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Infección del tracto urinario
Noviembre 2023
INTRODUCCION
Clasificacion
BACTERIURIA
ASINTOMATICA
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
Clasificación
Clasificación
Clasificación
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
Etiología
-SAPROPHYTICUS
-AUREUS
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
FACTORES DE RIESGO
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology.
2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
Sintomatología
irritativa urinaria
Enfoque diagnóstico
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
Sintomatología
irritativa urinaria
Enfoque diagnóstico
PRESENTACION
CLINICA EN
COMPLICADA
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
Enfoque diagnóstico
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
UROANALISIS UROCULTIVO
Abordaje
Abordaje
Riesgo de resistencia
SCORE DE
TUMBARELLO
Bacteriuria asintomática
TRATAMIENTO – NO COMPLICADA
TRATAMIENTO – NO COMPLICADA
ITU COMPLICADA
ITU COMPLICADA
UROSEPSIS
Disfunción orgánica potencialmente mortal
causada por una respuesta desregulada del
huésped a la infección
SEPSIS
Surviving sepsis 2021
EVIDENCIA CLINICA DE INFECCION
Signos de inflamación sistémica
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN
LA COMUNIDAD
UROSEPSIS
NOSOCOMIAL
Principios del uso de antibioticoterapia
En urosespsis
Contexto de
Nosocomial
Contexto de adquirida
en la comunidad
Contexto de
Inmunosupresión
Contexto de
Uropatias
Contexto de sondaje
permanente
Entorno de contagio
Factor intrínseco
Contexto de Uso de
antibioticos
Urosepsis dirección empírica
Sharon Díaz-Velásquez, Karem Castañeda Torres, Et al. Etiología de infecciones urinarias y prevalencia de escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas.
Chiclayo, 2021
Inicio de antibióticos
5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258.
doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
Control de foco
Control de foco
Control de foco
Factor de riesgo
Control de foco
1. Idealmente, realice dentro de las 6 – 12 horas a la identificación del problema subyacente. (MOMENTO
EXACTO CONTROVERTIDO – GRAVEDAD – RIESGO/DIFICULTAD – RECAMBIO )
2. De requerirse tratamiento invasivo inicial de bajo nivel
A. por ejemplo, inserción de un catéter permanente (IDC), stent JJ ​​o nefrostomía percutánea a medida
que la sepsis mejora, seguir con procedimientos urológicos definitivos (p. ej., nefrectomía)
B. extracción de dispositivos in situ preexistentes (p. ej., IDC, stent JJ)
3. No debe retrasar la administración de antibióticos
4. los antibióticos pueden ser solo transitoriamente efectivos a menos que se retire o reemplace un catéter
preexistente o un stent ureteral, porque la mayoría de los antibióticos penetran poco en las biopelículas
que se forman en el material extraño
5. el tratamiento sin la extracción del dispositivo también puede provocar una sobreinfección con
organismos más resistentes
5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
Antibioticoterapia - UROSESPSIS
1.- INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA DENTRO DE LA
PRIMERA HORA
0.- Toma de cultivo dirigido
3.- EVALUACION DE RESPUESTA CLINICA Y BIOMARCADORES
4.- Des-escalamiento y optimización de antibioticoterapia
5.- Generalmente una estimada duración 7-10 dias
GENREALIDADES
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
Contexto comunitario
Antibioticoterapia
Valorar ampliar cobertura
con Vancomicina
Portador crónico
de sonda Foley
GRAM POSITIVOS
Surviving sepsis 2021
6.- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337.
Antibioticoterapia empirica
Contexto Nosocomial
Combinación de 2 agentes
con cobertura Gram negativa
COMUNITARIO
NOSOCOMIAL
Antimicóticos y antivirales
- Solo se debe iniciar empíricamente en caso de alto riesgo de infección por hongos
Terapia antimicótica empírica
Terapia antiviral empírica
- No debe usarse empiricamente
5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258.
doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
Bibliografia
1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European
association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-
infections/chapter/the-guideline
2.- Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: Epidemiology,
mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015;13:269–284.
doi: 10.1038/nrmicro3432
3.- Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: Epidemiology,
mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015;13:269–284.
doi: 10.1038/nrmicro3432
4.-Johnson J.R. Definitions of Complicated Urinary Tract Infection and Pyelonephritis. Clin. Infect. Dis.
Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. 2017;64:390. doi: 10.1093/cid/ciw712
5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the
era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258.
doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
6.- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for
management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143.
doi: 10.1097/CCM.0000000000005337.
MUCHAS GRACIAS.

