Habilidades de afrontamiento para el cambio de uso de sustancias
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    Habilidades de afrontamiento para el cambio de uso de sustancias Habilidades de afrontamiento para el cambio de uso de sustancias Document Transcript

    • Habilidades de afrontamiento para el cambio Este grupo de técnicas, basadas en la teoría del aprendizaje social, tienen por objetivo aumentar y reforzar las habilidades del paciente para enfrentar situaciones de alto riesgo -ambientales e individuales- que inician y mantienen las conductas de consumo. El Entrenamiento en Habilidades de Afrontamiento agrupa un conjunto de tratamientos relacionados, que tienen en común el intento de mejorar las estrategias cognitivas y conductuales del paciente, facilitándole de este modo poder cambiar su conducta adictiva (Longabaugh y Morgenstern, 1999). El abordaje del Entrenamiento en Habilidades de Afrontamiento y estrategias de afrontamiento para personas con dependencia de alcohol y/o cocaína dentro de programas multimodales más amplios, es uno de los elementos más eficaces en la evolución y el resultado del tratamiento. Estrategias de afrontamiento cognitivas y emocionales, activas y de control: Análisis Cuando me enfrento a un aprieto, normalmente examino qué aspectos del medio externo y propios contribuyen a mi conflicto. Análisis. Preparación, Aserción encubierta, Cuando me doy cuenta de mi problema, una de las primeras cosas que hago es intentar descubrir en qué consiste el conflicto exactamente. Autoeficacia Ante esta nueva situación, tengo la confianza de poder manejar los problemas que surjan. Autoeficacia Con el tiempo y esfuerzo suficientes, espero poder resolver el conflicto al que me enfrento. Autoeficacia Cuando mis primeros esfuerzos para resolver el problema fracasan, no dudo de mi capacidad para manejar la situación Autoeficacia Me digo: “soy capaz de superar esta situación”. Autoeficacia Tengo la capacidad para insistir y resolver la mayoría de los problemas, aunque inicialmente no exista solución aparente Autoeficacia. Ensayo de conducta. Sé que: “la práctica me ayudará a perfeccionar la solución” Autoregulación del nivel de actividad. Me planifico y organizo: “un paso cada vez”. Búsqueda de apoyo externo-Adhesión Busco a algún amigo para pedirle ayuda Búsqueda de apoyo externo-Adhesión Busco a un adulto con el que tenga confianza para que me ayude y proteja Búsqueda de apoyo externo-Adhesión Busco alguna persona que me ayude a entender lo que me pasa Búsqueda de apoyo externo Cuando me enfrento al problema, hablo sobre ello antes de decidir el siguiente paso. Búsqueda de apoyo externo-Adhesión, autoconciencia. Busco a alguien para explicarle cómo me siento Control y regulación activación emocional. Me digo: “tranquilo, puedes controlarlo” Control y regulación activación emocional. Me tranquilizo pensando;”la vida no siempre es justa” Control y regulación activación emocional. Pienso: “esta ansiedad es la señal para relajarme”. Control y regulación activación emocional. Pienso:” concéntrate en lo que tienes que hacer no en el miedo” Control y regulación activación emocional. Si estoy agobiado, pienso; “esto terminará enseguida, no puede durar siempre”. Control y regulación activación emocional. Análisis. Antes que sentirme agobiado intento pensar y entender Decisión entre oportunidades Me digo; “decídete, de esta forma o la otra”. Decisión entre oportunidades Rechazo las alternativas imposibles.
