Células-tronco Qual o verdadeiro potencial? Lenise Garcia [email_address]
Célula-tronco <ul><li>É a que tem a capacidade de se diferenciar em vários tipos celulares </li></ul><ul><li>Totipotente: ...
Células-tronco embrionárias Fase de blastocisto    Células indiferenciadas    Células específicas (pré-embrião?)
Células-tronco embrionárias <ul><li>Atraentes por serem pluripotentes </li></ul><ul><li>Estão “disponíveis” em grande quan...
Células-tronco embrionárias <ul><li>É ético o seu uso para pesquisa e tratamento? </li></ul><ul><li>“ Clonagem terapêutica...
Células-tronco adultas <ul><li>Medula óssea </li></ul><ul><ul><li>Hematopoiéticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesenquimais ...
Células-tronco adultas <ul><li>Há experimentos muito promissores </li></ul><ul><li>UFRJ: recuperação de cardíacos e de AVC...
Medula óssea vermelha Cérebro Células adiposas Pele Onde estão as células-tronco adultas?
Células-tronco adultas <ul><li>Vantagens do seu uso: </li></ul><ul><ul><li>não trazem questionamentos éticos </li></ul></u...
Células-tronco adultas com características embrionárias <ul><li>iPSC – células pluripotentes induzidas </li></ul><ul><li>J...
Algumas declarações <ul><li>Yamanaka:  quando vi o embrião, eu de repente percebi que não havia muita diferença entre ele ...
Algumas declarações <ul><li>Thomson:  Isn't it great to start a field and then to end it? http://www.nytimes.com/2007/11/2...
Algumas declarações <ul><li>Douglas Melton (Harvard): Eu bati na minha testa e disse: é tão óbvio! Mas não é tão óbvio até...
Breve histórico legal no Brasil <ul><li>Discussão sobre a utilização de “células-tronco embrionárias” </li></ul><ul><li>Oc...
A lei de Biossegurança <ul><li>Lei  11.105 </li></ul><ul><li>De 24 de março de 2005 </li></ul><ul><li>Regulamenta os incis...
Constituição Federal <ul><li>Art. 225. Todos têm direito  ao meio ambiente ecologicamente equilibrado , bem de uso comum d...
Lei 11.105 <ul><li>Art. 5  É permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilização de células-tronco embrionárias obtid...
Lei 11.105 <ul><li>§ 1 Em qualquer caso, é necessário o consentimento dos genitores. </li></ul><ul><li>§ 2 Instituições de...
Art. 15 da Lei 9.434 <ul><li>Art. 15. Comprar ou vender tecidos, órgãos ou partes do corpo humano: </li></ul><ul><li>Pena ...
Lei 11.105 <ul><li>Art. 6 Fica proibido: </li></ul><ul><li>         III – engenharia genética em célula germinal humana, z...
ADIN 3510 <ul><li>Em 30 de maio de 2005 </li></ul><ul><li>Procurador Cláudio Fonteles </li></ul><ul><li>Artigo 5 – Todos s...
ADIN 3510 <ul><li>     </li></ul><ul><li>Realizada audiência pública, em 20 de abril de 2007 </li></ul>
A grande pergunta <ul><li>Quando começa a vida? </li></ul><ul><li>O embrião congelado pode ser incluído no artigo 5 da Con...
Ciclo de vida do  Homo sapiens
Ciclo de vida dos seres vivos <ul><li>Iniciemos contemplando um contexto maior, o do ciclo de vida de todos os seres vivos...
A borboleta
Cada lagarta... <ul><li>é uma borboleta específica. Não são duas espécies animais, mas uma só. </li></ul>
Não se parecem... <ul><li>Mas são o mesmo indivíduo, em fases diferentes do ciclo. </li></ul>
Para os leigos... <ul><li>Esta é a borboleta Monarca. </li></ul><ul><li>Para os biólogos, a  Danaus ersimus   </li></ul>
Seres microscópicos também podem ter ciclos complexos
Cada um definido por sua espécie
Há espécies em risco de extinção <ul><li>E o IBAMA protege os seus ovos. </li></ul><ul><li>Porque sabe que um ovo de tarta...
