Sindrome de dificultad respiratoria aguda
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Sindrome de dificultad respiratoria aguda

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  • 1. Sindrome de dificultad respiratoria (SDRA)
  • 2. insuficiencia RESPIRATORIA alvaro yujra sansusty – medicina interna – neumología
  • 3. Tipo I Tipo II hipoxémica hipercápnica agudo o crónico Insificiencia Respiratoria
  • 4. ventilación Tipo I hipoxémica A B
  • 5. Tipo II hipercápnica A B
  • 6. Robbins & Cotran Patologia estructural y funcional 7ma ed.
  • 7. Harrison, principios de Medicina Interna
  • 8. Robbins & Cotran Patologia estructural y funcional 7ma ed.
  • 9.
    • Edema pulmonar agudo por aumento de la permeabilidad producto de la inflamación (Perdida de la integridad de la barrera alveolo capilar, con salida de líquido rico en proteínas )
    • Proceso inflamatorio difuso del pulmón
    • ( Injuria pulmonar dependiente de neutrófilos y otros mecanismos Pro - Inflamatorios: Citoquinas)
  • 10.
      • PMN se adhiere al endotelio capilar injuriado y migran a través del intersticio hacia el espacio aéreo.
      • El espacio aéreo es llenado con fluido rico en proteínas.
      • En el alveolo los macrófagos secretan citoquinas (IL-1, IL-6, IL-8 e IL-10, TNF  )
  • 11.
      • Las citoquinas actúan localmente estimulando quimiotaxis y activando PMN.
      • Macrófago también secreta otras citoquinas.
      • La IL-1 puede estimular al fibroblasto para la producción de matriz celular.
  • 12.
      • Los PMN en el alveolo liberan: proteasas, leucotrienos y otras moléculas proinflamatorias como ; PAF elastasa, colagenasa, FR, citoquinas etc
      • El edema rico en proteína en el alveolo inactiva el surfactante. (Atelectasias)
  • 13.
    • Algunas enzimas como la elastasa podrían ser importantes mediadores del daño del epitelio alveolar y la progresión a la fibrosis.
    • Otras células inflamatorias (macrófagos, linfocitos, plaquetas) están involucradas en el daño
  • 14.
    • Pérdida de la integridad e inundación alveolar.
    • Poca capacidad para remover el fluido, producir o recambiar surfactante.
    • Pérdida de la barrera.
    • Si la injuria es severa la reparación epitelial es insuficiente o desorganizada, y puede conducir a fibrosis.
  • 15. Harrison, principios de Medicina Interna
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21. Fase Aguda
  • 22. Fase de alveolitis fibrosante
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.  
  • 28. Principios generales
  • 29. Manejo de la ventilacion mecanica
    • Lesion pulmonar inducida por el ventilador
    • Volumen ventilatorio habitual (12 ml/kg
    • de peso corporal predecible.
    • Prevencion del colapso alveolar
    • Presion teleespiratoria positiva
    • Ventilacion por razon inversa
    • Ventilacion mecanica en posicion prona
    • Ventilacion de alta frecuencia
    • ECMO
    • Ventilacion parcial con liquidos
  • 30.  
  • 31. Harrison, principios de Medicina Interna
  • 32.  
  • 33. GRACIAS!
  • 34.