    • Decisión entre oportunidades por interés intrínseco Elegiré lo que yo prefiera, no lo que me dicen que haga. Demora de la respuesta,análisis. Analizo la situación para saber qué hacer antes de hacer frente directamente a la situación Elaboración de Conflicto, Valoración de Impacto, P. Valoro si las consecuencias compensan el esfuerzo de cambiar Consecuencial Ensayo de conducta, Control de Contexto Cambio algo de mi entorno o mis hábitos para mejorar Ensayo encubierto Imagino cómo lo haría otro más diestro; con dificultades al principio y mejorando después. Ensayo encubierto Me imagino a mí mismo aprendiendo gradualmente y alcanzando la meta deseada. Experiencia vicaria por similitud desempeño. Recuerdo cómo hice en otras ocasiones para solucionarlo Flexibilidad-Demora de la Respuesta-P Alternativo Tengo paciencia y pienso en diferentes soluciones posibles que podría utilizar para solucionarlo Insistencia, Interés, Tesón Me lo tomo como un reto que debo superar Modificación Parámetros Motivacionales, Valoro las ventajas de iniciar algún cambio Autoconciencia P Alternativo Cuando decido sobre una idea o solución posible para un problema, me paro a pensar las posibilidades de éxito de cada alternativa P Alternativo Examino el mayor número de soluciones posibles. P Alternativo Generalmente soy capaz de sugerir alternativas creativas y efectivas para resolver el conflicto P. Causal Intento comprender y entender los motivos del problema. P. Consecuencial Calculo lo mejor y lo peor de las alternativas probables. P. Consecuencial Pienso en las consecuencias que vendrán y actúo después. P. en Perspectiva y flexible. Intento pensar en otros puntos de vista para entender el problema P. Medios-Fin, Prueba de Realidad, Introspección. Confronto entre lo que quería conseguir y mi situación actual Modificación Parámetros Motivacionales. Perseverancia, compromiso, resistencia a la adversidad Insisto hasta alcanzar la solución que busco Retroinformación de desempeño. Intento aprender algo de la situación para que no se vuelva a repetir Selección de Alternativas, P. Consecuencial Pruebo distintas alternativas que me acerquen a mis objetivos Tenacidad, Compromiso Estoy dispuesto a luchar hasta encontrar la solución Estrategias de afrontamiento pasivas, de distanciamiento o restricción: Agresión Hago daño a otras personas Aislamiento- Retracción Social. Me protejo no dejando que la gente sepa mucho de mí Autoagresión Me hago daño Descontrol – Evitación Tomo algo para olvidar Desorganización No se por dónde empezar, me siento desorientado Evitación- Renuncia- Pasividad Pienso que no merece la pena preocuparse Evitación, Ocultación Miento o me callo para evitar problemas Indiferencia Espero a que pase el tiempo y se solucione por sí solo Indiferencia- Renuncia-Pasividad Actúo como si no pasara nada Proyección O Desplazamiento Echo la culpa a los demás Resignación-Pasividad Me consuelo pensando que podría irme peor Resistencia Pasiva Incumplo mis compromisos y lo sigo haciendo intencionadamente mal Sustitución Intento que otro me lo solucione
    • Trivializar Quito importancia al problema Desajuste emocional, desequilibrio, Desorganización, vulnerabilidad. Ansiedad Siento miedo, tensión, preocupación o inseguridad Depresión Me siento abatido, desesperanzado, desamparado, hundido, víctima o culpa Desajuste Tardo mucho en recuperarme Descontrol de impulsos Pierdo el control Distanciamiento de las relaciones Me encierro sólo y no tengo ganas de buscar a nadie Ira Me enfado, irrito, enojo o me siento violento Psicótico Pierdo el contacto con la realidad Resentimiento Me quedo enfadado y me resisto a solucionarlo Rumiación No consigo parar de darle vueltas y ponerme más nervioso Estrategias de distracción o evitación emocional : Distracción Hago algo divertido para pensar en otra cosa Distanciamiento contexto desencadenante Prefiero alejarme de esa situación cuando me empiezo a sentir afectado Introspección,distracción. Intento recordar otros buenos momentos de mi vida Reestructuración, preparación para la provocación De acuerdo, al diablo, me olvidaré y me relajaré. Reestructuración, preparación para la provocación Intento olvidarlo. No permito que interfiera. Reestructuración, preparación para la provocación Intento no tomarlo demasiado en serio. Reestructuración, preparación para la provocación No puedo cambiarlo alterándome, sé lo que debo hacer Reestructuración, preparación para la provocación No supongo lo peor, ni saco conclusiones definitivas Estrategias específicas de afrontamiento Ajustar hábitos de autocuidado (alimentación, sueño, ejercicio ) 1. Lograr deshabituación física: 2. Reducir la frecuencia y cantidad de consumo. Desarrollar actividades incompatibles y distractoras del deseo de consumo. Prevenir el consumo desde la sustancia más problemática y gradualmente al resto. 3. Deshabituación psicológica: 3.1. disminuir el deseo de consumo: Afrontar de manera progresiva los disparadores para conseguir habituación, Organizar el entorno y los hábitos para que ayuden a mantener el control, Control estimular: evitación del mayor número de estímulos, planificación de actividades alternativas, comunicación decisión para aumentar compromiso y obtener mayor apoyo. Utilizar el lenguaje para reducir el deseo y hacerlo controlable. Cuestionar pensamientos irracionales. Reatribuir las sensaciones internas. 3.2. Eliminar conductas de búsqueda: generar rutas alternativas. 3.3. Suprimir conductas antisociales: afrontamiento de la ocultación, mentira. Afrontamiento deudas pendientes. Restitución. 3.4. Analizar las consecuencias de la adicción en diferentes niveles funcionamiento.