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Infeccion del tracto urinario, infectologia, IDSA

  • 1. Infección del tracto urinario Noviembre 2023
  • 3. Clasificacion BACTERIURIA ASINTOMATICA 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 4. 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
  • 7. Clasificación 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 8. Etiología -SAPROPHYTICUS -AUREUS 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 9. FACTORES DE RIESGO 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
  • 10. Sintomatología irritativa urinaria Enfoque diagnóstico 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 11. Sintomatología irritativa urinaria Enfoque diagnóstico PRESENTACION CLINICA EN COMPLICADA 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 12. Enfoque diagnóstico 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline
  • 17.
  • 19. TRATAMIENTO – NO COMPLICADA
  • 20. TRATAMIENTO – NO COMPLICADA
  • 23. UROSEPSIS Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección SEPSIS Surviving sepsis 2021 EVIDENCIA CLINICA DE INFECCION Signos de inflamación sistémica INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD UROSEPSIS NOSOCOMIAL
  • 24. Principios del uso de antibioticoterapia En urosespsis Contexto de Nosocomial Contexto de adquirida en la comunidad Contexto de Inmunosupresión Contexto de Uropatias Contexto de sondaje permanente Entorno de contagio Factor intrínseco Contexto de Uso de antibioticos
  • 25. Urosepsis dirección empírica Sharon Díaz-Velásquez, Karem Castañeda Torres, Et al. Etiología de infecciones urinarias y prevalencia de escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas. Chiclayo, 2021
  • 26. Inicio de antibióticos 5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
  • 30. Control de foco 1. Idealmente, realice dentro de las 6 – 12 horas a la identificación del problema subyacente. (MOMENTO EXACTO CONTROVERTIDO – GRAVEDAD – RIESGO/DIFICULTAD – RECAMBIO ) 2. De requerirse tratamiento invasivo inicial de bajo nivel A. por ejemplo, inserción de un catéter permanente (IDC), stent JJ ​​o nefrostomía percutánea a medida que la sepsis mejora, seguir con procedimientos urológicos definitivos (p. ej., nefrectomía) B. extracción de dispositivos in situ preexistentes (p. ej., IDC, stent JJ) 3. No debe retrasar la administración de antibióticos 4. los antibióticos pueden ser solo transitoriamente efectivos a menos que se retire o reemplace un catéter preexistente o un stent ureteral, porque la mayoría de los antibióticos penetran poco en las biopelículas que se forman en el material extraño 5. el tratamiento sin la extracción del dispositivo también puede provocar una sobreinfección con organismos más resistentes
  • 31. 5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055. Antibioticoterapia - UROSESPSIS 1.- INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA DENTRO DE LA PRIMERA HORA 0.- Toma de cultivo dirigido 3.- EVALUACION DE RESPUESTA CLINICA Y BIOMARCADORES 4.- Des-escalamiento y optimización de antibioticoterapia 5.- Generalmente una estimada duración 7-10 dias GENREALIDADES
  • 34. Antibioticoterapia Valorar ampliar cobertura con Vancomicina Portador crónico de sonda Foley GRAM POSITIVOS Surviving sepsis 2021 6.- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337.
  • 35. Antibioticoterapia empirica Contexto Nosocomial Combinación de 2 agentes con cobertura Gram negativa COMUNITARIO NOSOCOMIAL
  • 36. Antimicóticos y antivirales - Solo se debe iniciar empíricamente en caso de alto riesgo de infección por hongos Terapia antimicótica empírica Terapia antiviral empírica - No debe usarse empiricamente 5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055.
  • 37. Bibliografia 1.- G. Bonkat, R Bartoletti, F. bruyere, et al. EAU guidelines on urological infections. European association of urology. 2023. Find on : https://uroweb.org/guidelines/urological- infections/chapter/the-guideline 2.- Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015;13:269–284. doi: 10.1038/nrmicro3432 3.- Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015;13:269–284. doi: 10.1038/nrmicro3432 4.-Johnson J.R. Definitions of Complicated Urinary Tract Infection and Pyelonephritis. Clin. Infect. Dis. Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. 2017;64:390. doi: 10.1093/cid/ciw712 5.- Bader M.S., Loeb M., Brooks A.A. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad. Med. 2017;129:242–258. doi: 10.1080/00325481.2017.1246055. 6.- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337.

Editor's Notes

  1. ITU EN HOMBRES YA NO SE CONSIDERA COMPLICADA
  2. FETIDES O CAMBIOS MACROSCOPICOS DE ORINA NO SON UN SINTOMA Y NO SE DEBEN CONSIDERAR, NO ENTRA EN CRITERIOS HACER EXAMEN CLINICO EN EL PACIENTE –UP TO DATE NO LO INCLUYE EN CRITERIOS SIGNOS VITALES, PALPACION ABODMINAL, PUÑO PERCUSION, EXAMEN GENITAL (FLUJO, LESIONES ETC), TACTO RECTAL EN HOMBRES (PROSTATITIS, HBP )
  3. Paraclinicos UROANALISIS : PIURIA >10 CEL /ML, NITRITOS, LEUCOESTERASA (MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO]) , CRISTALES HIALINOS URCULTIVO : MICCION EXPONTANEA 10X5UFC, SONDA 10X2UFC, HOMBRE 10X3UFC, PUNCION SUPRAPUBICA CUALQUIER CRECIMIENTO EN CUADRO TIPICO
  4. SOLO 5 DIAS Y YAA JAMA
  5. SOLO 5 DIAS Y YAA GUIA EUROPEA
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  8. VER ARTICULO DE GRAM PSOTIVIOOS Y DEMMAS