Embriões de plantas ficam nas sementes <ul><li>Com reserva de alimento. </li></ul><ul><li>Para um feijão prosseguir o cicl...
Nem por isso... <ul><li>Dizemos que fazemos pré-feijoada ou comemos pré-feijão... </li></ul>
Tudo isso está “programado” <ul><li>No DNA de cada um </li></ul>
O Projeto Genoma Humano
Caracterizou o “programa” do  Homo sapiens <ul><li>...ou seja, da espécie humana. </li></ul><ul><li>São 3 bilhões de pares...
Mas que cabe inteiro aqui
Já está definido <ul><li>Se é homem ou mulher </li></ul><ul><li>Se tende a ser alto ou baixo </li></ul><ul><li>A ter cabel...
“ Impressão digital” genética <ul><li>É a que se usa nos testes de paternidade </li></ul>
Ao olhar uma pilha de CDs <ul><li>Eu não sei o que está gravado em cada um. Mas está lá. </li></ul><ul><li>Se um CD do Cae...
O embrião é um indivíduo <ul><li>Original e irrepetível. </li></ul><ul><li>Todos nós fomos um dia uma célula assim. </li><...
Indivíduo de que espécie? <ul><li>Homo sapiens </li></ul><ul><li>Assim nos chamaram, porque a humanidade se caracteriza pe...
Indivíduo de que espécie? <ul><li>Aos que querem negá-lo, pergunto: </li></ul><ul><ul><li>Se o embrião não é  Homo sapiens...
Notícia de 07/09/05 <ul><li>Um bebê que passou 13 anos como embrião congelado a -235C nasceu na Califórnia. </li></ul><ul>...
Laina Beasley
O desenvolvimento inicial <ul><li>Figuras da apresentação da Dra. Cláudia Batista, da UFRJ, na audiência pública </li></ul>
 
Fecundação e primeiros planos de clivagem Existe assimetria desde o primeiro momento “ Your destiny, from day 1”   Nature,...
Fecundação e primeiros  planos de clivagem
Primeira semana dia 3 16 células mórula
Primeira semana dia 5 blastocisto implantação
 
Mas o que fazer com os embriões congelados? <ul><li>Quem autorizou o congelamento? </li></ul><ul><li>Não temos lei de repr...
Supondo sucesso terapêutico <ul><li>Embriões congelados serão inadequados e insuficientes </li></ul><ul><li>O interesse se...
Refletindo... <ul><li>Em um país no qual “não se vêem” 50 caminhões carregados de madeira no Amazonas... quem vai fiscaliz...
Manipulação da linguagem <ul><li>“ Bolinho de células”? </li></ul>
Um exemplo expressivo <ul><li>Projeto da Lei de Biossegurança enviado ao Senado: </li></ul><ul><li>Art 5: É vedado </li></...
Comissão de educação <ul><li>Substitui o termo “embrião humano” por &quot;conjuntos celulares embrionários humanos&quot;  ...
Por ironia... <ul><li>Art. 3 Para os efeitos desta lei, considera-se: </li></ul><ul><li>I – organismo: toda entidade bioló...
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    1. 1. Células-tronco Qual o verdadeiro potencial? Lenise Garcia [email_address]
    2. 2. Célula-tronco <ul><li>É a que tem a capacidade de se diferenciar em vários tipos celulares </li></ul><ul><li>Totipotente: somente o zigoto </li></ul><ul><li>Pluripotente: embrião até 5 dias </li></ul><ul><li>Multipotente </li></ul><ul><ul><li>cordão umbilical </li></ul></ul><ul><ul><li>placenta </li></ul></ul><ul><ul><li>adulto </li></ul></ul>
    3. 3. Células-tronco embrionárias Fase de blastocisto  Células indiferenciadas  Células específicas (pré-embrião?)
