableció que un 35% de los tumores tenían su origen o estaban relacionados con factores alimentarios. Esta cifra es comparable a la de los casos de cáncer producidos por el tabaco, contabilizados en un 30%. 25 años después los expertos sitúan los factores alimentarios a la cabeza de los factores de riesgo tumoral, debidos a una influencia ambiental externa. El primer informe global sobre dieta y cáncer, publicado en septiembre de 1997 por el Fondo Internacional para la Investigación del Cáncer, junto con el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer, no deja lugar a dudas sobre la íntima relación existente entre cáncer y dieta.Alimentos, Nutrición y Prevención del Cáncer: Una Perspectiva Globales un informe de 650 páginas elaborado por un equipo internacional de15 científicos de 9 países, apoyados por más de 100 críticos, queevaluaron más de 4.000 estudios sobre la dieta y el cáncer. 10
  • 11. Resultado del InformeEl informe estima que un cambio en la dietapuede reducir la incidencia global de cáncerentre un 30 y un 40 por ciento, lo queequivale a entre tres y cuatro millones decasos anuales en todo el mundo. Junto conel abandono del tabaco implica que entre el60 y el 70 por ciento de los cánceres sonevitables. 11
  • 12. La mayor parte delinforme consiste en unaevaluación de losvínculos entre unaamplia gama dealimentos y bebidas,nutrientes, métodos detransformación yconservaciónalimentaria, tamañocorporal y nivel deactividad física, y cadauno de los dieciochocánceres más comunes. 12
  • 13. Para los factores estudiados que aumentan odisminuyen el riesgo de un cáncer dado, laintensidad de la asociación se clasificó como"convincente", "probable" o "posible".En general los alimentos vegetales reducen elriesgo de cáncer.Por ejemplo las verduras reducen el riesgo decáncer de boca, faringe, esófago, pulmón,estómago, colon y recto (convincente),laringe,páncreas, mama y vejiga (probable),hígado,ovario, endometrio, cuello del útero, próstata,tiroides y riñón (posible). 13
  • 14. De manera similar, las frutasreducen el riesgo de cáncer de bocay faringe, esófago, pulmón yestómago (convincente), laringe,páncreas, mama y vejiga (probable),ovario, endometrio, cuello del útero ytiroides (posible).Por contraste, el alcohol, la carne,las dietas grasas y la obesidadincrementan el riesgo de diversoscánceres. La carne, por ejemplo,probablemente incrementa el riesgode cáncer colorectal, yposiblemente incrementa el riesgode los de páncreas, mama, próstatay riñón. 14
  • 15. CÁNCER FACTORES DE RIESGO• Herencia• Alimentación alta en grasas• Obesidad• Alimentos contaminados con micotoxinas• Alimentación baja en vitaminas y fitoquímicos• Tabaquismo• Alimentos salados o ahumados• Sedentarismo• Bajo consumo de fibra 15
  • 16. El Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos estableció que un 35% de los tumores tenían su origen o estaban relacionados con factores alimentariosALIMENTOS CÁNCERIGENOSLas grasas En animales de experimentación se ha encontrado que las dietas ricas en grasa tienen efectos cancerígenos las células tumorales utilizan las grasas como fuente de energía Se ha relacionado a las grasas con el cáncer de mama y el de colon Respecto de los ácidos grasos poliinsaturados se ha encontrado un efecto estimulador del cáncer de mama, páncreas y colon. Sin embargo, los ácidos W3 parecen tener un efecto protector. 16
  • 17. Exceso calórico. Energía e hidratos de carbono. El efecto es menor que el de las grasas y además es indirecto Se ha establecido una relación positiva entre peso corporal y cáncer, dietas hipercalóricas se relacionan con el cáncer de mama, colon, recto, útero y riñón. 17
  • 18. Alcohol Algunos estudios sugieren el papel del alcohol como factor de riesgo en los tumores de boca, laringe y esófago. Parece que el alcohol tiene importantes efectos negativos sobre los tejidos con los que tiene contacto, no directamente sino a través de su metabolito el acetaldehído Además, parece que el alcohol puede actuar como vehículo de otros carcinógenos. También se le relaciona con la disminución de la respuesta inmune, 18
  • 19.  INICIADORES DE  PROMOTORES DE TUMORES: TUMORES:  Sacarina Nitrosamina.  Exceso de grasa Benzopireno. Plaguicidas (malatión,  Altas temperaturas paratión, kepone, 43-45ª C. DDT).  Esteroides sexuales. Dietiestilbestrol. 19
  • 20.  Vienen de los nitritos que  La Vitamina C y E pueden evitar se utilizan para la conservación de carnes, la formación y reducir los niveles tocino, embutidos, jamón, de ciertas sustancias etc., por si solos no son carcinogénicas en el aparato dañinos, aunque al digestivo. combinarse con las aminas existentes en el estómago  La presencia de Vitamina. C y E producen nitrosaminas: pueden evitar la formación o reducir los niveles de estas  NITRITO + AMINA = sustancias: NITROSAMINA (Cancerígena). NITRITO + AMINA + VITAMINA C ó E = Las nitrosaminas son de los NIVELES BAJOS O AUSENCIA DE agentes cancerígenos más NITROSAMINAS. potentes ya que son solubles al agua y se asimilan y distribuyen en todos los tejidos corporales. 20
