2. • La carilla labial estética o recubrimiento bucal total es un recurso
excelente para la rehabilitación estética y funcional de uno o mas
dientes del sector anterior de la boca que presentan alteraciones
cromáticas, morfológicas o de alineación por las siguientes causas:
• Obturaciones antiguas deficientes.
• Obturaciones pigmentadas por filtración marginal.
• Pigmentaciones endógenas: tetraciclinas, envejecimiento.
• Hipoplasias.
• Manchas adamantinas blancas, grises o marrones.
• Pigmentaciones exógenas por café, te, mate o tabaco.
• Anomalías morfológicas: forma y tamaño.
• Mal posiciones leves.
• Fracturas o caries extensas.
3. INDICACIONES:
A) Exista esmalte suficiente en cantidad y
espesor.
B) La corona clínica tenga un tamaño normal.
C) El paciente posea hábitos higiénicos
adecuados.
D) La articulación sea favorable a la
permanencia de la restauración.
4.
5. CONTRAINDICACIONES:
• En dientes con coronas clínicas muy cortas.
• En dientes con erosiones gingivales muy extensas.
• En dientes con poco esmalte bucal y mucha dentina expuesta
y mucha dentina expuesta.
• En pacientes con hábitos oclusales lesivos o traumáticos, por
ejemplo bruxismo hábitos artesanales.
• En oclusión borde a borde.
• En pacientes con hábitos higiénicos deficientes.
• En dientes con grandes restauraciones en las caras
proximales.
• En dientes con caries extensas.
• En dientes con coronas clínicas debilitadas.
• En dientes con movilidad por enfermedad periodontal.
• En dientes con pigmentaciones muy oscuras.
6. CLASIFICACION:
• Según el material utilizado en su confección las
carillas estéticas pueden ser:
• De composición a mano alzada (técnica directa)
• De composite sobre el modelo (técnica indirecta)
• De porcelana y otras cerámicas
• De porcelana hechas a maquina.
9. MATERIALES:
• Para las carillas de composite a mano alzada se utiliza un
composite de fotocurado que permita obtener una superficie lisa y
bien pulida.
• Pueden usarse los híbridos o los de micro partículas.
• Los composites híbridos, que son aquellos que contienen en su
carga inorgánica diferentes tipos y tamaños de partículas
(microrrelleno de silice coloidal de 0.03 a 0.05 um mas un
promedio de 0.3 a 4 um en partículas medianas). Se están
transformando en los composites universales, es decir que se
pueden utilizar en todas las situaciones clínicas porque poseen
buena resistencia, opacidad y buen pulido.
10.
11. CARILLAS DE COMPOSITE A MANO
ALZADA: TECNICA DIRECTA
En la primera sesión clínica, después de las
maniobras previas, se procederá a realizar
desgaste del esmalte de la cara labial del
diente, para asegurar un espesor uniforme
del composite y así lograr un buen efecto
estético en la carilla y una correcta
terminación gingival.
12. PROTOCOLO:
• Maniobras previas: Análisis de oclusión,
evaluación del esmalte, observación de las
características anatómicas, control de vitalidad
pulpar, limpieza, selección del color.
• Anestesia
• Aislamiento
• Preparación del diente.
• La restauración se realiza en las siguientes
etapas:
• Técnica adhesiva.
• Opacificación.
• Matización
• Manipulación del material.
• Inserción, adaptación y modelado.
• Terminación: forma. Alisado y brillo.
• Control posoperatorio.
13.
14. CARILLAS DE COMPOSITE SOBRE
MODELO: TECNICA INDIRECTA
• Se realiza en un modelo de estudio previa toma
de impresión y vaciado.
15. VENTAJAS:
• Las carillas indirectas de composite tienen las siguientes ventajas
respeto de las carillas a mano alzada:
• Se obtienen la forma correcta y una perfecta terminación del
laboratorio.
• El paciente puede ver el color definitivo antes del cementado.
• Es posible modificar levemente el color de la carilla
• Se pueden controlar las pigmentaciones.
16. INCONVENIENTES:
• Costo del laboratorio.
• Necesidad de tomar impresiones.
• Necesidad de hacer provisorios.
• Posibilidad de una fractura parcial.
• Posibilidad de despegamiento.
• Requiere 2 o mas sesiones clínicas.
17. INDICACIONES:
• Las carillas de composite por técnica indirecta
están indicadas en casos moderados y graves de
fluorosis, en pigmentaciones por tetraciclinas,
cuando hay que corregir el alineamiento y la
longitud dentaria, en cierre de diastemas.
18. CONTRAINDICACIONES:
• Están contraindicados en dientes muy cortos, en
caso de esmalte muy abrasionado por labial, en
dientes con grandes restauraciones o caries
proximales , en dientes debilitados por
tratamiento endodontico y en pacientes con
bruxismo o hábitos traumáticos.
19. PROTOCOLO:
• Maniobras previasAnestesia
• Aislamiento
• Preparación del diente.
• Toma de impresión.
• Instrucción para el laboratorio
• Material provisional.
• Prueba de carillas
• La restauración se realiza en las
siguientes etapas:
• Técnica adhesiva.
• Opacificación.
• Matización
• Colocación de la carilla.
• Cementación.
• Terminación.
• Control posoperatorio.
