Ojo rojo

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OJO ROJO

Concepto
Presencia de hiperemia (enrojecimiento) , en parte o en su totalidad del segmento anterior del
ojo

Exploración:
-Anamnesis síntomas :
Origen : Traumático
Ojo rojo uní / bilateral . Forma aparición , evolución….
Síntomas a...

Exploración:
Exploración Signos:
• Hiperemia conjuntival
• Tipo de secreción
• Tipo de reacción conjuntival
• Otros

Hiperemia (inyección) conjuntival
•Representa la dilatación vascular, conjuntival y/o
epiescleral que origina el enrojecim...

Diagnóstico diferencial
 Inyección ciliar o periquerática.
Vasodilatación de vasos más
profundos , enrojecimiento más
osc...

Diagnóstico diferencial
 Conjuntiva bulbar. Rojo intenso. Indolora
 Homogénea (en sábana), de límites
netos. No se ident...

Estudio versiones (ante sospecha patología órbita)
Fundamental descartar la presencia de cuerpos extraños y erosiones corn...

Disminución de la agudeza visual
La presencia de secreción puede provocar visión borrosa transitoria
La disminución severa...

PRESIÓN INTRAOCULAR DIGITAL
Contraindicado sospecha herida penetrante del globo ocular

OJO ROJO NO AMENAZANTE Y AMENAZANTE
PARA LA VISION
Hemorragia su conjuntival
Orzuelo
Chalazión
Blefaritis
Conjuntivitis
Ab...

PATOLOGIA PARPEBRAL

ORZUELO

CHALACION

BLEFARITIS
Inflamación crónica de los
parpados
Tipos estafilocócica,
seborreica o mixta.
Anterior o posterior
Sensación ar...

BLEFARITIS

Higiene palpebral.
Calor húmedo
Masajes
Limpieza con productos especiales
Pomada antibiótica de eritromicina, aureomicina
...

OJO SECO
Por alteración de alguna de
las capas que forman la
película lagrimal
Tipos
◦ Deficiencia en la
producción de la ...

OJO SECO
SINTOMAS
Quemazón
Sensación de cuerpo extraño
Ojo rojo
Lagrimeo
Síndrome de utilización de
pantallas de ordenador...

CONJUNTIVA
Mucosa que tapiza la
esclera y el párpado.
Función:
◦ revestimiento.
◦ defensa.
Partes:
◦ bulbar.
◦ tarsal.
◦ f...

Conjuntivitis infecciosa
La conjuntivitis infecciosa es la principal causa de ojo rojo
Muy prevalente, el 1% de las visita...

Tipo de secreción
La secreción indica la existencia de conjuntivitis
 Acuosa: Víricas, irritativas, alérgicas
 Mucosa: P...

Reacción conjuntival
 Folículos: linfoides, conjuntiva
inferior, aspecto de grano de
arroz. Víricas, Clamidias, reacción
...

Edema tisular
 Quemosis conjuntival
 Es un abultamiento conjuntival (burbuja)
 Es frecuente la presencia de quemosis tr...

Linfadenopatía preauricular
Ganglios:
◦ localización dependiendo del párpado
afectado.
◦ en conjuntivitis hiperagudas (cla...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis bacterianas
agudas (o catarrales):
◦ uní o bilateral.
◦ secreción purulenta o
mucopurul...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis bacterianas
agudas (o catarrales):
◦ tratamiento: antibiótico de
amplio espectro, retir...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis bacterianas
purulentas:
◦ hiperagudas con gran
secreción (parece pus).
◦ quémosis marca...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis membranosas y
pseudomembranosas:
◦ exudados fibrinoso intenso en
forma de membranas en
...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis foliculares:
◦ causas: virus y clamidias.
◦ con hiperemia conjun-
tival, secreción sero...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis víricas por
adenovirus:
◦ muy frecuente y contagiosa.
◦ tipos:
◦ queratoconjuntivitis e...