  • 21. LOS HÁBITOS CULINARIOS La peor parada en esta historia ha sido “la parrillada” y en general las formas de cocinar a muy alta temperatura y con acción directa sobre los alimentos. Cuando alimentos como la carne (sobre todo), el pescado y algunas verduras, se cocinan directamente sobre el fuego procedente de la combustión del carbón o leña, se producen en su superficie unos compuestos, hidrocarburos aromáticos policíclicos, que proceden de la combustión de las proteínas y que resultan altamente tóxicos. Con estos mismos procedimientos culinarios se pueden alterar los glúcidos de algunos alimentos; pan tostado, patatas fritas y análogos, debido a la reacción con proteínas y grasas a elevadas temperaturas, ya que forman compuestos tóxicos (reacciones de Maillard). 21
  • 22. Dietilestilbestrol o DEB.  Sustancia química cancerígena Substancias derivadas utilizada como hormona de de la combustión crecimiento en las gallinas de granja: altamente  Les hace poner huevos desde cancerígenas. los 3 meses de edad en lugar de a los 6 meses. Se generan al  Llega a provocar ginecomastia quemarse la grasa y retraso en la aparición de saturada de las carnes caracteres sexuales secundarios en varones. (al carbón, a las  Y menstruación temprana en brasas). niñas a los 7- 10 años de edad.  Las gallinas lo excretan Al ahumar carnes formando la llamada (salmón, jamón, “gallinaza” o “pollinaza” alta en DEB, la cual se vende como costillas). alimento para cerdos y vacas... Se encuentra en el  Su consumo aumenta considerablemente el riesgo de humo del cigarro. Cáncer y predispone el “crecimiento” de tumores. 22
  • 23.  Es un substituto químico granulado del azúcar.  Ha demostrado ser un promotor del Cáncer.  En U.S.A. dicen los paquetes que la contienen (“Sweet´n Low”) : El uso de este producto puede ser peligroso para su salud. Este producto contiene sacarina la cual ha sido determinado que causa cáncer en animales de laboratorio. Específicamente ha provocado cáncer de vejiga en ratones, ratas y otros roedores... 23
  • 24. ALIMENTOS PROTECTORESFibra Por un mecanismo de secuestro de metabolitos potencialmente cancerígenos ?? Por acelerar el tránsito gastrointestinal haciendo menor el tiempo de contacto de algunos metabolitos con el tejido (mucosas) intestinal.Vitaminas y minerales La mayor parte de las vitaminas estudiadas actúan como protectores 24
  • 25.  vitaminas y minerales que intervienen de una forma decisiva en la prevención del cáncer Vitamina A y caroteno efecto trófico y protector de los epitelios (piel y mucosas), participando en la barrera defensivo inmunológica de estas estructuras Los betacarotenos actúan atrapando radicales libres y moléculas de oxígeno libre que son compuestos tóxicos y cancerígenos Vitamina C o ácido ascórbico: Se le atribuyen propiedades antioxidantes, inhiben la formación de nitrosaminas 25
  • 26.  Vitamina E: Junto con el selenio, se ha asociado esta vitamina con la prevención de la enfermedad fibroquística y el cáncer de mama. Al ser un antioxidante, su principal papel protector se realiza neutralizando los cancerígenos que actúan sobre los cromosomas Selenio: Algunos estudios han presentado resultados que le asocian con una disminución del índice de cáncer. Protege contra la oxidación de los tejidos. Vitamina D: Ejerce su acción a través del metabolismo del calcio. Existe una relación inversa entre el cáncer de colon y la ingesta de calcio 26
  • 27.  Zinc: Parece que bajos niveles de Zinc se relacionan con un aumento de índice de tumores producidos por nitrosaminas y concretamente con el cáncer de esófago. Acido Fólico: Su interés reside en su efecto protector o fortalecedor de los cromosomas del núcleo celular, defendiéndolos de la acción de virus nocivos. Niacina: Es un potente inhibidor de la degeneración celular 27
  • 28.  Agentes fitoquímicos  el sulforafano, presente en el brécol, en la coliflor Son sustancias naturales y en otras hortalizas presentes en las plantas activan determinadas (ajo, tomate, piña...), enzimas que combaten a tienen por misión los agentes promotores y defender o proteger a la a los cancerígenos plantas contra agentes iniciadores. patógenos que pudieran Antioxidante perjudicarlas; impiden la activación de los Detoxificante, peligrosos oncógenes Cardioprotector ( proteina responsables del cáncer. thioredoxin Elimina Helicobacter pilory. 28