    • Incrementar procesamiento consecuencias negativas consumo y beneficios abstinencia. Incrementar expectativas de autoeficacia, Desarrollar la atribución interna, Cuestionar predicciones negativas. 4. Normalizar hábitos de convivencia familiar, de pareja: Establecimiento de acuerdos de control externo respecto a dinero disponible, Acompañamiento, Horarios, Contactos, Tareas y responsabilidades de casa y consecuencias derivadas de cumplimiento o incumplimiento. Desarrollar habilidades de afrontamiento: decir no, extinción, expresión de emociones + y -, hacer críticas o pedir cambios. Analizar conflictos de convivencia: Resolución de problemas ; Expresión de emociones + y -.; Manejo de críticas. 5. Adquisición de responsabilidades y manejo de plan de actividades dentro y fuera de casa: localización de necesidades por áreas (legal, formativo, laboral, económico, social, otros..) análisis de alternativas, Acuerdos, Organización semanal, Recuperación o incorporación, Desarrollo y evaluación (variedad, frecuencia, tiempo invertido, grado de satisfacción). 6. Mejora del contacto social: Estimación de intereses, variedad y frecuencia de contactos sin consumo. 7. Manejar recursos comunitarios: tanteo de necesidades, información de servicios, compromiso con plazos y tareas concretas, valoración grado de cumplimiento. 8. Prevención de recaídas: Control situaciones de alto riesgo; Identificación funcionalidad, Desarrollo de alternativas. Anticipar deseos de consumo: Discriminación de estímulo interno/externo y extinción sobre la base de control de respuesta y prevención de respuesta de señales ext y relajación, Respiración, Autoinstrucciones, Expresión de emociones y búsqueda de relación de apoyo. Control de consumo de otras sustancias. Control de respuestas emocionales relacionadas: detección, valoración y expresión, respuestas alternativas e incompatibles. 9. Mejorar la competencia emocional: 9.1. mejorar la capacidad de introspección: Percibir las emociones como sistema de señales. Darse cuenta de las propias cualidades u defectos. Reconocer y asumir sentimientos y emociones. Lograr acceder y expresar estado emocional. 9.2. aumentar la autoestima:
    • 1.1.1.incrementar la aceptación y afirmación de la identidad propia. 1.1.2.ampliar la seguridad para elegir o tomar decisiones 9.3. mejorar el sistema ejecutivo de regulación: 9.3.1.aumentar la capacidad de autocontrol. Restablecimiento del desajuste emocional. 9.3.2. Manejar ansiedad: Controlar y prevenir respuestas de ansiedad. Lograr el enfrentamiento adecuado a estímulos estresantes. Sustituir interpretaciones inadecuadas de situaciones. Implantar autoinstrucciones Controlar respuestas fisiológicas alteradas. Promover respuestas motoras para disminuir ansiedad o evitar situaciones estresantes. 9.3.3. Prevención de respuestas depresión. Dotar un sistema de creencias racionales que permitan generar emociones adecuadas y conductas adaptativas. Identificar pensamientos inadecuados. Cuestionamiento y desafío. Reemplazar por creencias racionales. Utilizar autoinstrucciones como afrontamiento. Acrecentar el número de actividades reforzantes. 10. Motivación para el seguimiento en tratamiento Analizar consecuencias, Revisar objetivos alcanzados y pendientes, Analizar la consecución de intentos anteriores, Revisar la motivación sobre tratamiento, Corregir ideas inadecuadas, Mejorar la resistencia a la frustración, Mejorar para diferir gratificaciones. 2. Estilo de vida libre de drogas: Identificar alternativas, puesta en marcha y descubrimiento de satisfacción asociada. Planifica premios y hacer más evidentes los beneficios de permanecer sin consumo. Mejorar el soporte social. Practicar hábitos nuevos que ayudan a mantener el control y la abstinencia. Disminuir necesidades de excitación, gratificación y realización desde nuevos hábitos.