Clínica
 Inyección conjuntival
 Folículos
 Secreción serosa –mucosa abundante
 Adenopatía preauricular
 Pseudomembran...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis víricas por
adenovirus:
◦ afectación corneal: quera-
titis punteada que al curar
dejan ...

Tratamiento
- Enfermedad autolimitada, 3 semanas
- Tratamientos conservadores: lagrimas, lavado suero,
compresas de agua f...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis víricas por
Picornavirus:
◦ conjuntivitis hemorrágica
por rotura de vasos muy
hiperémic...

Virus herpes simple (VHS)
La primoinfección : conjuntivitis folicular aguda unilateral,
adenopatía preauricular y vesícula...

CONJUNTIVITIS AGUDAS
Conjuntivitis por Clamidias:
◦ enfermedad venérea en el
adulto con uretritis o
cervicitis.
◦ adenopat...

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
Duración + de 4 semanas
Molestias variables: picor, escozor, arenilla, etc. Síntomas poco definidos...

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
Conjuntivitis foliculares por acné rosácea:
◦ ojo rojo bilateral y continuo.
◦ pacientes con eritem...

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
Conjuntivitis foliculares por
tracoma:
◦ queratoconjuntivitis con folí-
culos, pannus corneal y
cic...

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
Conjuntivitis foliculares por
molusco contagioso:
◦ por poxvirus.
◦ descamación continua de
células...

CONJUNTIVITIS INMUNITARIAS
Conjuntivitis alérgica
estacional
Conjuntivitis alérgica perenne
Queratoconjuntivitis vernal
Qu...

Conjuntivitis alérgica estacional
Conjuntivitis alérgica perenne
Epidemiología
Prevalencia 5-22 % población. En aumento
Pr...

Patogenia
 R. Hipersensibilidad tipo I (Ig E) a alérgenos específicos
- estacional
 Primavera: polen olivo, plátano, cip...

Intermitente: máximo 4 días a la semana, máximo 4 semanas consecutivas
Persistente: más de 4 días a la semana ; mas de 4 s...

CONJUNTIVITIS ALERGICA
Conjuntivitis alérgica:
◦ Asociado a rinitis.
◦ Quémosis, papilas, secreción
seromucosa.
◦ Mucho pi...

◦ Test adicionales. –
◦ Test cutáneos. +f positivos si asocia rinitis.
◦ IgE especifica de la molécula completa o parte de...

Queratoconjuntivitis vernal
Epidemiología
 Presentación infancia antes de los 10 a. o inicio adolescencia
 Muy frecuente...

Clínica
Conjuntivitis vernal: tipos
◦ Forma tarsal. En España más frecuente.
◦ Forma limbal. Trantas limbales.
 PRURITO l...

Queratoconjuntivitis atópica
Epidemiología
Afectación ocular de la ATOPIA: predisposición que tienen
ciertas personas a r...

QUERATOCONJUNTIVITIS ATOPICA
Es la forma más grave
Antecedentes de atopia.
Crónica.
Mayor predisposición a herpes
simple
E...

Tratamiento
Alergólogo
Control ambiental
Lavados con S.S. Fisiológico frío/ Lágrimas frías
 función de barrera + diluyen ...

- Antihistamínico tópicos cada 12 horas
Bloquean receptores H1(prurito) y H2 (vasodilatación)
 Emedastina
 Levocabastin...

CONJUNTIVITIS INMUNITARIAS
Conjuntivitis por contacto:
◦ alergia por contacto a:
fármacos, cosméticos, etc.
◦ misma sintom...

CONJUNTIVITIS INMUNITARIAS
Conjuntivitis en el síndr. de
Stevens-Johnson:
◦ erupción eritematosa en
piel y mucosas.
◦ idio...

DIAG. DIFERENCIAL CONJUNTIVITIS
BACTERIANA VIRICA ALÉRGICA CLAMIDIAS
Inyección Marcada Moderada Ligera Moderada
Quémosis A...