  • 29.  tomates, pimientos verdes, piñas y fresas contienen ácidos clorogénico y p-cumárico que combaten la formación de las peligrosas nitrosaminas en el estómago. ajo y también la cebolla contienen compuestos sulfurados que activan una serie de enzimas capaces de neutralizar agentes cancerígenos. Las coles (repollo) y los nabos tienen P.E.I.T.C., que al igual que el ácido elágico presente en las uvas, fresas y frambuesas, ejercen un efecto protector del material genético celular, por lo que actúan contra los procesos de carcinogénesis en nuestro organismo. La soja contiene genisteína que, según muestran estudios con animales de experimentación, evita la formación de los vasos sanguíneos (angiogénesis) que precisa el tumor para nutrirse té verde (no fermentado) epigadocatequina galato (EGCG), sustancia química a la que hacen responsable del efecto anticancerígeno 29
  • 30. 7. No tomar alimentosLOS DIEZ PUNTOS CLAVE demasiado calientes ni demasiado fríos. 8. Mantener un hábito de1. Alimentación habitual con comidas regular en cantidad y en horario a lo elevado consumo de frutas y largo del día y de la vida. verduras frescas, de hoja verde. 9. Tomar líquidos suficientes2. Aumentar el consumo de a lo largo de todo el día, alimentos ricos en fibra preferiblemente entre horas.3. Limitar el consumo de carnes 10. Limitar el uso de la sal y alimentos de origen animal como condimento.4. Aporte calórico moderado5. Limitar el consumo de alcohol.6. Evitar el consumo de alimentos ahumados, en salazón, braseados y en general cocinados directamente al fuego o humo. 30
  • 31. NUEVAS TENDENCIAS ALIMENTARIASLa transición nutricional es un procesoque incluye cambios cíclicos importantesen el perfil nutricional de la población.Estos cambios están determinados poruna serie de variaciones económicas,demográficas, ambientales ysocioculturales que se relacionan entre síy que traen como consecuenciamodificaciones en el patrón y tipo dealimentación y actividad física
  • 32. El Perú, como otros países de laRegión está sufriendo cambiossocioeconómicos que están causandouna variación en el perfil nutricional desu población. La mayoría de estudios eintervenciones, a nivel nacional, sehan enfocado en el estudio de ladesnutrición infantil por su relevancia;sin embargo, el sobrepeso y laobesidad son problemas prevalentes eigual de importantes que no se hanestudiado en detalle.
  • 33. Según la Subdirectora de Agro rural,Jacqueline Quintana Flores: “En la dietaperuana predominan principalmente loscarbohidratos y que la calidad y cantidadde éstos depende de la capacidadeconómica de cada quien.Detalló que el peruano promedio consumeal año además de la papa y el arroz, 22kilos de pan, 10 kilos de fideos y 19 litrosde aceite.”
  • 34. Cultura alimentaria• La alimentación actual esta basada casi 80% en alimentos procesados que no le dan al organismo los nutrientes necesarios para un buen metabolismo, incluyendo el metabolismo de las grasas.• Los productos con alto contenido de grasas y glúcidos identificados por su exquisito sabor (confituras, pastas, helados, alimentos fritos industrialmente, etc.) con abuso de compuestos aditivos toman un lugar preferencial en cualquier selección del menú.
  • 35. En las familias rurales con capacidadeconómica limitada, las necesidadesenergéticas se cubren con tubérculos ygranos andinos, mientras que en lasfamilias urbanas de escasos recursos lacanasta familiar es también cubierta contubérculos, con muy pocos granos ymayoritariamente con productosindustrializados como el trigo, con elque se fabrica el pan y los fideos
  • 36. Hábitos nutricionales de los peruanos nos sitúan entre la desnutrición y el sobrepesoA pesar de los índices de desnutrición en laszonas más pobres del país, en los últimos añosse vienen registrando preocupantes indicadoresde sobrepeso y obesidad en Lima y provincias.Los resultados del II Informe de las Actividadesdel Nutrimóvil Nestlé, que recoge información decerca de 30,000 evaluaciones a nivel nacional – yque ha sido analizada por el Instituto deInvestigación Nutricional - revela que el 62% deperuanos, de diferentes edades, presentaproblemas de exceso de peso. 36
  • 37. Resultados * 62% de peruanospresenta problemas deexceso de peso. * 7.3 %no consume ningunaración de frutas overduras. * 60% demujeres entre 15 y 19años tiene problemasde talla baja. * 71%rechaza la prácticadiaria de ejerciciosfísicos.
  • 38. los peruanos han incrementado las proporciones de alimentos que consumen, aunque dicha alimentación no seaprecisamente la más adecuada, la dieta nacional sigue ubicándose por debajo de las recomendaciones internacionales. 38
  • 39. El promedio de consumosemanal de frutas yverduras reportado esde 875 gramos, cantidadque solo representa untercio de larecomendacióninternacional. Asimismo,el consumo de fibradietética fue enpromedio de 16 gramos,que cubre solo el 45%de la recomendacióndiaria.
  • 40. Muchos aspectos de lasalud pueden sermejorados y muchasmuertes provocadas por elcáncer prevenidas si seadoptan estilosde vida saludables. 40