    4. 4. Células-tronco embrionárias <ul><li>Atraentes por serem pluripotentes </li></ul><ul><li>Estão “disponíveis” em grande quantidade </li></ul><ul><li>Problemas técnicos: </li></ul><ul><ul><li>Desconhecimento do controle de proliferação e diferenciação (formação de tumores) </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de histocompatibilidade (rejeição) </li></ul></ul><ul><li>Não se conseguiu nenhuma célula in vitro realmente segura a partir delas </li></ul>
    5. 5. Células-tronco embrionárias <ul><li>É ético o seu uso para pesquisa e tratamento? </li></ul><ul><li>“ Clonagem terapêutica”? </li></ul><ul><ul><li>existe uma única clonagem. Pode diferir o destino do embrião clonado. </li></ul></ul>
    6. 6. Células-tronco adultas <ul><li>Medula óssea </li></ul><ul><ul><li>Hematopoiéticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesenquimais </li></ul></ul><ul><ul><li>Progenitores endoteliais </li></ul></ul><ul><li>Pele </li></ul><ul><li>Tecido adiposo </li></ul><ul><li>Retina </li></ul><ul><li>Cordão umbilical </li></ul><ul><li>Placenta e líquido amniótico (características embrionárias) </li></ul>
    7. 7. Células-tronco adultas <ul><li>Há experimentos muito promissores </li></ul><ul><li>UFRJ: recuperação de cardíacos e de AVC </li></ul><ul><li>Possivelmente suprem os 200 tipos celulares humanos </li></ul><ul><li>Todos os dias 20 células-tronco de nossa medula geram 10 11 células sangüíneas </li></ul><ul><li>Há pelo menos 73 doenças em teste clínico </li></ul><ul><li>Mais de 20.000 pacientes participando destes testes </li></ul>
    8. 8. Medula óssea vermelha Cérebro Células adiposas Pele Onde estão as células-tronco adultas?
    9. 9. Células-tronco adultas <ul><li>Vantagens do seu uso: </li></ul><ul><ul><li>não trazem questionamentos éticos </li></ul></ul><ul><ul><li>estão mais próximas do tecido desejado </li></ul></ul><ul><ul><li>não têm tendência tumorigênica </li></ul></ul><ul><ul><li>podem ser usadas as da própria pessoa </li></ul></ul><ul><ul><li>é um processo muito semelhante ao natural </li></ul></ul>
    10. 10. Células-tronco adultas com características embrionárias <ul><li>iPSC – células pluripotentes induzidas </li></ul><ul><li>James Thomson (EUA) – Science 11/2007 </li></ul><ul><li>Thomson foi o primeiro a usar células embrionárias, está mudando de área! </li></ul><ul><li>Inserção de 4 genes usando retrovírus </li></ul><ul><li>Shinya Yamanaka – Kioto (Japão) </li></ul><ul><li>Cell 30/11/2007 </li></ul><ul><li>Fevereiro 2008 – não provocam câncer. </li></ul>
    11. 11. Algumas declarações <ul><li>Yamanaka: quando vi o embrião, eu de repente percebi que não havia muita diferença entre ele e minhas filhas. Pensei: nós não podemos continuar destruindo embriões para nossa pesquisa. Deve haver outro meio (NY Times, dez 2007) </li></ul>
    12. 12. Algumas declarações <ul><li>Thomson: Isn't it great to start a field and then to end it? http://www.nytimes.com/2007/11/22/science/22stem.html &quot;Não é grandioso iniciar uma área de trabalho e depois encerrá-la&quot;? (está falando das células embrionárias) </li></ul>
    13. 13. Algumas declarações <ul><li>Douglas Melton (Harvard): Eu bati na minha testa e disse: é tão óbvio! Mas não é tão óbvio até que alguém o faça (falando das iPSC) </li></ul>
    14. 14. Breve histórico legal no Brasil <ul><li>Discussão sobre a utilização de “células-tronco embrionárias” </li></ul><ul><li>Ocorreu no Congresso Nacional juntamente com a questão dos transgênicos, na Lei de Biossegurança </li></ul><ul><li>Apresentaram-se à opinião pública exemplos de tratamento com as células-tronco adultas </li></ul><ul><li>Dava-se a entender que as embrionárias seriam melhores... </li></ul>
