Semiología del aparato respiratorio, util en neumología, tipos de respiración, FR, inspección, palpación, percusión y auscultación

1. APARATO
RESPIRATORIO:

2. Utilizamos:
• Inspección.
• Palpación.
• Percusión.
• Auscultación.

3. Inspección:
• Estudio de los movimientos
respiratorios.
Tipo respiratorio.
Frecuencia respiratoria.
Ritmo.
Expansibilidad Torácica.

4. Tipo Respiratorio:
• Mujer: costal superior.
• Adolescentes: costal.
• Niños y adultos:
diafragmática o abdominal.

5. Frecuencia Respiratoria
• Normal: 16-20 veces por
minuto.
• Aumentada: polipnea o
taquipnea.
• Disminuida: bradipnea.

6. Ritmo:
• La respiración consta de dos
tiempos: la Inspiración que es
un proceso activo y la
Espiración que es pasivo.
• Alteraciones del ritmo.
- disnea inspiratoria.
- disnea espiratoria.
- arritmias respiratorias.

7. Expansibilidad Torácica:
• Como se expanden ambos
hemitorax durante la
inspiración.

8. Palpación:
• Expansibilidad Torácica.
• Frémito o vibraciones
vocales.
• Roce pleural.
• Frémitos bronquiales.

9. Expansibilidad Torácica:
• Se comprueba mediante la maniobra VV - BB.
 Bases:
- Plano anterior: los pulgares se juntan en la línea media
anterior a la altura de la VI articulación condrocostal, y los
demás dedos, horizontalmente dirigidos hacia fuera, llegan
a la línea axilar media.
- Plano posterior: las manos abarcan las porciones
posteriores y laterales de las bases, de tal modo que los
pulgares se aproximen a la línea media y los extremos de
los otros dedos alcanzan la línea axilar media.
 Vértices:
- Plano posterior: los pulgares se sitúan próximos a la
línea media y los demás dedos sobre ambos vértices.

12. Frémito o Vibraciones Vocales:
• Se originan en las cuerdas
vocales durante la fonación y se
trasmiten por la columna de aire
del árbol traqueobronquial hasta
el pulmón, se trasmiten a la
pleura y pared del tórax, donde
los palpamos.

13. Variaciones Fisiológicas:
• Edad: niños menos intensas, ancianos
menos intensas y adultos más intensas.
• Sexo: mujer menos intensa por ser la voz
aguda y menos fuerte.
• Voz: están en razón directa a la intensidad.
Razón inversa al tono (agudo ↓, grave ↑).
• Topografía: varían según la topografía, a
mayor grosor de la pared, menos
vibraciones llegan a la mano que palpa; y
viceversa.

14. Las Vibraciones Vocales
pueden encontrarse.
• Aumentadas.
• Disminuidas.
• Abolidas.
• Conservadas.

15. Roce Pleural:
• Se debe al roce de las hojas
pleurales inflamadas al
deslizarse con los
movimientos respiratorios
dando lugar a una vibración
palpable acompañada de
ruido.

16. Frémitos Bronquiales:
• Estertores secos palpables
(roncos y sibilantes), se
aprecian en ambos tiempos
respiratorios y a veces
desaparecen por los golpes
de tos.

17. Percusión:
• Se utiliza la percusión digito
– digital, percutiendo sobre
los espacios intercostales en
los planos anterior, posterior
y lateral. Para obtener el
SONIDO CLARO PULMONAR.

18. Sonido Claro Pulmonar:
• Se caracteriza por ser intenso, de
larga duración, tono bajo (grave).
• Modificaciones:
Fisiológicas: mayor o menor grosos
de la pared, tiempos respiratorios
(hiperresonante en la inspiración,
hiporesonante en la espiración).
Topográficas: desigual distribución
de las masas musculares, relación
del pulmón con órganos vecinos
más o menos densos.

19. Alteraciones del Sonido
Claro Pulmonar:
• Aumento o hipersonoridad: mayor
intensidad, tono bajo (grave), y muy larga
duración.
Hiperresonancia.
Timpanismo.
• Disminuido o hiposonoridad: menor
intensidad, tono más alto (agudo) y breve
duración.
Submatidez.
Matidez.

20. Auscultación:
• Ruidos respiratorios normales:
Soplo Glótico.
Murmullo Vesicular.
Respiración Broncovesicular.
• Auscultación de la voz.

21. Soplo Glótico:
(respiración traqueal)
• Audible, por debajo del cartílago
cricoides.
• Ruido intenso, tono agudo,
timbre tubular.
• Inspiratorio y espiratorio.
• Semejante a soplar por un tubo
de mediano calibre.

22. Murmullo Vesicular:
Ruido respiratorio de Laennec.
Audible: en las regiones infraxilar,
infraescapular, supraclavicular,
infraclavicular, supraescapular,
interescapulovertebral.
Características físicas:
• Intensidad moderada, tono grave,
duración inspiración y primera parte de la
espiración.
• Semejante al ruido provocado por la brisa
entre el follaje de un bosque.
• Es más intenso en el hemitoráx derecho.

23. Intermedia entre las dos anteriores.
Audible. Donde se proyectan los
bronquios, como ocurre en el
vértice del pulmón derecho, por la
mayor proximidad de la tráquea a
ese nivel.
Respiración Broncovesicular.

24. Auscultación de la voz:
• Se rige por el mismo principio de
las vibraciones vocales, por lo
tanto normalmente no se oyen
las letras y sílabas, son más
intensa en el hombre que en la
mujer y sufren las
modificaciones propias de la
edad, región, grosor de la pared.