DIAG. DIFERENCIAL CONJUNTIVITIS
BACTERIANA VIRICA ALÉRGICA CLAMIDIAS
AdenopatíasEn hiperag. Sí No Sí
Pseudo-
membranas
A v...

ALTERACIONES CONJUNTIVA
Pinguécula:
◦ lesión degenerativa
yuxtalímbica en zona nasal.
◦ es una elastosis.
◦ múltiples caus...

ALTERACIONES CONJUNTIVAPinguécula:

ALTERACIONES CONJUNTIVA
Pterigium:
◦ crecimiento fibrovascular nasal sobre la cornea.
◦ suele ser bilateral.
◦ es una elas...

◦ Gran parte de los casos de ojo rojo pueden ser
manejados por el medico general, pero ante cualquier
signo de alarma o si...

Dolor ocular
 Molestias tipo sensación de cuerpo extraño o
picor:
 presente en conjuntivitis y pequeñas lesiones
corneal...

64
Patología Corneal:
Superficial → Queratitis
Profunda → Úlceras
Queratopatías no infecciosas
◦ Erosiva
◦ Por exposición ...

QUERATITIS . ULCERA CORNEAL
Dolor, disminución visión, fotofobia,
lagrimeo, blefaroespasmo
Ojo rojo con inyección periquer...

Conjuntivitis: teñir la córnea.
No
tiñe
Sí tiñe
DAR
CORTICOIDES
NO DAR
CORTICOIDES

Úlceras corneales traumáticas
 Provocan sensación de cuerpo extraño o dolor (según el tamaño )
 Inyección periquerática ...

QUERATITIS Y ÚLCERAS NOINFECCIOSAS

durante media hora
NO TAPAR
NO POMADA
CAUSTICACION

73
PATOLOGÍA DE LA ESCLERA:
Episcleritis:
•Raramente se asocia con proceso sistémico
•No pérdida de agudeza visual
•Blanqu...

Patología inflamatoria órbita
- celulitis preseptal
- celulitis orbitaria

Celulitis Preseptal (85%)
Inflamación anterior al tabique orbitario
• < 5 años
• Edema de párpado . Hiperemia, raro quémos...

 Tres mecanismos:
- 90%: Relacionadas con infecciones del tracto respiratorio superior (sinusitis
etmoidal y maxilar) (S....

Orbitaria (15%)
 >5 años
 Quemosis, proptosis y disminución de la movilidad ocular (oftalmoplejia),
dolor
 Fiebre .Leuc...

 Complicaciones: Absceso subperióstico (10%)
 Desplazamiento del globo.
 Limitación ducciones
 Resistencia a la retrop...

UVEITIS
Inflamación de una o todas las partes de la úvea.
ÚVEA:
Disminución de AV, dolor, fotofobia intensa
Hiperemia hipe...

DOLOR

UVEITIS ANTERIOR. TRATAMIENTO

GLAUCOMA ANGULO CERRADO.
DOLOR OCULAR (hemicraneal) muy intenso, síntomas vegetativos
↓ AV importante
Visión de halos alre...

GLAUCOMA ANGULO CERRADO. TRATAMIENTO

HERIDA PERFORANTE

CONJUN-
TIVITIS
GLAUCO-
MA
UVEITIS QUERATITIS/
ULCERA
CORNEAL
CUERPO
EXTRAÑO
AV N ↓ AV ↓ AV DEPENDE
LOCALIZACIÓN
N/↓
PUPIL...

URGENCIAS INMEDIATAS POR PATOLOGÍA
DERIVAR AL PACIENTE A URGENCIAS HOSPITALARIAS EN CASO DE SOSPECHA DE :
-Endoftalmitis
-...

DERIVAR AL PACIENTE A URGENCIAS HOSPITALARIAS EN HORARIO DE CONSULTA DE
OFTALMOLOGÍA EN CASO DE:
Horario de consulta de of...

-Herida palpebral que requiera sutura
-Desgarro de retina : miodesopsias y fotopsias de inicio agudo (De menos de 1 semana...

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