    15. 15. A lei de Biossegurança <ul><li>Lei 11.105 </li></ul><ul><li>De 24 de março de 2005 </li></ul><ul><li>Regulamenta os incisos II, IV e V do § 1 o do art. 225 da Constituição Federal </li></ul>
    16. 16. Constituição Federal <ul><li>Art. 225. Todos têm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado , bem de uso comum do povo e essencial à sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Público e à coletividade o dever de defendê-lo e preservá-lo para as presentes e futuras gerações. </li></ul><ul><li>§ 1º - Para assegurar a efetividade desse direito, incumbe ao Poder Público: </li></ul><ul><li>II - preservar a diversidade e a integridade do patrimônio genético do País e fiscalizar as entidades dedicadas à pesquisa e manipulação de material genético ;   </li></ul><ul><li>IV - exigir, na forma da lei, para instalação de obra ou atividade potencialmente causadora de significativa degradação do meio ambiente, estudo prévio de impacto ambiental , a que se dará publicidade; </li></ul><ul><li>V - controlar a produção, a comercialização e o emprego de técnicas, métodos e substâncias que comportem risco para a vida, a qualidade de vida e o meio ambiente; </li></ul>
    17. 17. Lei 11.105 <ul><li>Art. 5 É permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilização de células-tronco embrionárias obtidas de embriões humanos produzidos por fertilização in vitro e não utilizados no respectivo procedimento, atendidas as seguintes condições: </li></ul><ul><li>        I – sejam embriões inviáveis; ou </li></ul><ul><li>        II – sejam embriões congelados há 3 (três) anos ou mais, na data da publicação desta Lei, ou que, já congelados na data da publicação desta Lei, depois de completarem 3 (três) anos, contados a partir da data de congelamento. </li></ul>
    18. 18. Lei 11.105 <ul><li>§ 1 Em qualquer caso, é necessário o consentimento dos genitores. </li></ul><ul><li>§ 2 Instituições de pesquisa e serviços de saúde que realizem pesquisa ou terapia com células-tronco embrionárias humanas deverão submeter seus projetos à apreciação e aprovação dos respectivos comitês de ética em pesquisa. </li></ul><ul><li>§ 3 É vedada a comercialização do material biológico a que se refere este artigo e sua prática implica o crime tipificado no art. 15 da Lei 9.434, de 4 de fevereiro de 1997. </li></ul>
    19. 19. Art. 15 da Lei 9.434 <ul><li>Art. 15. Comprar ou vender tecidos, órgãos ou partes do corpo humano: </li></ul><ul><li>Pena - reclusão, de três a oito anos, e multa, de 200 a 360 dias-multa. </li></ul><ul><li>Parágrafo único. Incorre na mesma pena quem promove, intermedeia, facilita ou aufere qualquer vantagem com a transação.         </li></ul>
    20. 20. Lei 11.105 <ul><li>Art. 6 Fica proibido: </li></ul><ul><li>        III – engenharia genética em célula germinal humana, zigoto humano e embrião humano; </li></ul><ul><li>        IV – clonagem humana; </li></ul>
    21. 21. ADIN 3510 <ul><li>Em 30 de maio de 2005 </li></ul><ul><li>Procurador Cláudio Fonteles </li></ul><ul><li>Artigo 5 – Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no país a inviolabilidade do direito à vida , à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade </li></ul><ul><li>Solicita a realização de audiência pública </li></ul>
