La enfermedad renal crónica (ERC) es una pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante más de 3 meses. Se diagnostica mediante un filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Sus causas más comunes son la nefropatía diabética e hipertensiva. Presenta síntomas inespecíficos inicialmente que pueden progresar a anemia, alteraciones electrolíticas y acidemia metabólica. Su tratamiento se enfoca en controlar la hipertensión, tratar la causa suby

2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA
• TAMBIEN LLAMADA IRC ES UNA PERDIDA PROGRESIVA POR MAS DE 3
MESES E IRREVERSIBLES DE LAS FUNCIONES RENALES
• EL GRADO DE AFECCION SE DETERMINA CON UN FILTRADO
GLOMERULAR MENOR DE 60 ML/MIN/1.73 m2
• EN MUCHOS CASOS SE DESCUBRE LA ERC AL HACER EXAMENES A
GRUPOS DE RIESGO COMO DM, HTA, FAMILIARES DE PACIENTES CON
ERC O AL ESTUDIAR ALGUNAS DE SUS COMPLICACIONES COMO
ANEMIA , PERICARDITIS

3. ETIOLOGIA
• -LAS CAUSAS MAS COMUNES SON ND, HTA GLOMERULONEFRITIS
• PRACTICAMENTE CASI TODAS LAS NEFROPATIAS POGRESAN LENTAMENTE
HACIA LA PERDIDA DEFINITIVA DE LA FUNCION RENAL
• SE HA TRATADO DE AGRUPARLA DE ACUERDO A LA REGION ANATOMICA
AFECTADA
• VASCULAR INCLUYE ENFERMEDADES DE GRANDES VASOS ARTERIAS RENAL
,SHU Y VASCULITIS
• GLOMERULAR GN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
• TUBULOINTERSTICIAL ENFERMEDAD POLIQUISTICA,NEFRITIS
TUBULOINTERSTICIAL CRONICA , NEfROPATIA DE REFLUJO
• OBSTRUCTIVA CALCULOS CORALIFORMES BILATERAL , ENFERMEDADES
PROSTATICAS

4. CUADRO CLINICO
• INICIALMENTE NO TIENE SINTOMAS ESPECIFICOS Y SUELE SER DETECTADA POR UN AUMENTO DE
LA CREATININA PLASMATICA
• LA HTA ESTA PRESENTE SEC A SOBRECARGA DE LIQUIDOS Y LA PRODUCCION DE HORMONAS
VASOACTIVAS PUDIENDO LLEGAR A OCASIONAR ICC
• LA UREA SE ACUMULA OCASIONANDO DESDE AZOEMIA HASTA UREMIA CON GASTRITIS
LETARGO,PERICARDITIS Y ENCEFALOPATIA
• EL POTASIO SE ACUMULA OCASIONANDO DESDE MALESTAR HASTA ARRITMIAS CARDIACAS
FATALES
• LA EPO DISMINUYE OCASIONANDO ANEMIA IMPORTANTE
• LA SOBRECARGA DE LIQUIDOS OCASIONA DESDE EDEMA HASTA EDEMA AGUDO DE PULMON
• LA HIPERFOSFATEMIA POR RETENCION DE FOSFATO LLEVA A LA HIPOCALCEMIA Y AL
HIPERALDOSTERONISMO SEC, QUE ASOCIADO A LA DEFICIENCIA DE VIT. D3 CONDUCEN A LA
OSTEOPOROSIS RENAL ,OSTEITIS FIBROSA Y CALCIFICACION VASCULAR
• LA ACDOSIS METABOLICA PROVOCADA POR < DE LA PRODUCCION BICARBONATO RENAL

5. SINTOMAS INESPECIFICOS
• ANOREXIA , FATIGA ,PERDIDA DE PESO,PICAZON, POLIURIA ,
NICTURIA, CALAMBRES ,PALIDEZ CUTANEA, IMPOTENSIA SEXUAL,
DISMINUCION DE LA ATENCION Y LA MEMORIA,PUDIENDO LLEGAR A
LA SOMNOLENCIA , OBNUBILACION Y COMA

