Todo lo necesario para hacer abordaje de abdomen a los pacientes

1. ABDOMEN
José Fernando Salazar López
Aimee González Saldivar
Frida Sofia Galvan Zamora
Emma Karel Galindo Saldierna
Equipo:
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

2. BAZO
Se encuentra en el costado izquierdo, por arriba del estómago y debajo de las
costillas. Tiene el tamaño aproximado de su puño
Cuando el bazo aumenta de tamaño se expande hacia delante, hacia abajo y
medialmente.
La percusión indica un aumento del tamaño del bazo.
La palpación puede confirmar el agrandamiento.

5. RIÑONES
los riñones tienen una posición retroperitoneal y
habitualmente no son palpables,

6. MANIOBRA GUYON
Es el procedimiento más difundido,
debido a su valor semiológico. El
paciente se coloca en decúbito
dorsal, con los miembros inferiores
semiflexionados y las rodillas
separadas. El examinador se ubica
a la derecha para el riñón derecho y
a la izquierda para el riñón
izquierdo.

7. METODO GOELET
El examinado se encuentra parado sobre el
miembro inferior contrario al lado que se va a
palpar, y el otro miembro descansa,
flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el
abdomen. El procedimiento es bimanual, con
una mano en la zona lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho inspiratorio del riñón

8. MANIOBRA MONTENEGRO
Para descartar masas extra renales.
El paciente se acuesta en decúbito
ventral, los impulsos dados por la
mano abdominal (mano derecha, si el
explorador es diestro) son percibidos
por la otra mano, colocada en la
región lumbar, al tiempo que se ve
sobre elevar el ángulo costolumbar.

9. MANIOBRA MONTENEGRO
1. Percusión de Murphy
2.Percusión de Giordano
pielonefritis ,peri nefritis ,tumor renal)
Murphy o Giordano +
la presencia de dolor sugiere procesos
como

10. VEJIGA URINARIA
VEJIGA URINARIA
La vejiga urinaria saludable NO es palpable a menos que
distienda por encima de la sínfisis del pubis.
Mediante la percusión se verifica la matidez y cuánto se
eleva la vejiga sobre la sínfisis púbica.
Debe palparse dicha zona con las dos manos apoyadas
en la sínfisis púbica y con el extremo distal de los dedos
intentar delimitar el borde de la vejiga.
Si existe distensión vesical, es muy característico que
los dedos no puedan introducirse debajo del pubis
y, si se ejerce una cierta presión, a menudo se
acompaña de sensación imperiosa de orinar e incluso
de dolor.

11. AORTA
AORTA
Se presiona con firmeza
de y manera profunda el
epigastrio, y se
identifican las
pulsaciones de la aorta.
Personas mayores a 50
años de edad, se evalúa
el ancho de la aorta.

12. La prueba de detección mediante palpación, seguida de una ecografía, reduce la mortalidad,
sobre todo en hombres fumadores de 65 años de edad o más.

13. TÉCNICAS ESPECIALES
TÉCNICAS ESPECIALES
ASCITIS APENDICITIS COLECISTITIS
AGUDA
HERNIA
VENTRAL
TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN
TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN

14. Abdomen protuberante y flancos
prominentes.
En la percusión se obtiene una nota de
matidez en las zonas abdominales en
declive.
Se busca el patrón de la imagen al
percutir hacia fuera en varias
direcciones a partir del área del
timpanismo central.
Detección de una
posible ascitis
Detección de una
posible ascitis

15. DOS TÉCNICAS ADICIONALES PARA CONFIRMAR
ASCITIS:
Prueba de matidez cambiante:
En la ascitis, la matidez
cambia hacia una zona más
declive, mientras que el
timpanismo se mueve hacia
arriba.
Se realiza en posición supina,
y se le pide que se voltee
hacia un lado.

16. DOS TÉCNICAS ADICIONALES PARA CONFIRMAR
ASCITIS:
Prueba de la oleada acústica:
Se pide al paciente o a un asistente
que presiones con firmeza los
bordes de ambas manos en la línea
media del abdomen.
Mientras se percute con las yemas
de los dedos y de manera firme uno
de los flancos, se palpa en el flanco
opuesto el impulso transmitido a
través del líquido.

17. Identificación de un órgano o
masa en un abdomen ascítico
Este movimiento rápido
suele desplazar el
líquido, por lo que las
yemas de los dedos
pueden tocar
brevemente la
superficie de la
estructura a través de
la pared abdominal.

18. Evaluación de una posible
Evaluación de una posible
apendicitis
apendicitis La apendicitis es una causa habitual de dolor abdominal agudo.
Punto de McBurney
Signo de Rovsing
Signo de psoas
Signo del obturador
Se evaluarán los siguientes
puntos y signos:
Se le pide que tosa para determinar dónde se produce el dolor.

20. Evaluación de una
Evaluación de una
posible colecistitis
posible colecistitis
aguda
aguda
Si el dolor y la sensibilidad
en el CSD sugieren
colecistitis aguda, se evalúa
el signo de Murphy.

21. Hernias ventrales
Hernias ventrales
Si se sospecha una hernia
umbilical o incisional, pero
no se puede ver, pide al
paciente que levante la
cabeza y los hombros de la
camilla.

22. 1
2
REGISTRO DE
HALLAZGOS
al principio puedes utilizar
oraciones completas para
describir los hallazgos, y
que más adelante puedes
emplear frases hechas.

24. ¡Gracias!
¡Gracias!