    22. 22. ADIN 3510 <ul><li> </li></ul><ul><li>Realizada audiência pública, em 20 de abril de 2007 </li></ul>
    23. 23. A grande pergunta <ul><li>Quando começa a vida? </li></ul><ul><li>O embrião congelado pode ser incluído no artigo 5 da Constituição? </li></ul><ul><li>A seguir, a minha apresentação </li></ul>
    24. 24. Ciclo de vida do Homo sapiens
    25. 25. Ciclo de vida dos seres vivos <ul><li>Iniciemos contemplando um contexto maior, o do ciclo de vida de todos os seres vivos. </li></ul><ul><li>A vida se apresenta, na natureza, em múltiplas e variadas formas, que os biólogos classificam em espécies. </li></ul><ul><li>Algumas delas possuem ciclos complexos. </li></ul>
    26. 26. A borboleta
    27. 27. Cada lagarta... <ul><li>é uma borboleta específica. Não são duas espécies animais, mas uma só. </li></ul>
    28. 28. Não se parecem... <ul><li>Mas são o mesmo indivíduo, em fases diferentes do ciclo. </li></ul>
    29. 29. Para os leigos... <ul><li>Esta é a borboleta Monarca. </li></ul><ul><li>Para os biólogos, a Danaus ersimus </li></ul>
    30. 30. Seres microscópicos também podem ter ciclos complexos
    31. 31. Cada um definido por sua espécie
    32. 32. Há espécies em risco de extinção <ul><li>E o IBAMA protege os seus ovos. </li></ul><ul><li>Porque sabe que um ovo de tartaruga é uma tartaruguinha. </li></ul>
    33. 33. Embriões de plantas ficam nas sementes <ul><li>Com reserva de alimento. </li></ul><ul><li>Para um feijão prosseguir o ciclo, precisa ser plantado. </li></ul>
    34. 34. Nem por isso... <ul><li>Dizemos que fazemos pré-feijoada ou comemos pré-feijão... </li></ul>
    35. 35. Tudo isso está “programado” <ul><li>No DNA de cada um </li></ul>
    36. 36. O Projeto Genoma Humano
    37. 37. Caracterizou o “programa” do Homo sapiens <ul><li>...ou seja, da espécie humana. </li></ul><ul><li>São 3 bilhões de pares de bases, as “letras” genéticas. </li></ul><ul><li>160 listas telefônicas de 600 páginas </li></ul><ul><li>Temos, nos 2 pares de 23 cromossomos, cerca de 30.000 genes. </li></ul><ul><li>Um imenso livro que mal estamos começando a saber ler... </li></ul>
    38. 38. Mas que cabe inteiro aqui
    39. 39. Já está definido <ul><li>Se é homem ou mulher </li></ul><ul><li>Se tende a ser alto ou baixo </li></ul><ul><li>A ter cabelo louro ou moreno, encaracolado ou liso </li></ul><ul><li>A cor dos olhos </li></ul><ul><li>Eventuais doenças genéticas </li></ul><ul><li>Tendências herdadas, como o dom para a música, a pintura ou a poesia... </li></ul><ul><li>O zigoto do Mozart já tinha dom para o música, o de Drummond, para a poesia </li></ul>
    40. 40. “ Impressão digital” genética <ul><li>É a que se usa nos testes de paternidade </li></ul>
    41. 41. Ao olhar uma pilha de CDs <ul><li>Eu não sei o que está gravado em cada um. Mas está lá. </li></ul><ul><li>Se um CD do Caetano nunca vier a ser tocado, não deixará de ser do Caetano. </li></ul>
    42. 42. O embrião é um indivíduo <ul><li>Original e irrepetível. </li></ul><ul><li>Todos nós fomos um dia uma célula assim. </li></ul><ul><li>Se ela tivesse morrido, não estaríamos aqui. </li></ul><ul><li>Aquela célula era eu. </li></ul><ul><li>Eu já fui unicelular, mas nunca fui protozoário. </li></ul>
    43. 43. Indivíduo de que espécie? <ul><li>Homo sapiens </li></ul><ul><li>Assim nos chamaram, porque a humanidade se caracteriza pela sabedoria. </li></ul><ul><li>Ser sapiens é uma propriedade da espécie. </li></ul><ul><li>O embrião humano é sapiens , mesmo que não lhe permitam desenvolver-se e aprender. </li></ul><ul><li>É sapiens , mesmo antes de que surjam as células do cérebro. </li></ul>
