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Fondo de ojo en hipertensión arterial

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Fondo de ojo en hipertensión arterial; clase impartida en el diplomado de cardíologia preventiva por el Dr. Francisco Javier Cazáres Alvarado.

Fondo de ojo en hipertensión arterial; clase impartida en el diplomado de cardíologia preventiva por el Dr. Francisco Javier Cazáres Alvarado.

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Transcript

  • 1. Dr. Francisco Javier Cázares Alvarado Oftalmología Clínica de Prevención del Riesgo Coronario
  • 2.  
  • 3. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • Importancia:
    • Prevención
    • Estudio: Antigüedad
    • Severidad
    • Tratamiento
    • Pronóstico
  • 4. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • Introducción
    • 1850 Helmholtz diseña el oftalmoscopio
    • 1853 Albretch Von Greafe da aplicación clínica en glaucoma
    • 1875 Williams Gowers da aplicación clínica en neurología
  • 5. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • ANATOMÍA:
    • LA ARTERIA OFTÁLMICA SE ORIGINA DE LA CARÓTIDA INTERNA
    • CIRCULACIÓN SIN ANASTOMOSIS Y TERMINO TERMINAL
    • TRANSICIÓN ARTERIA‑ARTERIOLA
    • Y CAPILAR MUY BIEN DEFINIDA
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • HISTOLOGÍA:
    • ARTERIA Y VENA COMPARTEN LA MISMA ADVENTICIA
    • ARTERIOLAS CON ESCASA CAPA ELÁSTICA
    • FISIOLOGÍA:
    • PRESIÓN EN LA A.C.R. APROX. DE 70 MM HG
  • 10.  
  • 11.  
  • 12. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • A.‑ VASCULARES
    • ESTRECHAMIENTOS
    • RECTIFICACIONES
    • CRUCES ARTERIO‑VENOSOS
    • ENVAINAMIENTOS
    • OBSTRUCCIONES
  • 13. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • B.- RETINIANOS:
    • EDEMA
    • EXUDADOS
    • HEMORRAGIAS
    • DESPRENDIMIENTOS
  • 14. CAMBIOS OFTALMOSCÓPICOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • C.- DISCO ÓPTICO
    • EDEMA
    • ATROFIA
    • D.- VITREO
    • HEMORRAGIAS
    • PROLIFERACIONES
  • 15.  
  • 16. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN KEITH, WAGENER Y BARKER.
    • I) MÍNIMA CONSTRICCIÓN Y TORTUOSIDAD ARTERIOLAR
    • II) ESTRECHAMIENTOS LOCALIZADOS, CRUCES ARTERIO‑VENOSOS Y ESCLEROSIS MARCADA
    • III) HEMORRAGIAS Y EXUDADOS
    • IV) PAPILEDEMA
  • 17. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES:
    • ANGIOPATÍA
      • ANGIOTÓNICA
      • ANGIOESPÁSTICA
      • ANGIOESCLEROSA
    • RETINOPATÍA
      • ANGIOTÓNICA
      • ANGIOESPÁSTICA
      • ANGIOESCLEROSA
    • NEURORETINOPATÍA
      • ANGIOESPÁSTICA
      • ANGIOESCLEROSA
  • 18. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • ANGIOPATÍA ANGIOTÓNICA:
      • ESTRECHAMIENTOS Y RECTIFICACIONES ARTERIOLARES
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN RECIENTE Y ACTIVA
  • 19.  
  • 20. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • ANGIOPATÍA ANGIOESPÁSTICA:
      • CONSTRICCIONES ARTERIOLARES LOCALIZADAS
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN RECIENTE Y ACTIVA
  • 21.  
  • 22. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • ANGIOPATÍA ANGIOESCLEROSA:
      • BANDA REFLEJA AUMENTADA Y CRUCES ARTERIOVENOSOS
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN ANTIGUA Y POCO ACTIVA.
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • RETINOPATÍA, ANGIOTÓNICA:
      • HEMORRAGIAS RETINIANAS TÍPICAMENTE EN FLAMA
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN RECIENTE Y POCO ACTIVA.
  • 26.  
  • 27. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • RETINOPATÍA ANGIOESPÁSTICA:
      • EXUDADOS ALGODONOSOS Y EDEMA RETINIANO LOCALIZADO
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN RECIENTE Y MUY ACTIVA.
  • 28.  
  • 29.  
  • 30. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • RETINOPATÍA, ANGIOESCLEROSA:
      • EXUDADOS CEREOS Y HEMORRAGIAS CONFLUENTES
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN ANTIGUA Y POCO ACTIVA.
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • NEURORETINOPATÍA ANGIOESPÁSTICA:
      • DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE RETINA LOCALIZADO Y EDEMA DEL DISCO ÓPTICO
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN RECIENTE Y MUY ACTIVA.
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. FONDO DE OJO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CLASIFICACIÓN PUIG SOLANES
    • NEURORETINOPATÍA ANGIOESCLEROSA:
      • ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO
    • SIGNIFICADO CLÍNICO:
      • HIPERTENSIÓN MUY ANTIGUA POCO ACTIVA Y MUY MAL CONTROLADA.
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40.  
  • 41. DILATACIÓN PUPILAR
    • Solución de Clorhidrato de Fenilefrina al 10%
    • Acción :A los 30 minutos
    • Duración :5 horas
    • Dosis :Una gota cada 5 minutos por 3
    • aplicaciones
    • Contraindicaciones : Crisis hipertensiva, Glaucoma o Hipertensión arterial descompensada
    • Efectos secundarios: Ardor ocular y taquicardia
  • 42. DILATACIÓN PUPILAR
    • Solución de Tropicamida al 1%
    • Acción : A los 20 minutos
    • Duración : 4 horas
    • Dosis :Una gota cada 5 minutos
    • por 3 aplicaciones
    • Contraindicaciones : Glaucoma
    • Efectos secundarios: Ardor ocular y fotofobia
  • 43. CONCLUSIÓN
    • LA EXPLORACIÓN CORRECTA Y OPORTUNA DE UN PACIENTE HIPERTENSO NOS DA LA OPORTUNIDAD DE PODER OBTENER DATOS CLÍNICOS QUE NOS ORIENTEN AL ORIGEN DEL CUADRO Y TAMBIÉN NOS PERMITEN ESTIMAR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y LA SEVERIDAD DEL PADECIMIENTO.
    • PERO SIN DUDA LA APORTACIÓN PRINCIPAL QUE NOS BRINDA LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA ES PODER ENCAMINAR A LA PREVENCIÓN EN LA POBLACIÓN DE ALTO RIESGO
  • 44.