6. DIAGNOSTICO
• EN ALGUNOS PACIENTES YA SE CONOCEN ENFERMEDADES RENALES PREVIAS EN
OTROS SE ENCUENTRA LA CAUSA EN FORMA RETROSPECTIVA POR ANAMNESIS Y
EN OTROS NO SE PUEDE IDENTIFICAR LA CAUSA
HAY QUE DISTINGIR IRA DE ERC .- EN LA ERC LA Cr VA SUBIENDO EN MESES O
AÑOS, HAY ANEMIA, ALTERACION CALCIO FOSFORO, EN LA ECOGRAFIA LOS
RIÑONES SON PEQUEÑOS
• LA PERDIDA DE PROTEINAS EN LA ORINA EN FORMA CRONICA ES UN MARCADOR
INDEPENDIENTE DE EMPEORAMIENTO DE LA FUNCION RENAL
• TODOS LOS PACIENTES CON UNA VFG < 60 ML/MIN/1.73 m2 DURANTE 3 MESES
SE CLASIFICAN DENTRO DE UNA ERC INDEPENDIENTE DE LA PRESENCIA O NO DE
DAÑO RENAL
TODOS LOS PACIENTES CON DAÑO RENAL SE CLASIFICAN DENTRO DE UNA ERC
INDEPENDIENTE DE LA VFG PORQUE LOS PACIENTES CON DAÑO RENAL TIENEN
MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR PERDIDA TOTAL DE LA FUNCION RENAL Y
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

7. ESTADIAJE DE LA ERC
CARACTERISTICA ESTADIAJE PORCENTAJE
VFG > 90 ml/min/1.73 m2
DISMINUYE LIGERAMENTE ETAPA 1 3.3 %
LA FUNCION RENAL
VFG 60 – 89ml/min/1.73m2
DISMINUYE LEVEMENTE ETAPA 2 3 %
LA FUNCION RENAL
VFG 30-59 ml/min/1.73m2 ETAPA 3 4.3 %
VFG 15-29 ml/min/1.73m2
SEVERA REDUCCION DE LA
FUNCION RENAL ETAPA 4 0,2 %
PREPARACION PA TRR
VFG < 15 ml/min/1.73m2
INMINETE TRR ETAPA 5 0.1 %

8. TRATAMIENTO
• LA TERAPIA ESTA DIRIGIDA A RETRASAR O PARAR LA PROGRESION DE ERC A
IRCT
• EL CONTROL DE LA TA Y EL TRATAMIENTO DE LA ENF. ORIGINAL SIEMPRE
QUE SEA FACTIBLE SON LOS PRINCIPIOS DE DIRECCION
• DIETA HIPOPROTEICA 0.8 gr DE PROTEINAS /kg PESO /DIA ,35 Kcal/Kg/DIA,
35 mEq k/DIA, 800mg/P/DIA, LIQUIDOS 500 ML + DIURESIS/DIA
• DEBE ADMINISTRARSE EPO,CALCIO Y VIT.D Y QUELAQNTES DE FOSFORO DE
ACUERDO A VALORES
• ECA Y ARA COMO ANTIPROTEINURICOS E HIPOTENSORES DE ACUERDO A
NIVELES SE SABE QUE RETRASAN LA PROGRESION DE LA ERC

9. TRATAMIENTO
• ETAPA 1.- DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENF.DE BASE , MEDIDAS
PARA RELENTIZAR LA PROGRESION Y REDUCIR RIESGOS DE ENF,
CARDIOVASCULARES
• ETAPA 2.- SE CENTRA EN EVALUACION Y PREVENCION DE PROGRESION DE
LA ERC QUE DEPENDE DE LA CAUSA,POR LO GRAL LA VFG SE REDUCE EN
VARIOS AÑOS
• ETAPA 3 SE CENTRA EN TRATAR LAS COMPLICACIONES CAUSADAS POR IRC
ANEMIA, TRANSTORNOS DEL METABOLISMO MINERAL
• ETAPA 4.- SE DEBE PREPARAR EL PACIENTE PARA ENTRAR EN TRR SEA
DIALISIS O TRASPLANTE
• ETAPA 5 SE TRATA EL PACIENTE CON DIASLISIS O TRASPLANTE

10. CUADRO CLINICO