Examen físico del geronte o adulto mayor

1. EXAMEN FÍSICO DEL
ADULTO MAYOR
Unicórdoba – Programa de Enfermería
Jhonattan Cabrales Lara

2. PARTICULARIDADES DEL
ADULTO MAYOR
• Relación epidemiológica
entre edad y enfermedad
• Enfermedades relacionadas
con la edad
• Enfermedades dependientes
de la edad
• Estereotipificación
• Infantilización
• Presunción de sordera
• “Todos son dementes”
Polifarmacia
Co-morbilidades
Atipicidad
Disfunción sociofamiliar

3. DIMENSIONES DE
LA EVALUACIÓN
DEL ADULTO
MAYOR
Examen físico
Valoración nutricional
Valoración funcional
Valoración cognitiva

4. GENERALIDADES DEL EXAMEN FÍSICO
Aspectos generales
• Valoración en un marco de respeto
• Descripción de la marcha, funcionalidad, aseo (autocuidado)
Signos vitales
• Peso en cada consulta, cuidados propios para evitar caídas
• Altura anual (impacto osteoporosis)
• Medición temperatura (ojo con la hipotermia)
• Pulsos y tensión arterial: bilaterales; tamizaje de hipotensión ortostática
• Verificar ritmo y frecuencia respiratoria

5. PIEL Y ANEXOS
• Inspección general
• Rubor
• Palidez
• Cianosis
• Búsqueda de lesiones*
• Aparición fácil de equimosis
• Bronceado dispar
• Uñas engrosas y amarillentas →
Onicomicosis
• Hematomas sin causa aparente,
sospechar de maltratos

6. ABCDE DEL MELANOMA
Asimetría
Bordes
Color
Diámetro
Elevación

7. CABEZA, CARA Y CUELLO
Cara
• Cejas caídas
• Mentón
descendido
• Arrugas
• Xerodermia
• Palpar aa. temp
Nariz
• Descenso de la
punta
• Elongación
• Vellos gruesos
Ojos*
• Enoftalmos
• Epífora
• Entropión
• Ectropión
• Arco senil
• ↓ Agudeza visual
• Tonometría

9. Búsqueda de tofos
Tamizaje auditivo (prueba del susurro)*
Determinar impactación cerumen
Verificar gingivorragia, periodontitis
Disminución de transparencia del esmalte
Xerostomía – Lengua geográfica, macroglosia
Halitosis – verificar prótesis y buscar candidiasis, queilitis ang.*
Localizar tiroides en porción inferior del cuello
• Verificar nódulos
• Aumento de tamaño
• Soplos carotídeos
• Verificar flexibilidad del cuello

11. TÓRAX Y ESPALDA
• Campos pulmonares: Percusión y
auscultación
• Determinar expansibilidad torácica
• Verificar escoliosis y cifosis
• Examen mamario
• Ritmo cardíaco y palpación del ápex
• Buscar soplos cardíacos
• 4º ruido cardíaco es habitual

12. Aparato digestivo
• Debilidad de músculos abdominales y hernias
• Buscar aneurismas abdominales*
• Palpar posibles hepato y esplenomegalia
• Frecuencia y características de borborigmos.
Urogenital masculino
• Tacto rectal
Urogenital femenino
• Verificación de ultima CCV
• Atrofia de mucosas uretral y vaginal
• Ovarios palpables: alta sospecha de cáncer
• Determinar prolapsos

13. SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Articulaciones
• Movilización
• Tumefacción
• Subluxaciones
• Rubor
• Calor
• Crepitaciones
Pies
• Hallux valgus
• Dedo martillo y
dedo en garra
• Sensibilidad
plantar en DM

15. SISTEMA NERVIOSO
Pares
craneales
• Reflejo miótico
más lento
• Mirada hacia
arriba limitada
• Disminución
de olfato
• ↓ Sentido del
gusto
Función
motora
• Temblores en
apretón de
manos
• Hacer
valoración de
temblores
Fuerza
muscular
• Debilidad
bilateral
• Verificar rueda
dentada
• Sarcopenia
• Función de
brazos

16. SISTEMA NERVIOSO
Marcha
y
Postura
• Pasos cortos
• ↓ Velocidad
• Doble apoyo
• Rotación
pelviana
inferior
• Prueba de
Romberg
Reflejos
patológicos
• Parpadeo
frontal
• Hociqueo
• Succión
• Palmo
mentoniano
• Babinski (+)
• Pinza
Estado
mental
• Orientación
• Alerta
• Juicio
• Cálculo
• Memoria
• Lenguaje
• Conciencia

18. GRACIAS!