    44. 44. Indivíduo de que espécie? <ul><li>Aos que querem negá-lo, pergunto: </li></ul><ul><ul><li>Se o embrião não é Homo sapiens , a que espécie pertence? </li></ul></ul>
    45. 45. Notícia de 07/09/05 <ul><li>Um bebê que passou 13 anos como embrião congelado a -235C nasceu na Califórnia. </li></ul><ul><li>O nascimento de Laina Beasley quebrou o novo record médico no tratamento de fertilidade </li></ul><ul><li>Maior período que um embrião esteve congelado, tendo nascido com saúde. </li></ul>
    46. 46. Laina Beasley
    47. 47. O desenvolvimento inicial <ul><li>Figuras da apresentação da Dra. Cláudia Batista, da UFRJ, na audiência pública </li></ul>
    48. 49. Fecundação e primeiros planos de clivagem Existe assimetria desde o primeiro momento “ Your destiny, from day 1” Nature, 418: 14 (2002) Magdalena Zernicka-Goetz
    49. 50. Fecundação e primeiros planos de clivagem
    50. 51. Primeira semana dia 3 16 células mórula
    51. 52. Primeira semana dia 5 blastocisto implantação
    52. 54. Mas o que fazer com os embriões congelados? <ul><li>Quem autorizou o congelamento? </li></ul><ul><li>Não temos lei de reprodução assistida </li></ul><ul><li>Há vários projetos em tramitação </li></ul><ul><li>Em Portugal e Alemanha o congelamento não é permitido </li></ul><ul><li>Não há órgão fiscalizador </li></ul><ul><li>Não há sanções legais </li></ul><ul><li>Comparação: a divisão do roubo </li></ul>
    53. 55. Supondo sucesso terapêutico <ul><li>Embriões congelados serão inadequados e insuficientes </li></ul><ul><li>O interesse será em embriões novos </li></ul><ul><li>Compra e roubo de óvulos </li></ul><ul><li>Estamos falando de entidades microscópicas </li></ul><ul><li>Pode ser um roubo literalmente invisível </li></ul><ul><li>Óvulos comprados ou roubados poderiam ser fecundados com o esperma de um potencial paciente. Isso diminuiria bastante o risco de rejeição </li></ul>
    54. 56. Refletindo... <ul><li>Em um país no qual “não se vêem” 50 caminhões carregados de madeira no Amazonas... quem vai fiscalizar o realmente invisível? </li></ul>
    55. 57. Manipulação da linguagem <ul><li>“ Bolinho de células”? </li></ul>
    56. 58. Um exemplo expressivo <ul><li>Projeto da Lei de Biossegurança enviado ao Senado: </li></ul><ul><li>Art 5: É vedado </li></ul><ul><li>II – manipulação genética em células germinais humanas e em embriões humanos ; </li></ul><ul><li>III – clonagem humana para fins reprodutivos; </li></ul><ul><li>IV – produção de embriões humanos destinados a servir como material biológico disponível; </li></ul>
    57. 59. Comissão de educação <ul><li>Substitui o termo “embrião humano” por &quot;conjuntos celulares embrionários humanos&quot; </li></ul><ul><li>O propósito alegado é evitar confusão de conceitos , deixando claro, inclusive ao leigo, que se trata de um conjunto de células com capacidade transformacional, ou seja, células que podem transformar-se em qualquer tecido humano, e não de um ser humano formado, como pode sugerir a expressão substituída </li></ul>
    58. 60. Por ironia... <ul><li>Art. 3 Para os efeitos desta lei, considera-se: </li></ul><ul><li>I – organismo: toda entidade biológica capaz de reproduzir ou transferir material genético, inclusive vírus e outras classes que venham a ser conhecidas; </li></ul><ul><li>Ou seja: até vírus é organismo, só o embrião humano é “conjunto celular” </li></ul>
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